আপনার হৃদয় কি একটু ক্লান্ত? চলুন, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই!

অল্প দূরত্ব হাঁটলেও বা সিঁড়ি বেয়ে উঠলেও কি আপনার মাঝে মাঝে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? অথবা আপনার কি মনে হয় যে আপনার পা বা গোড়ালি ফুলে যাচ্ছে? এগুলো হতে পারে আপনার হৃদপিণ্ড আপনাকে কোনো সংকেত দিচ্ছে। আজ আমরা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর নিয়ে কথা বলব। চিন্তা করবেন না, যদি আপনি এটি সঠিকভাবে বুঝতে পারেন এবং এর যথাযথ ব্যবস্থাপনা করতে পারেন, তবে আপনি সুস্থ হয়ে উঠবেন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর হলো এমন একটি অবস্থা যখন আপনার হৃৎপিণ্ড প্রয়োজনমতো রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। আপনার হৃৎপিণ্ডকে একটি বড় বিতরণ কেন্দ্র হিসেবে ভাবুন। এখানে আসা প্রতিটি প্যাকেট (যেমন রক্ত) সময়মতো সঠিক জায়গায় (যেমন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ) পৌঁছে দিতে হয়। কিন্তু যখন এই কেন্দ্রটি কিছুটা দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সময়মতো সব প্যাকেট পৌঁছে দিতে পারে না, তখন কী হয়? প্যাকেটগুলো জমতে থাকে, তাই না? এখানেও ঠিক তাই ঘটে। যখন হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না, তখন রক্ত ​​জমাট বেঁধে শরীরের বিভিন্ন অংশে, বিশেষ করে ফুসফুস, পা, গোড়ালি এবং পাকস্থলীতে জমা হতে থাকে। একেই আমরা (কনজেস্টিভ) বলি, যার অর্থ হলো রক্তের "জমা" হওয়া।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

হ্যাঁ, এর কয়েকটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

• বাম-পার্শ্বীয় হার্ট ফেইলিওর: এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ (বাম নিলয়) সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না। এর ফলে ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে, যা শ্বাস নিতে অসুবিধা সৃষ্টি করে।
• ডান পাশের হার্ট ফেইলিওর: এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বাম পাশের হার্ট ফেইলিওরের কারণে হয়ে থাকে। যখন হৃৎপিণ্ডের ডান অংশ ফুসফুস থেকে সঠিকভাবে রক্ত ​​পাম্প করতে পারে না, তখন শিরাতন্ত্রে রক্ত ​​জমা হয় এবং এর ফলে পা, গোড়ালি ও পেটের মতো জায়গায় ফোলাভাব দেখা দেয়।
• হাই-আউটপুট হার্ট ফেইলিওর: এটি একটি বিরল প্রকার। এই অবস্থায়, হৃৎপিণ্ড ভালোভাবে রক্ত ​​পাম্প করে, কিন্তু শরীরের উচ্চ চাহিদার কারণে (যেমন, গুরুতর অ্যানিমিয়া, হাইপারথাইরয়েডিজম) হৃৎপিণ্ড সেই চাহিদা মেটাতে পারে না।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

বিশ্বজুড়ে লক্ষ লক্ষ মানুষ এই রোগে ভুগছেন। এটি বিশেষ করে ৬৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং এই বয়সীদের হাসপাতালে ভর্তির প্রধান কারণ এটি। তাই, এই রোগটি সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলো কী কী?

এই লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে এবং রোগের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে। তবে, কিছু সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা দেখা যেতে পারে:

• শ্বাসকষ্ট: হালকা কাজ করার সময়, অল্প হাঁটার সময় বা কয়েকটি সিঁড়ি বেয়ে ওঠার সময় অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো অনুভূতি হওয়া। গুরুতর ক্ষেত্রে, স্থিরভাবে দাঁড়িয়ে থাকলেও শ্বাস নিতে কষ্ট হতে পারে।
• রাতে শ্বাসকষ্ট নিয়ে ঘুম ভেঙে যাওয়া:যদি ঘুমের মধ্যে হঠাৎ ঘুম ভেঙে যায় এবং শ্বাসকষ্ট হয়, সেটাও এর একটি লক্ষণ।
• বুকে ব্যথা বা অস্বস্তি: কিছু লোক তাদের বুকে টান বা ভার অনুভব করতে পারেন।
• বুক ধড়ফড় করা: মনে হতে পারে যে হৃৎপিণ্ড জোরে, দ্রুত বা অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হচ্ছে।
• কাজ করার সময় অতিরিক্ত ক্লান্ত বোধ করা: যে কাজগুলো আগে সহজ ছিল, সেগুলো করতেও এখন খুব ক্লান্ত লাগছে।
• পা, গোড়ালি এবং পেটে ফোলাভাব: গোড়ালি এবং পায়ের আঙুল এমনভাবে ফুলে যেতে পারে যে জুতো পরা বা আংটি খোলা কঠিন হয়ে পড়ে।
• হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি: যদি কয়েক দিনের মধ্যে আপনার ওজন কয়েক কিলো বেড়ে যায়, তবে এর কারণ হতে পারে শরীরে জল জমা।
• রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়ার প্রয়োজন হয়।
• কোনো কারণ ছাড়াই শুরু হওয়া শুকনো, খটখটে কাশি: এই কাশি আরও বাড়তে পারে, বিশেষ করে কাশলে।
• পেট ভরা বা টানটান ভাব।
• ক্ষুধামান্দ্য বা অসুস্থ বোধ করা (বমি বমি ভাব)।

মনে রাখবেন, কখনও কখনও এই লক্ষণগুলো খুব সূক্ষ্ম হতে পারে, বা এমনকি অনুপস্থিতও থাকতে পারে। কিন্তু তার মানে এই নয় যে আপনার হার্ট ফেইলিওর নেই। লক্ষণগুলো আসতে ও যেতে পারে। সময়ের সাথে সাথে এই অবস্থার অবনতি হওয়াটা সাধারণ। তাই আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা দুটি দেখা গেলে, ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের কারণগুলো কী কী?

হৃৎপিণ্ড দুর্বল হওয়ার অনেক কারণ থাকতে পারে। প্রধান কারণগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• করোনারি আর্টারি ডিজিজ এবং/অথবা হার্ট অ্যাটাক: হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলো অবরুদ্ধ হওয়ার কারণে হৃৎপেশীর ক্ষতি।
• কার্ডিওমায়োপ্যাথি: এটি জিনগত কারণ, ভাইরাস সংক্রমণ বা অন্যান্য কারণে হতে পারে, যার ফলে হৃৎপেশী দুর্বল বা পুরু হয়ে যায়।
• জন্মগত হৃদরোগ: হৃদপিণ্ডের ত্রুটি নিয়ে জন্মগ্রহণ করা।
• ডায়াবেটিস: দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করতে পারে।
• উচ্চ রক্তচাপ: অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের কারণে হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়।
• হৃদস্পন্দনের অনিয়ম (অ্যারিথমিয়া): অনিয়মিত হৃদস্পন্দন হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়।
• কিডনি রোগ: কিডনি ঠিকমতো কাজ না করলে শরীরে তরল ও লবণের পরিমাণ বেড়ে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের ওপর চাপ সৃষ্টি করে।
• বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) ৩০-এর বেশি (স্থূলতা)।
• তামাক ও অবৈধ মাদক ব্যবহার।
• অতিরিক্ত মদ্যপান।
• কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু কেমোথেরাপির ওষুধ হৃৎপিণ্ডের জন্য ক্ষতিকর হতে পারে।

আরেকটি বিষয় জেনে রাখা দরকার যে, বাম পাশের হার্ট ফেইলিওরই ডান পাশের হার্ট ফেইলিওরের প্রধান কারণ। যখন বাম পাশ ঠিকমতো কাজ করে না, তখন রক্ত ​​ফুসফুসের মধ্য দিয়ে উল্টো দিকে প্রবাহিত হয় এবং ডান পাশকেও প্রভাবিত করে।

কারা এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে আছেন?

কিছু মানুষের এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এই ঝুঁকির কারণগুলো হলো:

• ৬৫ বছরের বেশি বয়সী।
• তামাকজাত দ্রব্য, কোকেনের মতো মাদকদ্রব্য বা অ্যালকোহলের ব্যবহার।
• শারীরিক কার্যকলাপবিহীন এক নিষ্ক্রিয় জীবনধারা।
• অতিরিক্ত লবণ ও চর্বিযুক্ত খাবার ঘন ঘন গ্রহণ করা।
• উচ্চ রক্তচাপ থাকা।
• করোনারি ধমনীর রোগ থাকা।
• পূর্বে একবার হার্ট অ্যাটাক হয়েছিল।
• পারিবারিক ইতিহাসে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস থাকা।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা বা নিয়ন্ত্রণ করা না হলে আরও সমস্যা দেখা দিতে পারে।

• অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
• হঠাৎ হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধ হয়ে গেলে মৃত্যুও হতে পারে।
• হৃৎপিণ্ডের ভালভের সমস্যা।
• ফুসফুসে তরল জমা হওয়া (পালমোনারি ইডিমা)।
• ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ।
• কিডনির ক্ষতি বা কিডনি বিকল হওয়া।
• যকৃতের ক্ষতি।
• অপুষ্টি।

আপনার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর আছে কিনা, তা কীভাবে বুঝবেন?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে ডাক্তারের কাছে গেলে তিনি প্রথমে আপনাকে কিছু প্রশ্ন করবেন।

• আপনার কী কী উপসর্গ আছে এবং কতদিন ধরে সেগুলো রয়েছে, এই ধরনের বিষয়গুলো।
• আপনার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত সমস্যা (যেমন ডায়াবেটিস, উচ্চ রক্তচাপ)।
• আপনার পরিবারের কারো কি কখনো হৃদরোগ বা আকস্মিক মৃত্যু হয়েছে?
• আপনি কি তামাকজাত দ্রব্য, অ্যালকোহল বা মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন?
• আপনি ক্যান্সারের জন্য আগে কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন নিয়ে থাকুন বা না থাকুন।
• আপনি কী কী ওষুধ ব্যবহার করেন?

এরপর ডাক্তার আপনাকে শারীরিকভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার হৃৎপিণ্ডের শব্দ শুনবেন, আপনার ফুসফুস পরীক্ষা করবেন এবং আপনার পায়ে কোনো ফোলা আছে কিনা তা দেখবেন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চারটি পর্যায় কী কী?

যেহেতু এটি এমন একটি রোগ যা সময়ের সাথে সাথে ধীরে ধীরে খারাপ হতে থাকে, তাই এর চারটি পর্যায় রয়েছে। এই পর্যায়গুলোকে বলা হয় এ, বি, সি এবং ডি। অর্থাৎ, কম ঝুঁকির স্তর থেকে উচ্চ ঝুঁকির স্তরের দিকে একটি যাত্রা।

পর্যায় A (পর্যায় A - হৃদযন্ত্র বিকল হওয়ার পূর্ববর্তী অবস্থা)

এর মানে হলো, আপনার হার্ট ফেইলিউর হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি । এর কারণ হতে পারে যে আপনার পরিবারের কারো এই রোগটি ছিল। অথবা এর কারণ হতে পারে যে আপনার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক শারীরিক অবস্থা রয়েছে:

• উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)।
• ডায়াবেটিস।
• করোনারি ধমনীর রোগ।
• মেটাবলিক সিনড্রোম।
• মদপানজনিত ব্যাধির ইতিহাস।
• রিউম্যাটিক ফিভার হচ্ছে।
• পারিবারিকভাবে হৃদপেশীর রোগের ইতিহাস থাকা।
• এমন ওষুধ ব্যবহার করা যা হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি করতে পারে (যেমন, কিছু ক্যান্সার-বিরোধী ওষুধ)।

পর্যায় বি (পর্যায় বি - হৃদযন্ত্র বিকল হওয়ার পূর্ববর্তী অবস্থা)

এই পর্যায়ে, আপনার বাম নিলয় (শরীরে রক্ত ​​পাম্প করার প্রধান প্রকোষ্ঠ) ঠিকমতো কাজ করছে না, অথবা এর গঠনে কোনো পরিবর্তন এসেছে (যেমন: পুরু হয়ে যাওয়া)। কিন্তু আপনার মধ্যে এখনো হার্ট ফেইলিউরের কোনো উপসর্গ দেখা যায়নি।

পর্যায় সি

এই পর্যায়ে থাকা ব্যক্তিদের কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ণয় করা হয়েছে । তাদের এখনও উপসর্গ থাকতে পারে, অথবা আগে উপসর্গ থাকলেও এখন আর নেই।

পর্যায় D এবং হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন (EF)

এই ব্যক্তিদের হার্ট ফেইলিউরের অবস্থা খুবই গুরুতর। চিকিৎসা সত্ত্বেও, লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। একবারে হৃৎপিণ্ড থেকে যে পরিমাণ রক্ত ​​বের হয়ে যায়, অর্থাৎ ইজেকশন ফ্র্যাকশন (EF), তা খুব কম থাকে এবং তাদের হার্ট ফেইলিউর উইথ রিডিউসড ইজেকশন ফ্র্যাকশন (HFrEF) থাকতে পারে। এটি হার্ট ফেইলিউরের চূড়ান্ত পর্যায়।

রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষাগুলো কী কী?

আপনার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর আছে কিনা, এটি কোন পর্যায়ে রয়েছে এবং ঠিক কী কারণে এটি হচ্ছে, তা নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে থাকেন:

• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য রোগ (যেমন—অ্যানিমিয়া, কিডনি রোগ, থাইরয়েডের সমস্যা) এবং নির্দিষ্ট এনজাইমের মাত্রা পরীক্ষার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা তা শনাক্ত করা যায়।
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়।
• বুকের এক্স-রে: এটি হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি এবং ফুসফুসে তরল জমা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি হৃৎপিণ্ডের একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, ভালভ, হৃৎপেশীর কার্যকারিতা এবং এটি কতটা ভালোভাবে রক্ত ​​পাম্প করে (ইজেকশন ফ্র্যাকশন - EF) তার মতো অনেক কিছু স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• হৃৎপিণ্ডের এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং)।
• হৃৎপিণ্ডের সিটি (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি) স্ক্যান।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ এবং হৃৎস্পন্দনের ছন্দের মতো বিষয়গুলো দেখা যায়।
• মুগা স্ক্যান (মাল্টিগেটেড অ্যাকুইজিশন স্ক্যান): হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো কতটা ভালোভাবে রক্ত ​​পাম্প করছে, তা দেখার জন্যও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• স্ট্রেস টেস্ট: ব্যায়ামের প্রতি আপনার হৃৎপিণ্ড কীভাবে সাড়া দেয় তা দেখার জন্য, ট্রেডমিলে হাঁটার সময় বা সাইকেল চালানোর সময় একটি ইসিজি করা হয়।
• জিনগত পরীক্ষা: কখনও কখনও, বিশেষ করে পারিবারিক ইতিহাস থাকলে, জিনগত কারণ খুঁজে বের করার জন্য এই পরীক্ষাগুলো করা হয়।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

আপনার কী ধরনের হার্ট ফেইলিওর হয়েছে, এর কারণ কী এবং আপনি কোন পর্যায়ে আছেন, তার ওপর চিকিৎসা নির্ভর করে। প্রতিটি চিকিৎসা পরিকল্পনার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হলো ওষুধপত্র এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন। আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পরিকল্পনা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, (হার্ট ফেইলিওর) সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য কোনো রোগ নয়। অবস্থা যত খারাপ হতে থাকে, হৃৎপিণ্ড থেকে বিভিন্ন অঙ্গে পাম্প করা রক্তের পরিমাণ তত কমে যায় এবং আপনি পরবর্তী পর্যায়ে চলে যান। এই পর্যায়গুলো থেকে আর ফিরে আসা যায় না। তাই, চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো আপনাকে পরবর্তী পর্যায়ে যাওয়া থেকে বিরত রাখা, এটিকে বিলম্বিত করা, উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করা এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করা।

চলুন দেখি ধাপে ধাপে চিকিৎসায় কী পরিবর্তন আসে:

স্টেজ A-এর চিকিৎসা:

এই ব্যক্তিদের এখনও হার্ট ফেইলিওর হয়নি, কিন্তু ঝুঁকিটা অনেক বেশি। একারণেই তাঁরা ঝুঁকি কমানোর জন্য বিভিন্ন পদক্ষেপ গ্রহণ করেন।

• নিয়মিত ব্যায়াম, যেমন প্রতিদিন হাঁটা।
• তামাকজাত দ্রব্য থেকে সম্পূর্ণরূপে বিরত থাকা।
• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা (ওষুধ, কম লবণযুক্ত খাবার, সক্রিয় জীবনযাপন)।
• উচ্চ কোলেস্টেরলের চিকিৎসা।
• মদ ও অবৈধ মাদক পরিহার করা।
• আপনার যদি করোনারি আর্টারি ডিজিজ, ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্য কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা থাকে, তাহলে আপনাকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটর (ACE-I) বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর ব্লকার (ARB) প্রেসক্রাইব করা হতে পারে।

স্টেজ বি-এর চিকিৎসা:

এই ব্যক্তিদের হৃদরোগ আছে, কিন্তু কোনো লক্ষণ নেই।

• ফেজ ‘ক’-তে উল্লিখিত সমস্ত চিকিৎসা।
• যদি আপনার `(ইজেকশন ফ্র্যাকশন - EF)` ৪০% বা তার কম হয়, তাহলে `(ACE-I)` বা `(ARB)` হলো সঠিক ঔষধ।
• যদি আপনার আগে হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে এবং আপনার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (EF) ৪০% বা তার কম হয় (যদি আপনি আগে থেকেই কোনো ঔষধ গ্রহণ না করে থাকেন), তবে আপনার বিটা-ব্লকার নামক একটি ঔষধ গ্রহণ করা উচিত।
• যদি আপনার আগে হার্ট অ্যাটাক হয়ে থাকে অথবা আপনার EF ৩৫% বা তার কম হয়, তাহলে আপনার অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট নামক একটি ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে।
• কখনও কখনও করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্ট ফেইলিওর, ভালভ ডিজিজ (ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন), বা জন্মগত হৃদরোগের মতো অবস্থার জন্য অস্ত্রোপচার বা অন্যান্য হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হতে পারে।

স্টেজ সি-এর চিকিৎসা (HFrEF - যাদের রক্ত ​​পাম্প করার ক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে):

এই ব্যক্তিদের হার্ট ফেইলিওর আছে এবং তাদের উপসর্গ রয়েছে বা ছিল।

• A এবং B পর্যায়ে উল্লেখিত চিকিৎসাগুলো।
• বিটা-ব্লকার এবং অ্যালডোস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট ঔষধ।
• ‘(সোডিয়াম-গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্ট ২ ইনহিবিটর - SGLT2i)’ নামক এক শ্রেণীর ঔষধ।
• অন্যান্য চিকিৎসায় উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে না এলে, বিশেষ করে আফ্রিকান আমেরিকান বংশোদ্ভূত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ‘(হাইড্রালাজিন/নাইট্রেট)’ নামক একটি মিশ্র ঔষধ ব্যবহার করা হয়।
• যদি হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে ৭০ বারের বেশি হয় এবং উপসর্গগুলো অব্যাহত থাকে, তবে হৃদস্পন্দন কমানোর ঔষধ।
• যদি উপসর্গগুলো (বিশেষ করে ফোলাভাব এবং শ্বাসকষ্ট) অব্যাহত থাকে, তাহলে একটি মূত্রবর্ধক ওষুধ (যাকে আমরা ওয়াটার পিল বলি) দেওয়া হয়।
• খাবারে লবণের (সোডিয়াম) পরিমাণ সীমিত করা।
• প্রতিদিন নিজের ওজন মাপুন। যদি এক বা দুই দিনের মধ্যে আপনার ওজন ২ কিলোগ্রাম (৪ পাউন্ড)-এর বেশি বাড়ে বা কমে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• আপনাকে প্রতিদিন তরল পানের পরিমাণও সীমিত করতে হতে পারে।
• কিছু লোকের ‘কার্ডিয়াক রিসিনক্রোনাইজেশন থেরাপি - সিআরটি’ বা ‘বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার’ নামক একটি বিশেষ পেসমেকার ডিভাইস স্থাপন করার প্রয়োজন হয়।
• যাদের জীবন-হুমকিস্বরূপ হৃৎস্পন্দনের অনিয়ম হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, তাদের শরীরে ইমপ্ল্যান্টেবল কার্ডিয়াক ডিফিব্রিলেটর (ICD) নামক একটি ডিভাইস স্থাপন করা হয়।
• চিকিৎসার মাধ্যমে উপসর্গের উন্নতি হলেও, অবস্থাটি যাতে 'ডি' পর্যায়ে না পৌঁছায়, তা বিলম্বিত করার জন্য চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ডি পর্যায়ের চিকিৎসা:

এই ব্যক্তিদের একটি গুরুতর অবস্থা (হৃদযন্ত্রের বিকলতা) রয়েছে।

• এ, বি এবং সি পর্যায়ে উল্লিখিত সমস্ত চিকিৎসা। এছাড়াও, আরও উন্নততর চিকিৎসা বিবেচনা করা হচ্ছে:
• হৃৎপিণ্ড প্রতিস্থাপন।
• হৃৎপিণ্ডকে সহায়তা করে এমন যান্ত্রিক ডিভাইস (ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস - ভিএডি)
• বিশেষ হৃদযন্ত্রের অস্ত্রোপচার `(হৃদপিণ্ডের সার্জারি)`।
• ক্রমাগত শিরায় প্রয়োগকৃত ইনোট্রপিক ঔষধ (যেসব ঔষধ হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের শক্তি বৃদ্ধি করে)।
• উপশমমূলক যত্ন বা হসপিস যত্ন।

পর্যায় C এবং D (HFpEF - যাদের হৃৎপিণ্ড থেকে রক্ত ​​পাম্প করতে কোনো সমস্যা নেই):

এক্ষেত্রে, হৃৎপিণ্ডের সংকোচনের ক্ষমতা (ইজেকশন ফ্র্যাকশন) স্বাভাবিক থাকলেও, হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​​​ভরে ওঠার প্রক্রিয়ায় (ডায়াস্টোলিক ফাংশন) সমস্যা দেখা দেয়, যার ফলে হার্ট ফেইলিওর হয়।

• A এবং B পর্যায়ে উল্লেখিত চিকিৎসাগুলো।
• অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার চিকিৎসা করা যা হার্ট ফেইলিউরের কারণ হতে পারে বা এটিকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে (যেমন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, স্থূলতা, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, উচ্চ কোলেস্টেরল, কিডনি রোগ)।
• উপসর্গ কমাতে বা উপশম করতে মূত্রবর্ধক (ওয়াটার পিল) ব্যবহার করা হয়।

মনে রাখবেন যে, এই অবস্থাটি (হার্ট ফেইলিওর) নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য আপনার অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতাগুলো (ডায়াবেটিস, কিডনি রোগ, রক্তাল্পতা, উচ্চ রক্তচাপ, থাইরয়েড রোগ, হাঁপানি, দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ) নিয়ন্ত্রণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ।

এই চিকিৎসার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা জটিলতা আছে কি?

কিছু চিকিৎসার সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)।
• কিডনির কার্যকারিতার উপর প্রভাব (কিডনি বিকলতা)।
• ঘন ঘন হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, বিশেষ করে শিরায় ওষুধ (সেন্ট্রাল আইভি) দেওয়ার কারণে, সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং অবগত হোন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ঝুঁকি কীভাবে কমানো যায়?

যদিও আমরা বয়স এবং পারিবারিক ইতিহাসের মতো বিষয়গুলো পরিবর্তন করতে পারি না, তবে জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে আমরা এই রোগ (হার্ট ফেইলিওর) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি।

• আপনার জন্য উপযুক্ত একটি স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা।
• হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করা (কম লবণ, চিনি, তেল এবং বেশি শাকসবজি ও ফলমূল)।
• নিয়মিত ব্যায়াম করা।
• চাপ ভালোভাবে সামলানো।
• তামাকজাত দ্রব্যের ব্যবহার সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করা।
• মদ পান না করা অথবা খুব অল্প পরিমাণে পান করা।
• অবৈধ মাদক ব্যবহার না করা।
• আপনার যদি অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে যা ঝুঁকি বাড়ায় (যেমন উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল), তবে সেগুলোর যথাযথ চিকিৎসা করিয়ে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কেমন ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

সঠিক চিকিৎসা, জীবনযাত্রার পরিবর্তন এবং ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চললে, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর থাকা সত্ত্বেও অনেকেই সুখী জীবনযাপন করতে পারেন। আপনার ভবিষ্যৎ এই বিষয়গুলোর উপর নির্ভর করে:

• এটা নির্ভর করে আপনার হৃদপেশী কতটা ভালোভাবে কাজ করে তার উপর।
• আপনার উপসর্গের প্রকৃতি ও তীব্রতার ওপর নির্ভর করে।
• এটা নির্ভর করে আপনি চিকিৎসা পরিকল্পনায় কতটা ভালোভাবে সাড়া দেন তার ওপর।
• এটা নির্ভর করে আপনি আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনা (ওষুধ, খাদ্যতালিকা, ব্যায়াম) কতটা ভালোভাবে অনুসরণ করেন তার উপর।

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিরা এটি ছাড়া অন্যদের তুলনায় ১০ বছর পর্যন্ত কম বাঁচতে পারেন। কিন্তু এটি ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। তাই আপনার অবস্থা সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে খোলামেলা ও সৎ থাকাই সবচেয়ে ভালো। হার্ট ফেইলিউর একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং আজীবনের সমস্যা। এর জন্য আজীবন চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনার প্রয়োজন হয়।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিই? (আত্ম-যত্ন)

হার্ট ফেইলিউর নিয়ে জীবনযাপন করার সময় নিজের যত্ন নেওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

• আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সঠিক সময়ে ওষুধ খান। একদিনও বাদ দেবেন না।
• যথাসম্ভব সক্রিয় থাকুন। আপনার জন্য কোন ব্যায়ামগুলো উপযুক্ত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• কম লবণযুক্ত খাবার খান। প্যাকেটজাত, টিনজাত এবং ফাস্ট ফুডে লবণের পরিমাণ বেশি থাকে।
• প্রতিদিন আপনার ওজন মাপুন। যদি হঠাৎ ওজন বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন (যেমন, এক বা দুই দিনে ১-২ কিলো), তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• যদি নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, অথবা বিদ্যমান উপসর্গের অবস্থা আরও খারাপ হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
• নির্ধারিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাবেন।
• যেহেতু এটি একটি প্রাণঘাতী রোগ, তাই আপনার চিকিৎসা সংক্রান্ত ইচ্ছাগুলো (যেমন, আপনি জীবন দীর্ঘায়িতকারী চিকিৎসা বা হাসপাতালে ভর্তি হতে চান কিনা) আপনার ডাক্তার এবং পরিবারকে জানিয়ে রাখা ভালো। এটি একটি ‘অ্যাডভান্স ডিরেক্টিভ’ বা ‘লিভিং উইল’ পূরণ করার মাধ্যমে করা যেতে পারে। আপনি মানসিকভাবে সুস্থ থাকতেই এটি প্রস্তুত করে রাখা বুদ্ধিমানের কাজ, কারণ ভবিষ্যতে আপনি হয়তো এই সিদ্ধান্তগুলো নিতে অক্ষম হতে পারেন।

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর হলে কী কী খাওয়া ও পান করা যায় না?

হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত অনেক রোগীর দৈনিক লবণ গ্রহণ সীমিত করার প্রয়োজন হয়। কিছু রোগীর তরল গ্রহণও (যেমন পানি, চা, স্যুপ) সীমিত করার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার বা পুষ্টিবিদ এ বিষয়ে আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয় অথবা হার্ট ফেইলিউরের বিদ্যমান উপসর্গগুলো আরও খারাপের দিকে যায়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত জরুরি। বিশেষ করে যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলোর কোনোটি থাকে:

• বিশ্রামের সময়েও যদি আপনার শ্বাস নিতে কষ্ট হয়।
• যদি পা, গোড়ালি বা পেটে ফোলাভাব বাড়ে।
• যদি আপনার ওজন হঠাৎ বেড়ে যায় (এক বা দুই দিনে ১-২ কেজির বেশি)।
• যদি আপনার ক্রমাগত ক্লান্ত ও ঘুম ঘুম ভাব লাগে।

আমার কখন জরুরি বিভাগে (ETU) যাওয়া উচিত?

যদি আপনার হার্ট ফেইলিউরের অবস্থা হঠাৎ করে খারাপ হয়ে যায় (যেমন, তীব্র শ্বাসকষ্ট, বুকে তীব্র ব্যথা), তাহলে আপনার জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন। ডাক্তাররা একে অ্যাকিউট ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর বলেন। এক্ষেত্রে, আপনার অবস্থার উন্নতি করতে আপনাকে ওষুধ এবং অক্সিজেন দেওয়া হতে পারে। সময় নষ্ট না করে দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছানো জীবন রক্ষাকারী হতে পারে।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ডাক্তারের কাছে গেলে, আপনার মনে থাকা প্রশ্নগুলো করতে ভয় পাবেন না।

• আমার কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের কোন পর্যায় চলছে?
• এই পর্যায়ে আমার জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী?
• আমি করতে পারি এমন কিছু নিরাপদ ব্যায়াম কী কী? সেগুলো কতক্ষণ করা উচিত?
• আমার খাদ্যাভ্যাসে কী পরিবর্তন আনা উচিত?
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠী আছে কি?
• আমার উপসর্গগুলো আরও খারাপ হলে আমার কী করা উচিত?

মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর ভয়ের কিছু নয়, তবে একে হালকাভাবে নেওয়ারও কোনো কারণ নেই। আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার হৃদস্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য অনেক কিছুই করার আছে।

• আপনার ওষুধ ঠিক সময়ে ও সঠিকভাবে গ্রহণ করুন।
• কম লবণযুক্ত ও হৃদস্বাস্থ্যকর খাবার খান।
• যথাসম্ভব সক্রিয় থাকুন।
• প্রতিদিন আপনার ওজন পরীক্ষা করুন এবং হঠাৎ কোনো পরিবর্তনের বিষয়ে সচেতন থাকুন।
• নির্ধারিত তারিখে অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যাবেন।
• আপনার উপসর্গগুলো লিখে রাখুন এবং সেগুলোর অবস্থা খারাপ হলে ডাক্তারকে জানান।

আপনার ওষুধ, জীবনযাত্রার পরিবর্তন বা চিকিৎসা পরিকল্পনার অন্য কোনো বিষয় নিয়ে যদি কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন। এই অবস্থাটি সামলাতে এবং যথাসম্ভব সেরা জীবনযাপন করতে সাহায্য করার জন্যই তাঁরা আছেন। মনে রাখবেন, আপনি একা নন!

`হার্ট অ্যাটাক, হৃদরোগ, বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, হৃদযন্ত্রের দুর্বলতা, পায়ে ফোলাভাব