‘ব্রেস্ট ক্যান্সার’ শব্দটি শুনলে আমাদের মনে যে ভয় ও আতঙ্ক সৃষ্টি হয়, তা আমরা সবাই জানি। সবচেয়ে বড় যে প্রশ্নটি মনে আসে তা হলো, “আমার কি পুরো স্তনটিই কেটে ফেলতে হবে?” অনেকেই এই বিষয়টি নিয়ে খুব ভয় পান। তবে, সব ধরনের ব্রেস্ট ক্যান্সারের ক্ষেত্রেই মাস্টেকটমি করার প্রয়োজন হয় না। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ সার্জারি নিয়ে কথা বলব যা এই ধরনের পরিস্থিতিতে আপনাকে সাহায্য করতে পারে, যেখানে স্তনটি অক্ষত রেখে শুধু ক্যান্সার অংশটি অপসারণ করা হয়। সেটি হলো ‘লাম্পেকটমি’ সার্জারি।
সহজ কথায়, লাম্পেকটমি কী?
লাম্পেকটমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যেখানে শুধুমাত্র ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং এর চারপাশের অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যু অপসারণ করা হয় এবং আপনার স্তন অক্ষত রাখা হয়। একে আংশিক মাস্টেকটমিও বলা হয়। এর লক্ষ্য হলো স্তনের চেহারা ও কার্যকারিতা যথাসম্ভব অক্ষুণ্ণ রেখে সমস্ত ক্যান্সার অপসারণ করা। এই কারণেই একে "ব্রেস্ট-কনজারভিং সার্জারি" বা "স্তন-সংরক্ষণকারী অস্ত্রোপচার"ও বলা হয়।
ক্যান্সার পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে লাম্পেকটমির পর প্রায়শই রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়া হয়।
কখনও কখনও স্তনের কোনো পিণ্ড ক্যান্সারযুক্ত কি না, তা পরীক্ষা করার জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি ক্যান্সারের চিকিৎসা হিসেবে করা হয়ে থাকে।
এই অস্ত্রোপচারের কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?
হ্যাঁ, আপনার পরিস্থিতির ওপর নির্ভর করে ডাক্তার বিভিন্ন পদ্ধতি বেছে নেবেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী।
| অস্ত্রোপচারের ধরণ | সহজ কথায় বলতে গেলে... |
|---|---|
| এক্সিসনাল বায়োপসি | এটি আসলে একটি রোগ নির্ণয় পদ্ধতি। এখানে টিউমারটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করে পরীক্ষা করার জন্য পাঠানো হয়, যাতে দেখা যায় সেটি ক্যান্সারযুক্ত (ম্যালিগন্যান্ট বা বিনাইন) কিনা। |
| প্রশস্ত স্থানীয় ছেদন | ক্যান্সারটি তার চারপাশের খুব অল্প পরিমাণ সুস্থ টিস্যু (মার্জিন) সহ অপসারণ করা হয়। এরপর এই সুস্থ অংশে ক্যান্সার কোষ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়। যদি কোনো কোষ না পাওয়া যায়, তাহলে অস্ত্রোপচার সফল হয়। |
| কোয়াড্রানটেক্টমি | এতে স্তনের প্রায় এক-চতুর্থাংশ অংশ অপসারণ করা হয়। টিউমারটি তার চারপাশের সুস্থ টিস্যু এবং দুধের নালীযুক্ত অংশসহ অপসারণ করা হয়। |
| মার্জিনের পুনঃছেদন | উপরে উল্লিখিত 'ওয়াইড লোকাল এক্সিশন'-এর পর, যদি রিপোর্টে দেখা যায় যে অপসারণ করা সুস্থ টিস্যুর মধ্যে ক্যান্সার কোষ রয়েছে, তাহলে আরও কিছু টিস্যু অপসারণের জন্য দ্বিতীয় একটি সার্জারি করা হবে। |
কারা লাম্পেকটমি সার্জারির জন্য উপযুক্ত?
এই অস্ত্রোপচারটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন। সাধারণত, নিম্নলিখিত পরিস্থিতিগুলিতে আপনাকে এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হতে পারে:
- যদি ক্যান্সার আপনার স্তনের একটি নির্দিষ্ট অংশে সীমাবদ্ধ থাকে ।
- ক্যান্সারটি যদি আপনার স্তনের আকারের তুলনায় খুব বড় না হয় ।
- যদি ডাক্তার মনে করেন যে টিউমার অপসারণের পর অবশিষ্ট টিস্যুর পরিমাণ স্তন পুনর্গঠনের জন্য যথেষ্ট।
- অস্ত্রোপচারের পর প্রয়োজনীয় রেডিয়েশন থেরাপি সম্পন্ন করার জন্য যদি আপনার স্বাস্থ্য ভালো থাকে ।
এই অস্ত্রোপচারটি না করালে কার জন্য ভালো হবে?
কিছু ক্ষেত্রে, লাম্পেকটমির চেয়ে মাস্টেকটমি (যেখানে পুরো স্তনটি অপসারণ করা হয়) বেশি উপযুক্ত হতে পারে।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার অবস্থার জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলাখুলি কথা বলা।
নিম্নলিখিত কারণগুলোর জন্য আপনার ডাক্তার এই অস্ত্রোপচারের সুপারিশ নাও করতে পারেন:
- যদি একই স্তনে একাধিক ক্যান্সারযুক্ত টিউমার থাকে।
- যদি টিউমারটি স্তনের আকারের তুলনায় খুব বড় হয় ।
- যদি ক্যান্সার স্তনের ত্বকে বা বুকের দেয়ালে ছড়িয়ে পড়ে ।
- যদি আপনার এমন কোনো ধরনের ক্যান্সার থাকে যা দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে (যেমন প্রদাহজনক স্তন ক্যান্সার)।
- যদি পারিবারিক ক্যান্সারের ইতিহাস বা জিনগত কারণের (যেমন ‘BRCA’ জিনের মিউটেশন) কারণে আপনার ক্যান্সার পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
- যদি আপনার আগে লাম্পেকটমি এবং রেডিয়েশন থেরাপি হয়ে থাকে এবং ক্যান্সারটি পুনরায় দেখা দিয়েছে ।
এছাড়াও, রেডিয়েশন থেরাপির সাথে ঝুঁকি থাকলে এই অস্ত্রোপচারটি উপযুক্ত নয়। উদাহরণস্বরূপ:
- যদি আপনি পূর্বে একই স্তনে রেডিয়েশন চিকিৎসা নিয়ে থাকেন ।
- যদি আপনার ‘স্ক্লেরোডার্মা’ বা ‘সজোগ্রেন সিনড্রোম’-এর মতো চর্মরোগের কারণে রেডিয়েশন থেরাপি থেকে জটিলতার ঝুঁকি থাকে।
- আপনি গর্ভবতী।(তবে কখনও কখনও গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে এবং শিশু জন্মের পরে রেডিয়েশন চিকিৎসা দেওয়া যেতে পারে)।
অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?
চলুন, অস্ত্রোপচারের দিনে কী কী ঘটে তা ধাপে ধাপে দেখে নেওয়া যাক।
১. টিউমারের অবস্থান চিহ্নিতকরণ: প্রথমে, একজন রেডিওলজিস্ট স্তনের মধ্যে টিউমারের সঠিক অবস্থান নির্ণয় করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বা ম্যামোগ্রাম ব্যবহার করেন। এরপর, সার্জনের নাগাল পাওয়া সহজ করার জন্য ওই স্থানে একটি ছোট তার বা চিপ প্রবেশ করানো হয়।
২. অ্যানেস্থেসিয়া: আপনাকে এমন ওষুধ দেওয়া হবে যাতে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব না করেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনাকে জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হবে, যা আপনাকে পুরোপুরি ঘুম পাড়িয়ে দেবে। কখনও কখনও, শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের স্থানটি অবশ করার জন্য এবং আপনাকে কিছুটা ঘুমঘুম ভাব আনার জন্য ওষুধ দেওয়া হবে।
৩. টিউমার অপসারণ: সার্জন পূর্বে তৈরি করা চিহ্ন ব্যবহার করে ক্যান্সারযুক্ত টিউমার এবং এর চারপাশের সুস্থ টিস্যুর একটি পাতলা স্তর অপসারণ করেন।
৪. চিহ্নিতকরণ: টিউমারটি যেখানে ছিল, সেখানে কয়েকটি ছোট ধাতব ক্লিপ (মার্কার ক্লিপ) লাগানো হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ, যাতে পরবর্তীতে রেডিয়েশন থেরাপি দেওয়ার সময় রেডিয়েশন অনকোলজিস্ট সঠিকভাবে জানতে পারেন যে কোথায় রেডিয়েশন প্রয়োগ করতে হবে।
৫. সেলাই করা: সবশেষে, চামড়াটি সেলাই করে আগের অবস্থায় ফিরিয়ে আনা হয়। সাধারণত এর জন্য দ্রবণীয় সেলাই ব্যবহার করা হয়। ফলে সেগুলো আবার কাটার জন্য ফিরে আসার প্রয়োজন হয় না।
পায়ের শিরা অপসারণের (সেন্টিনেল নোড বায়োপসি) গুরুত্ব
লাম্পেকটমির সময়, আপনার বগলের ক্যান্সারের সবচেয়ে কাছের এক বা একাধিক লিম্ফ নোড অপসারণ করে পরীক্ষার জন্য ল্যাবে পাঠানো হয়। একে সেন্টিনেল নোড বায়োপসি (এসএনবি) বলা হয়। ক্যান্সার কোষ ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা জানতে প্রথমে এই নোডগুলোই পরীক্ষা করা হয়। এই নোডগুলোতে ক্যান্সার কোষ পাওয়া গেলে, তার মানে হলো ক্যান্সার টিউমারের বাইরেও ছড়িয়ে পড়েছে। আপনার অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।
অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?
অস্ত্রোপচারের পর, অপসারণ করা টিউমার এবং তার আশেপাশের টিস্যুর প্যাথলজি রিপোর্টের উপর ভিত্তি করে আপনার ভবিষ্যৎ চিকিৎসা নির্ধারণ করা হবে।
- সর্বোত্তম ফলাফল: টিউমারের মধ্যে কোনো ক্যান্সার কোষ নেই এবং টিউমারের চারপাশ থেকে অপসারণ করা সুস্থ টিস্যুর মধ্যেও কোনো ক্যান্সার কোষ নেই (নেগেটিভ মার্জিন)।
- "পজিটিভ মার্জিন" ফলাফল: যদি অপসারণ করা সুস্থ টিস্যুর অংশে ক্যান্সার কোষ থাকে, তবে অবশিষ্ট সমস্ত ক্যান্সার কোষ অপসারণের জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
- অণ্ডকোষে ক্যান্সার কোষ: যদি অণ্ডকোষে ক্যান্সার কোষ পাওয়া যায়, তাহলে আপনার অতিরিক্ত চিকিৎসা বা পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
- ক্যান্সার কোষের বিশেষ বৈশিষ্ট্য: কিছু ক্যান্সার কোষ হরমোনের (যেমন ইস্ট্রোজেন) সাহায্যে বৃদ্ধি পায়। সেক্ষেত্রে, আপনার হরমোন থেরাপি শুরু করার প্রয়োজন হতে পারে।
আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন।
অস্ত্রোপচারের সুবিধা এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি
প্রধান সুবিধাগুলি
এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো , ক্যান্সার অপসারণ করার সময়ও আপনি আপনার স্তনটি অক্ষত রাখতে পারেন। এটি স্তনের বাহ্যিক রূপ, অনুভূতি এবং এর মধ্যবর্তী সবকিছুই অক্ষুণ্ণ রাখতে পারে।
আগে শুধু ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়েই লাম্পেকটমি করা হতো। তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লাম্পেকটমি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং মাস্টেকটমি (যেখানে পুরো স্তন অপসারণ করা হয়)-এর মধ্যে বেঁচে থাকার ফলাফলের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য নেই । তাই, এখন অনেক ধরনের ক্যান্সারের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে এর সুপারিশ করা হয়।
সম্ভাব্য ঝুঁকি (জটিলতা)
অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এই অস্ত্রোপচারেও কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে।
- সেলাইয়ের স্থানে সংক্রমণ।
- অস্ত্রোপচারের স্থানে তরল জমা হওয়া (সেরোমা)।
- রক্ত জমাট বাঁধা `(হেমাটোমা)`।
- বিকিরণ চিকিৎসার কারণে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন।
- বাহু বা বগলে ফোলাভাব (লিম্ফেডিমা)।
- অস্ত্রোপচারের স্থানে ব্যথা (কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কমে যায়)।
যখন আপনার জরুরিভাবে ডাক্তারকে ডাকার প্রয়োজন হয়
সুস্থ হওয়ার সময় সংক্রমণের কোনো লক্ষণ দেখলে তা গুরুতর হতে পারে। তাই এই উপসর্গগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকুন। এর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান ।
- অস্ত্রোপচার করা স্তনে লালচে ভাব ও ফোলাভাব ।
- ত্বক স্পর্শ করলে উষ্ণতা অনুভূত হওয়া।
- ক্ষতস্থান থেকে ঘন, দুধের মতো তরল (পুঁজ) বের হয়।
- জ্বর, কাঁপুনি, ঘাম হওয়া ।
- স্তনের চারপাশে বা ভিতরে অতিরিক্ত তরল জমা হওয়া ।
- অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা বাড়ছে ।
মূল বার্তা
- লাম্পেকটমি একটি অত্যন্ত ভালো ও নিরাপদ অস্ত্রোপচার, যার মাধ্যমে স্তন ক্যান্সার অপসারণ করার পাশাপাশি আপনার স্তনকেও অক্ষত রাখা যায়।
- এই অস্ত্রোপচার সবার জন্য উপযুক্ত নয়। আপনার ক্যান্সারের প্রকৃতির ওপর ভিত্তি করে আপনার ডাক্তার আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা নির্ধারণ করবেন।
- অনেক ক্ষেত্রে, পুরো স্তন অপসারণ করার মতোই লাম্পেকটমি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সম্মিলিত প্রয়োগ সমান ভালো ফল দেয়।
- আপনার সমস্ত উদ্বেগ ও ভয় নিয়ে বিনা দ্বিধায় ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন। আপনার জন্য সর্বোত্তম সিদ্ধান্তটি নেওয়া অপরিহার্য।
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න