আপনার কি হাত ও পায়ে অসহ্য ব্যথা হয়? চলুন এই ফ্যাসিওটমি সার্জারি সম্পর্কে জেনে নিই!

ধরুন, কোনো দুর্ঘটনায় আপনার পায়ে গুরুতর আঘাত লেগেছে। কিছুক্ষণ পর, আঘাতের চারপাশের পেশিগুলো ফুলে গিয়ে অসহ্য যন্ত্রণা সৃষ্টি করে এবং আপনার পা অসাড় হয়ে যায়। এটি শুধু আঘাতজনিত সাধারণ ব্যথা নয়, বরং তার চেয়েও গুরুতর কিছু। এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হতে পারে। আর তখনই ফ্যাসিওটমি নামক অস্ত্রোপচারটির প্রয়োজন হয়, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলছি। এটি আপনার হাত, পা, বা এমনকি আপনার জীবন বাঁচানোর জন্য একটি জরুরি অস্ত্রোপচার হতে পারে।

সহজ কথায় ফ্যাসিওটমি কী?

সহজ কথায়, ফ্যাসিয়োটমি হলো পেশির চারপাশের চাপ কমানোর একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। এতে পেশিকে ঘিরে থাকা শক্ত ঝিল্লি (ফ্যাসিয়া) কেটে ফেলা হয়, যার ফলে ভেতরের চাপ মুক্ত হয়।

চলুন বিষয়টি আরেকটু ব্যাখ্যা করা যাক। আমাদের হাত ও পায়ের পেশী, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলো একটি শক্ত ও মজবুত ঝিল্লি দিয়ে একসাথে মোড়ানো থাকে। এটিকে সসেজের বাইরের আবরণের মতো করে ভাবুন। চিকিৎসাবিজ্ঞানে, আমরা এই শক্ত ঝিল্লিটিকে 'ফ্যাসিয়া' বলি। এই ফ্যাসিয়ার ভেতরের যে সম্পূর্ণ এলাকাটিতে পেশী, স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলো থাকে, তাকে 'মাসল কম্পার্টমেন্ট' বলা হয়।

এখন কল্পনা করুন, কোনো দুর্ঘটনার কারণে এই কম্পার্টমেন্টের ভেতরে অতিরিক্ত ফোলাভাব হলে কী হবে? ওই আঁটসাঁট ফ্যাসিয়া আবরণের কারণে ফোলাভাবটি বাইরে বেরোনোর ​​কোনো সুযোগ পায় না। তখন ওই কম্পার্টমেন্টের ভেতরের চাপ অতিরিক্ত বেড়ে যায়। একেই আমরা 'কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম' বলি। এই অতিরিক্ত চাপের কারণে ওই এলাকার রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায় এবং পেশী ও স্নায়ুতে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এমনটা হলে, সেই টিস্যুগুলো মরে যেতে শুরু করে। তখনই ফ্যাসিয়োটমি করা হয়, যেখানে ওই আঁটসাঁট ফ্যাসিয়া ঝিল্লিটি কেটে ভেতরের চাপ কমানো হয় এবং রক্ত ​​চলাচল পুনরুদ্ধার করা হয়।

এই কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম কীভাবে ঘটে?

এই পরিস্থিতি প্রধানত দুটি উপায়ে ঘটতে পারে।

১. অ্যাকিউট কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম: এটি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং আকস্মিক একটি অবস্থা। এটি সাধারণত কোনো গুরুতর দুর্ঘটনার পর ঘটে থাকে। উদাহরণস্বরূপ, গাড়ি দুর্ঘটনার পর অতিরিক্ত ফোলাভাব, হাড় ভাঙা বা পেশিতে গুরুতর টান লাগার কারণে এই অবস্থাটি হতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যার জন্য জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

২. ক্রনিক কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম: এটি এমন একটি অবস্থা যা ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। এটি সাধারণত এমন ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায় যারা একই পেশী গোষ্ঠী অতিরিক্ত ব্যবহার করেন, যেমন ক্রীড়াবিদ এবং সামরিক কর্মী। ব্যায়াম করলে ব্যথা বাড়ে এবং বিশ্রামে কমে। যদিও এটি কোনো জরুরি অবস্থা নয়, তবে সময়ের সাথে সাথে এটি গুরুতর হয়ে উঠতে পারে।

অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

যেহেতু অ্যাকিউট কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোম একটি জরুরি অবস্থা, তাই সাধারণত আগে থেকে ফ্যাসিয়োটমির পরিকল্পনা করা হয় না। যখন আপনাকে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা বিভাগে (ETU) ভর্তি করা হয়, তখন ডাক্তাররা আপনার উপসর্গের উপর ভিত্তি করে এই রোগটি নির্ণয় করেন। আপনার হাত বা পায়ে অসহ্য ব্যথা, অসাড়তা এবং দুর্বলতার মতো উপসর্গ দেখে রোগটি নির্ণয় করার পর, সার্জিক্যাল টিম আপনাকে দ্রুত অপারেশন কক্ষে নিয়ে যাবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই অবস্থাটি নির্ণয় করার কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই অস্ত্রোপচার করা, কারণ প্রতি মুহূর্তে টিস্যুগুলোর ক্ষতি বাড়তে থাকে।

অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে করা হয়, যার মানে আপনি কিছুই অনুভব করবেন না বা মনে রাখতে পারবেন না। সার্জন যা করবেন:

• সংশ্লিষ্ট পেশী খণ্ডের উপর ত্বকে এক বা দুটি ছেদ দেওয়া হয়।
• এরপর ভেতরের ফ্যাসিয়া শনাক্ত করে কেটে চাপ মুক্ত করা হয়। এভাবে একাধিক কম্পার্টমেন্ট মুক্ত করার প্রয়োজন হতে পারে।
• এরপর, তারা কোনো ক্ষতিগ্রস্ত বা মৃত টিস্যু আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখেন এবং তা অপসারণ করেন। রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক হয়েছে কিনা, তাও তারা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করেন।
• এই কাটা স্থানটি সাধারণত সঙ্গে সঙ্গে সেলাই করা হয় না । ফোলা পুরোপুরি কমতে কয়েক দিন সময় লাগে, তাই ক্ষতস্থানটি খোলা রাখা হয়। কখনও কখনও ক্ষতস্থান থেকে তরল বের করে দিয়ে দ্রুত ফোলা কমানোর জন্য ‘নেগেটিভ প্রেসার উন্ড থেরাপি’ নামক একটি চিকিৎসা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়।
• কয়েক দিন পর ক্ষতস্থানটি পুনরায় পরীক্ষা করা হয় এবং অতিরিক্ত কোনো মৃত টিস্যু থাকলে তা অপসারণ করা হয়।
• ফোলা কমে গেলে ক্ষতস্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। কখনও কখনও, ক্ষতস্থানটি ঢাকার জন্য পর্যাপ্ত চামড়া না থাকলে, শরীরের অন্য অংশ থেকে চামড়া নিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয় (একে ‘স্কিন গ্রাফট’ বলা হয়)।
• অবশেষে, ক্ষতস্থানটি ভালোভাবে ব্যান্ডেজ দিয়ে বেঁধে দেওয়া হবে এবং কতক্ষণ ব্যান্ডেজটি লাগিয়ে রাখতে হবে সে বিষয়ে আপনাকে নির্দেশনা দেওয়া হবে।

অস্ত্রোপচারের সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, ফ্যাসিয়োটমিরও কিছু সুবিধা এবং ঝুঁকি রয়েছে। চলুন, সেগুলো আরও বিস্তারিতভাবে জেনে নেওয়া যাক।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়? ফিজিওথেরাপি কেন গুরুত্বপূর্ণ?

অ্যানেস্থেসিয়ার প্রভাব কমে গেলে আপনি কিছুটা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। এটি সামলাতে আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন। অস্ত্রোপচারের পর, ওই স্থানের সচলতা ও শক্তি ফিরে পেতে ফিজিওথেরাপি অপরিহার্য। তা না করলে, অস্থিসন্ধি বা পেশি শক্ত হয়ে যেতে পারে এবং সঠিকভাবে নড়াচড়া করতে অক্ষম হতে পারে।

অনেকে একটি প্রশ্ন করেন, "কেটে যাওয়ার পর ফ্যাসিয়া কি পুনরায় তৈরি হয়?" হ্যাঁ, হয়। কিন্তু তা স্কার টিস্যু হিসেবে তৈরি হয়। একারণেই ফিজিক্যাল থেরাপির মাধ্যমে ওই জায়গাটিকে ভালোভাবে স্ট্রেচ করে রাখা খুব জরুরি।

যেসব লক্ষণের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন

যদি আপনার সম্প্রতি কোনো গুরুতর আঘাত বা অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে এবং আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

মনে রাখবেন, অ্যাকিউট কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, চিকিৎসা শুরু করতে ৬ ঘন্টা দেরি হলে স্থায়ী স্নায়ুক্ষতি শুরু হয় । ১২ ঘন্টা পর জটিলতার ঝুঁকি খুব বেশি থাকে।

যেসব লক্ষণের জন্য জরুরি মনোযোগ প্রয়োজন:

• তীব্র, অসহ্য ব্যথা যা আঘাতের মাত্রার তুলনায় অনেক বেশি ।
• হাত বা পায়ের অস্থায়ী পক্ষাঘাত , অর্থাৎ সেটিকে নাড়াচাড়া করতে না পারা।
• পেশি প্রসারিত করার সময় অস্বাভাবিক, তীব্র ব্যথা ।
• অবশ ভাব, ঝিনঝিন অনুভূতি (প্যারেস্থেসিয়া)।

এই ধরনের জরুরি অস্ত্রোপচারের কথা শুনলে যে কারও ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। কিন্তু মনে রাখবেন, কম্পার্টমেন্ট সিন্ড্রোমের জন্য ফ্যাসিওটমিই সবচেয়ে নিরাপদ এবং কার্যকর সমাধান। আপনার যদি কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলিভাবে কথা বলুন। তিনি আপনাকে সাহায্য করার জন্যই আছেন।