নিজের শরীরের অংশ ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন: ডাইপ ফ্ল্যাপ সার্জারি সম্পর্কে জানুন

স্তন ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করা কোনো সহজ পথ নয়। এই যাত্রাপথে আপনার স্তনের সম্পূর্ণ বা আংশিক অংশ কেটে বাদ দিতে হতে পারে। এরপর, ‘আমার কি স্তন পুনর্গঠন করানো উচিত?’—এই প্রশ্নটি মনে আসা স্বাভাবিক। এটি একটি অত্যন্ত ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। তাই, আপনারা যারা এই ধরনের সিদ্ধান্ত নেওয়ার কথা ভাবছেন, তাদের জন্য আজ আমরা বর্তমানে উপলব্ধ সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতি, অর্থাৎ ডাইপ ফ্ল্যাপ সার্জারি (DIEP Flap surgery) নিয়ে আলোচনা করব।

DIEP ফ্ল্যাপ সার্জারি বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এটি এমন একটি অস্ত্রোপচার যেখানে অপসারণ করা স্তনটির পরিবর্তে নিজের শরীরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ ব্যবহার করে একটি নতুন স্তন তৈরি করা হয়। DIEP-এর পূর্ণরূপ হলো ‘ডিপ ইনফেরিয়র এপিগ্যাস্ট্রিক পারফোরেটর’। এটি আপনার তলপেটের একটি রক্তনালীর নাম।

এই অস্ত্রোপচারে সার্জন আপনার তলপেট থেকে ত্বক, চর্বিযুক্ত টিস্যু এবং রক্তনালী নিয়ে সেগুলো ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন করেন।

ট্রাম ফ্ল্যাপ সার্জারি, যা একটি পুরোনো পদ্ধতি, তাতে পেটের পেশীসহ টিস্যু নেওয়া হয়। এতে সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে এবং পেটের শক্তি কমে যায়। তবে, ডাইপ ফ্ল্যাপের ক্ষেত্রে এই সমস্যাটি হয় না। ফলে, সেরে ওঠার সময় কম লাগে এবং পেটের শক্তিও বজায় থাকে।

কাদের এই অস্ত্রোপচার প্রয়োজন?

স্তন পুনর্গঠন এমন একটি প্রক্রিয়া যা স্তন ক্যান্সারের অস্ত্রোপচারের (যেমন মাস্টেকটমি বা লাম্পেকটমি) পর স্তন পুনর্গঠন করতে ইচ্ছুক যে কেউ বিবেচনা করতে পারেন। এটি ক্যান্সার সার্জারির সাথে একই সময়ে অথবা পরবর্তী কোনো তারিখে করা যেতে পারে।

স্তন পুনর্গঠন একটি সম্পূর্ণ ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত। কিছু মানুষ নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য এই সিদ্ধান্ত নেন:

• একটি ভারসাম্যপূর্ণ ও সুন্দর শরীর লাভ করুন।
• আত্মবিশ্বাসী হোন, কারণ পোশাকগুলো একদম ঠিকঠাকভাবে ফিট হয়েছে।
• আপনার আত্মসম্মান বৃদ্ধি করুন।

স্তন পুনর্গঠনের এটাই কি একমাত্র উপায়?

না। স্তন পুনর্গঠনের দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনি যদি এই সিদ্ধান্ত নিতে চান, তবে প্রতিটি পদ্ধতির সুবিধা, অসুবিধা এবং ঝুঁকিগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে ভালোভাবে আলোচনা করা উচিত।

এমন কোনো পরিস্থিতি আছে কি যেখানে ডিআইইপি ফ্ল্যাপ সার্জারি করা যায় না?

হ্যাঁ, এই অস্ত্রোপচারটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। এমন অনেক পরিস্থিতি আছে যখন এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। নিচে তার কয়েকটি উদাহরণ দেওয়া হলো:

• যদি আপনার আগে ডাইপ ফ্ল্যাপ বা ট্রাম ফ্ল্যাপ সার্জারি হয়ে থাকে: এই ধরনের টিস্যু সারাজীবনে পাকস্থলী থেকে কেবল একবারই অপসারণ করা যায়।
• পেটে পর্যাপ্ত চর্বি না থাকলে: আপনি যদি খুব পাতলা হন, অথবা যদি আগে পেটের চর্বি কমানোর সার্জারি (‘অ্যাবডমিনোপ্লাস্টি’ বা ‘টামি টাক’) করিয়ে থাকেন, তাহলে আপনার পেটে পর্যাপ্ত চর্বি নাও থাকতে পারে।
• পাকস্থলীর রক্তনালীতে সমস্যা হলে: কখনও কখনও এই রক্তনালীগুলো খুব ছোট হয়, অথবা এমন কঠিন জায়গায় থাকে যেখানে অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হয় না। কিন্তু এখন, উন্নত প্রযুক্তির সাহায্যে, এই ধরনের ক্ষেত্রেও অস্ত্রোপচার করার উপায় রয়েছে।
• পূর্ববর্তী পেটের অস্ত্রোপচার: কিছু বড় ধরনের পেটের অস্ত্রোপচার (যেমন কলোস্টমি) একটি সমস্যা হতে পারে। তবে , সি-সেকশন বা ওপেন হিস্টেরেক্টমি সাধারণত কোনো সমস্যা নয়। এটি অনেকের জন্যই একটি সাধারণ সমস্যা, তাই এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

অস্ত্রোপচারের আগে কী করতে হবে সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট নির্দেশনা দেবেন, তবে এখানে কিছু সাধারণ প্রস্তুতির বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• হালকা ব্যায়াম করুন: অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে হালকা ব্যায়াম করলে তা আপনার পেশী শক্তিশালী করতে এবং হৃদযন্ত্রকে সুস্থ রাখতে সাহায্য করতে পারে।
• ধূমপান সম্পূর্ণরূপে পরিহার করুন: নিকোটিনযুক্ত যেকোনো কিছু থেকে দূরে থাকুন। ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ সেবন বন্ধ করুন: যেসব ঔষধ রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে, যেমন অ্যাসপিরিন এবং এনএসএআইডি (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস), আপনার ডাক্তারের পরামর্শে সেগুলো কিছু সময়ের জন্য বন্ধ রাখার প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারটি কীভাবে করা হয়?

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা সময় লাগে। এটি কিছুটা দীর্ঘ ও জটিল একটি অস্ত্রোপচার। চলুন দেখি কী হয়।

১. অ্যানেস্থেসিয়া

অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করা হবে, যার অর্থ আপনি পুরোপুরি ঘুমিয়ে থাকবেন এবং কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

২. ছেদন

ডাক্তার আপনার নিতম্বের দুই হাড়ের মাঝখানে, তলপেটে একটি লম্বা আড়াআড়ি ছেদ দেবেন। এই ছেদটি সাধারণত এমনভাবে করা হয় যাতে তা আপনার অন্তর্বাসের নিচে ঢাকা থাকে।

৩. টিস্যু অপসারণ

এরপর, সেই কাটা অংশ থেকে ত্বক, চর্বি এবং রক্তনালীসহ একটি ফ্ল্যাপ সাবধানে অপসারণ করা হয়। এখানেও কোনো মাংসপেশি অপসারণ করা হয় না।

৪. টিস্যু স্থানান্তর

এখন টিস্যুর এই অংশটি বুকের সেই জায়গায় নিয়ে যাওয়া হয় যেখানে স্তন তৈরি করা হবে। এখানেই অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে জটিল এবং গুরুত্বপূর্ণ অংশটি সম্পন্ন হয়। অর্থাৎ, টিস্যুর ওই অংশটির মধ্যে থাকা ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলোকে খুব যত্ন সহকারে বুকের রক্তনালীতে প্রতিস্থাপন করা হয়। এর জন্য ‘মাইক্রোভাসকুলার সার্জারি’ নামক একটি বিশেষ কৌশল ব্যবহার করা হয়।

৫. স্তনের আকার দেওয়া

একবার রক্ত ​​সরবরাহ সঠিকভাবে সংযুক্ত হয়ে গেলে, ডাক্তার সেই টিস্যু ব্যবহার করে অন্য স্তনটির সাথে মিলে যায় এবং দেখতে স্বাভাবিক লাগে এমন একটি নতুন স্তন তৈরি করেন।

৬. ড্রেন স্থাপন

অস্ত্রোপচারের পর, পেট ও বুকের কাটা অংশে জমে থাকা তরল নিষ্কাশনের জন্য ছোট নল (ড্রেন) বসানো হয়। কয়েক সপ্তাহ পর এগুলো খুলে ফেলা হয়।

