আপনি কি আপনার কব্জি বা আঙুলে কোনো ছোট পিণ্ড লক্ষ্য করেছেন? চলুন এই গ্যাংলিয়ন সিস্ট সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো আপনার কবজি, আঙুল বা গোড়ালির ত্বকের নিচে একটি ছোট পিণ্ড লক্ষ্য করেছেন? চাপ দিলে এটিতে সামান্য ব্যথা হতে পারে, আবার একেবারেই ব্যথা নাও হতে পারে। এই ধরনের পিণ্ড দেখলে একটু ভয় পাওয়া স্বাভাবিক। তাই, আজ আমরা আলোচনা করব গ্যাংলিয়ন সিস্ট আসলে কী।

গ্যাংলিয়ন সিস্ট বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, পিত্তপাথর হলো তরলপূর্ণ একটি ছোট থলি যা আপনার ত্বকের নিচে, প্রায়শই কোনো অস্থিসন্ধি বা টেন্ডনের কাছে তৈরি হয়। এটিকে একটি ছোট জলের বেলুনের মতো ভাবুন। এই তরলটি সাধারণত জেলির মতো এবং কিছুটা ঘন হয়।

নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি যেভাবে তৈরি হয় তা হলো, যখন অস্থিসন্ধির চারপাশের টিস্যুর আবরণে সামান্য ফাটল বা দুর্বলতা দেখা দেয়, তখন অস্থিসন্ধির ভেতরের সাইনোভিয়াল ফ্লুইড ধীরে ধীরে বাইরে বেরিয়ে আসে এবং জমা হয়ে এই সিস্টটি তৈরি করে। কেউ কেউ একে 'বাইবেল সিস্ট'ও বলে থাকেন। এর কারণ হলো, অতীতে কিছু লোক এই ধরনের সিস্টের উপর একটি ভারী বই (যেমন বাইবেল) রেখে এটিকে চ্যাপ্টা করার চেষ্টা করত। তবে , আজকাল আমরা এই পদ্ধতির সুপারিশ করি না, কারণ এটি আঘাতের কারণও হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো এই পিত্তপাথরগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়। এর মানে হলো, এগুলো কোনো মারাত্মক রোগের কারণে হয় না এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এগুলো ক্ষতিকর নয়।

এই গ্যাংলিয়ন সিস্টগুলো সাধারণত কোথায় দেখা যায়?

যেসব জায়গায় এই বাদামগুলো প্রায়শই দেখা যায় সেগুলো হলো:

• কবজি: এটি সবচেয়ে বেশি কবজির উপরের দিকে (পেছনের দিকে) দেখা যায়। কখনও কখনও এটি হাতের তালুর দিকেও (সামনের দিকে) হতে পারে।
• আঙুল: যেকোনো আঙুল বা পায়ের আঙুলের গাঁটের কাছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলো আঙুলের গোড়ায়, হাতের তালুর কাছে, বা নখের সবচেয়ে কাছের শেষ গাঁটের কাছে তৈরি হতে পারে (একে ‘মিউকাস সিস্ট’ও বলা হয়)।
• পায়ে: এটি গোড়ালির কাছে, পায়ের উপরের অংশে বা পায়ের আঙুলের কাছে দেখা যেতে পারে।

মাঝে মাঝে, সিস্টযুক্ত অস্থিসন্ধিটি অতিরিক্ত নাড়ানো হলে বা ব্যবহার করা হলে, সিস্টটি বড় হয়ে যাচ্ছে বলে মনে হতে পারে এবং ব্যথাও বেড়ে যেতে পারে।

এই টিউমারটির লক্ষণগুলো কী হতে পারে?

এর প্রধান লক্ষণ হলো ত্বকের নিচে একটি পিণ্ডের মতো ফোলা । এর আকার কলমের ডগা থেকে শুরু করে গলফ বলের সমান পর্যন্ত হতে পারে। এটি গোলাকার বা ডিম্বাকার হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এটি বড় হতে পারে, কখনও কখনও ছোট হয়ে যায় এবং তারপর আবার বড় হয়ে যায়।

এই টিউমার থেকে কিছু লোকের কোনো অস্বস্তি বা ব্যথা নাও হতে পারে। তবে, উপসর্গ দেখা দিলে, তারা নিম্নলিখিত বিষয়গুলো অনুভব করতে পারেন:

