আপনার নবজাতকের কি শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে? আসুন, PPHN (নবজাতকের দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ) সম্পর্কে জেনে নিই!

একটি নবজাতক শিশু জীবনের অন্যতম সেরা আনন্দের উৎস, তাই না? কিন্তু কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করাও স্বাভাবিক, বিশেষ করে শিশুর স্বাস্থ্য নিয়ে। কখনও কখনও নবজাতক শিশুদের শ্বাস নিতে অসুবিধা হতে পারে। এটি একটি গুরুতর অবস্থা, কিন্তু আমরা সবাই সচেতন থাকলে এটি ভালোভাবে সামাল দিতে পারি। চলুন আজ এ বিষয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

PPHN কী? এটি আসলে কী?

সহজ কথায়, PPHN হলো নবজাতক শিশুদের একটি গুরুতর শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত সমস্যা। এটি তখন ঘটে যখন আপনার শিশু গর্ভ থেকে বেরিয়ে বাইরের পরিবেশে শ্বাস নিতে শুরু করে এবং তার সংবহনতন্ত্র সঠিকভাবে খাপ খাইয়ে নিতে পারে না।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন। যখন আপনার শিশু আপনার গর্ভে থাকে, তখন সে নাভিরজ্জু এবং প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে অক্সিজেন পায়। সেই সময় তার ফুসফুসে খুব বেশি রক্ত ​​যায় না। এর কারণ হলো, ফুসফুসের রক্তনালীগুলো (পালমোনারি আর্টারি) প্রায়শই বন্ধ ও সংকুচিত থাকে। কিছু রক্ত ​​ফুসফুসকে বাইপাস করে সরাসরি শরীরের বাকি অংশে চলে যায়। এটা অনেকটা রাস্তা বন্ধ থাকলে অন্য পথ ধরার মতো।

তবে, শিশুর জন্মের সাথে সাথেই এবং প্রথম শ্বাস নেওয়ার মুহূর্তেই একটি বড় পরিবর্তন ঘটা উচিত । তখন, ফুসফুসের যে রক্তনালীগুলো বন্ধ ছিল, সেগুলো খুলে যাওয়া (প্রসারিত হওয়া) প্রয়োজন। তখনই বাতাসের সাথে অক্সিজেন ফুসফুসে প্রবেশ করে। এরপর, এই খুলে যাওয়া রক্তনালীগুলোর মাধ্যমে রক্ত ​​ফুসফুসে যায়, অক্সিজেন গ্রহণ করে এবং সেই অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​সারা শরীরে, বিশেষ করে মস্তিষ্ক, হৃৎপিণ্ড এবং কিডনিতে বিতরণ করে।

PPHN নামক একটি অবস্থায়, শিশুর ফুসফুসের রক্তনালীগুলো ঠিকমতো বা প্রয়োজনমতো খোলে না। তখন কী হয়? ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ (পালমোনারি হাইপারটেনশন) দেখা দেয়। এর ফলে শিশুর মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গে অক্সিজেন পৌঁছানোর পরিমাণ সীমিত হয়ে যায়। এটি একটি জীবন-হুমকিপূর্ণ জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং এর চিকিৎসা অবিলম্বে শুরু করা প্রয়োজন।

PPHN নামক এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

প্রতি ১,০০০টি জীবিত শিশুর জন্মের মধ্যে প্রায় ২ জনের PPHN হয়। এটি সাধারণত পূর্ণ মেয়াদে (৩৭ থেকে ৪২ সপ্তাহের মধ্যে) জন্ম নেওয়া শিশুদের এবং নির্ধারিত তারিখের পরে (৪২ সপ্তাহের পর) জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। তবে, খুব কম ক্ষেত্রেই এটি পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যেও হতে পারে।

PPHN-এর লক্ষণগুলো কী কী? আমরা কীভাবে এটি শনাক্ত করব?

আপনার শিশুর PPHN হলে, তার মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যেতে পারে:

• শ্বাসকষ্ট: খুব দ্রুত বা খুব ধীরে শ্বাস নেওয়া, শ্বাস নেওয়ার সময় সাঁই সাঁই শব্দ হওয়া, এবং বুক দেবে যাওয়ার মতো অনুভূতি (বুকের ভেতরটা দেবে যাওয়া)।
• হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি (`(দ্রুত হৃৎস্পন্দন)`)।
• শিশুর ত্বক নীলচে (সায়ানোসিস) হয়ে যেতে পারে , বিশেষ করে ঠোঁট, জিহ্বা এবং আঙুলের ডগার মতো অংশে।
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)।
• রক্তেরক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কম ।
• হৃৎপিণ্ডের শব্দ শোনার সময় অতিরিক্ত বা অস্বাভাবিক শব্দ (হার্ট মারমার) শোনা।

শিশুর জন্মের পরপরই বা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে যদি আপনি এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক দেখতে পান, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত জরুরি।

কোন কোন বিষয় PPHN-এর বিকাশে ভূমিকা রাখে?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিত নন যে ঠিক কী কারণে পিপিএইচএন (PPHN) হয়, তবে মনে করা হয় যে শিশুর ফুসফুস সঠিকভাবে বিকশিত না হওয়া বা গর্ভ ছেড়ে আসার পর বাইরের পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে (খুলে যেতে) না পারার কারণে এটি ঘটে থাকে।

কোন কারণগুলো পিপিএইচএন (PPHN)-এর ঝুঁকি বাড়ায়?

যদিও এর সঠিক কারণ অজানা, কিছু বিষয় শিশুর PPHN হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন : এটি হলো যখন শিশু গর্ভে থাকা অবস্থাতেই তার প্রথম মল (যাকে আমরা মেকোনিয়াম বলি, যা কিছুটা ঘন ও আঠালো) তার শ্বাসতন্ত্রে প্রবেশ করে।
• সংক্রমণ: ফুসফুসের সংক্রমণ, যেমন নিউমোনিয়া, অথবা রক্তপ্রবাহের সংক্রমণ।
• রেসপিরেটরি ডিসট্রেস সিনড্রোম (আরডিএস): এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপরিণত শিশুদের মধ্যে দেখা যায়, যাদের ফুসফুস পুরোপুরি বিকশিত হয় না।
• জন্মকালীন শ্বাসরোধ: জন্মের আগে বা জন্মের সময় শিশুর পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পাওয়া।
• ডায়াফ্রাম্যাটিক হার্নিয়া: এটি তখন ঘটে যখন শিশুর বুক এবং পেটকে পৃথককারী পেশীতে (যাকে ডায়াফ্রাম বলা হয়) একটি ছিদ্র তৈরি হয়। এর ফলে পেটের কিছু অঙ্গ সেই ছিদ্র দিয়ে বুকের মধ্যে উঠে আসে।
• অন্যান্য জন্মগত হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের অস্বাভাবিকতা: উদাহরণস্বরূপ, ছোট ফুসফুস বা হৃৎপিণ্ডের ভালভ বন্ধ হয়ে যাওয়া।
• গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার: এমন পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে, ‘এনএসএআইডি’ (নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস) এবং ‘এসএসআরআই’ (সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটরস) নামক ওষুধগুলির ব্যবহার, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার শেষের দিকে, প্রভাবিত হতে পারে। তাই, আপনি যদি গর্ভাবস্থায় কোনো ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

PPHN-এর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো কী কী?

PPHN থেকে বেঁচে যাওয়া প্রতি চারটি শিশুর মধ্যে প্রায় একটি (১ ইন ৪) মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাবে কোনো না কোনো মাত্রার অক্ষমতায় ভোগে। এই জটিলতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• বিকাশগত বিলম্ব ।
• শ্রবণ সমস্যা , এমনকি কখনো কখনো বধিরতাও দেখা দিতে পারে।
• শেখার অক্ষমতা ।
• শারীরিক কার্যকলাপ সম্পাদনের ক্ষমতা হ্রাস পাওয়া ।

তাই, PPHN থেকে সেরে ওঠা শিশুদের চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রাখা এবং তাদের বিকাশের ওপর নজর রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

PPHN কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার শিশুর পিপিএইচএন (PPHN) আছে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য তার ডাক্তার বিভিন্ন ধরনের পরীক্ষা করতে পারেন। এর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): এর মাধ্যমে শিশুর রক্তে শ্বেত রক্তকণিকা, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা পরিমাপ করা হয়।
• পালস অক্সিমেট্রি (পালস অক্স): এটি শিশুর রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা পরিমাপ করার একটি সহজ ও অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি।
• আর্টেরিয়াল ব্লাড গ্যাস (ABG): এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে শিশুর শরীর কতটা ভালোভাবে অক্সিজেন গ্রহণ করছে এবং কতটা ভালোভাবে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করছে।
• বুকের এক্স-রে: এর মাধ্যমে দেখা যায় যে শিশুর হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে গেছে কিনা বা ফুসফুসের কোনো সমস্যা আছে কিনা।
• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি শিশুর হৃৎপিণ্ডের একটি বিস্তারিত আল্ট্রাসাউন্ড। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবাহ কেমন হচ্ছে তা নির্ণয় করা হয়।
• মাথার আল্ট্রাসাউন্ড: এর মাধ্যমে শিশুর মস্তিষ্কে কোনো রক্তক্ষরণ হচ্ছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।
• সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলো শিশুর রক্তে খনিজ পদার্থের ভারসাম্য যাচাই করার জন্য করা হয়।
• লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ): শিশুর কোনো সংক্রমণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য কখনও কখনও এই পরীক্ষাটি করা হতে পারে।

এই সব পরীক্ষা করার প্রয়োজন নেই; শিশুর অবস্থার ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররাই সিদ্ধান্ত নেবেন কোন কোন পরীক্ষা করা হবে।

PPHN-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

PPHN চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গে অক্সিজেনের প্রবাহ বৃদ্ধি করা এবং গুরুতর জটিলতা প্রতিরোধ করা। এর জন্য বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি রয়েছে:

• অক্সিজেন: শিশুকে নেজাল ক্যানুলা, নেজাল প্রং বা মাস্কের মাধ্যমে ১০০% অক্সিজেন দেওয়া যেতে পারে ।
• যান্ত্রিক বায়ুচলাচল: একজন ডাক্তার শিশুর শ্বাসনালীতে (ট্রাকিয়া) একটি নল প্রবেশ করান এবং শিশুকে শ্বাস নিতে সাহায্য করার জন্য একটি ভেন্টিলেটর ব্যবহার করেন।
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ: রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য শিশুকে শিরার মাধ্যমে (IV) ঔষধ দেওয়া যেতে পারে।
• নাইট্রিক অক্সাইড: নাইট্রিক অক্সাইড একটি গ্যাস যা আপনার শিশুর ফুসফুসের রক্তনালীগুলোকে প্রসারিত করতে সাহায্য করে, ফলে ফুসফুসে রক্ত ​​​​প্রবাহ উন্নত হয়।
• উচ্চ-কম্পাঙ্ক দোলনশীল ভেন্টিলেশন: এটিও এক বিশেষ ধরনের ভেন্টিলেশন। এটি শিশুর রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।
• এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (ECMO): এই যন্ত্রটি তখন ব্যবহার করা হয় যখন শিশুর হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুস এতটাই দুর্বল হয়ে পড়ে যে অন্য কোনো চিকিৎসায় তা নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। এটি সাময়িকভাবে শিশুর শরীর থেকে রক্ত ​​নিয়ে তাতে অক্সিজেন যোগ করে এবং তা আবার শরীরে ফিরিয়ে দেয়, যা মস্তিষ্ক এবং শরীরের অন্যান্য অংশে অক্সিজেন সরবরাহ করে। এটি একটি কৃত্রিম ফুসফুসের মতো কাজ করে।

আমরা কি পিপিএইচএন প্রতিরোধ করতে পারি?

আমরা আগেও যেমন আলোচনা করেছি, PPHN সম্পূর্ণভাবে প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই, কারণ এর সঠিক কারণ আমরা জানি না । তবে, গর্ভাবস্থায় কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ এড়িয়ে চললে আপনার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য হতে পারে। তাই, আপনি যদি গর্ভবতী হন, তবে যেকোনো ওষুধ খাওয়ার আগে অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলে নিশ্চিত হয়ে নিন যে গর্ভাবস্থায় সেটি গ্রহণ করা নিরাপদ কিনা।

PPHN থেকে সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

বেশিরভাগ শিশু এক বা দুই সপ্তাহের মধ্যে পিপিএইচএন (PPHN) থেকে সেরে ওঠে । তবে, কিছু শিশুর পুরোপুরি সুস্থ হতে আরও বেশি সময়, এমনকি কয়েক মাসও লেগে যেতে পারে। আপনার শিশু সুস্থ হয়ে ওঠার পরেও, তাকে সর্দি, ফ্লু এবং অন্যান্য ভাইরাসজনিত সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা জরুরি। ঘন ঘন হাত ধোয়া, শিশুকে ভিড়ের সংস্পর্শ থেকে দূরে রাখা এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে তাকে দূরে রাখার মাধ্যমে এটি করা যেতে পারে। এছাড়াও, আপনার পরিবারের সকলের প্রতি বছর ফ্লু-এর টিকা নেওয়া একটি ভালো কাজ।

বিশেষ করে, আপনার শিশুর বিকাশ সঠিকভাবে হচ্ছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য তাকে নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা এবং বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যাওয়া অপরিহার্য।

PPHN-এর ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার হার এবং ভবিষ্যৎ সম্ভাবনা কেমন?

PPHN একটি গুরুতর অবস্থা, এবং দুর্ভাগ্যবশত, এই রোগে আক্রান্ত ৭% থেকে ১০% শিশু জটিলতার কারণে মারা যায়। যে শিশুরা বেঁচে যায়, তাদের মধ্যে প্রায় ২৫%, অর্থাৎ প্রতি চারজনের মধ্যে একজনের, মস্তিষ্কে অক্সিজেনের অভাবে দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব (যেমন বিকাশে বিলম্ব, শেখার অক্ষমতা এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস) দেখা দিতে পারে।

আপনার শিশুকে কখন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?

আপনার শিশু PPHN থেকে সেরে ওঠার পর, তাকে অবশ্যই সমস্ত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টে নিয়ে যাবেন । এটি আপনার ডাক্তারকে আপনার শিশুর উপর নজর রাখা চালিয়ে যেতে সাহায্য করবে। এর মধ্যে, যদি আপনার শিশুর মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা যায়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন:

• যদি আপনার জ্বর হয়।
• যদি আপনি দুধ খাওয়া কমিয়ে দেন, অথবা যদি আপনি একেবারেই দুধ পান না করেন।
• শ্বাস নেওয়ার সময় যদি আপনার বুকটা দেবে যায়, অথবা যদি আপনি নাকের ছিদ্র বড় করে শ্বাস নেন।
• শ্বাস নেওয়ার সময় যদি শিস দেওয়ার মতো বা গোঙানির মতো শব্দ হয়।
• যদি ত্বক নীল বা ধূসর হতে শুরু করে।

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার নবজাতকের PPHN-এর মতো কোনো সমস্যা হয়েছে, তখন দুঃখ, ভয়, রাগ এবং বিভ্রান্তির মতো মিশ্র অনুভূতি হওয়াটা স্বাভাবিক। এটা খুবই সাধারণ। আপনার শিশুর চিকিৎসায় নিয়োজিত ডাক্তার এবং নার্সদের কাছ থেকে PPHN সম্পর্কে যতটা সম্ভব জেনে নিন। তারা আপনার শিশুর অবস্থা সম্পর্কে আপনাকে সবকিছু বলবেন এবং আপনি কীভাবে তাকে সান্ত্বনা ও সাহায্য করতে পারেন, সে বিষয়েও জানাবেন। সময়ের সাথে সাথে, আপনি আপনার শিশুর অবস্থা সম্পর্কে একজন বিশেষজ্ঞ হয়ে উঠবেন এবং আপনার শিশুর জন্য সবকিছু করার আত্মবিশ্বাস অর্জন করবেন।

মনে রাখার মতো গুরুত্বপূর্ণ বিষয়সমূহ (মূল বার্তা)

• PPHN হলো নবজাতকদের একটি গুরুতর শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা। এই অবস্থায় ফুসফুসের রক্তনালীগুলো সঠিকভাবে খোলে না, ফলে শরীর পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না।
• যদিও এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি , তবে কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে, যেমন—মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন, সংক্রমণ, আরডিএস এবং জন্মের সময় অক্সিজেনের ঘাটতি।
• শ্বাসকষ্ট, ত্বক নীল হয়ে যাওয়া বা দ্রুত হৃদস্পন্দনের মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
• চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে অক্সিজেন, ভেন্টিলেটর সাপোর্ট, নাইট্রিক অক্সাইড এবং ইসিএমও।
• যদিও এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা অসম্ভব , তবুও গর্ভাবস্থায় ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী শুধুমাত্র নিরাপদ ওষুধ গ্রহণ করা গুরুত্বপূর্ণ।
• সুস্থ হওয়ার পর দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ এবং শারীরিক বৃদ্ধি পরীক্ষা অপরিহার্য।
• এই সময়ে আপনি একা নন । ডাক্তার ও পরিবারের কাছ থেকে সাহায্য নিন। আপনার শিশুর জন্য আপনি অনেক কিছুই করতে পারেন।

পিপিএইচএন , নবজাতক, শ্বাসকষ্ট, পালমোনারি হাইপারটেনশন, অক্সিজেন, নবজাতকের পরিচর্যা, সায়ানোসিস