লিউকেমিয়া কি ওষুধের কারণে সৃষ্ট একটি অদ্ভুত রোগ? চলুন ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম নিয়ে আলোচনা করা যাক!

যখন আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ লিউকেমিয়ার মতো কোনো রোগের জন্য চিকিৎসাধীন থাকেন, তখন আপনি অপ্রত্যাশিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। আজ আমরা ওষুধের কারণে ঘটতে পারে এমন কয়েকটি গুরুতর প্রতিক্রিয়ার সংমিশ্রণ নিয়ে আলোচনা করব, বিশেষ করে যে ওষুধগুলো দুই ধরনের রক্তের ক্যান্সারের জন্য দেওয়া হয়। ডাক্তাররা একে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম বলেন। যেহেতু এটি বেশ গুরুতর হতে পারে, তাই ডাক্তাররা প্রায়শই নিশ্চিতভাবে রোগটি শনাক্ত করার আগেই উপসর্গগুলোর চিকিৎসা শুরু করে দেন, যা জীবন-হুমকির মতো জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হলো দুই ধরনের রক্তের ক্যান্সার, যথা অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL) এবং অ্যাকিউট মাইলোয়েড লিউকেমিয়া (AML)-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি শরীরের একগুচ্ছ তীব্র প্রতিক্রিয়া। ব্যাপারটা এমন যেন, এই ওষুধগুলোর প্রভাবে আমাদের শরীরের কিছু কোষ "পাগল হয়ে যায়" এবং একবারে প্রচুর পরিমাণে পদার্থ নিঃসরণ করতে শুরু করে। এর ফলেই প্রতিটি উপসর্গ দেখা দেয়।

ধরুন, আপনার কোনো বন্ধুর এপিএল (APL) রোগ ধরা পড়েছে এবং তিনি চিকিৎসা শুরু করেছেন। কয়েক দিনের মধ্যেই তার শুধু জ্বর আসে, শ্বাস নিতে কষ্ট হয় এবং শরীরটা সামান্য ফুলে যায়। সেই মুহূর্তে ডাক্তাররা সন্দেহ করেন যে এটি একটি ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম (Differentiation Syndrome)।

এই পার্থক্যকারী উপাদানগুলো কী?

ডিফারেন্সিয়েশন এজেন্ট হলো এক ধরনের ঔষধ যা ডাক্তাররা এপিএল (APL) এর চিকিৎসায় ব্যবহার করেন। অন্যান্য ধরনের এএমএল (AML)-এর তুলনায় এপিএল সেইসব ঔষধের প্রতি বেশি সংবেদনশীল যা কোষকে পরিপক্ক বা ডিফারেন্সিয়েট করে। এই ঔষধগুলো ক্যান্সার কোষগুলোকে (ব্লাস্ট সেল পর্যায়) স্বাভাবিক, সুস্থ শ্বেত রক্তকণিকায় পরিণত হতে সাহায্য করে। একারণেই ডাক্তাররা সরাসরি কেমোথেরাপির ঔষধ না দিয়ে এই ডিফারেন্সিয়েশন ঔষধগুলো ব্যবহার করেন।

অন্যান্য ক্যান্সারের ওষুধের মতো, এই ওষুধগুলোও ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি থামাতে বা ধীর করতে সাহায্য করে। ডাক্তাররা এই ডিফারেনসিয়েশন এজেন্টগুলো এককভাবে, একে অপরের সাথে একত্রে, অথবা কেমোথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করতে পারেন। এগুলো দিয়ে সফলভাবে এপিএল-এর চিকিৎসা করা যায়। তবে, এপিএল আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলো থেকে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

কোন কোন ঔষধের কারণে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হতে পারে?

