আপনার নবজাতককে দুধ খাওয়ানোর সময় সে কি হঠাৎ কাশতে ও দমবন্ধ হয়ে যেতে শুরু করে? তার মুখ দিয়ে কি ফেনা বের হয়? মা বা বাবা হিসেবে, এই জিনিসগুলো দেখলে আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পান। কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া নামক একটি জন্মগত অবস্থার কারণে হতে পারে। চিন্তা করবেন না। আসুন আজ আমরা এই বিষয়ে সহজ ভাষায় কথা বলি এবং সবকিছু বুঝে নিই।
সহজ কথায়, ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া (EA) কী?
ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া (উচ্চারণ "ইসোফ্যাগাস") একটি জন্মগত ত্রুটি। আরও সঠিকভাবে বলতে গেলে, এটি শিশুর খাদ্যনালীর একটি সমস্যা। খাদ্যনালী হলো সেই নালী যা খাবার গেলার সময় মুখ থেকে পাকস্থলীতে নিয়ে যায়। "অ্যাট্রেসিয়া" শব্দটির অর্থ হলো শরীরের কোনো পথ বন্ধ বা অবরুদ্ধ হয়ে যাওয়া। সুতরাং, ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়ার ক্ষেত্রে, শিশুর
খাদ্যনালী যেখানে পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত হওয়ার কথা সেখান থেকে নিচের দিকে না বেড়ে মাঝপথে থেমে যায় এবং অবরুদ্ধ হয়ে পড়ে। এটি অনেকটা একটি জলের পাইপ দুই ভাগে ভেঙে যাওয়ার মতো। এর কারণে, শিশু স্বাভাবিকভাবে দুধ পান করতে বা খাবার গিলতে পারে না। এই অবস্থার সাথে দেখা যেতে পারে এমন আরেকটি গুরুতর সমস্যা হলো
ট্রাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা (TEF) । এক্ষেত্রে, খাদ্যনালী পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত না হয়ে শিশুর শ্বাসনালীর (ট্রাকিয়া) সাথে সংযুক্ত হয়, যা হলো শ্বাস-প্রশ্বাসের নালী। এটি খুবই বিপজ্জনক, কারণ শিশু দুধ এবং লালার মতো যা কিছু গিলে ফেলে তা সরাসরি ফুসফুসে চলে যেতে পারে।
এই অবস্থার কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, এই ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া এবং ট্র্যাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা (টিইএফ) অবস্থাগুলো একসাথে বা আলাদাভাবে কীভাবে ঘটে, তার উপর নির্ভর করে কয়েকটি প্রধান প্রকারে বিভক্ত করা হয়। আপনার ডাক্তার সঠিক প্রকারের উপর ভিত্তি করে আপনার চিকিৎসার পরিকল্পনা করবেন।
| প্রকার | সহজ ব্যাখ্যা |
|---|
| টাইপ এ | অন্ননালীর উপরের এবং নিচের উভয় অংশই বন্ধ থাকে। শ্বাসনালীর সাথে এর কোনো সংযোগ নেই। |
| টাইপ বি | অন্ননালীর উপরের অংশ শ্বাসনালীর সাথে সংযুক্ত। এর নিচের অংশটি বদ্ধ এবং পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত নয়। |
| টাইপ সি | এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। অন্ননালীর উপরের অংশ বন্ধ থাকে। এর নিচের অংশ পাকস্থলী ও শ্বাসনালী উভয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। |
| টাইপ ডি | এটি সবচেয়ে বিরল এবং গুরুতর প্রকার। এক্ষেত্রে শ্বাসনালীর উপরের এবং নিচের উভয় অংশই আলাদাভাবে শ্বাসনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে। |
কীভাবে বুঝবেন আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে? এর লক্ষণগুলো কী কী?
