আপনার ডাক্তার যখন আপনাকে বলেন যে আপনার নবজাতক শিশুর একটি গুরুতর হৃদরোগ রয়েছে, তখন আপনার অনুভূতি ভাষায় প্রকাশ করা কঠিন। ভয়, ধাক্কা এবং দুঃখের পাশাপাশি, "আমাদের শিশুর কী হবে?" এই প্রশ্নটি আপনার মনে ঘুরপাক খেতে থাকে। এটি একটি অত্যন্ত কঠিন সময়। কিন্তু এই ধরনের সময়ে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই অবস্থাটি সম্পর্কে সম্পূর্ণরূপে সচেতন থাকা। আজ আমরা হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS) নিয়ে কথা বলব, যা জন্মগতভাবে সৃষ্ট একটি গুরুতর এবং বিরল হৃদরোগ। এই প্রবন্ধে, আমরা এই বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করব, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।
হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS) বলতে ঠিক কী বোঝায়?
সহজ কথায়, হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS) হলো এমন একটি অবস্থা যা তখন ঘটে যখন গর্ভে শিশুর বৃদ্ধির সময় হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। এটি একটি জন্মগত হৃদরোগ। "হাইপোপ্লাস্টিক" শব্দটির অর্থ হলো "অপরিপক্ক"।
আমাদের হৃদয় চারটি ঘরসহ একটি ছোট বাড়ির মতো। দুটি ঘর ওপরের তলায় এবং দুটি ঘর নিচের তলায়। এইচএলএইচএস (HLHS) আক্রান্ত একটি শিশুর হৃদয়ের বাম পাশের অংশগুলো, বিশেষত:
- বাম নিলয়: এটি হৃৎপিণ্ডের প্রধান পাম্পিং প্রকোষ্ঠ। এটি সারা দেহে বিশুদ্ধ, অক্সিজেনযুক্ত রক্ত পাম্প করে। এইচএলএইচএস-এ এটি খুব ছোট এবং অপরিণত থাকে।
- মহাধমনী: এটি প্রধান রক্তনালী যা বাম নিলয় থেকে শরীরের বাকি অংশে রক্ত বহন করে। এটিও প্রায়শই সরু এবং ছোট হয়।
- মাইট্রাল ও অ্যাওর্টিক ভালভ: এগুলো দরজার মতো। এগুলো দিয়ে কেবল এক দিকে রক্ত চলাচল করতে পারে। এইচএলএইচএস-এর ক্ষেত্রে, এই ভালভগুলো সঠিকভাবে বিকশিত নাও হতে পারে অথবা সম্পূর্ণ বন্ধ থাকতে পারে।
যেহেতু এই প্রধান অংশগুলো সঠিকভাবে বৃদ্ধি পায় না, তাই হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ শরীরের বাকি অংশে পর্যাপ্ত অক্সিজেনযুক্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না। এটি একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা। কখনও কখনও, হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের মাঝের দেয়ালে একটি ছোট ছিদ্র থাকতে পারে, যাকে অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট বলা হয়।
এটির এবং একটি সুস্থ হৃদয়ের মধ্যে পার্থক্য কী?
একটি সুস্থ হৃৎপিণ্ডে এর ডান এবং বাম উভয় অংশই একসঙ্গে কাজ করে। কল্পনা করুন যে, হৃৎপিণ্ডের ডান অংশ শরীর থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত গ্রহণ করে অক্সিজেন গ্রহণের জন্য ফুসফুসে পাঠায়। ফুসফুস থেকে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত হৃৎপিণ্ডের বাম অংশে ফিরে আসে। এরপর বাম অংশের শক্তিশালী পাম্প (বাম নিলয়) সেই রক্তকে শরীরের বাকি অংশে পাম্প করে পাঠায়।
কিন্তু HLHS আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের বাম অংশটি খুব দুর্বল থাকে। তাই এটি সেই কাজটি করতে পারে না। তাহলে কী হয়? হৃৎপিণ্ডের ডান অংশকে একাই দুটি কাজ করতে হয় । এর মানে হলো, ডান নিলয়কে একদিকে যেমন ফুসফুসে রক্ত পাম্প করতে হয়, তেমনই শরীরের বাকি অংশেও রক্ত পাঠাতে হয়।
এটা কীভাবে ঘটে? শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন হৃৎপিণ্ডের দুটি প্রধান রক্তনালীর মধ্যে একটি অস্থায়ী সংযোগ থাকে। একে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বলা হয়।এটা একটা 'শর্টকাট'-এর মতো। এইচএলএইচএস (HLHS) আক্রান্ত একটি শিশুর জন্মের পর বেঁচে থাকার জন্য এই 'শর্টকাট'টি অপরিহার্য। কারণ এই নালীর মাধ্যমেই সারা শরীরে রক্ত প্রবাহিত হয়। সাধারণত, শিশুর জন্মের কয়েকদিন পর এই নালীটি বন্ধ হয়ে যায়। কিন্তু এইচএলএইচএস আক্রান্ত কোনো শিশুর ক্ষেত্রে যদি এই নালীটি বন্ধ হয়ে যায়, তাহলে সারা শরীরে রক্ত প্রবাহের কোনো পথ থাকে না। তাই, এই অবস্থার চিকিৎসা না করা হলে শিশুটি মাত্র কয়েকদিন বাঁচবে।
কীভাবে বুঝবেন আপনার শিশুর এই অবস্থাটি আছে? এর লক্ষণগুলো কী কী?