৭. সমাপ্তি

অবশেষে, বুক এবং পেটের কাটা অংশগুলো সেলাই দিয়ে বন্ধ করে দেওয়া হয়। পেটের চামড়া টেনে সেলাই করার সময় এমনভাবে করা হয়, যাতে আপনার নাভি স্বাভাবিক অবস্থানে থাকে। বাড়তি সুবিধা হিসেবে, অস্ত্রোপচারের পর পেটের চামড়া কিছুটা টানটান দেখাবে (যা ‘টামি টাক’-এর মতো)।

এই অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য সবকিছুর মতোই, এরও কিছু সুবিধা এবং সামান্য ঝুঁকি রয়েছে।

সুবিধা

• প্রাকৃতিক রূপ ও অনুভূতি: যেহেতু আপনার নিজের টিস্যু ব্যবহার করা হয়, তাই নতুন স্তনটি ইমপ্লান্টের চেয়ে অনেক বেশি প্রাকৃতিক দেখাবে ও অনুভব হবে।
• পেশীর কোনো ক্ষতি হয় না: যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, যেহেতু পেটের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয় না, তাই পেটের শক্তি একই থাকে।
• স্থায়ী ফলাফল: এর ফলাফল স্থায়ী। এগুলো ইমপ্লান্টের মতো ফেটে যাবে না, শক্ত হয়ে যাবে না বা স্থান পরিবর্তন করবে না, কিংবা আপনার শরীর বড় বা দুর্বল হয়ে গেলে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হবে না।
• অনুভূতি ফিরে পাওয়ার ক্ষমতা: কিছু ক্ষেত্রে, নতুনভাবে পুনর্গঠিত স্তনে কিছুটা অনুভূতি ফিরে পাওয়া যেতে পারে।

ঝুঁকি

এগুলো খুব কমই ঘটে, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• হার্নিয়া: খুব বিরল ক্ষেত্রে, পেটের মাংসপেশীর দুর্বল স্থান দিয়ে অন্ত্রের কোনো অংশ বাইরে বেরিয়ে আসতে পারে।
• পিণ্ড গঠন:নতুন স্তনের ভিতরে ক্ষত টিস্যু তৈরি হতে পারে এবং শক্ত পিণ্ডের মতো অনুভূত হতে পারে। এগুলো নিজে থেকেই সেরে যেতে পারে, অথবা একটি ছোট অপারেশনের মাধ্যমে অপসারণ করা যেতে পারে।
• টিস্যুর মৃত্যু (নেক্রোসিস): প্রতিস্থাপিত টিস্যুতে রক্ত ​​সরবরাহ অপর্যাপ্ত হলে, সেই টিস্যুর একাংশ মারা যেতে পারে। সেক্ষেত্রে, মৃত অংশটি অপসারণ করতে হবে।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

সম্পূর্ণরূপে সেরে উঠতে ৬ থেকে ৮ সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। প্রথম কয়েক সপ্তাহ আপনাকে বুক ও পেটের চারপাশে একটি বিশেষ কম্প্রেশন গার্মেন্ট পরতে বলা হবে। প্রথম কয়েক সপ্তাহ আপনার ভারী জিনিস তোলা, শ্রমসাধ্য কাজ এবং মাথার উপরে হাত তোলার মতো কার্যকলাপ এড়িয়ে চলা উচিত।

আপনি এই বিষয়গুলো আশা করতে পারেন:

• অবশ ভাব: আপনি আপনার নতুন স্তন এবং পেটে অবশ ভাব অনুভব করতে পারেন। এটি সম্পূর্ণরূপে সেরে যেতে প্রায় এক বছর সময় লাগতে পারে।
• ব্যথা ও যন্ত্রণা: প্রায় দুই সপ্তাহ পর বুক ও পেটের ব্যথা উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যাবে।
• ফোলাভাব: স্তন, বগল এবং পেটের চারপাশের ফোলাভাব কয়েক সপ্তাহ ধরে থাকতে পারে।
• ত্বক টানটান হওয়া: আপনি আপনার পেট এবং স্তনের ত্বকে টানটান ভাব অনুভব করতে পারেন।

সফলতার হার ৯৬% থেকে ৯৯% পর্যন্ত। তাই চিন্তার কোনো কারণ নেই।