নবজাতক শিশুকে পরীক্ষা করার সময় ডাক্তার ও নার্সরা এই লক্ষণগুলোর প্রতি বিশেষ মনোযোগ দেন। বিশেষ করে, তাঁরা ৩টি প্রধান লক্ষণের ওপর নজর রাখেন।
- কাশি: বিশেষ করে দুধ পান করার চেষ্টা করার সময়।
- শ্বাসরোধ : দুধ বা লালা গিলতে না পারার কারণে শ্বাসরোধ হয়।
- সায়ানোসিস: শরীরে অক্সিজেনের অভাবে ত্বক ও ঠোঁট নীল হয়ে যায়।
এই তিনটি প্রধান লক্ষণ ছাড়াও আরও কিছু লক্ষণ দেখা যেতে পারে। সেগুলো দেখলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত জরুরি।
এইগুলো হলো সেই অতিরিক্ত বৈশিষ্ট্যগুলো:
- মুখ থেকে ফেনাযুক্ত শ্লেষ্মা নিঃসরণ।
- অতিরিক্ত লালা নিঃসরণ।
- স্তন্যপান করানোর চেষ্টা করার সময় বমি হওয়া বা শ্বাসরোধ হওয়া।
- শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া এবং দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস ।
সাধারণত, অন্যান্য যেসব রোগের কারণে গিলতে অসুবিধা হয়, সেগুলোর কারণে শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় না। তবে,
যদি গিলতে ও শ্বাস নিতে অসুবিধা দুটোই একসাথে হয় , তাহলে এর কারণ সম্ভবত ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া উইথ ট্রাকিওইসোফেজিয়াল ফিস্টুলা (TEF) নামক একটি অবস্থা।
শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? এর প্রধান কারণ কী?
এটি একটি জন্মগত অবস্থা। অর্থাৎ, এটি শিশুর গর্ভে বেড়ে ওঠার সময় ঘটে থাকে। সাধারণত, ভ্রূণের প্রাথমিক পর্যায়ে খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালী একটিই নলের মতো থাকে। পরবর্তীকালে এই অংশটি দুটি ভাগে বিভক্ত হয়ে খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালী গঠন করে। ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়ার ক্ষেত্রে
, এই বিভাজন প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণভাবে সম্পন্ন হয় না। ঠিক কী কারণে এই প্রক্রিয়াটি মাঝপথে থেমে যায়, তা গবেষকরা এখনও খুঁজে বের করতে পারেননি। তবে তারা মনে করেন যে,
জিনগত এবং পরিবেশগত কারণের সম্মিলিত প্রভাব এক্ষেত্রে ভূমিকা রাখতে পারে।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটা তোমার দোষ নয়। গর্ভাবস্থাসেই সময়ে আপনার করা বা বলা কোনো কিছুর কারণে এই পরিস্থিতি তৈরি হয়নি। তাই নিজেকে দোষ দেবেন না।
ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?
কখনও কখনও প্রসবপূর্ব স্ক্যান থেকে সূত্র পাওয়া যেতে পারে, কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শিশুর জন্মের পর রোগটি নির্ণয় করা হয়।
প্রসবপূর্ব রোগ নির্ণয়
কখনও কখনও অ্যানোমালি স্ক্যানের সময় এ বিষয়ে সূত্র দেখা যেতে পারে, যা গর্ভাবস্থার প্রায় ২০ সপ্তাহে করা হয়।
- পলিহাইড্রামনিওস: যখন শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ খুব বেশি হয়ে যায়। এর কারণ হলো, শিশু সাধারণত এই তরলটি গিলে ফেলে। শিশু গিলতে না পারার কারণে এই তরল জমা হতে থাকে।
- ছোট বা অদৃশ্য পেটের বুদবুদ: স্ক্যান করার সময় যদি শিশুর পেট তরল দিয়ে ভরা না থাকে।
এরকম কিছু দেখলে আপনার ডাক্তার ভ্রূণের এমআরআই-এর মতো আরও কিছু পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।
শিশুর জন্মের পর (প্রসবোত্তর রোগ নির্ণয়)
জন্মের সময় শিশুর মধ্যে উপরোক্ত লক্ষণগুলো দেখা গেলে ডাক্তাররা এই রোগটির সন্দেহ করেন। এটি নিশ্চিত করার প্রধান পরীক্ষাটি হলো
নাক দিয়ে একটি ছোট নল (ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক টিউব) পাকস্থলীতে প্রবেশ করানোর চেষ্টা করা। যদি খাদ্যনালী বন্ধ থাকে, তাহলে নলটি পাকস্থলীতে না গিয়ে মাঝপথেই থেমে যায়। এরপর
একটি এক্স-রে করা হয় এটা দেখার জন্য যে খাদ্যনালীর ঠিক কোন জায়গাটি বন্ধ, সেটি শ্বাসনালীর সাথে সংযুক্ত কিনা এবং ফুসফুসে কোনো তরল প্রবেশ করেছে কিনা। এই রোগটি নিশ্চিত হলে, ডাক্তাররা এর সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য জন্মগত ত্রুটিও পরীক্ষা করে দেখেন।
অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কি এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?
হ্যাঁ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সম্ভব। রোগটি নির্ণয় হয়ে গেলে, শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল করা হয় এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমস্যাটির সমাধান করা হয়। তবে, কিছু শিশুকে অস্ত্রোপচারের আগে কিছুদিন হাসপাতালে থাকতে হতে পারে।
- যতক্ষণ না অপরিণত শিশুদের কিছুটা ওজন বাড়ে।
- যদি খাদ্যনালীর দুটি অংশের মধ্যে ব্যবধান খুব বেশি হয় (লং-গ্যাপ ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া - এলজিইএ)। এমন ক্ষেত্রে, অংশ দুটি কিছুটা বড় হয়ে কাছাকাছি আসা পর্যন্ত আপনাকে অপেক্ষা করতে হবে।
- যদি গুরুতর হৃদরোগের জটিলতার মতো অন্য কোনো জীবনঘাতী সমস্যা থাকে, তবে সেগুলোর চিকিৎসা আগে করা প্রয়োজন।
এই সময়ে,
নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে (NICU) বিশেষজ্ঞ ডাক্তার এবং নার্সদের তত্ত্বাবধানে শিশুটি সমস্ত প্রয়োজনীয় যত্ন পায়। শিশুকে টিউবের মাধ্যমে (এন্টারাল নিউট্রিশন) অথবা শিরায় (প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন) প্রয়োজনীয় পুষ্টি দেওয়া হয়। তাই শিশুটি খেতে পারবে না, এ নিয়ে আপনার চিন্তার কোনো কারণ নেই।
চিকিৎসা ও অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয়?
চিকিৎসার কয়েকটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে: শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস স্থিতিশীল করা, নিরাপদ পুষ্টি সরবরাহ করা এবং পরিশেষে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অবস্থাটি সংশোধন করা।
তাৎক্ষণিক ব্যবস্থাপনা
শিশুর এই রোগটি শনাক্ত হয়ে গেলে, অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতি হিসেবে নিম্নলিখিত কাজগুলো করা হয়:
- গলা ও মুখে জমে থাকা শ্লেষ্মা এবং লালা সাকশনের মাধ্যমে বের করে দেওয়া হয়।
- শ্বাসনালী সুরক্ষিত রাখার জন্য একটি শ্বাসনল প্রবেশ করানো হয়।
- পুষ্টি ও তরল সরবরাহ করার জন্য ফিডিং টিউব বা আইভি লাইন ব্যবহার করা হয়।
- ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া) প্রতিরোধ করার জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া হয়।
সার্জারি (শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে মেরামত)
চিকিৎসক দল যখন নিশ্চিত হন যে শিশুটি অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত, তখন অস্ত্রোপচার করা হয়। এর প্রধান লক্ষ্যগুলো হলো: ১.
খাদ্যনালীর দুটি বিচ্ছিন্ন অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা (অ্যানাস্টোমোসিস)। ২.