এই অবস্থাটি APL-কে প্রদত্ত ডিফারেনসিয়েশন এজেন্টগুলোর কারণে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• অল-ট্রান্স-রেটিনোইক অ্যাসিড (ATRA) হলো ভিটামিন এ-এর একটি রূপ।
• আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড (ATO) হলো আর্সেনিকের একটি রূপ।

এছাড়াও, এএমএল-এ আক্রান্ত কিছু রোগীর ক্ষেত্রে ডাক্তাররাআইসোসাইট্রেট ডিহাইড্রোজিনেজ (IDH) ইনহিবিটর হলো এক শ্রেণীর কেমোথেরাপির ওষুধ যা ব্যবহৃত হয়। এই IDH ইনহিবিটরগুলো (যেমন আইভোসিডেনিব) এবং (এনাসিডেনিব) ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম ঘটাতে পারে। শুধু তাই নয়, FLT3 ইনহিবিটরগুলোও (যেমন মিডোস্টোরিন , গিলটেরিটিনিব) এই অবস্থার কারণ হতে পারে।

কাদের IDH ইনহিবিটর প্রয়োজন হতে পারে?

• যাদের ক্যান্সার পুনরায় দেখা দিয়েছে।
• যেসব ক্যান্সারের চিকিৎসা করা কঠিন, সেইসব রোগী।
• নির্দিষ্ট জিনগত মিউটেশন (IDH1 বা IDH2 মিউটেশন) রয়েছে এমন ব্যক্তিরা।
• যারা প্রচলিত কেমোথেরাপি চিকিৎসা সহ্য করতে পারেন না।

কাদের ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এপিএল আক্রান্ত অনেক মানুষের শ্বেত রক্তকণিকার (WBC) সংখ্যা কম থাকে। তবে, যাদের শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা বেশি, তাদের ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। এইসব ক্ষেত্রে, এই সিন্ড্রোমের ঝুঁকি কমাতে ডাক্তাররা প্রায়শই প্রেডনিসোন বা ডেক্সামেথাসোন নামক ঔষধের পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম কতটা সাধারণ?

এটি আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ । প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এএমএল (AML) হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের লিউকেমিয়া, যদিও এটি সমস্ত ক্যান্সারের প্রায় ১%। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি ২,৫০,০০০ জনে প্রায় একজনের এপিএল (APL) হয়।

AML ও APL আক্রান্তদের থেকে:

• ATRA এবং ATO ওষুধ গ্রহণকারী APL রোগীদের প্রায় ২৫%-এর মধ্যে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম দেখা দিয়েছে।
• IDH ইনহিবিটর গ্রহণকারী AML রোগীদের মধ্যে ১৪% থেকে ১৯%-এর ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি দেখা গেছে বলে জানা গেছে।

এই ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোমের কারণ কী?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না কেন কিছু মানুষ এপিএল চিকিৎসায় এভাবে সাড়া দেয়। প্রাথমিক গবেষণা থেকে জানা যায় যে, এই ক্যান্সার-প্রতিরোধী ওষুধগুলো লিউকেমিয়া কোষগুলোকে হঠাৎ করে প্রচুর পরিমাণে রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার রাসায়নিক পদার্থ নিঃসরণ করতে প্ররোচিত করে। একে সাইটোকাইন রিলিজ সিন্ড্রোম বলা হয়। এই অনিয়ন্ত্রিত প্রদাহের কারণে হালকা থেকে গুরুতর পর্যন্ত বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ দেখা দেয়।

ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

এপিএল (APL) আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে সাধারণত এটিআরএ (ATRA) এবং/অথবা আর্সেনিক ট্রাইঅক্সাইড (Arsenic Trioxide) শুরু করার এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যেই ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোমের (Differentiation Syndrome) লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে। তবে, যদি আপনি এএমএল (AML)-এর জন্য আইডিএইচ ইনহিবিটর (IDH inhibitor) চিকিৎসা নিয়ে থাকেন, তাহলে লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে কিছুটা বেশি সময় লাগতে পারে ।এটি চলে যেতে পারে (ওষুধ ব্যবহার শুরু করার এক দিন থেকে পাঁচ-ছয় মাসের মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে)।

এগুলো হলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন লক্ষণগুলো:

• কাশি ।
• আপনার হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের চারপাশে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া (প্লুরাল ইফিউশন) ।
• বৃক্কের ব্যর্থতা ।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন) ।
• রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যাওয়া (হাইপোক্সেমিয়া) ।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া) ।
• হাত, পা ও ঘাড়ের ফোলাভাব (প্রদাহ) ।
• অকারণে জ্বর ।
• অকারণে ওজন বৃদ্ধি ।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর এক বা একাধিক থাকলেও, তার মানে এই নয় যে আপনার নিশ্চিতভাবে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হয়েছে। তবে, এই উপসর্গগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোমের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থাটি মাঝে মাঝে খুব গুরুতর পরিস্থিতির দিকে নিয়ে যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা ।
• বৃক্কের ব্যর্থতা ।
• ফুসফুসের ব্যর্থতা ।
• ফুসফুস থেকে রক্তক্ষরণ (পালমোনারি হেমোরেজ) ।
• নিউমোনিয়া ।
• সেপসিস ( একটি গুরুতর সংক্রমণ যা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে)।

যদি আপনি এই উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন । যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বা বুকে ব্যথা হয়, তাহলে অবিলম্বে ৯১১ (বা আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে) ফোন করুন । এপিএল আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত হাসপাতালে চিকিৎসা দেওয়া হয় যতক্ষণ না ডিফারেনসিয়েশন সিনড্রোমের ঝুঁকি কেটে যায়।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

এপিএল আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে এই অবস্থাটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ আরও অনেক রোগ আছে যেগুলোর কারণে একই ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিৎসকেরা ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম সন্দেহ করার সাথে সাথেই উপসর্গগুলোর চিকিৎসা শুরু করে দিতে পারেন, এমনকি এটিই সঠিক কিনা তা নিশ্চিত হওয়ার আগেই।

অবস্থাটি নিশ্চিত করতে এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা নেই তা নিশ্চিত করতে আপনার ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেবেন। এগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (সিবিসি) ।
• বুকের এক্স-রে ।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা যাচাই করার একটি পরীক্ষা)।
• বুকের সিটি স্ক্যান ।
• ব্রঙ্কোস্কোপি (একটি পরীক্ষা যেখানে ক্যামেরা ব্যবহার করে ফুসফুসের ভেতরটা দেখা হয়)।
• অন্যান্য রক্ত ​​পরীক্ষা (ব্লাডওয়ার্ক)।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোমের কি কোনো প্রতিকার আছে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অ্যাকিউট প্রোমাইলোসাইটিক লিউকেমিয়া (APL)-তে আক্রান্ত ব্যক্তিরা দ্রুত এবং সঠিক চিকিৎসা পেলে ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম থেকে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন । APL এখন মূলত একটি নিরাময়যোগ্য রোগ। তাই ভয় পাওয়ার কিছু নেই।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোমের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

চিকিৎসকেরা সাধারণত ডেক্সামেথাসোনের মতো কর্টিকোস্টেরয়েড বা গ্লুকোকর্টিকয়েড ওষুধ দিয়ে ডিফারেন্সিয়েশন সিনড্রোমের উপসর্গগুলোর চিকিৎসা করেন। গুরুতর ক্ষেত্রে, আপনার উপসর্গগুলো কমে না যাওয়া পর্যন্ত ডাক্তার আপনার ক্যান্সারের চিকিৎসা সাময়িকভাবে বন্ধ রাখার পরামর্শও দিতে পারেন।

এপিএল-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীকে ডিফারেন্সিয়েশন সিনড্রোমের ঝুঁকি কেটে না যাওয়া পর্যন্ত হাসপাতালে চিকিৎসা দেওয়া হয়। আপনি যদি বহির্বিভাগের রোগী হন এবং ডিফারেন্সিয়েশন সিনড্রোম সন্দেহ করা হয়, তবে আপনার ডাক্তাররা ব্যবস্থাপনা বা পর্যবেক্ষণের জন্য আপনাকে রাতভর হাসপাতালে রাখার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। আপনার মেডিকেল টিম আপনার রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে এবং আপনার উপসর্গ সৃষ্টিকারী যেকোনো অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা করতে সাহায্য করবে।

ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হওয়ার ঝুঁকি কমাতে আমি কী করতে পারি?

এই অবস্থার ঝুঁকি কমানোর জন্য আপনি আসলে কিছুই করতে পারবেন না। আপনি যদি কেমোথেরাপি বা ক্যান্সারের অন্য কোনো ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে আপনার যেকোনো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান । এছাড়াও, কোন কোন উপসর্গের দিকে খেয়াল রাখতে হবে সে সম্পর্কে সচেতন থাকুন (যেমনটি আমরা উপরে আলোচনা করেছি) এবং আপনার কোনো উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোমের ভবিষ্যৎ কেমন?

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ মানুষের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত ভালো থাকে । অধিকাংশ ক্ষেত্রে, আপনি স্টেরয়েড দিয়ে চিকিৎসার সময় বা পরেও আপনার ক্যান্সার-বিরোধী চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারেন। আপনার মেডিকেল টিম আপনার সাথে চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে আলোচনা করবে।

ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোমের জন্য কখন চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

ক্যান্সার চিকিৎসা চলাকালীন যদি আপনি ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোমের কোনো লক্ষণ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন । আপনার উপসর্গগুলো ক্যান্সার চিকিৎসার কারণে হচ্ছে, নাকি অন্য কোনো অসুস্থতার কারণে হচ্ছে, তা আপনার বা আপনার ডাক্তারের পক্ষে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। দ্রুত চিকিৎসা শুরু করলে উপসর্গগুলো উপশম করা যায় এবং জটিলতার ঝুঁকি কমে।

ক্যান্সারের চিকিৎসা বেশ কঠিন হতে পারে। তবে, চিকিৎসারই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে জেনে হতাশ হওয়া স্বাভাবিক। ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম হলো ব্লাড ক্যান্সারের চিকিৎসার ফলে সৃষ্ট একগুচ্ছ সম্ভাব্য প্রাণঘাতী প্রতিক্রিয়া। তবে, এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত ও চিকিৎসা করা গেলে নিরাময়যোগ্য । যেহেতু উপসর্গগুলো দ্রুত গুরুতর হতে পারে, তাই আপনার পরীক্ষার ফলাফলে ডিফারেন্সিয়েশন সিন্ড্রোম নিশ্চিত হওয়ার আগেই ডাক্তাররা আপনার চিকিৎসা শুরু করে দিতে পারেন। প্রাথমিক চিকিৎসা আপনার উপসর্গগুলো উপশম করতে এবং আপনাকে সুস্থতার পথে ফিরিয়ে আনতে সাহায্য করতে পারে।

মূল বার্তা

• ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম হলো একটি গুরুতর প্রতিক্রিয়া যা এপিএল এবং এএমএল নামক লিউকেমিয়ার প্রকারের জন্য দেওয়া নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের কারণে ঘটতে পারে।
• জ্বর, শ্বাসকষ্ট এবং শরীর ফুলে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে।
• আপনি যদি এই লক্ষণগুলো লক্ষ্য করেন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।
• প্রাথমিক পর্যায়ে রোগটি নির্ণয় করে ডেক্সামেথাসোনের মতো ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হলে এটি প্রায়শই নিরাময় করা যায়।
• এটা শুনে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে সাহায্য করবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, যেকোনো পরিবর্তন বা উপসর্গের কথা তাদের জানানো।

ডিফারেনসিয়েশন সিন্ড্রোম, লিউকেমিয়া, ক্যান্সারের চিকিৎসা, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, এপিএল, এএমএল, এটিআরএ, উপসর্গসমূহ