চলুন ডিএলবিসিএল (ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা) ক্যান্সার সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

আপনি কি কখনো ‘ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা’ বা ‘ডিএলবিসিএল’ রোগটির কথা শুনেছেন? এটি এক ধরনের ক্যান্সার যা একটু দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই, যদি এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা যায় এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে এটি নিরাময় করা সম্ভব । আজ আমরা এই ‘ডিএলবিসিএল’ নিয়ে সহজ ভাষায় আলোচনা করব।

ডিএলবিসিএল (DLBCL) বলতে কী বোঝায়?

ডিএলবিসিএল হলো রক্তের এক ধরনের ক্যান্সার। এই রোগে আমাদের শরীরের বি সেল (লিম্ফোসাইট নামেও পরিচিত) নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকা ক্যান্সারে পরিণত হয়। এটি নন-হজকিন লিম্ফোমা নামক লিম্ফোমার সবচেয়ে সাধারণ, দ্রুত বর্ধনশীল এবং সবচেয়ে আক্রমণাত্মক ধরন । আমাদের লসিকা তন্ত্র জীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াই করে। যখন ডিএলবিসিএল হয়, তখন এই বি সেলগুলো ক্যান্সারে পরিণত হয় এবং দ্রুত বৃদ্ধি পেয়ে সুস্থ কোষগুলোকে সরিয়ে দেয়। ফলে তারা জীবাণুর বিরুদ্ধে লড়াই করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। এই ক্যান্সার কোষগুলো লসিকা গ্রন্থি, পরিপাকতন্ত্র এবং মস্তিষ্কসহ শরীরের যেকোনো স্থানে তৈরি হতে পারে। যদিও এটি একটি গুরুতর রোগ, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে এটি নিরাময়যোগ্য।

ডিএলবিসিএল-এর প্রকারভেদগুলো কী কী?

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) ডিএলবিসিএল (DLBCL)-এর বেশ কয়েকটি প্রকার শনাক্ত করেছে। ক্যান্সারটি কীভাবে অগ্রসর হয় এবং চিকিৎসায় কীভাবে সাড়া দেয়, তা নির্ধারণ করতে ডাক্তাররা প্রতিটি প্রকার ব্যবহার করেন। এই শ্রেণিবিন্যাসটি প্রধানত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দ্বারা প্রভাবিত হয়:

• কোষের জিনগত পরিবর্তন ।
• শরীরের যে স্থানে ডিএলবিসিএল শুরু হয় (যেমন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র - ‘সিএনএস’)।
• কোনো ভাইরাসের সাথে সংশ্লিষ্টতা (যেমন এপস্টাইন-বার ভাইরাস - EBV)।

আপনার কোন ধরনের ডিএলবিসিএল (DLBCL) হয়েছে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এটা কতটা সাধারণ?

ডিএলবিসিএল হলো লিম্ফোমার সবচেয়ে সাধারণ ধরন । তবে, সাধারণভাবে ক্যান্সারের মধ্যে ডিএলবিসিএল খুব সাধারণ নয়। উদাহরণস্বরূপ, প্রতি ১,০০,০০০ জনে প্রায় ৬ জনের ডিএলবিসিএল হয়। অন্যান্য ক্যান্সারের তুলনায় এটি তুলনামূলকভাবে বিরল।

ডিএলবিসিএল-এর লক্ষণগুলো কী কী?

ডিএলবিসিএল-এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো ঘাড়, বগল বা কুঁচকিতে লসিকা গ্রন্থি ফুলে যাওয়া । এগুলো প্রথমে একটি পিণ্ড হিসাবে শুরু হতে পারে, ধীরে ধীরে বড় হতে পারে এবং এতে কোনো ব্যথা নাও থাকতে পারে।

কিছু লোক (প্রায় প্রতি তিনজনের মধ্যে একজন) "বি লক্ষণ" নামক বিশেষ উপসর্গও অনুভব করতে পারেন:

• দুই দিনের বেশি সময় ধরে থাকা অথবা মাঝে মাঝে আসা-যাওয়া করা জ্বর (৩৯.৫ সেলসিয়াসের বেশি)।
• কোনো কারণ ছাড়াই ছয় মাসে শরীরের ওজন ১০ শতাংশের বেশি কমে যাওয়া।
• রাতে এত বেশি ঘাম হয় যে বিছানার চাদর ভিজে যায়।

এই উপসর্গগুলো থাকলেও এটিকে ডিএলবিসিএল (DLBCL) ভাবতে ভয় পাবেন না। তবে, যদি এগুলো বেশ কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে থাকে, তাহলে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ডিএলবিসিএল কেন হয়? এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

ডিএলবিসিএল (DLBCL) বি কোষের মিউটেশনের কারণে হয়। এগুলো হলো অর্জিত জিনগত মিউটেশন যা জীবনভর ঘটে থাকে । এর সঠিক কারণ অজানা, তবে এমন কয়েকটি কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে যা এর ঝুঁকি বাড়ায়:

• বয়স:এটি ষাটোর্ধ্ব ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স প্রায় ৬৪ বছর।
• লিঙ্গ: পুরুষরা মহিলাদের চেয়ে সামান্য বেশি বাড়তে পারে।
• পারিবারিক ইতিহাস: যদি আপনার নিকটাত্মীয়ের (বাবা-মা, ভাই-বোন, সন্তান) ডিএলবিসিএল (DLBCL) থাকে, তবে আপনার এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে (এর কারণ এখনও স্পষ্ট নয়)।
• সংক্রমণ: ভাইরাস, যেমন এপস্টাইন-বার ভাইরাস (EBV), হিউম্যান ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (HIV), এবং হেপাটাইটিস বি ও সি।
• দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা: ‘প্রাইমারি ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি’ বা ‘অটোইমিউন ডিসঅর্ডার’ থাকা, অথবা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর ‘ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট’ গ্রহণ করা। এটি একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ।
• অল্প বয়সে উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং কৃষিকাজে ব্যবহৃত কিছু বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ।

যদিও এই উপাদানগুলো বিদ্যমান থাকে, সকলের মধ্যে এগুলো বিকশিত হয় না, বা হতে পারে। কিন্তু এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

ডিএলবিসিএল কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগ নির্ণয়)

ডাক্তাররা লিম্ফ নোড বায়োপসি (পরীক্ষার জন্য ফোলা লিম্ফ নোড থেকে একটি ছোট অংশ নিয়ে) এবং জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে ডিএলবিসিএল নিশ্চিত করেন। ডিএলবিসিএল নিশ্চিত হলে, ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য আরও পরীক্ষা করা হয়:

• রক্ত পরীক্ষা: কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি), যা এইচআইভি, ইবিভি এবং হেপাটাইটিসের মতো ভাইরাস শনাক্ত করার জন্য করা হয়।
• ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজিনেজ (LDH) পরীক্ষা: বেশিরভাগ DLBCL রোগীর দেহে এই এনজাইমটির মাত্রা বেশি পাওয়া যায়।
• ইমেজিং পরীক্ষা: সিটি স্ক্যান, এমআরআই স্ক্যান, পিইটি স্ক্যান।
• অস্থিমজ্জা বায়োপসি ।
• লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ফ্লুইড পরীক্ষা)।

এই পরীক্ষাগুলোর প্রতিটি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের ভিত্তিতে ডাক্তাররা আপনার অবস্থা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন এবং চিকিৎসার পরিকল্পনা করেন।

ডিএলবিসিএল-এর পর্যায়গুলো কী কী?

ক্যান্সার কতটা বেড়েছে ও ছড়িয়েছে তা নির্ধারণ করতে ক্যান্সার স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করা হয়। এটি চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে এবং রোগের পূর্বাভাস দিতে সাহায্য করে। ডিএলবিসিএল (DLBCL)-এর পর্যায়গুলো হলো:

• প্রথম পর্যায়: ক্যান্সারটি শুধুমাত্র একটি লিম্ফ নোডে, লসিকা তন্ত্রের একটি অঙ্গে, অথবা লসিকা তন্ত্রের বাইরের কোনো একটি অঙ্গের একটি নির্দিষ্ট অংশে সীমাবদ্ধ থাকে।
• পর্যায় II: ডায়াফ্রামের একই পাশে অবস্থিত একাধিক লসিকা গ্রন্থিগুচ্ছে লিম্ফোমা বিদ্যমান থাকে।
• তৃতীয় পর্যায়: ডায়াফ্রামের উভয় পাশের লসিকা গ্রন্থিতে ক্যান্সার বিদ্যমান।
• চতুর্থ পর্যায়:ডিএলবিসিএল ক্যান্সার লসিকা তন্ত্রের বাইরের অঙ্গগুলিতে (যেমন অস্থিমজ্জা, যকৃত, ফুসফুস) ছড়িয়ে পড়েছে।

চিকিৎসকরা প্রথম ও দ্বিতীয় পর্যায়কে 'প্রাথমিক পর্যায়' এবং তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়কে 'উন্নত পর্যায়' বলে থাকেন।

ডিএলবিসিএল (DLBCL)-এর চিকিৎসাগুলো কী কী?

ডিএলবিসিএল (DLBCL)-এর সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসা হলো আর-সিএইচওপি (R-CHOP )। এতে রিটুক্সিম্যাব নামক একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি, বিভিন্ন ধরনের কেমোথেরাপি এবং একটি কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। এই চিকিৎসা সফল হলেও রোগটি আবার ফিরে আসতে পারে (প্রায় ৩০%-৪০%)। এমনটা হলে, আপনার ডাক্তার অন্যান্য চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা এবং ‘অটোলোগাস স্টেম সেল প্রতিস্থাপন’।
• CAR T-cell therapy: এটি এক প্রকার ইমিউনোথেরাপি।
• লক্ষ্যভিত্তিক চিকিৎসা: যে চিকিৎসা জিনগত পরিবর্তনকে লক্ষ্য করে করা হয়।

মনে রাখবেন, আপনার ডাক্তার আপনার নির্দিষ্ট অবস্থার ওপর ভিত্তি করে আপনার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।

ডিএলবিসিএল-এর বিকাশ কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

ডিএলবিসিএল সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। এমন কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে যা আমাদের নিয়ন্ত্রণের বাইরে। তবে, ডিএলবিসিএল-এর সাথে সম্পর্কিত সংক্রমণ, যেমন হেপাটাইটিস এবং এইচআইভি থেকে নিজেদের রক্ষা করার জন্য আমরা কিছু পদক্ষেপ নিতে পারি। এছাড়াও, একটি স্বাস্থ্যকর বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) বজায় রাখার চেষ্টা করাও একটি ভালো উপায়। এগুলো আপনার ঝুঁকি কিছুটা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

ডিএলবিসিএল আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কী আশা করতে পারেন?

কিছু ধরণের ডিএলবিসিএল (DLBCL) প্রাণঘাতী হতে পারে এবং এর চিকিৎসা করা কঠিন। তবে, ডাক্তাররা প্রায়শই এই রোগের চিকিৎসা করে তা নিরাময় করতে পারেন । অনেক ক্ষেত্রে, প্রাথমিক চিকিৎসা ডিএলবিসিএল-কে সম্পূর্ণ উপশমে (এমন একটি অবস্থা যেখানে ক্যান্সারের কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ থাকে না) নিয়ে আসতে পারে। ডিএলবিসিএল আক্রান্ত প্রায় ৬০% মানুষ প্রাথমিক চিকিৎসায় সুস্থ হয়ে ওঠেন। গড়ে, রোগ নির্ণয়ের দুই বছর পর যারা ক্যান্সারমুক্ত থাকেন, তারা তাদের সমবয়সী অন্যান্য মানুষের মতো স্বাভাবিক জীবনকাল আশা করতে পারেন। ক্যান্সার প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত হলে বেঁচে থাকার হার আরও বেশি হয় ।

তবে, আপনার অভিজ্ঞতা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করবে, যার মধ্যে রয়েছে আপনার কোন ধরনের ডিএলবিসিএল (DLBCL) হয়েছে, ক্যান্সারের পর্যায় এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য। এ বিষয়ে একমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সবচেয়ে ভালো তথ্য দিতে পারবেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিই? (আত্ম-যত্ন)

ক্যান্সার নিয়ে বেঁচে থাকা সহজ নয়, এটি অত্যন্ত ক্লান্তিকর। 'ডিএলবিসিএল' (DLBCL)-এর চিকিৎসা চলাকালীন নিজের যত্ন নেওয়া খুবই জরুরি।

• পুষ্টি: ভালো ও সুষম খাবার খান। কী খাবেন এবং কী এড়িয়ে চলবেন, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• বিশ্রাম:চিকিৎসার কারণে ক্লান্তি আসতে পারে। পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।
• ব্যায়াম: হালকা ব্যায়াম মানসিক চাপ কমাতে পারে।
• সহায়তা: এটি একটি বিরল রোগ, তাই একাকীত্ব বোধ হতে পারে। এমন সহায়তা দলে যোগ দিন যেখানে আপনার মতো মানুষ আছেন। পরিবার ও বন্ধুদের সাথে কথা বলুন।

ডাক্তার দেখানোর প্রয়োজন এবং জরুরি অবস্থা

চিকিৎসা চলাকালীন আপনি নিয়মিত আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন। চিকিৎসা শেষ হয়ে যাওয়ার পরেও, প্রথম দুই বছর আপনাকে প্রতি ৩-৪ মাস অন্তর এবং পরবর্তী তিন বছর আরও কম ঘন ঘন তাঁর সাথে দেখা করতে হবে। এটি করা হয় রোগটি আবার ফিরে এসেছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য। ক্যান্সার ফিরে আসার কোনো লক্ষণ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

কেমোথেরাপির মতো চিকিৎসার গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে। এইগুলি ঘটলে , অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান :

• প্রত্যাশার চেয়েও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ।
• ৩৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস (১০০.৪ ডিগ্রি ফারেনহাইট) এর বেশি জ্বর ।
• অপ্রতিরোধ্য কাঁপুনি ।
• তীব্র পেটে ব্যথা অথবা দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া ।

ডিএলবিসিএল সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো প্রশ্নসমূহ

আপনার ডিএলবিসিএল (DLBCL) হয়েছে জানার পর মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। আপনার ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা জরুরি:

• আমার কোন ধরনের 'ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা' হয়েছে? এর 'পর্যায়' কী?
• আমার কী ধরনের চিকিৎসা প্রয়োজন? এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
• এই চিকিৎসাগুলো কি ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করবে?
• ক্যান্সার আবার ফিরে এলে কী কী চিকিৎসা পাওয়া যায়?
• আপনি কি আমাকে এই ধরনের ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠীর সন্ধান দিতে পারেন?

এই প্রশ্নগুলো ছাড়াও, আপনার মনে যা কিছু আছে বা কোনো সন্দেহ থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে ভয় পাবেন না।

পরিশেষে, মনে রাখবেন (মূল বার্তা)

ক্যান্সার প্রসঙ্গে যখন আমরা 'আক্রমণাত্মক' শব্দটি শুনি, তখন আমরা এটিকে একটি অসাধ্য এবং নিরাময় করা কঠিন রোগ হিসেবে ভাবি। কিন্তু ডিফিউজ লার্জ বি-সেল লিম্ফোমা (DLBCL)-এর ক্ষেত্রে বিষয়টি তেমন নয়। যদিও DLBCL দ্রুত ছড়িয়ে পড়তে পারে, বর্তমান ক্যান্সার চিকিৎসাপদ্ধতি প্রায়শই এই ক্যান্সারযুক্ত বি কোষগুলোকে মেরে ফেলতে পারে। এমনকি কিছু মানুষের অবস্থা নিয়ে কথা বলার সময় ডাক্তাররা 'নিরাময়'-এর মতো শব্দও ব্যবহার করেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার রোগ নির্ণয় আপনার চিকিৎসার গতিপথকে কীভাবে প্রভাবিত করবে, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা। তাই, ভয় পাবেন না, ভালোভাবে জেনে নিন এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন। মনে রাখবেন, প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্তকরণ এবং সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে ডিএলবিসিএল (DLBCL) কে পরাজিত করা সম্ভব!

ক্যান্সার , লিম্ফোমা, বি কোষ, লসিকা গ্রন্থি, উপসর্গ, চিকিৎসা, ডিএলবিসিএল, কেমোথেরাপি, ইমিউনোথেরাপি