পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ? (হেমোপেরিটোনিয়াম) চলুন এ বিষয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কখনো কোনো কারণ ছাড়াই পেট ব্যথা, পেট ভরা অনুভূতি এবং হঠাৎ মাথা ঘোরার মতো অনুভূতি হয়েছে? সম্ভবত এটি একটি জরুরি অবস্থা। আজ আমরা হেমোপেরিটোনিয়াম নিয়ে কথা বলব, যা হলো পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ। এটি করা সহজ কাজ নয়, তাই মনোযোগ দিয়ে শোনা জরুরি।

সহজ কথায়, হেমোপেরিটোনিয়াম হলো আপনার পেটের ভেতরের ফাঁকা জায়গা, অর্থাৎ পেরিটোনিয়াল ক্যাভিটিতে রক্ত ​​জমা হওয়া। 'হেমো' মানে রক্ত, এবং 'পেরিটোনিয়াম' মানে এই উদর গহ্বরকে আবৃতকারী ঝিল্লি। সুতরাং, শরীরের ভেতরে এই ধরনের রক্তক্ষরণ (যাকে আমরা অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ বা হেমোরেজও বলি) অত্যন্ত বিপজ্জনক এবং এর জন্য অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন।

এটা এত গুরুতর কেন?

ভাবুন তো, আমাদের শরীরের শিরা থেকে রক্ত ​​চুইয়ে বেরিয়ে অন্য কোথাও জমা হলে কী হয়? আমাদের অত্যাবশ্যকীয় অঙ্গ ও কলাগুলোতে পৌঁছানো রক্তের পরিমাণ কমে যায়। শরীরের ভেতরে যখন রক্ত ​​প্রবাহিত হয়, তখন আমরা দেখতে পাই না যে কী পরিমাণ রক্ত ​​প্রবাহিত হচ্ছে বা কত দ্রুত তা সঞ্চালিত হচ্ছে। বিশেষ করে এই উদর গহ্বরে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​জমা হতে পারে। এভাবে রক্তক্ষরণ বন্ধ না করা হলে, এতটাই রক্তক্ষরণের ঝুঁকি থাকে যে তা প্রাণঘাতীও হতে পারে। একারণেই বিষয়টি এত গুরুতর।

লক্ষণগুলো কী কী?

কারণভেদে হেমোপেরিটোনিয়ামের লক্ষণগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

• আপনার হঠাৎ করে তীব্র পেটে বা শ্রোণীতে ব্যথা হতে পারে।
• কিন্তু কিছু কারণে, আপনার আসার সাথে সাথে ব্যথা কমে যেতে পারে।
• আপনার পেট ফোলা মনে হতে পারে এবং স্পর্শ করলে ব্যথা হতে পারে ।
• রক্তপাত অব্যাহত থাকলে ধীরে ধীরে তীব্র রক্তাল্পতার লক্ষণ দেখা দিতে শুরু করবে।
• আপনার মাথা ঘুরতে পারে, মাথা হালকা লাগতে পারে এবং বমি বমি ভাব হতে পারে।
• আপনার হৃদস্পন্দনও বেড়ে যেতে পারে।

আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা দিলে, অবিলম্বে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

কারণগুলো কী হতে পারে?

হেমোপেরিটোনিয়ামের অনেক সম্ভাব্য কারণ রয়েছে, তবে কয়েকটি সবচেয়ে সাধারণ। ডাক্তাররা এই কারণগুলোকে তিনটি শ্রেণীতে ভাগ করেন:

১. আঘাতমূলক

২. স্বতঃস্ফূর্ত

৩. চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে (চিকিৎসাজনিত)

এগুলোর মধ্যে, দুর্ঘটনাজনিত আঘাত এবং একটোপিক প্রেগন্যান্সি হলো হেমোপেরিটোনিয়ামের প্রধান কারণ।

১. আঘাতজনিত হেমোপেরিটোনিয়াম

আপনার পেটের ভেতরের কোনো অঙ্গ বা রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলে এটি ঘটে। সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত হয় যকৃত এবং প্লীহা।এই দুটি অঙ্গ থেকে প্রচুর রক্তপাত হতে পারে। এটি কোনো দুর্ঘটনার সময় জোরে আঘাত (ভোঁতা আঘাত) বা ভিতরে কিছু বিদ্ধ হওয়ার (ভেদকারী আঘাত) কারণে ঘটতে পারে।

এই ধরনের বিষয়গুলো নিয়ে ভাবুন:

• উপর থেকে পড়ছে।
• যানবাহন দুর্ঘটনা।
• খেলার সময় সংঘর্ষ।
• পেটে সরাসরি আঘাত।
• ছুরি দিয়ে আঘাত।
• গুলির শব্দ।

এই ধরনের গুরুতর দুর্ঘটনার পর যদি আপনার পেটে ব্যথা ও অন্যান্য উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো কাজ।

২. স্বতঃস্ফূর্ত হেমোপেরিটোনিয়াম

একে স্বতঃস্ফূর্ত বা আঘাতবিহীন হেমোপেরিটোনিয়াম বলা হয়। এটি এমন এক ধরনের রক্তপাত যা কোনো বিপদ ছাড়াই স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে। এটি কোনো রোগ বা শরীরের ভেতরের অন্য কোনো প্রক্রিয়ার কারণে হতে পারে। কখনও কখনও অভ্যন্তরীণ ফোলাভাব বা পূর্বের কোনো আঘাতের কারণে শরীরের কোনো অঙ্গ বা রক্তনালী ফেটে যেতে পারে। পেটের ভেতরে অস্বাভাবিক টিস্যুর বৃদ্ধি (যেমন টিউমার) থেকেও রক্তপাত হতে পারে।

চলুন কয়েকটি কারণ দেখে নেওয়া যাক:

• ফেটে যাওয়া রক্তনালী (ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম)।
• ধমনী-শিরা বিকৃতির (AVM) ফেটে যাওয়া।
• ফেটে যাওয়া গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ভ্যারিসেস।
• হেমাটোমা ফেটে যাওয়া।
• টিউমার ফেটে বের হয়।
• ডিম্বাশয়ের একটি সিস্ট ফেটে যাওয়া।
• ফেটে যাওয়া একটোপিক প্রেগন্যান্সি - এটি শুধুমাত্র মহিলাদের ক্ষেত্রে ঘটে।
• স্বতঃস্ফূর্ত প্লীহা ফেটে যাওয়া।
• পাকস্থলী বা অন্ত্রের ছিদ্র (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন)।
• ছিদ্রযুক্ত পিত্তথলি।
• রক্তক্ষরণজনিত অগ্ন্যাশয় প্রদাহ।

৩. চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে (চিকিৎসাজনিত হেমোপেরিটোনিয়াম)

কিছু চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে এটি ঘটে থাকে। এটি খুবই বিরল, কিন্তু ঘটতে পারে। চিকিৎসার সময় কোনো অঙ্গ বা রক্তনালী দুর্ঘটনাক্রমে ক্ষতিগ্রস্ত হলে এমনটা হয়।

কিছু উদাহরণ:

• পেটের অস্ত্রোপচার, যেমন ল্যাপারোস্কোপি, কোনো অঙ্গ অপসারণের অস্ত্রোপচার, অথবা সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে শিশুর জন্ম।
• টিস্যুর নমুনা (বায়োপসি) নেওয়ার পরীক্ষা, যেমন—লিভার (লিভার বায়োপসি) বা কিডনি (কিডনি বায়োপসি) থেকে।
• পাকস্থলীর মধ্য দিয়ে নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করানোর পদ্ধতি, অর্থাৎ, পিইজি (PEG) বা প্যারাসেন্টেসিস (Paracentesis) করার সময়।
• এন্ডোস্কোপি পরীক্ষা, যেমন—আপার এন্ডোস্কোপি বা কোলোনোস্কোপি।

এই ধরনের কিছুর পরে যদি আপনি কোনো অস্বাভাবিক লক্ষণ অনুভব করেন, তবে আপনার চিকিৎসাকারী ডাক্তারকে সে বিষয়ে জানানো জরুরি।

এটি বিশেষভাবে নারীদের কীভাবে প্রভাবিত করে?

নারী প্রজননতন্ত্রের অঙ্গগুলোও এই উদর গহ্বরের ভেতরে অবস্থিত। তাই, সেখান থেকেও এভাবে পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ওভারিয়ান সিস্ট (ডিম্বাশয় ফেটে যাওয়া) এবং একটোপিক প্রেগন্যান্সির মতো ঘটনা ঘটতে পারে । এগুলো খুবই জরুরি পরিস্থিতি।

গর্ভাবস্থায় হেমোপেরিটোনিয়ামের ঝুঁকি বিভিন্ন কারণে বাড়তে পারে। কিছু ধরণের লিভার টিউমার গর্ভাবস্থায় দ্রুত বৃদ্ধি পেয়ে ফেটে যেতে পারে। এছাড়াও, প্রসবের সময় স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা চিকিৎসাগত কারণে রক্তপাত হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় এটি কি কোনো বিশেষ ঝুঁকি? (গর্ভাবস্থায় স্বতঃস্ফূর্ত হেমোপেরিটোনিয়াম - SHiP)

গর্ভাবস্থায় স্বতঃস্ফূর্ত হেমোপেরিটোনিয়াম (SHiP) একটি বিরল অবস্থা যা গর্ভাবস্থায় ঘটে থাকে। এটি সাধারণত দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে দেখা দেয়। এর সঠিক কারণ অজানা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি একটি ফেটে যাওয়া রক্তনালীর কারণে হয়ে থাকে। কিন্তু এটি কেন ঘটে সে সম্পর্কে ডাক্তাররা এখনও নিশ্চিত নন। কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, এটি আগে থেকে বিদ্যমান এন্ডোমেট্রিওসিস বা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)- এর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কি?

হ্যাঁ, আরও কিছু বিষয় এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• আপনার যদি রক্তক্ষরণজনিত সমস্যা বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঘাটতি থাকে, তবে সাধারণভাবে আপনার রক্তপাত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এর মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত রক্তপাত বা সামান্য আঘাত থেকে অতিরিক্ত রক্তপাত অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এছাড়াও, আপনার অন্যদের তুলনায় বেশি রক্তপাত হতে পারে।
• কিছু নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, রোগের তীব্রতা বাড়লে এবং কোনো অঙ্গ ফেটে গেলে, স্বতঃস্ফূর্তভাবে পাকস্থলীতে রক্তক্ষরণ হতে পারে। তবে, এটি খুব সাধারণ ঘটনা নয়।

সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ একটি গুরুতর বিষয়, কারণ এটি শরীরের ভেতরের একটি ঘটনা এবং আপনি বুঝতে পারার আগেই তা খুব মারাত্মক আকার ধারণ করতে পারে। দ্রুত প্রচুর রক্তক্ষরণ হলে জটিলতা দেখা দেয়। আপনার কতটা রক্তক্ষরণ হবে এবং তা কত দ্রুত ঘটবে, তা নির্ভর করে প্রাথমিক কারণ (আঘাত বা অসুস্থতা), আপনার সাধারণত কতটা রক্তক্ষরণ হয় এবং আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা নিচ্ছেন তার উপর।

রক্তক্ষরণ গুরুতর হলে হাইপোভোলেমিক শক নামক একটি অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে। এর ফলে অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বিকল হয়ে যাওয়া এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। তাই এটি একটি অত্যন্ত জরুরি পরিস্থিতি এবং এক মুহূর্তও নষ্ট করা উচিত নয়।

আপনি এটি কীভাবে খুঁজে পেলেন? (রোগ নির্ণয়)

আপনার যদি অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হয়, তবে দ্রুত এর রোগ নির্ণয় করা জরুরি। আপনার শরীরের ভেতরে কী ঘটছে তা যখন ডাক্তারদের দ্রুত দেখার প্রয়োজন হয়, তখন তাঁরা সাধারণত একটি দ্রুত ইমেজিং পরীক্ষা দিয়ে শুরু করেন।

• তার মানে আল্ট্রাসাউন্ড।সিটি স্ক্যানের মতো কিছু একটা।
• ফাস্ট আল্ট্রাসাউন্ড হলো একটি বেডসাইড পরীক্ষা যা বিশেষভাবে আপনার পেটের ভেতরের রক্তক্ষরণ পরীক্ষা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে। ফাস্ট (FAST) হলো ফোকাসড অ্যাসেসমেন্ট উইথ সোনোগ্রাফি ফর ট্রমা (Focused Assessment with Sonography for Trauma)-এর সংক্ষিপ্ত রূপ।

বেশিরভাগ সময়, আপনার হেমোপেরিটোনিয়াম হয়েছে কিনা এবং রক্ত ​​কোথা থেকে আসছে তা দেখার জন্য ডাক্তাররা এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলো ব্যবহার করতে পারেন। কিন্তু কখনও কখনও, ছবিগুলো স্পষ্ট হয় না। সেক্ষেত্রে তাদের একটি সুই বা টিউবের মাধ্যমে আপনার পেট থেকে তরলের নমুনা (প্যারাসেন্টেসিস) নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। আপনি যদি খুব অসুস্থ হন, তবে তাদের আপনাকে একটি এক্সপ্লোরেটরি সার্জারির জন্য নিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, যা হলো সমস্যাটি খুঁজে বের করে অবিলম্বে তার সমাধান করার জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার।

চিকিৎসাগুলো কী কী?

ডাক্তার হেমোপেরিটোনিয়াম নির্ণয় করার পর, রক্তপাত কোথা থেকে হচ্ছে এবং তা এখনও হচ্ছে কিনা তা খতিয়ে দেখবেন। যদি রক্তপাত হয়, তবে তা অবিলম্বে বন্ধ করতে হবে। এটি কীভাবে করা হবে তা আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করবে।

• জরুরি অবস্থায়, ক্ষত সারাতে বা রক্তনালী বন্ধ করতে আপনার জরুরি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• আপনার অবস্থা স্থিতিশীল থাকলে, আপনি হয়তো বড় কোনো পদক্ষেপ না নিয়ে শুধু সতর্কতার সাথে বিষয়টি সামলে নিতে পারবেন।

চিকিৎসার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• ব্যথা ব্যবস্থাপনা।
• রক্ত সঞ্চালন।
• অপসারণ/নিকাশী।
• অন্তর্নিহিত অবস্থার চিকিৎসা করা।
• এমবোলাইজেশন হলো এমন একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা রক্তনালীকে বন্ধ করে দেয়।
• ক্ষত বন্ধ করার জন্য এন্ডোস্কোপি পদ্ধতি।
• ল্যাপারোস্কোপি হলো একই কৌশল ব্যবহার করে সমস্যা নির্ণয় এবং/অথবা ক্ষত নিরাময়ের জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি।
• সমস্যাটি খুঁজে বের করতে এবং/অথবা পেটের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্ষতটি সারিয়ে তোলার জন্য অনুসন্ধানমূলক ল্যাপারোটমি করা হয়।

আরোগ্য লাভের আশা কেমন?

আপনার আরোগ্য নির্ভর করবে আপনি কত দ্রুত চিকিৎসা পাচ্ছেন এবং আপনার রক্ত ​​সঞ্চালন কতটা স্বাভাবিক তার উপর। যদি আপনার রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা বা অন্য কোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগ থাকে যা আপনার সাধারণ স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে, তবে আপনার অবস্থা আরও গুরুতর হতে পারে। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা নিলে গুরুতর রক্তক্ষরণজনিত জটিলতা প্রতিরোধ করা সম্ভব। যদি আপনি সেই জটিলতাগুলো প্রতিরোধ করতে পারেন, তবে আপনার সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

হেমোপেরিটোনিয়াম একটি জরুরি অবস্থা যা হঠাৎ এবং অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে। যদি আপনার কোনো দুর্ঘটনা ঘটে থাকে, তবে আপনি হয়তো ইতিমধ্যেই চিকিৎসা সেবা পাচ্ছেন। কিন্তু অন্যথায়, উপসর্গগুলো দেখা দিলে কী ঘটছে তা আপনি হয়তো বুঝতেও পারবেন না।সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার উপসর্গগুলোকে উপেক্ষা না করা এবং অবস্থা গুরুতর হওয়ার আগেই চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া। যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে চিকিৎসা নেওয়া যায়, তবে আপনার সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা ভালো থাকে।

অবশেষে, কিছু বিষয় যা আপনার মনে রাখা প্রয়োজন।

হেমোপেরিটোনিয়াম একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি অবস্থা, যেখানে পেটের ভেতরে রক্তক্ষরণ হয়।

• যদি আপনি হঠাৎ তীব্র পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতার মতো উপসর্গ অনুভব করেন , তবে এটিকে হালকাভাবে নেবেন না।
• দুর্ঘটনা, নির্দিষ্ট কিছু অসুস্থতা, গর্ভাবস্থাজনিত সমস্যা এবং চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে এটি ঘটতে পারে।
• সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো রোগটি দ্রুত নির্ণয় ও চিকিৎসা করা। তা করলে গুরুতর জটিলতা এড়ানো যায় এবং সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠা সম্ভব।
• আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান অথবা নিকটস্থ হাসপাতালে যান। এক্ষেত্রে সময় খুবই গুরুত্বপূর্ণ। চিন্তা করবেন না, কিন্তু দ্রুত ব্যবস্থা নিন।

হেমোপেরিটোনিয়াম , পেটে রক্তপাত, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত, পাকস্থলীর রক্ত, পেটে ব্যথা, অস্ত্রোপচার, জরুরি চিকিৎসা