নবজাতক শিশুর এইচএলএইচএস (HLHS) থাকলে, অনেক সময় প্রথমে এর লক্ষণগুলো বোঝা যায় না। কিন্তু এই লক্ষণগুলো কয়েক ঘণ্টা বা দিনের মধ্যেই প্রকাশ পেতে পারে। বাবা-মায়ের জন্য এই বিষয়ে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।
| লক্ষণ | সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে |
|---|---|
| সায়ানোসিস | শিশুর ত্বক, ঠোঁট ও নখ নীল বা ধূসর হয়ে যায়। রক্তে অক্সিজেনের অভাবের কারণে এমনটা হয়। |
| শ্বাস নিতে কষ্ট | শিশুটি দ্রুত শ্বাস নিচ্ছে এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে। |
| দুধ পান করতে অসুবিধা | দুধ খেলে আমার শ্বাসকষ্ট হয়, আমি দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ি এবং অল্প পান করার পরেই আমার মাথা ঘোরে। |
| অলসতা | বাচ্চাটিকে নিস্তেজ মনে হয়, সে সারাক্ষণ ঘুমিয়ে থাকে এবং তাকে জাগানো কঠিন। |
| দ্রুত হৃদস্পন্দন | শিশুর বুকে হাত রাখলে মনে হয় হৃৎপিণ্ডটা খুব দ্রুত স্পন্দিত হচ্ছে। |
| ঠান্ডা, ঘর্মাক্ত ত্বক | শিশুটির হাত ও পা ঠান্ডা। ত্বক চটচটে ও ঘামে ভেজা লাগছে। |
| দুর্বল নাড়ি | শিশুর নাড়ি পরীক্ষা করলে তা খুব ধীর ও দুর্বল মনে হয়। |
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই লক্ষণগুলোর মধ্যে এক বা দুটি দেখলে আতঙ্কিত না হওয়া। কিন্তু আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখা গেলে, অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া অপরিহার্য।
শিশুদের ক্ষেত্রে এমনটা কেন হয়? এর কারণ কী?
এই প্রশ্নটি প্রত্যেক বাবা-মায়ের মনেই থাকে। এটা ভাবা স্বাভাবিক যে, "আমাদের বাচ্চার সাথে এমনটা কেন হলো? আমরা কি কোনো ভুল করেছি?"
কিন্তু সত্যিটা হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই HLHS-এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ নেই । অর্থাৎ, এটি মা বা বাবার কারণে হয় না। কখনও কখনও, জিনগত কারণ ভূমিকা রাখতে পারে। অর্থাৎ, পরিবারের কিছু নির্দিষ্ট জিনগত পরিবর্তন এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। টার্নার সিনড্রোম বা ট্রাইসোমি ১৮-এর মতো অন্যান্য জিনগত সমস্যায় আক্রান্ত শিশুদেরও HLHS হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
চিকিৎসকেরা কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?
সৌভাগ্যবশত, আজকের উন্নত প্রযুক্তির সাহায্যে এই রোগটি শিশুর জন্মের আগেই, অর্থাৎ গর্ভাবস্থাতেই নির্ণয় করা সম্ভব । নিয়মিত প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানে হৃৎপিণ্ডে কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন এবং একটি ফিটাল ইকোকার্ডিওগ্রাম করতে বলবেন। এর মাধ্যমে শিশুর হৃৎপিণ্ডের গঠন ও কার্যকারিতা খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
শিশুর জন্মের পর রোগটি নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার শিশুর লক্ষণগুলো দেখবেন এবং স্টেথোস্কোপ দিয়ে বুকে শুনে দেখবেন যে হৃদস্পন্দনে কোনো অস্বাভাবিকতা (হার্ট মারমার) আছে কি না। এরপর, রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা হবে, যেমন:
- বুকের এক্স-রে: বুকের এক্স-রের মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের আকার ও আকৃতি পরীক্ষা করা যায়।
- ইকোকার্ডিওগ্রাম: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এটি হৃৎপিণ্ডের একটি ভিডিও স্ক্যানের মতো। এতে হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠ, কপাটিকা এবং রক্তনালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়। এর মাধ্যমেই এইচএলএইচএস (HLHS)-এর উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়।
- ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি): একটি পরীক্ষা যার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করা হয়।
- পালস অক্সিমেট্রি স্ক্রিনিং: রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ মাপার জন্য শিশুর আঙুলে বা কানে একটি ছোট ক্লিপের মতো যন্ত্র লাগানো হয়। এইচএলএইচএস (HLHS) আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই মান কম থাকে।
এই অবস্থার কোনো চিকিৎসা আছে কি? শিশুটিকে কি বাঁচানো সম্ভব?
হ্যাঁ, এটি একটি খুবই গুরুতর অবস্থা, তবে এর চিকিৎসা আছে। কিন্তু এটি এমন কোনো রোগ নয় যা ওষুধ দিয়ে সারানো যায়। শিশুটির জীবন বাঁচাতে কয়েকটি ধাপে জটিল অস্ত্রোপচার করতে হয়।
প্রথম ধাপ: শিশুকে স্থিতিশীল করা
অস্ত্রোপচারের আগে শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল করা প্রয়োজন। প্রথম ধাপ হলো ডাক্টাস আর্টেরিওসাস , অর্থাৎ আমরা যে 'সংক্ষিপ্ত' রক্তনালীটির কথা বলেছিলাম, সেটিকে খোলা রাখা। প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন নামক একটি ওষুধ শিরায় দেওয়া হয়। শিশুর হৃৎস্পন্দন সচল রাখতে অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করা হতে পারে এবং শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাসে সাহায্য করার জন্য ভেন্টিলেটরও ব্যবহার করা যেতে পারে।
দ্বিতীয় ধাপ: তিন-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার সিরিজ
এই ধারাবাহিক অস্ত্রোপচারের মূল লক্ষ্য হলো হৃৎপিণ্ডের দুর্বল বাম অংশকে সম্পূর্ণরূপে বাইপাস করে এর শক্তিশালী ডান অংশকে (ডান নিলয়) সারা শরীরে রক্ত পাম্প করার দায়িত্ব দেওয়া। এটা অনেকটা রক্তপ্রবাহকে সম্পূর্ণ ভিন্ন দিকে চালিত করার মতো।
১. নরউড পদ্ধতি: এটি শিশুর জন্মের প্রথম দুই সপ্তাহের মধ্যে করা হয়। এটি একটি অত্যন্ত জটিল ও গুরুতর অস্ত্রোপচার। এক্ষেত্রে শল্যচিকিৎসকরা:
- অপরিণত মহাধমনী পুনর্গঠন করা হয়।
- ডান নিলয় থেকে সরাসরি ফুসফুসে রক্ত পাঠানোর জন্য একটি বিশেষ নল (শান্ট) প্রবেশ করানো হয়।
- এইভাবে হৃৎপিণ্ডের 'নালী ব্যবস্থা' এমনভাবে পরিবর্তিত করা হয়, যাতে ডান নিলয় সমগ্র দেহ ও ফুসফুসে রক্ত পাম্প করতে পারে।
২. গ্লেন সার্জারি (দ্বিমুখী গ্লেন শান্ট অপারেশন): এটি শিশুর ৪ থেকে ৬ মাস বয়সের মধ্যে করা হয়। এখানে:
- প্রথম অস্ত্রোপচারের সময় স্থাপন করা টিউবটি (শান্ট) অপসারণ করা হয়।
- দেহের উপরের অংশ থেকে (সুপিরিয়র ভেনা কাভা নামক শিরার মাধ্যমে) অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত সরাসরি ফুসফুসে সংযুক্ত থাকে।
- এর ফলে ডান নিলয়ের ওপর চাপ ব্যাপকভাবে কমে যায়, কারণ তখন এটিকে আর শরীরের ওপরের অংশ থেকে রক্ত পাম্প করতে হয় না, রক্ত সরাসরি ফুসফুসে চলে যায়।
৩. ফন্টান পদ্ধতি: এটিই চূড়ান্ত পর্যায়। এটি ১৮ মাস থেকে ৪ বছর বয়সের মধ্যে করা হয়ে থাকে। এখানে:
- দেহের নিম্নাংশ থেকে (ইনফিরিয়র ভেনা কাভা নামক শিরার মাধ্যমে) অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত সরাসরি ফুসফুসে সংযুক্ত থাকে।
- এই অস্ত্রোপচারের পর, শরীর থেকে অক্সিজেন-স্বল্প রক্ত সরাসরি ফুসফুসে চলে যায়। হৃৎপিণ্ডের ডান নিলয়ের কাজ হলো শুধু ফুসফুস থেকে বিশুদ্ধ, অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত সারা শরীরে পাম্প করা।
এই তিনটি অস্ত্রোপচার সম্পন্ন হওয়ার পর শিশুর রক্তসংবহনতন্ত্র সম্পূর্ণ নতুনভাবে কাজ করতে শুরু করে।
চিকিৎসার জটিলতাগুলো কী কী?
যদিও এই অস্ত্রোপচারগুলো জীবন রক্ষাকারী, এগুলো অত্যন্ত জটিল এবং এতে ঝুঁকি ও জটিলতা থাকতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময় এবং পরেও সমস্যা দেখা দিতে পারে।
- অতিরিক্ত চাপের কারণে ডান নিলয় দুর্বল হয়ে পড়ে।
- হৃৎপিণ্ডের ভালভ থেকে রক্তক্ষরণ।
- যকৃতের রোগ।
- অস্বাভাবিক হৃৎস্পন্দন।
- রক্ত জমাট বাঁধা।
- সংক্রমণ।
- খেতে অসুবিধা।
- খিঁচুনি।
- কিডনির উপর প্রভাব।
ডাক্তার আপনার সাথে এই সমস্ত ঝুঁকি নিয়ে বিস্তারিতভাবে আলোচনা করবেন। এই যাত্রাপথে চিকিৎসা দলটি শিশুটিকে খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে।
হার্ট প্রতিস্থাপন কি একটি ভালো বিকল্প?
কিছু ক্ষেত্রে, যদি শিশুর হৃদরোগের অবস্থা খুব জটিল হয় অথবা ডাক্তাররা মনে করেন যে শিশুটি অস্ত্রোপচারের পর বাঁচবে না, তাহলে তাঁরা হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের পরামর্শ দিতে পারেন। কিন্তু একটি উপযুক্ত হার্ট পাওয়া পর্যন্ত তাঁদের অপেক্ষা করতে হয়। এছাড়াও, হার্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের পর শিশুটিকে সারাজীবন ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ খেতে হবে।
যদি কোনো শিশুর এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে বাবা-মা হিসেবে আমাদের কী জানা উচিত?
এই পথচলা কষ্টকর, কিন্তু সঠিক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান ও যত্ন পেলে এইচএলএইচএস আক্রান্ত শিশুরা ভালো জীবনযাপন করতে পারে।
- আজীবন চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান: অস্ত্রোপচারের পর শিশুটিকে সারাজীবন একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে। বছরে অন্তত একবার তার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করানো উচিত।
- ঔষধপত্র: অনেক শিশুকে তাদের সারা জীবন ধরে হৃদরোগের ঔষধ সেবন করতে হবে।
- অন্যান্য অস্ত্রোপচারের আগে অ্যান্টিবায়োটিক: দাঁত তোলার মতো অন্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের আগে, হার্টের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে।
- শারীরিক কার্যকলাপ: আপনার সন্তানের শারীরিক কার্যকলাপ সীমিত করার প্রয়োজন হতে পারে। প্রতিযোগিতামূলক খেলাধুলার মতো শ্রমসাধ্য কার্যকলাপ সাধারণত বাঞ্ছনীয় নয়। এই বিষয়ে পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
- আপনার মানসিক স্বাস্থ্য: বাবা-মায়ের জন্য এই পথচলা খুবই ক্লান্তিকর। এটি মানসিক চাপের কারণ হতে পারে। তাই, আপনার স্বামী/স্ত্রী এবং পরিবারের সাথে নিজের অনুভূতিগুলো নিয়ে কথা বলুন। প্রয়োজনে কাউন্সেলিংয়ের সাহায্য নিন। আপনি মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকলেই আপনার সন্তানের ভালোভাবে যত্ন নিতে পারবেন।
মূল বার্তা
- হাইপোপ্লাস্টিক লেফট হার্ট সিন্ড্রোম (HLHS) একটি গুরুতর জন্মগত অবস্থা, যা হৃৎপিণ্ডের বাম অংশ সঠিকভাবে বিকশিত না হলে ঘটে থাকে।
- চিকিৎসা না করালে এই অবস্থাটি মারাত্মক হতে পারে, কিন্তু বর্তমানে একটি তিন-পর্যায়ের অস্ত্রোপচার শিশুর জীবন বাঁচাতে পারে।
- এই যাত্রাটি কষ্টসাধ্য। শিশুটির সারা জীবন বিশেষজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান, ঔষধপত্র এবং বিশেষ যত্নের প্রয়োজন হবে।
- এটা বাবা-মায়ের দোষ নয়। প্রায়শই এর কোনো নির্দিষ্ট অন্তর্নিহিত কারণ চিহ্নিত করা যায় না।
- অভিভাবক হিসেবে, এই যাত্রাপথে নিজের মানসিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়া অত্যন্ত জরুরি। আপনার চিকিৎসক দলের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করুন এবং এই চ্যালেঞ্জ মোকাবেলার জন্য প্রয়োজনীয় সহায়তা নিন।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন