আপনি কি আপনার হৃদয়ের এই ছোট্ট 'পকেট'টি সম্পর্কে জানেন? – লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ

আমরা সবাই জানি যে আমাদের হৃৎপিণ্ড একটি আশ্চর্যজনক অঙ্গ। কিন্তু আমরা এই হৃৎপিণ্ডের কিছু ছোট ছোট অংশ নিয়ে তেমন কথা বলি না, তাই না? আচ্ছা, আজ আমরা এমন একটি ছোট অংশ নিয়ে কথা বলব যার কথা আপনারা হয়তো তেমন শোনেননি, কিন্তু এটি খুব গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। সেটি হলো "লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ" বা ইংরেজিতে `(Left Atrial Appendage)`, অথবা সংক্ষেপে আমরা একে `(LAA)` বলব। চিন্তা করবেন না, এটি বোঝা খুবই সহজ একটি বিষয়।

এই বাম অলিন্দ উপাঙ্গ বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এলএএ হলো একটি ছোট, পেশিবহুল থলি যা আপনার হৃৎপিণ্ডের উপরের বাম প্রকোষ্ঠ, অর্থাৎ বাম অলিন্দকে সংযুক্ত করে। এটিকে আপনার শার্টের একটি ছোট পকেটের মতো ভাবুন।

বিশেষ করে অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (এক ধরনের অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, যা অ্যাফিব নামেও পরিচিত)-এর মতো নির্দিষ্ট কিছু হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রায়শই এলএএ (LAA) নিয়ে আলোচনা করা হয়, যখন ডাক্তাররা স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে এলএএ বন্ধ করা, অপসারণ করা বা ব্লক করার পরামর্শ দেন। এর কারণ হলো, অ্যাফিব আক্রান্ত ব্যক্তিদের হৃদপিণ্ডে যে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, তার বেশিরভাগই এলএএ নামক এই ছোট থলিটিতে তৈরি হয়।

কিন্তু এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই । কারণ আপনার হৃৎপিণ্ডের দৈনন্দিন কাজগুলো সঠিকভাবে করার জন্য এই `(LAA)` অপরিহার্য নয়। এটি ছাড়াও হৃৎপিণ্ড ভালোভাবে কাজ করতে পারে।

বাম অলিন্দ উপাঙ্গের (LAA) কী হয়? এর কাজ কী?

এই ছোট্ট LAA-এরও নিজস্ব একটি অনন্য কাজ আছে। এর প্রধান কাজ হলো হৃৎপিণ্ডের ভেতরের রক্তের পরিমাণ বা ব্লাড ভলিউম নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করা। আপনি কীভাবে জানবেন?

যখন আপনার হৃৎপিণ্ডে রক্তের পরিমাণ বাড়ে এবং এই এলএএ (LAA)-এর প্রাচীর প্রসারিত হয়, তখন এটি রক্তে ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইডস নামক এক বিশেষ ধরনের প্রোটিন নিঃসরণ করে। এটিকে আমাদের শরীরের একটি ছোট সংকেত ব্যবস্থা হিসেবে ভাবুন। ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইডস নামক এই রাসায়নিক বার্তাবাহকগুলো, যখন রক্তের পরিমাণ বেড়ে যায়, তখন কিডনিতে গিয়ে বলে, "ঠিক আছে, এখন শরীরে লবণ ও জলের পরিমাণ একটু বেশি হয়ে গেছে, চলো প্রস্রাবের মাধ্যমে এর কিছু অংশ বের করে দিই।" এছাড়াও, এগুলো রক্তনালীগুলোকে কিছুটা শিথিল করে, যেমন একটি আঁটসাঁট পাইপকে সামান্য আলগা করা হয়। ফলে রক্ত ​​আরও সহজে প্রবাহিত হতে পারে এবং রক্তচাপও কমে যায়।

এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে, যদি আমরা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই `(LAA)` অপসারণ বা অবরুদ্ধ করি, তাহলে এগুলোর মাত্রার কী হবে? সাধারণত, এমন কিছু করার পর, এই `(পেপটাইড)`-এর মাত্রা প্রায় তিন মাসের জন্য কিছুটা অস্বাভাবিক থাকতে পারে। কিন্তু তারপর তা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

আরেকটি বিষয় হলো, যখন রক্তে `(ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইড)`-এর মাত্রা খুব বেশি বেড়ে যায়, তখন তা কখনও কখনও `(হার্ট ফেইলিওর)`-এর মতো একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে (এটি হৃদরোগ নয়, বরং হৃৎপিণ্ডের কার্যক্ষমতা দুর্বল হয়ে যাওয়া)। কারণ তখন শরীর অতিরিক্ত তরল বের করে দেওয়ার চেষ্টা করে, যেহেতু হৃৎপিণ্ডের পক্ষে অতিরিক্ত রক্ত ​​সামলানো কঠিন হয়ে পড়ে।

এই `(LAA)` কোথায় অবস্থিত? সে দেখতে কেমন?

আচ্ছা, এবার দেখা যাক হৃৎপিণ্ডের ঠিক কোথায় এই ‘(LAA)’ অবস্থিত। এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের বাম অলিন্দ (উপরের বাম প্রকোষ্ঠ) এবং বাম নিলয়ের (নিচের বাম প্রকোষ্ঠ) মাঝখানে একটি ছোট নালীর মতো জায়গায় অবস্থিত। বেশিরভাগ সময়, এটি হয় বাম নিলয়ের উপরে অথবা ‘(প্রধান ফুসফুসীয় ধমনী)’-র উপরে অবস্থিত থাকে, যা হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​বহনকারী প্রধান নালী। এছাড়াও, হৃৎপিণ্ডের বাকি অংশের মতো, এই ‘(LAA)’-ও ‘(পেরিকার্ডিয়াম)’-এর ভিতরে অবস্থিত, যা হৃৎপিণ্ডকে ঘিরে থাকা একটি প্রতিরক্ষামূলক থলির মতো আবরণ।

অংশের দিক থেকে, এলএএ (LAA) একটি ছিদ্রপথ দিয়ে রক্ত ​​প্রবাহিত হয় এবং এটি সংকোচনশীল পেশি দিয়ে তৈরি একটি থলি নিয়ে গঠিত। এই ছিদ্রপথ দিয়েই রক্ত ​​ভেতরে প্রবেশ করে এবং বাইরে বেরিয়ে যায়।

আকারের দিক থেকে, এলএএ সাধারণত প্রায় ৪৬ মিলিমিটার লম্বা হয় (২ ইঞ্চির সামান্য কম)। তবে কারও কারও ক্ষেত্রে এটি ২৭ থেকে ৬০ মিলিমিটার পর্যন্ত লম্বা হতে পারে। এটিকে আপনার ক্রেডিট কার্ডের ছোট দিকটির মতো ভাবুন। এই ছোট থলিটিতে প্রায় ৯ মিলিলিটার (প্রায় দুই চা চামচ) রক্ত ​​ধরে। এলএএ-এর মুখ বা খোলা অংশটি সাধারণত ডিম্বাকৃতির হয়। তবে কারও কারও ক্ষেত্রে এটি গোলাকার বা অন্য আকারেরও হতে পারে।

`(LAA)`-এর কি বিভিন্ন রূপ আছে? সেগুলোর কি কোনো প্রভাব আছে?

হ্যাঁ, অবাক করার মতো বিষয় হলো, সবার ল্যাটারাল অ্যাট্রাকশন এরিয়া (LAA)-এর আকৃতি একই রকম হয় না। আমাদের আঙুলের ছাপের মতোই এরও বিভিন্ন আকৃতি রয়েছে। সাধারণত, একটি ল্যাটারাল অ্যাট্রাকশন এরিয়া (LAA)-তে দুই বা তিনটি ছোট অংশ থাকে, যাদেরকে লোব বলা হয়। কিন্তু কারো কারো একটি মাত্র লোব থাকতে পারে, আবার অন্যদের চারটি বা তার বেশিও থাকতে পারে। এর কয়েকটি প্রধান স্বীকৃত আকৃতি রয়েছে:

• চিকেন উইং আকৃতি: এটি সবচেয়ে সাধারণ আকৃতি। প্রধান লোবের মাঝখানে সামান্য বাঁক থাকে। বলা হয়ে থাকে, এই আকৃতির মানুষের স্ট্রোকের ঝুঁকি কম থাকে ।
• ক্যাকটাসের আকৃতি: এর কেন্দ্রে একটি প্রধান পাপড়ি থাকে এবং অন্যান্য পাপড়িগুলো তা থেকে বেরিয়ে এসেছে বলে মনে হয়।
• উইন্ডসকের আকৃতি: এর কেবল একটি দীর্ঘ প্রধান লোব থাকে।
• ফুলকপির মতো আকৃতি: এটি একটু বেশি জটিল। দেখতে অনেকটা একই আকারের কয়েকটি পাপড়ি একসাথে জোড়া লাগার মতো। এটি সবচেয়ে বিরল আকৃতি এবং এটিকে স্ট্রোকের সর্বোচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ আকৃতি হিসেবেও বিবেচনা করা হয় ।

এখন বুঝতে পারছেন, তাই না? এই ছোট্ট `(LAA)`-এর আকৃতিও আমাদের স্বাস্থ্যের ওপর কিছুটা প্রভাব ফেলতে পারে।

সাধারণত কোন কোন রোগ ও ব্যাধি এলএএ-কে প্রভাবিত করে?

এই `(LAA)` মাঝে মাঝে বিভিন্ন সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ:

• দুর্ঘটনাজনিত আঘাত:গাড়ি দুর্ঘটনা বা অন্য কোনো গুরুতর আঘাতের ফলে এই LAA ক্ষতিগ্রস্ত বা ছিঁড়ে যেতে পারে।
• মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস: হৃৎপিণ্ডের মাইট্রাল ভালভ সংকীর্ণ হয়ে গেলে, বাম অলিন্দ থেকে রক্তের প্রবাহ ধীর হয়ে যায়। ফলে, বাম অলিন্দের মধ্য দিয়ে রক্তের প্রবাহও ধীর হয়ে যেতে পারে।
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib): পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, এই অবস্থাটি বাম অ্যাট্রিয়ামে (LAA) রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি বাড়ায় । যদি এই জমাট বাঁধা রক্তপিণ্ডগুলো আলগা হয়ে রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কের কোনো ধমনীতে আটকে যায়, তবে তা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। এটিই বাম অ্যাট্রিয়ামের সাথে সম্পর্কিত প্রধান ঝুঁকি।

`(LAA)`-এর স্বাস্থ্যগত অবস্থা কীভাবে পরীক্ষা করবেন?

এলএএ-এর অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তারদের কাছে বিভিন্ন পরীক্ষা পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে প্রধান পদ্ধতিগুলো হলো ইমেজিং কৌশল।

• ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকো (TEE): এটিও এক ধরনের ইকোকার্ডিওগ্রাম, তবে এক্ষেত্রে গলার ভেতর দিয়ে ক্যামেরার মতো একটি ছোট যন্ত্র প্রবেশ করানো হয় এবং হৃৎপিণ্ডকে পেছন থেকে দেখা হয়। এর ফলে লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ (LAA) খুব স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• ক্যাথেটারের মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ড: কখনও কখনও, শরীরে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে তার মাধ্যমে আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ পাঠিয়ে এলএএ পরীক্ষা করা হয়।
• হার্ট এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এটি চৌম্বক ক্ষেত্র এবং রেডিও তরঙ্গ ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের বিস্তারিত চিত্র তৈরি করে।
• কার্ডিয়াক সিটি স্ক্যান (কার্ডিয়াক সিটি - কম্পিউটেড টমোগ্রাফি): এটি এক্স-রে ব্যবহার করে হৃৎপিণ্ডের প্রস্থচ্ছেদের চিত্র গ্রহণ করে।

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে অনেক কিছু জানা যায়, যেমন এলএএ-এর আকার ও আকৃতি এবং এর ভেতরে রক্ত ​​জমাট বেঁধে আছে কি না।

`(LAA)` সম্পর্কিত সমস্যাগুলির চিকিৎসা কী কী?

এলএএ-তে কোনো সমস্যা থাকলে, তার জন্য বেশ কিছু চিকিৎসা করা যেতে পারে। এর মধ্যে অস্ত্রোপচার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, অথবা এগুলো ন্যূনতম কাটাছেঁড়ামূলক পদ্ধতিও হতে পারে।

• যদি `(LAA)` ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে তা মেরামত করা যেতে পারে ।
• মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিসের চিকিৎসা করা যায় ।
• রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য এলএএ (LAA) বন্ধ, অপসারণ বা অবরুদ্ধ করা যেতে পারে । এটি বিশেষত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রযোজ্য, যাদের স্ট্রোকের ঝুঁকি বেশি। এর জন্য বিভিন্ন ডিভাইস ব্যবহার করা হয়।

আমি কীভাবে আমার `(LAA)` (অর্থাৎ, আমার পুরো হৃৎপিণ্ড) সুস্থ রাখব?

আসলে, শুধু `(LAA)`-এর জন্য আপনি বিশেষ কিছু করতে পারবেন না। তবে, যদি আপনি আপনার পুরো হার্টকে সুস্থ রাখেন, তাহলে `(LAA)`-ও সুস্থ থাকবে। তাই, আপনার হার্টকে সুস্থ রাখার জন্য এখানে কিছু করণীয় বিষয় উল্লেখ করা হলো:

• সপ্তাহে অন্তত ১৫০ মিনিট শারীরিক কার্যকলাপ করুন।এর মানে হলো প্রতিদিন প্রায় ৩০ মিনিট হাঁটা, দৌড়ানো বা সাইকেল চালানো।
• হৃদযন্ত্রের জন্য স্বাস্থ্যকর খাবার গ্রহণ করুন। আপনার খাদ্যতালিকায় শাকসবজি, ফলমূল, ডাল, আঁশযুক্ত খাবার এবং চর্বিহীন মাংস ও মাছ অন্তর্ভুক্ত করুন। মিষ্টি, লবণ এবং চর্বিযুক্ত খাবার গ্রহণ যতটা সম্ভব কমিয়ে দিন।
• তামাকজাত দ্রব্য (সিগারেট, বিড়ি ইত্যাদি) ব্যবহার সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করুন।
• আপনার দৈনন্দিন জীবনের মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ করুন। ধ্যান, যোগব্যায়াম এবং শখের কাজে যুক্ত থাকার মতো বিষয়গুলো এক্ষেত্রে সাহায্য করতে পারে।
• আপনার যদি উচ্চ রক্তচাপ বা ডায়াবেটিসের মতো স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকে, তবে সেগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা যত্নসহকারে অনুসরণ করুন।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

অনেকেই হয়তো ‘লেফট অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ’ (LAA) নামটি শোনেননি। কিন্তু এখন আপনি জানেন যে, হৃৎপিণ্ডের ভেতরে এরও একটি ছোট কাজ রয়েছে। তবে, এই LAA-এর কারণে যদি আপনার স্ট্রোকের ঝুঁকি থাকে, তাহলে মনে রাখবেন যে এটি ছাড়াও আপনি একটি সুস্থ জীবনযাপন করতে পারেন ।

হৃৎপিণ্ডে কোনো কিছু করা হলে, যেমন অস্ত্রোপচার, কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। তবে, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (Afib) আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির ক্ষেত্রে, এই লেফট অ্যাট্রিয়াল আর্টারি (LAA) ব্লক করার মাধ্যমে স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য আজীবন রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের প্রয়োজনীয়তা থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব হতে পারে।

তাই, আপনার অবস্থার জন্য কোনটা সবচেয়ে ভালো এবং সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা কোনটি, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলুন । তিনি আপনাকে সবকিছু ব্যাখ্যা করে দেবেন। প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনার স্বাস্থ্য নিয়ে সিদ্ধান্ত আপনিই নেন, তাই সবকিছু জেনে নেওয়া খুবই জরুরি।

হৃৎপিণ্ড , বাম অলিন্দ উপাঙ্গ, এলএএ, স্ট্রোক, অলিন্দ ফাইব্রিলেশন, এএফআইবি, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, হৃদযন্ত্রের স্বাস্থ্য, হৃদরোগ