যদি কোনো ফিস্টুলা (খাদ্যনালী এবং শ্বাসনালীর মধ্যে সংযোগ) থাকে, তবে তা বন্ধ করা। আজকাল, যখনই সম্ভব, সার্জনরা
ন্যূনতম ইনভেসিভ সার্জারি পদ্ধতিতে এই অস্ত্রোপচার করেন। এর অর্থ হলো, বুকে একটি বড় ছিদ্র করার পরিবর্তে, কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে একটি ক্যামেরা (থোরাকোস্কোপ) এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে শিশুটি আরও দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠে।
অস্ত্রোপচারের পর পুনরুদ্ধার
অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে আবার এনআইসিইউ-তে (NICU) নিয়ে যাওয়া হয়। কয়েকদিন পর, অস্ত্রোপচারের স্থানটি ঠিকমতো সেরেছে কিনা এবং কোনো তরল নিঃসরণ হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য
ইসোফোগ্রাম নামক একটি বিশেষ এক্স-রে করা হয়। সবকিছু ঠিক আছে বলে নিশ্চিত হওয়ার পর, চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে শিশুটিকে ধীরে ধীরে বুকের দুধ খাওয়ানো শুরু করা হয়। এতে অভ্যস্ত হতে শিশুটির কিছুটা সময় লাগে।
চিকিৎসার পর শিশুটির জীবন কেমন হবে?
বেশিরভাগ শিশু ভালোভাবে সেরে ওঠে এবং স্বাভাবিক জীবনযাপন করে। তবে, এই অবস্থা এবং অস্ত্রোপচারের ফলে কিছু শিশুর দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা দেখা দিতে পারে। এগুলো সাধারণত সময়ের সাথে সাথে ভালো হয়ে যায়, কিন্তু বেশ কয়েক বছর ধরে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হতে পারে।
- ট্র্যাকিওম্যালেসিয়া: এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে শ্বাসনালীর তরুণাস্থি দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাসনালী সামান্য সংকুচিত হয়ে যায়। এর কারণে শ্বাসকষ্ট , ঘুমের মধ্যে শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং ঘন ঘন বুকে সংক্রমণ (নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস) হতে পারে।
- গিলতে অসুবিধা: খাদ্যনালীর সঞ্চালনে সমস্যার কারণে কিছু শিশুর গিলতে অসুবিধা হতে পারে। এই সমস্যাটি বিশেষ করে কঠিন খাবার শুরু করার সময় দেখা দিতে পারে। খাবার ছোট ছোট টুকরো করে তরলের সাথে মিশিয়ে দিলে এর সমাধান করা যায়।
- গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD):এক্ষেত্রে পাকস্থলীর অ্যাসিড খাদ্যনালীতে উঠে আসে (গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো)। EA দিয়ে চিকিৎসা করা হয় এমন প্রায় অর্ধেক শিশুর মধ্যে এই অবস্থাটি দেখা যায়। ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী এর চিকিৎসা করা অপরিহার্য।
আপনার সন্তানের যদি এই অসুবিধাগুলোর কোনোটি থাকে,
তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত কথা বলুন। আপনার সন্তানের প্রয়োজনীয় সহায়তা প্রদানের জন্য আপনি স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট এবং পুষ্টিবিদের মতো বিশেষজ্ঞদের সাহায্য নিতে পারেন।
মূল বার্তা
- ইসোফেজিয়াল অ্যাট্রেসিয়া নিয়ে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। এটি একটি জন্মগত ত্রুটি, যার চিকিৎসা করা এবং নিরাময় করা সম্ভব।
- এর প্রধান চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার, এবং এটি প্রায়শই খুব সফল হয়।
- অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে, একদল বিশেষজ্ঞ চিকিৎসক এনআইসিইউ-তে আপনার শিশুর সযত্ন পরিচর্যা করবেন।
- অস্ত্রোপচারের পর কিছু শিশুর গিলতে সমস্যা বা জিইআরডি (GERD)-র মতো সমস্যা হতে পারে, কিন্তু চিকিৎসকের পরামর্শে এগুলি ভালোভাবে সামলানো যায়।
- সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এটা আপনার দোষ নয়। আপনি একা নন। আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দলের সাথে নিয়মিত কথা বলুন, প্রশ্ন করুন এবং আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা নিন।
অন্ননালীর জন্মগত ত্রুটি, অন্ননালীর প্রতিবন্ধকতা, শ্বাসনালী-অন্ননালী ফিস্টুলা, জন্মগত ত্রুটি, নবজাতক, শিশুর শ্বাসরোধ, নবজাতকের অস্ত্রোপচার, অন্ননালী
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন