আপনার শিশুও কি অন্তর্বাসে পায়খানা করে? চলুন এনকোপ্রেসিস সম্পর্কে জেনে নিই!

মাঝে মাঝে আপনার ছোট্ট সোনামণির অন্তর্বাসে মলের দাগ দেখে আপনি নিশ্চয়ই চিন্তিত ও মন খারাপ করেছেন, তাই না? এটা বিশেষ করে তখন আরও কঠিন হয়ে যায়, যখন আপনার শিশু টয়লেটে যেতে বেশ অভ্যস্ত থাকে। আসলে এটা এমন একটা ব্যাপার যা কিছু শিশুর ক্ষেত্রে ঘটে থাকে, চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে এনকোপ্রেসিস বলি, বা কেউ কেউ একে ‘ফাংশনাল ফেকাল ইনকন্টিনেন্স’ও বলে থাকেন। সহজ কথায়, এটি হলো যখন কোনো শিশু অনিচ্ছাকৃতভাবে তার অন্তর্বাসে মলত্যাগ করে ফেলে। চিন্তা করবেন না, আজ আমরা এই বিষয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব।

তাহলে এনকোপ্রেসিস কী? এর লক্ষণগুলো কী কী?

সহজ কথায়, এনকোপ্রেসিস হলো শিশুর অন্তর্বাসে অনিচ্ছাকৃতভাবে মল চলে আসা, যা সাধারণত ৪ বছর বা তার বেশি বয়সে, অর্থাৎ শৌচকর্মের প্রশিক্ষণ সম্পন্ন হওয়ার পর ঘটে থাকে । বেশিরভাগ সময় এটি দুর্ঘটনাবশত ঘটে। মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এটি কিছুটা বেশি দেখা যায়। ৪ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ১% থেকে ৪% এই সমস্যায় আক্রান্ত হয়, তবে বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ কমে আসে।

আপনার সন্তানের এনকোপ্রেসিস হলে আপনি এই ধরনের লক্ষণগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• শৌচাগারে যাওয়ার আগ পর্যন্ত মল চেপে রাখতে অসুবিধা হওয়া।
• অন্তর্বাসে মল চুইয়ে পড়ছে।
• অন্যদের কাছ থেকে মলত্যাগের কাজটি লুকানো, এটিকে গোপন রাখার চেষ্টা করা।
• নোংরা কাপড় লুকানো।
• প্রতিদিন একই সময়ে মলত্যাগ না হওয়া (মলত্যাগের অভ্যাসের পরিবর্তন)।
• পেট ভরা লাগছে, পেটে ব্যথা হচ্ছে।
• খাবারটা স্বাদহীন।

আমাদের সন্তানদের সাথে এমনটা কেন হচ্ছে?

এনকোপ্রেসিসের বেশ কয়েকটি প্রধান কারণ রয়েছে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।

১. কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে এনকোপ্রেসিস

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো কোষ্ঠকাঠিন্য । যখন কোনো শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য হয়, তখন মল পাথরের মতো শুষ্ক ও শক্ত হয়ে যায়, যার ফলে তা কোলনে আটকে যায় এবং মলত্যাগ করা কঠিন হয়ে পড়ে ও ব্যথা হয়।

এই ব্যথার কারণে, শিশুরা যখন শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন অনুভব করে, তখন তারা তা চেপে রাখার চেষ্টা করে। তখন কী হয়? মল ধীরে ধীরে বৃহদন্ত্রে জমা হতে থাকে। এর ফলে শিশুর বৃহদন্ত্র ধীরে ধীরে ফুলে ওঠে, ঠিক যেমন একটি বেলুনকে ফোলানো হয়। যখন এমনটা হয়, তখন শিশু আর শৌচাগারে যাওয়ার অনুভূতি পায় না। ভাবুন তো, যখন অন্ত্র খুব বেশি ভরে যায়, তখন সদ্য তৈরি হওয়া তরল মল আটকে থাকা পাথরের মতো মলের চারপাশ থেকে চুইয়ে বেরিয়ে আসতে পারে। কখনও কখনও বাবা-মায়েরা এটিকে ডায়রিয়া বলে ভুল করতে পারেন। কোষ্ঠকাঠিন্যের সাথে ঘটা এই এনকোপ্রেসিস অবস্থাকে আমরা "রিটেনটিভ এনকোপ্রেসিস" বলি।

২. এটি কি অন্য কোনো অন্তর্নিহিত রোগের কারণে হতে পারে?

হ্যাঁ, কখনও কখনও এনকোপ্রেসিস অন্য কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণ হতে পারে। নিচে কয়েকটি সম্ভাব্য অসুস্থতা উল্লেখ করা হলো:

• কোলনিক ইনার্শিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যখন মল বৃহদন্ত্রের মধ্য দিয়ে সঠিকভাবে চলাচল করে না।
• পরিপাকতন্ত্রের স্নায়ুর ক্ষতি:পরিপাকতন্ত্রের শেষ প্রান্তের (মলদ্বারের চারপাশের) পেশিগুলো সঠিকভাবে বন্ধ না হলে এমনটা হতে পারে।
• হার্শস্প্রাং রোগ: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে অন্ত্রের কিছু স্নায়ুপ্রান্ত অনুপস্থিত থাকে, যার ফলে অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয় এবং মলত্যাগ করা যায় না।
• মলদ্বারে সংক্রমণ বা ক্ষত ।
• পানিশূন্যতা: যদি শিশু পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান না করে।
• অপুষ্টি অথবা অতিরিক্ত চর্বি ও চিনিযুক্ত খাদ্য: অতিরিক্ত চর্বি ও চিনিযুক্ত খাবার খাওয়া।

৩. মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলোও কি কোনো ভূমিকা পালন করে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। শিশুর মানসিক যন্ত্রণা, আচরণগত সমস্যা বা এমনকি ভয়ের কারণেও এনকোপ্রেসিস হতে পারে। এই বিষয়গুলো বিবেচনা করুন:

• বাচ্চারা যখন খেলতে থাকে, তখন খেলা থামিয়ে শৌচাগারে যাওয়ার জন্য অনেক দেরি হয়ে যায়।
• টয়লেটের ভয় (কিছু শিশু এমনকি টয়লেটে পড়ে যাওয়ারও ভয় পায়)।
• শিশুর জীবনে পরিবর্তন, চাপ সৃষ্টিকারী ঘটনা। যেমন—স্কুলে যাওয়া শুরু করা, পারিবারিক সমস্যা।
• পরিষ্কার ও ব্যক্তিগত শৌচাগারের অভাব, অথবা গণশৌচাগার ব্যবহারে অনীহা।
• অবাধ্যতামূলক আচরণগত ব্যাধি: এতে শিশু প্রাপ্তবয়স্ক এবং কর্তৃপক্ষের প্রতি অবাধ্যতার একটি ধরণ প্রদর্শন করে।
• আচরণগত সমস্যা: শিশুটির নিয়মকানুন মেনে চলতে এবং সামাজিকভাবে গ্রহণযোগ্য আচরণ করতে অসুবিধা হয়।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন এনকোপ্রেসিস আছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য তিনি নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করবেন:

• প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে: শিশুর অতীতের অসুস্থতা, বর্তমান লক্ষণ, মানসিক অবস্থা (যেমন মানসিক চাপ), শৌচকর্মের প্রশিক্ষণ এবং খাদ্য ও পানীয় সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করে।
• শারীরিক পরীক্ষা করা হয়: শিশুটির শরীর পরীক্ষা করা হয়।
• মলদ্বার পরীক্ষা: এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার দস্তানা পরা ও পিচ্ছিলকারক পদার্থ মাখানো একটি আঙুল শিশুর মলদ্বারে প্রবেশ করিয়ে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা এবং পেশীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করেন। এটি শিশুর জন্য কিছুটা অস্বস্তিকর হতে পারে, কিন্তু রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• পেটের এক্স-রে: পেটে কী পরিমাণ মল আটকে আছে তা দেখার জন্য একটি এক্স-রে করা হতে পারে।
• মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন: যদি আপনার মনে হয় যে শিশুটির অবস্থা মানসিক চাপ, ভয় বা কোনো আচরণগত সমস্যার কারণে হচ্ছে, তাহলে আপনি আরও তদন্তের জন্য তাকে একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাতে পারেন।

কখনও কখনও, একই ধরনের উপসর্গযুক্ত অন্য কোনো রোগ নেই তা নিশ্চিত করার জন্য প্রস্রাব পরীক্ষার মতো পরীক্ষা করা যেতে পারে।

এর চিকিৎসার জন্য কী করা যেতে পারে?

এনকোপ্রেসিসের চিকিৎসা শিশুভেদে ভিন্ন হতে পারে, তবে এতে সাধারণত নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• আটকে থাকা মলের দলা অপসারণ করা:এটাই প্রথম করণীয়।
• মল নরমকারী ওষুধ, জোলাপ বা এনিমা ব্যবহার: এগুলো শিশুকে নিয়মিত , ব্যথাহীন এবং আলতোভাবে মলত্যাগ করতে সাহায্য করে।
• নির্দিষ্ট সময়ে শৌচাগারে বসানো: আপনার সন্তানকে দিনে বেশ কয়েকবার, বিশেষ করে খাওয়ার পর, শৌচাগারে বসানোর চেষ্টা করুন।
• আঁশযুক্ত খাবার দিন: আপনার সন্তানের খাদ্যতালিকায় ফল, শাকসবজি এবং গোটা শস্য (যেমন গোটা শস্যের রুটি, বাদামী চাল) যোগ করুন।
• পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করতে দেওয়া।

অভিভাবক হিসেবে আমরা কীভাবে সাহায্য করতে পারি?

এই সময়ে আপনার সন্তানের আপনার ভালোবাসা, সমর্থন এবং উৎসাহ প্রয়োজন। একটি 'পটি রুটিন' হলো আপনার সন্তানকে শৌচকর্মের ভালো অভ্যাস গড়ে তুলতে সাহায্য করার একটি উপায়।

• খাওয়ার পর আপনার সন্তানকে শৌচাগারে নিয়ে যান: দিনে অন্তত দুই থেকে তিনবার, খাওয়ার ১৫-২০ মিনিট পর আপনার সন্তানকে ৫-১০ মিনিটের জন্য শৌচাগারে বসান।
• আপনার সন্তান যখন সঠিকভাবে শৌচাগার ব্যবহার করে, তখন তার প্রশংসা করুন এবং তাকে একটি ছোট পুরস্কার দিন: যদি আপনার সন্তান শৌচাগারে পায়খানা করে, তবে "খুব ভালো, বাবা/মেয়ে" বলে তার প্রশংসা করুন। এমনকি আপনি একটি স্টিকার চার্ট ব্যবহার করে তারা যেদিন শৌচাগারে যায়, সেই দিনগুলো চিহ্নিত করতে পারেন এবং সপ্তাহে একবার তাকে একটি ছোট পুরস্কার দিতে পারেন।
• আপনার সন্তান কোনো ভুল করলে তাকে বকাঝকা বা চিৎকার করবেন না: এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। আপনার সন্তান যদি অন্তর্বাসে প্রস্রাব করে ফেলে আর আপনি তাতে রেগে যান, তাহলে সে আরও বেশি ভয় পাবে এবং পরেরবার এমন ঘটলে আপনার কাছ থেকে তা লুকানোর চেষ্টা করবে। তাই ধৈর্য ধরে এবং ভালোবাসার সাথে কথা বলুন।

যখন কোনো শিশু ভুল করে, তখন আপনার প্রতিক্রিয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ। রাগ না করে, তাকে এই বলে সান্ত্বনা দিন, ‘ঠিক আছে বাবা, চলো আবার চেষ্টা করি।’

আপনার কি কোনো বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়ার প্রয়োজন আছে?

আপনার সন্তানের অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের কাছে পাঠাতে পারেন:

• একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞ বা পরামর্শদাতা (মনোবিজ্ঞানী) শিশুকে শৌচাগারে যাওয়ার ভয়, লজ্জা, অপরাধবোধ বা অন্যান্য মানসিক চাপ কাটিয়ে উঠতে সাহায্য করতে পারেন।
• পরিপাকতন্ত্র বিশেষজ্ঞ: আপনার পরিপাকতন্ত্র, বিশেষ করে বৃহদন্ত্রে জটিল সমস্যা থাকলে এই ডাক্তার সাহায্য করতে পারেন।

শিশুদের জন্য কোন খাবারগুলো ভালো নয়? কোন খাবারগুলো দেওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের খাদ্যতালিকা থেকে অতিরিক্ত চর্বি ও চিনিযুক্ত খাবার যতটা সম্ভব কমিয়ে আনা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

এর পরিবর্তে, আপনার সন্তানের খাদ্যতালিকায় আঁশযুক্ত খাবার যোগ করুন। আঁশযুক্ত খাবারগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• শিম ও মসুর ডালের মতো শস্যজাতীয় ফসল।
• শাকসবজি (যেমন ব্রকলি, অ্যাসপারাগাস)।
• ফল (যেমন, বেরি, আপেল)।
• গোটা শস্য (যেমন, তুষের রুটি, পাস্তা, বাদামী চাল)।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠব?

এটি কিছুটা সময়সাপেক্ষ।চিকিৎসার লক্ষ্য হলো আপনার শিশুকে নিয়মিত এবং ব্যথাহীনভাবে মলত্যাগ করতে শেখানো। এই লক্ষ্য অর্জন করতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। আপনার শিশু ধীরে ধীরে টয়লেট ব্যবহারে অভ্যস্ত হওয়ার সময় আপনাকে অত্যন্ত ধৈর্যশীল হতে হবে।

কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে পায়খানা হয়ে গেলে শিশুদের আবার পায়খানা করার অনুভূতি হতে সময় লাগে। এর জন্যও ধৈর্যের প্রয়োজন।

আপনার সন্তান শৌচাগারে যাওয়ার পর তাকে সবসময় উৎসাহিত করুন এবং প্রশংসা করুন। কিছু অভিভাবক স্টিকার চার্টের মতো কিছু ব্যবহার করেন। তাঁরা তাঁদের সন্তানের গায়ে স্টিকার লাগিয়ে দেন যখন তারা শৌচাগারে বসে, যখন তারা পায়খানা করে, এবং সপ্তাহের শেষে তাদের একটি ছোট পুরস্কার দেন। এই ধরনের ছোট ছোট জিনিস আপনার সন্তানকে নিজে থেকে শৌচাগারে যেতে উৎসাহিত করতে পারে।

এই পরিস্থিতি কি ঘটা থেকে প্রতিরোধ করা যায় না?

হ্যাঁ, আপনি পারেন। কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করে এবং আপনার সন্তানকে শৌচাগারে যাওয়ার একটি ভালো অভিজ্ঞতা দেওয়ার মাধ্যমে আপনি এনকোপ্রেসিস প্রতিরোধ করতে পারেন। এটি করার জন্য, নিম্নলিখিতগুলি করুন:

• আঁশযুক্ত খাবার দিন।
• প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন এবং শরীরকে পানিশূন্য হতে দেবেন না।
• আপনার সন্তানকে প্রচুর ব্যায়াম করান (দৌড়ান, লাফান, খেলুন)।
• খাবার পর শৌচাগারে যাওয়ার জন্য সময় রাখুন।
• আপনার শিশুকে শৌচাগার ব্যবহারের প্রশিক্ষণ দেওয়ার সময়, এটিকে তাদের জন্য একটি ইতিবাচক অভিজ্ঞতা করে তুলুন। উৎসাহ ও সমর্থন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অভিভাবক হিসেবে আপনার কী প্রত্যাশা করা উচিত?

যদিও চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে কিছুটা উন্নতি দেখা যেতে পারে, তবে একটি শিশুর কোষ্ঠকাঠিন্য সম্পূর্ণরূপে কাটিয়ে উঠতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে। এই সময়ে ভুল হতে পারে। একজন অভিভাবক হিসেবে, আতঙ্কিত না হয়ে আপনার সন্তানকে সমর্থন করে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। চিকিৎসা গ্রহণকারী অনেক শিশুই কোষ্ঠকাঠিন্য এবং এই ভুলগুলো থেকে স্বাভাবিকভাবেই সেরে ওঠে।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের মধ্যে কোষ্ঠকাঠিন্যের লক্ষণ দেখলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান। যত তাড়াতাড়ি আপনি এই অবস্থা এবং কোষ্ঠকাঠিন্য শনাক্ত করতে পারবেন, এর চিকিৎসা করা তত সহজ হবে। যদি আপনার শিশু বেশ কয়েকদিন ধরে মলত্যাগ না করে, পেটে ব্যথার কথা বলে, অথবা অস্বস্তির কারণে খেতে না চায়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• ডাক্তার সাহেব, আমার কি বাচ্চার খাবারে আরও আঁশ যোগ করা উচিত?
• আমি কি আমার সন্তানকে জোলাপ বা অন্য কোনো ধরনের ঔষধ দেব?
• এই এনকোপ্রেসিস অবস্থাটি কি শিশুটির পড়াশোনাকে প্রভাবিত করবে?

একটি শিশুকে শৌচাগারে যাওয়ার আগ পর্যন্ত অপেক্ষা করতে কীভাবে শেখানো যায়?

টয়লেট প্রশিক্ষণের সময় আপনার সন্তানের ভুল করাটা স্বাভাবিক। কখনও কখনও এই ভুলগুলো হয় কারণ আপনার সন্তান সময়মতো টয়লেটে যেতে পারে না। টয়লেটে যাওয়ার প্রয়োজন হলে শরীরের সংকেতগুলো বুঝতে আপনার সন্তানকে সাহায্য করার জন্য এখানে কিছু উপায় দেওয়া হলো:

• সারাদিন ধরে শৌচকর্ম করার জন্য সময় রাখুন, বিশেষ করে খাওয়ার পর।
• আপনার সন্তানকে শেখান টয়লেটে গেলে কেমন অনুভূতি হয়।
• নতুন কোনো পরিবেশে গেলে আপনার সন্তানকে দেখিয়ে দিন শৌচাগার কোথায় আছে।
• আপনার সন্তান যে খেলাই খেলুক না কেন, যখন তার শৌচাগারে যাওয়ার প্রয়োজন হবে, তখন খেলাটি থামিয়ে তাকে শৌচাগারে যেতে উৎসাহিত করুন।

কখনও কখনও এনকোপ্রেসিসে আক্রান্ত শিশুরা তাদের শরীরের মলত্যাগের সংকেত বুঝতে পারে না। কোষ্ঠকাঠিন্যের কারণে যখন বৃহদন্ত্র ফুলে ওঠে, তখন প্রচুর পরিমাণে মল না হওয়া পর্যন্ত তারা মলত্যাগের তাগিদ অনুভব করে না। আপনার সন্তানের মল নরম করার চিকিৎসা শুরু হলে, তাকে আবার তার শরীরের সংকেত চিনতে শিখতে হবে। এই প্রক্রিয়াটিতে কয়েক মাস সময় লাগতে পারে, তাই আপনার সন্তান যখন তার শরীর সম্পর্কে শিখবে, তখন ধৈর্য ধরুন।

একজন তত্ত্বাবধায়ক হিসেবে, শিশুর মলমূত্র ত্যাগের সমস্যা সামলানো এবং ক্রমাগত নোংরা কাপড় ধোয়া একটি কঠিন কাজ হতে পারে। সর্বদা ধৈর্য ধরুন। আপনার সন্তান ভুল করলে আপনি যদি রাগ করেন, তবে সে তা লক্ষ্য করবে এবং পরের বার এমন হলে আপনার কাছ থেকে তা লুকানোর চেষ্টা করতে পারে। টয়লেট প্রশিক্ষণের সময় সর্বদা আপনার সন্তানকে ইতিবাচকভাবে উৎসাহিত করুন এবং ধৈর্য ধরুন। টয়লেটের সাথে আপনার সন্তানের অভিজ্ঞতা যদি ভালো হয়, তবে সে টয়লেটকে কম ভয় পাবে এবং কম ভুল করবে।

আপনার মনে রাখার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো

আচ্ছা, তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে এই বিষয়গুলো মনে রাখা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ:

• এনকোপ্রেসিস একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা যা কিছু শিশুর মধ্যে দেখা দেয়। এতে শিশুটির কোনো দোষ নেই।
• এই যাত্রাপথে ধৈর্য ও সমর্থনই হবে আপনার এবং আপনার সন্তানের সবচেয়ে বড় শক্তি।
• আপনার সন্তানের সাথে ভালোবাসার সাথে কথা বলুন , বকাঝকা বা দোষারোপ না করে।
• ভালো খাবার (বিশেষ করে আঁশযুক্ত খাবার) এবং প্রচুর পরিমাণে পানি গ্রহণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• সময়মতো শৌচাগারে যাওয়ার ভালো অভ্যাস গড়ে তুলুন।
• আপনার কোনো সমস্যা থাকলে, দ্বিধা না করে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। দ্রুত চিকিৎসা করালে ভালো ফল পাওয়া যায়।

আশা করি আপনি ও আপনার সন্তান শীঘ্রই এই পরিস্থিতি থেকে সেরে ওঠার শক্তি খুঁজে পাবেন!

এনকোপ্রেসিস , মলত্যাগ, কোষ্ঠকাঠিন্য, শিশু স্বাস্থ্য, টয়লেট প্রশিক্ষণ, অভিভাবকত্বের পরামর্শ, পরিপাকতন্ত্র