• ব্যথা: টিউমারটি বড় হওয়ার সাথে সাথে, এটি কাছাকাছি কোনো স্নায়ুর উপর চাপ দিলে ব্যথার সৃষ্টি হতে পারে। টিউমারটি স্থির থাকলেও এই ব্যথা থাকতে পারে, অথবা আক্রান্ত অস্থিসন্ধি নাড়াচাড়া করলে তা আরও বেড়ে যেতে পারে।
• ঝিনঝিন অনুভূতি বা দুর্বলতা: স্নায়ু চাপা পড়লে হাত বা পায়ে ঝিনঝিন অনুভূতি অথবা সামান্য দুর্বলতা দেখা দিতে পারে।
• অস্থিসন্ধি নাড়াচাড়ায় অসুবিধা: টিউমারটি বড় হলে, আক্রান্ত অস্থিসন্ধিটি পুরোপুরি বাঁকানো বা সোজা করা কঠিন হতে পারে।
• অস্বস্তিকর চেহারা: টিউমারটির চেহারা নিয়ে কিছু মানুষ অস্বস্তি বোধ করতে পারেন।

একে 'মাস এফেক্ট' বলা হয়। অর্থাৎ, টিউমারটি থাকার কারণে আশেপাশের স্নায়ু বা টিস্যুগুলো সংকুচিত হয় এবং প্রদাহ হতে পারে।

বেশিরভাগ সময়, এই পিত্তপাথরগুলো স্পর্শ করলে কিছুটা শক্ত অনুভূত হয়। তবে, কিছু কিছু কিছুটা নরমও হতে পারে। এগুলো ত্বকের নিচে কিছুটা নড়াচড়া করতে পারে। কখনও কখনও, একটি নির্দিষ্ট কোণ থেকে দেখলে সিস্টটিকে স্বচ্ছ বলে মনে হতে পারে।

ভাবুন, কিছু টিউমার এতটাই ছোট হয় যে সেগুলো বড় কোনো পিণ্ড হিসেবে চোখে পড়ে না, কিন্তু সেগুলোতে ব্যথা হতে পারে। এগুলোকে 'অকাল্ট গ্যাংলিয়ন' বলা হয়। এমন ক্ষেত্রে, কোনো লুকানো টিউমার আছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তার 'এমআরআই' স্ক্যান বা 'আল্ট্রাসাউন্ড' স্ক্যান করতে পারেন।

এই গ্যাংলিয়ন সিস্টগুলো কেন তৈরি হয়?

প্রকৃতপক্ষে, ঠিক কী কারণে এই টিউমারগুলো তৈরি হয় তা কেউই জানে না। তবে, চিকিৎসকদের মতে কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• অস্থিসন্ধি বা টেন্ডনে আঘাত: কখনও কখনও, কোনো অস্থিসন্ধি বা টেন্ডন ছোটখাটো দুর্ঘটনা, আঘাত বা অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে সেখানকার টিস্যু দুর্বল হয়ে যেতে পারে এবং এই টিউমারটি তৈরি হতে শুরু করতে পারে।
• টিস্যুর দুর্বলতা: কখনও কখনও, কোনো আপাত কারণ ছাড়াই, অস্থিসন্ধির ভেতরের টিস্যুগুলো দুর্বল হয়ে যেতে পারে এবং তা থেকে তরল বের হয়ে আসতে পারে।

কাদের গ্যাংলিয়ন সিস্ট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

যে কেউ এটিতে আক্রান্ত হতে পারে। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে এগুলিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি বলে দেখা গেছে:

• লিঙ্গ: পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এগুলি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ বেশি।
• বয়স: এটি ২০ থেকে ৫০ বছর বয়সী মানুষদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। অর্থাৎ, তরুণ থেকে মধ্যবয়সী। শিশুদের মধ্যে এটি কম দেখা যায়, তবে অসম্ভব নয়।
• পূর্ববর্তী অস্থিসন্ধির আঘাত বা অসুস্থতা: যদি আপনার পূর্বে কোনো অস্থিসন্ধিতে আঘাত লেগে থাকে, অথবা কব্জির মতো কোনো অস্থিসন্ধি ঘন ঘন ব্যবহারের কারণে টেন্ডিনাইটিসের মতো কোনো অসুস্থতা দেখা দিয়ে থাকে, তাহলে ভবিষ্যতে আপনার পিত্তথলিতে পাথর হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকবে।
• আর্থ্রাইটিস:যাদের আঙুলে আর্থ্রাইটিস (বিশেষ করে অস্টিওআর্থ্রাইটিস) আছে, তাদের আঙুলের ডগায় (নখের সবচেয়ে কাছের সন্ধিগুলোতে) মিউকাস সিস্ট হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, আঙুলে মিউকাস সিস্ট থাকলেই যে আপনার আর্থ্রাইটিস আছে বা হবে, এমনটা নয়।

একজন ডাক্তার কীভাবে গ্যাংলিয়ন সিস্ট সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

বেশিরভাগ সময় ডাক্তাররা আপনাকে পরীক্ষা করে (শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে) এই পিত্তপাথর নির্ণয় করেন।

• পিণ্ডের চেহারা ও অবস্থান: কবজি, আঙুল বা পায়ের মতো যেসব জায়গায় সাধারণত পিত্তপাথর তৈরি হয়, সেখানে একটি সাধারণ পিণ্ডের মতো দেখতে পিণ্ড দেখলে ডাক্তারের সন্দেহ হতে পারে।
• পরীক্ষা: ডাক্তার পিণ্ডটি পরীক্ষা করে দেখবেন যে তাতে ব্যথা আছে কিনা, সেটি শক্ত, ফোলা বা নড়াচড়া করছে কিনা।
• ট্রান্সইলুমিনেশন: এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার পিণ্ডটির উপর একটি ছোট আলো (যেমন টর্চ) ফেলেন। যদি এটি পিত্তপাথর হয়, তবে আলোটি এর মধ্য দিয়ে যাবে এবং পিণ্ডটিকে আংশিকভাবে স্বচ্ছ দেখাবে, কারণ এর ভিতরে তরল থাকে। কঠিন পিণ্ডের ক্ষেত্রে এমনটা হয় না।
• এক্স-রে: টিউমারের কাছের অস্থিসন্ধিতে আর্থ্রাইটিসের মতো অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা, বা হাড়ের কোনো সমস্যা আছে কিনা তা দেখার জন্য আপনাকে একটি এক্স-রে করতে বলা হতে পারে। পিত্তথলির পাথর এক্স-রেতে দেখা না গেলেও, এটি অন্যান্য সমস্যা শনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে।
• আল্ট্রাসাউন্ড বা এমআরআই স্ক্যান: কখনও কখনও, পিণ্ডটির সঠিক অবস্থান নিশ্চিত করতে, অথবা খুব ছোট, অদৃশ্য 'অকাল্ট' গ্যাংলিয়ন খুঁজে বের করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান বা এমআরআই স্ক্যান করার পরামর্শ দেওয়া হতে পারে। এর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে পিণ্ডটি তরল না কঠিন, এবং এটি আশেপাশের টিস্যুকে প্রভাবিত করছে কিনা।
• বায়োপসি: খুব বিরল ক্ষেত্রে, এবং শুধুমাত্র টিউমারটি নিয়ে কোনো সন্দেহ থাকলে, ডাক্তার পিণ্ডটির ভেতর থেকে একটি ছোট নমুনা (যাকে বায়োপসি বলা হয়) নিয়ে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠাতে পারেন। পিত্তপাথরে সাধারণত জেলির মতো তরল থাকে, কোনো কঠিন কোষ থাকে না।

আমার গ্যাংলিয়ন সিস্ট থেকে মুক্তি পেতে আমি কী করতে পারি?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যদি পিত্তথলির পাথরের কারণে আপনার কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি না হয়, তবে এর চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। আপনার ডাক্তার কিছুদিন অপেক্ষা করে দেখতে বলতে পারেন যে এটি নিজে থেকেই সেরে যায় কিনা। তবে, যদি এই পিণ্ডটির কারণে আপনার ব্যথা হয়, কাজ করতে অসুবিধা হয়, বা আপনাকে অসুস্থ দেখায়, তাহলে এর চিকিৎসা রয়েছে:

১. পর্যবেক্ষণ: আগেই যেমন বলা হয়েছে, যদি কোনো সমস্যা না থাকে, তাহলে ডাক্তার আপনাকে শুধু অপেক্ষা করতে বলবেন। কিছু টিউমার নিজে থেকেই সেরে যায়।

২. স্প্লিন্ট বা ব্রেস:ব্যথাযুক্ত জয়েন্টের নড়াচড়া কমালে টিউমারের উপর চাপ কমে, যা ব্যথা ও ফোলা কমাতে সাহায্য করে। আপনার ডাক্তার আক্রান্ত জয়েন্টের জন্য একটি স্প্লিন্ট বা ব্রেস পরার পরামর্শ দিতে পারেন।

৩. ব্যথানাশক ও প্রদাহরোধী ঔষধ: প্যারাসিটামলের মতো সাধারণ ব্যথানাশক, অথবা ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী আইবুপ্রোফেনের মতো এনএসএআইডি (NSAID) ঔষধ ব্যথা ও ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

৪. অ্যাসপিরেশন : এই পদ্ধতিতে, ডাক্তার অল্প পরিমাণে অবশকারী ওষুধ এবং একটি সূঁচ ব্যবহার করে সিস্ট থেকে তরল বের করে আনেন। এটি সাধারণত ডাক্তারের চেম্বারেই করা হয়। আপনি তাৎক্ষণিকভাবে কিছুটা আরাম অনুভব করতে পারেন এবং সিস্টটি ছোট হয়ে আসবে। কিন্তু মনে রাখবেন, এটি শুধুমাত্র তরল বের করে আনে, সিস্টের মূল অংশ নয়। তাই, এই ধরনের অ্যাসপিরেশনের পর অনেকেরই সিস্টটি পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। কখনও কখনও, তরল বের করে আনার পর সিস্টটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে ডাক্তার সিস্টের মধ্যে একটি স্টেরয়েড ইনজেকশনও দিতে পারেন ।

পিত্তথলির পাথরের জন্য কখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়?

যদি অন্যান্য চিকিৎসায় (ওষুধ, স্প্লিন্ট, অ্যাসপিরেশন ) আরাম না পাওয়া যায়, টিউমারের কারণে তীব্র ব্যথা হয়, স্নায়ুর উপর চাপের কারণে অসাড়তা ও দুর্বলতার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা টিউমারটি বারবার ফিরে আসে, তাহলে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের সময় , টিউমারটি তার কাণ্ড বা মূলসহ সম্পূর্ণভাবে অপসারণ করা হয়। এই মূলটিই অস্থিসন্ধি বা হাড়কে টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত করে। যদি এটি সঠিকভাবে অপসারণ করা না হয়, তবে টিউমারটি আবার বেড়ে ওঠার চেষ্টা করবে।

সার্জন এই অস্ত্রোপচারটি একটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে (ওপেন সার্জারি) অথবা আর্থ্রোস্কোপির মাধ্যমে করতে পারেন, যেখানে খুব ছোট ছিদ্রের মধ্য দিয়ে একটি ক্যামেরা এবং সূক্ষ্ম যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। আর্থ্রোস্কোপির ফলে ছোট দাগ হয় এবং এটি সেরে উঠতে কম সময় লাগে।

এই গ্যাংলিয়ন সিস্টগুলো অপসারণের অস্ত্রোপচারকে গ্যাংলিওনেক্টমি বলা হয়। এটি সাধারণত একটি বহির্বিভাগীয় প্রক্রিয়া। এর মানে হলো, অস্ত্রোপচারের দিনই আপনি বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন। সম্পূর্ণ সুস্থ হতে দুই থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। এই সময়ে, আপনার হাত বা পা বিশ্রাম দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে এবং আপনাকে একটি স্প্লিন্ট পরতে হতে পারে। অর্থোপেডিক সার্জনরা এই ধরনের অস্ত্রোপচার করার জন্য প্রশিক্ষিত হন।

অস্ত্রোপচার আপনার উপসর্গগুলো অনেকাংশে কমাতে পারে। এছাড়াও, অ্যাসপিরেশনের তুলনায় অস্ত্রোপচারের পর টিউমার ফিরে আসার ঝুঁকি অনেক কম । তবে, জানা যায় যে অস্ত্রোপচারের পর ৫% থেকে ১৫% টিউমার পুনরায় ফিরে আসতে পারে।

গ্যাংলিয়ন সিস্টের চিকিৎসা না করালে কী হয়?

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, যদি আপনার পিত্তথলির পাথর নিয়ে কোনো সমস্যা না থাকে, তবে আপনার কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন নাও হতে পারে। কখনও কখনও, এই পিত্তথলির পাথরগুলো কয়েক মাস বা এক-দুই বছরের মধ্যে নিজে থেকেই বেরিয়ে যায়।

তবে, নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একজন ডাক্তার চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন:

• টিউমারের কারণে ব্যথা হলে: টিউমারটি কোনো স্নায়ু বা অস্থিসন্ধির টিস্যুর উপর চাপ দিলে ব্যথা হতে পারে।
• যদি আপনার হাঁটা, লেখা বা ওজন তোলার মতো কিছু দৈনন্দিন কাজ করতে অসুবিধা হয়।
• টিউমারের কারণে স্নায়ু সংকুচিত হওয়ায় যদি অসাড়তা, ঝিনঝিন করা বা পেশী দুর্বলতা দেখা দেয়।
• টিউমারের কারণে যদি আপনি নিজের চেহারা নিয়ে হীনমন্যতায় ভোগেন।

গ্যাংলিয়ন সিস্ট কি বিপজ্জনক?

না, পিত্তথলির পাথর বিপজ্জনক নয়। এগুলো হলো ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) টিউমার। এর মানে হলো, এগুলো শরীরের অন্য অংশে ছড়ায় না। এগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়। তাই এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই।

গ্যাংলিয়ন সিস্টে আক্রান্ত ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কেমন? (রোগের পূর্বাভাস)

যদিও কিছু পিত্তপাথর বেদনাদায়ক হতে পারে, তবে এগুলো আপনার স্বাস্থ্যের জন্য কোনো বড় বা দীর্ঘমেয়াদী হুমকি নয়। চিকিৎসা হোক বা না হোক, বেশিরভাগ মানুষ স্বাভাবিক জীবনযাপন করে।

গ্যাংলিয়ন সিস্ট তৈরি হওয়া কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

দুর্ভাগ্যবশত, পিত্তথলিতে পাথর হওয়া প্রতিরোধের কোনো নিশ্চিত উপায় নেই , কারণ চিকিৎসা বিশেষজ্ঞরা এখনও জানেন না ঠিক কী কারণে এটি তৈরি হয়। যদিও অস্থিসন্ধির যত্ন নেওয়া এবং এর অতিরিক্ত ব্যবহার কমানো সাহায্য করতে পারে, তবে এর কোনো নিশ্চয়তা নেই।

আমার ডাক্তারকে কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

আপনার পিত্তথলিতে পাথর থাকলে, নিম্নলিখিত বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• এর জন্য কি আমার এখনই চিকিৎসা দরকার? নাকি আমি কিছুদিন অপেক্ষা করতে পারি?
• প্রথমে কোন চিকিৎসা পদ্ধতিগুলো চেষ্টা করার পরামর্শ দেবেন? কেন?
• এই চিকিৎসাগুলো কতটা সফল? এর কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে?
• চিকিৎসার পর টিউমারটি আবার ফিরে আসার সম্ভাবনা কতটুকু?
• কোন পরিস্থিতিতে আপনি এই টিউমারগুলোর জন্য অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করবেন?
• গ্যাংলিওনেক্টমি সার্জারির ঝুঁকি ও সুবিধাগুলো কী কী? সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

সুতরাং, আপনার ত্বকের নিচে যদি গ্যাংলিয়ন সিস্ট নামক তরল-ভরা কোনো পিণ্ড থাকে, তবে চিন্তা করবেন না। সম্ভবত এর জন্য আপনার এখনই চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। যদি পিণ্ডটি আপনাকে কষ্ট না দেয়, তবে আপনার ডাক্তার সম্ভবত এটির কোনো পরিবর্তন হয় কিনা তা দেখার জন্য কিছুদিন পর্যবেক্ষণ করবেন।

পিত্তথলির পাথর হলো ক্যান্সারবিহীন (বিনাইন) এক ধরনের পিণ্ড। এর মানে হলো, এগুলো ক্যান্সারযুক্ত নয়। এগুলো আপনার স্বাস্থ্যের জন্য কোনো দীর্ঘমেয়াদী হুমকি সৃষ্টি করে না।

বেশিরভাগ পিত্তথলির পাথর নিজে থেকেই বেরিয়ে যায়। তবে, যদি এগুলি আপনার জীবনকে কোনোভাবে প্রভাবিত করে, যেমন ব্যথা, দৈনন্দিন কাজকর্মে অসুবিধা বা অসাড়তা সৃষ্টি করে, তাহলে চিকিৎসার জন্য আপনার অবশ্যই ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত। ব্রেস, ব্যথানাশক, অ্যাসপিরেশন বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনি কিছুটা আরাম পেতে পারেন। আপনার জন্য কোনটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই বলে দেবেন।

গ্যাংলিয়ন সিস্ট, হাতের সিস্ট, জয়েন্ট সিস্ট, বাইবেল সিস্ট, কব্জির সিস্ট, আঙুলের সিস্ট