আসুন পিঠের ব্যথার জন্য এপিডুরাল ইনজেকশন (এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন - ইএসআই) সম্পর্কে আরও জেনে নিই।

আপনার কি মাঝে মাঝে পিঠে বিদ্যুতের শকের মতো তীব্র ব্যথা হয়? অথবা আপনি কি ঘাড় থেকে বাহু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়া ব্যথায় ক্রমাগত কষ্ট পান? এই ধরনের ব্যথা নিয়ে বেঁচে থাকা সত্যিই খুব কঠিন। যখন ফিজিওথেরাপি এবং ওষুধের মতো জিনিস কাজ করে না, তখন ডাক্তাররা যে চিকিৎসাটির পরামর্শ দেন তা হলো 'এপিডিউরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন' (ESI)। অনেকেই এটি নিয়ে কিছুটা ভয় পান। তাই, আসুন আজ এই সবকিছু নিয়ে সহজ ও পরিষ্কারভাবে আলোচনা করা যাক।

সহজ কথায়, 'এপিডুরাল স্টেরয়েড ইনজেকশন' (ESI) বলতে কী বোঝায়?

এটিও এক ধরনের ইনজেকশন। কিন্তু এবার আপনাকে কোনো সাধারণ ব্যথানাশক দেওয়া হয় না। এর পরিবর্তে, ফোলা ও প্রদাহ কমানোর জন্য একটি বিশেষ ওষুধ, যাকে স্টেরয়েড (কর্টিকোস্টেরয়েড) বলা হয়, তা আপনার মেরুদণ্ডের স্নায়ু অবস্থিত স্থানে (এপিডিউরাল স্পেস) ইনজেক্ট করা হয়।

আমাদের মেরুদণ্ডকে একটি প্রধান মহাসড়ক হিসেবে ভাবুন, যা মস্তিষ্ক থেকে আমাদের শরীরের বাকি অংশে বার্তা বহন করে। এই পথের চারপাশের নিরাপদ স্থানটিকে আমরা ‘এপিডিউরাল স্পেস’ বলি। যখন এই পথ বরাবর থাকা কোনো স্নায়ু কোনো কারণে উত্তেজিত বা স্ফীত হয়ে ওঠে, তখন তীব্র ব্যথা হয়। ইএসআই (ESI) পদ্ধতিতে স্ফীত স্নায়ুতে একটি ওষুধ ইনজেক্ট করা হয়, যা ফোলা কমিয়ে আপনাকে স্বস্তি দেয়।

এই ইনজেকশনটি কীভাবে ব্যথা কমায়?

আমাদের মেরুদণ্ড ছোট ছোট হাড় (ভার্টিব্রা) দিয়ে গঠিত, যেগুলো একে অপরের সাথে সংযুক্ত। এই দুটি হাড়ের মাঝখানে একটি জেলির মতো 'ডিস্ক' থাকে। এটিই মেরুদণ্ডকে নমনীয়তা ও সুরক্ষা প্রদান করে।

কখনও কখনও, হার্নিয়েটেড ডিস্ক (বা বালজিং ডিস্ক) কাছাকাছি থাকা কোনো স্নায়ুকে চাপ দিতে পারে। অথবা, মেরুদণ্ডের ভেতরের স্থান সংকীর্ণ হয়ে যাওয়ার (স্পাইনাল স্টেনোসিস) কারণেও স্নায়ু চাপা পড়তে পারে। এভাবে স্নায়ু চাপা পড়লে তা ফুলে ওঠে এবং প্রদাহযুক্ত হয়, যার ফলে ব্যথা হয়।

ESI পদ্ধতিতে প্রদাহযুক্ত ও চাপা পড়া স্নায়ুর চারপাশে একটি স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি ফোলা ও প্রদাহ কমায় এবং স্নায়ুর উপর থেকে চাপ হ্রাস করে। এতে স্নায়ুটি সেরে ওঠার জন্য সময় পায়। কেউ কেউ কয়েক সপ্তাহের জন্য ব্যথা থেকে মুক্তি পান, আবার অন্যরা কয়েক মাস পর্যন্তও স্বস্তি পেতে পারেন। কখনও কখনও, এই ইনজেকশনটি ব্যথার সঠিক কারণ শনাক্ত করতেও সাহায্য করতে পারে।

কোন কোন রোগের ক্ষেত্রে ইএসআই ইনজেকশন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়?

অন্যান্য চিকিৎসায় ব্যথা নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থ হলে ডাক্তাররা সাধারণত ইএসআই (ESI) করার পরামর্শ দেন। নিচের সারণিতে এই বিষয়টি আরও বিশদভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

ইএসআই ইনজেকশনের প্রকারভেদ

বিভিন্ন ধরনের ইএসআই ইনজেকশন রয়েছে। ইনজেকশন দেওয়ার স্থান (ঘাড়, পিঠের মাঝখান, পিঠের নিচের অংশ) এবং সূঁচ ঢোকানোর পদ্ধতির ওপর ভিত্তি করে এগুলোকে ভাগ করা হয়।

• অবস্থান অনুসারে বিভাগসমূহ:
• সার্ভাইকাল ইএসআই: ঘাড় থেকে বাহু পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়া ব্যথার জন্য।
• থোরাসিক ইএসআই: পিঠের উপরের ও মাঝের অংশের ব্যথার জন্য।
• লাম্বার ইএসআই: যে ব্যথা পিঠ থেকে পায়ের দিকে ছড়িয়ে পড়ে তার জন্য (এটিই সবচেয়ে সাধারণ)।

• সুই প্রবেশ করানোর পদ্ধতি অনুসারে প্রকারভেদ:
• ইন্টারল্যামিনার ইএসআই: দুটি কশেরুকার মাঝখানে একটি সুঁচ প্রবেশ করিয়ে ঔষধ ইনজেকশন দেওয়া।
• ট্রান্সফোরামিনাল ইএসআই: এই ইনজেকশনটি মেরুদণ্ড থেকে স্নায়ু বের হওয়ার ছিদ্র ('ফোরামেন') দিয়ে, চাপা পড়া স্নায়ুর ঠিক পাশেই দেওয়া হয়।
• কডাল ইএসআই: মেরুদণ্ডের সর্বনিম্ন প্রান্তে একটি ছিদ্রের মাধ্যমে সূঁচ প্রবেশ করানো।

আপনার ডাক্তারই ঠিক করবেন কোন ধরনটি আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে।

ইনজেকশন দেওয়ার আগে আমার কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

ইনজেকশন দেওয়ার আগে আপনার ডাক্তার আপনাকে কিছু বিশেষ নির্দেশনা দেবেন। সেগুলো অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত জরুরি।

• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভবতী হতে পারেন বলে সন্দেহ করেন , তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনি যে সমস্ত ওষুধ সেবন করেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানান (বিশেষ করে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধ ) । তিনি আপনাকে কয়েক দিনের জন্য সেগুলো খাওয়া বন্ধ করতে বলতে পারেন।
• ইনজেকশন দেওয়ার আগে আপনাকে কয়েক ঘণ্টা উপবাস করতে বলা হতে পারে।
• কখনও কখনও ব্যথার সঠিক কারণ নির্ণয়ের জন্য এমআরআই বা সিটি স্ক্যান করার নির্দেশ দেওয়া হতে পারে।
• ইনজেকশন দেওয়ার দিন আপনাকে আপনার সাথে কাউকে বাড়িতে নিয়ে আসতে বলা হবে, কারণ আপনাকে আরাম দেওয়ার জন্য কখনও কখনও ঘুমের ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

ইনজেকশন দিলে আসলে কী ঘটে?

এটি সাধারণত হাসপাতাল বা ক্লিনিকে করা হয়। পুরো প্রক্রিয়াটিতে প্রায় ১৫-৩০ মিনিট সময় লাগে।

প্রথমে আপনাকে বিছানায় উপুড় করে শুইয়ে দেওয়া হবে।

২. এরপর ডাক্তার ইনজেকশন দেওয়ার স্থানটি ভালোভাবে পরিষ্কার করেন এবং একটি অ্যান্টিসেপটিক প্রয়োগ করেন।

৩. এরপর, একটি ছোট সুঁই দিয়ে জায়গাটি অবশ করে দেওয়া হবে । এতে করে, বড় সুঁই দিয়ে ওষুধ প্রবেশ করানোর সময় আপনি তেমন ব্যথা অনুভব করবেন না।

৪. এরপর, এক্স-রে মেশিনের মতো কোনো যন্ত্র (‘ফ্লুরোস্কোপি’) ব্যবহার করে সূঁচটিকে সঠিক স্থানে (‘এপিডিউরাল স্পেস’) প্রবেশ করানো হয়। এই সময়ে আপনার স্থির থাকা অত্যন্ত জরুরি।

৫. সুইটি সঠিক অবস্থানে আনার পর, কখনও কখনও কনট্রাস্ট নামক একটি তরল ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি স্ক্রিনে ওষুধটির বিস্তার পর্যবেক্ষণ করা হয়।

৬. সবশেষে, স্টেরয়েড ওষুধটি শিরায় ইনজেকশন হিসেবে দেওয়া হবে। এই সময় আপনি হালকা ঝিনঝিন বা সুঁচ ফোটানোর মতো অনুভূতি অনুভব করতে পারেন। এটি স্বাভাবিক।

৭. ইনজেকশন দেওয়ার পর ওই স্থানে এক টুকরো তুলা রাখা হবে এবং একটি ব্যান্ডেজ লাগিয়ে দেওয়া হবে। এরপর আপনাকে কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিতে বলা হবে এবং কোনো সমস্যা না থাকলে বাড়ি পাঠিয়ে দেওয়া হবে।

ইনজেকশন নেওয়ার পর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ও ঝুঁকি আছে?

যেকোনো চিকিৎসার মতোই, এরও সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং অত্যন্ত বিরল গুরুতর ঝুঁকি রয়েছে।

কোন লক্ষণগুলোর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন?

ইনজেকশন নেওয়ার পর বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার নিচের লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• তীব্র মাথাব্যথা যা দাঁড়ালে বা বসলে শুরু হয় (শুয়ে পড়লে এটি কমে যায়)।
• জ্বর অথবা ঘাড় শক্ত হয়ে যাওয়া।
• প্রস্রাব বা মল নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা।
• পায়ে অসাড়তা বা দুর্বলতা অনুভব করা।

এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করবেন না।