আপনার শিশুর পা-ও কি ফুলে যায়? এটি মিলরয়'স ডিজিজ হতে পারে!

আপনি কি কখনো খেয়াল করেছেন যে আপনার ছোট্ট সোনামণির পা, বিশেষ করে হাঁটুর নিচের অংশ, ফুলে আছে? কখনও কখনও এটি জন্মের ঠিক পরেই দেখা যেতে পারে। অথবা এটি কয়েকদিন পরেও দেখা দিতে পারে। এই নিয়ে অনেক বাবা-মায়ের কিছুটা চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। পায়ে এই ধরনের ফোলাভাবের একটি কারণকে মিলরয়'স ডিজিজ বলা হয়। আজ আমরা এই বিষয়ে খুব সহজভাবে বিস্তারিত আলোচনা করব।

মিলরয়ের রোগ কাকে বলে?

সহজ কথায়, মিলরয়ের রোগ হলো প্রাইমারি লিম্ফেডিমা নামক রোগগোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত একটি অবস্থা। "প্রাইমারি" মানে হলো এটি অন্য কোনো রোগের কারণে হয় না, বরং এটি নিজে থেকেই দেখা দেয়। এটি একটি জন্মগত অবস্থা, অর্থাৎ এই অবস্থাটি জন্মের সময় থেকেই থাকতে পারে। এটি একটি জিনগত অবস্থা, অর্থাৎ এটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত।

আমাদের শরীরে লসিকা তন্ত্র নামে একটি ব্যবস্থা আছে। এটি একটি নিষ্কাশন ব্যবস্থার মতো, যা আমাদের শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ অপসারণ করে। যখন এই লসিকা তন্ত্রের লসিকা নালী এবং লসিকা গ্রন্থিগুলো সঠিকভাবে গঠিত হয় না, তখন সেগুলো ঠিকমতো কাজ করতে পারে না। ফলে, লসিকা তরল ঠিকমতো প্রবাহিত হয় না এবং এক জায়গায় জমা হয়ে থাকে। এভাবেই লসিকা তরল জমা হয়ে শিশুদের পায়ে, বিশেষ করে পায়ের নিচের অংশে ও পায়ের পাতায় ফোলাভাব সৃষ্টি করে। বিষয়টি এমনভাবে কল্পনা করুন, যেমন একটি জলের পাইপ বন্ধ হয়ে গেলে জল এক জায়গায় জমে যায়।

মিলরয় রোগকে বংশগত লিম্ফেডিমা টাইপ I- ও বলা হয়।

এই অবস্থাটি নির্ণয় করা কখনও কখনও কিছুটা কঠিন হতে পারে, কারণ ডাক্তাররা সচরাচর এমন রোগী দেখেন না। কিন্তু যদি আপনি আপনার শিশুর পায়ে ফোলাভাব লক্ষ্য করেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। কারণ যত তাড়াতাড়ি আপনি অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারবেন, তত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা শুরু করতে পারবেন। আতঙ্কিত না হওয়াটাও জরুরি।

মিলরয়ের রোগ কতটা বিরল?

এটি আসলে একটি তুলনামূলকভাবে বিরল অবস্থা । প্রতি ৬,০০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজন এতে আক্রান্ত হয়। ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায় । বলা হয়ে থাকে যে, এই রোগে আক্রান্ত প্রতি একজন ছেলের বিপরীতে অন্তত দুজন মেয়ে থাকে।

মিলরয় রোগের লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার শিশুর জন্মের পর থেকেই এই লক্ষণগুলো থাকতে পারে। কখনও কখনও এগুলো একটু দেরিতেও দেখা দিতে পারে। আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো আছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন:

• পায়ের নিচের অংশে ফোলাভাব (ইডিমা): এই ফোলাভাব সাধারণত হাঁটুর নিচে দেখা যায়। কখনও কখনও এটি কেবল একটি পায়ে হতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি উভয় পায়েই হয়।
• পায়ের নিচের অংশে শিরা ফুলে ওঠা: কখনও কখনও ফোলাভাবের কারণে শিরাগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• অণ্ডকোষ ফুলে যাওয়া (হাইড্রোসিল): ছেলেদের অণ্ডকোষ ফুলে গিয়ে তরলে ভরে যেতে পারে। এটি বাবা-মায়ের জন্য কিছুটা ভীতিকর হতে পারে, তবে এটি কোনো শারীরিক অসুস্থতার লক্ষণও হতে পারে।
• উপরের দিকে বাঁকানো পায়ের নখ:নখের আকৃতি পরিবর্তিত হয়ে উপরের দিকে বাঁকানো বলে মনে হতে পারে।
• ত্বকের ছোট ছোট পিণ্ড (প্যাপিলোম্যাটোসিস): এগুলো ক্যান্সারজনিত রোগ নয়, তবে এগুলো ত্বকের উপর ছোট ছোট দানা হিসেবে দেখা দিতে পারে, যা কখনও কখনও ছোট ফুলকপির মতো দেখতে হয়।
• পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা: কিছু শিশুর পেট খারাপ, বমি এবং ডায়রিয়া হতে পারে। এটি সবার ক্ষেত্রে হয় না, তবে হতে পারে।

মিলরয় রোগের কারণগুলো কী?

মিলরয় রোগের প্রধান কারণ হলো FLT4 নামক একটি জিনের মিউটেশন (বৈচিত্র্য) । জিন হলো একগুচ্ছ ক্ষুদ্র নির্দেশাবলীর মতো, যা আমাদের শরীরের সবকিছু নিয়ন্ত্রণ করে। এই FLT4 জিনটি লসিকা তন্ত্রকে সঠিকভাবে গঠিত হতে সাহায্য করে। তাই যখন এই জিনে একটি ক্ষুদ্র পরিবর্তন, অর্থাৎ মিউটেশন ঘটে, তখন লসিকা তন্ত্র সঠিকভাবে গঠিত হয় না।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, মিলরয় রোগে আক্রান্ত শিশুদের বাবা-মায়ের মধ্যে একজনের এই রোগটি থাকে। এটি অটোজোমাল ডমিন্যান্ট পদ্ধতিতে বংশগতভাবে সঞ্চারিত হয়। এর মানে হলো, বাবা-মায়ের মধ্যে কেবল একজনের এই রোগের জিন থাকলেও শিশুটির এই রোগ হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি বাবা-মা উভয়েরই জিনগত পরিবর্তন (জিন মিউটেশন) থাকে, তাহলে প্রতিটি সন্তানের এই রোগটি উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়ার ৫০% সম্ভাবনা থাকে। এমনকি একই পরিবারের ভাইবোনদের মধ্যেও উপসর্গের তীব্রতা বা উপসর্গ দেখা দেওয়ার বয়সে ভিন্নতা থাকতে পারে। একজনের হয়তো অনেক ফোলাভাব থাকতে পারে, আবার অন্যজনের ক্ষেত্রে তা ততটা তীব্র নাও হতে পারে।

FLT4 জিনের মিউটেশনযুক্ত প্রতি ১০ জন শিশুর মধ্যে ৯ জনেরই ৩ বছর বয়সের মধ্যে পায়ে ফোলাভাবের লক্ষণ দেখা যায় ।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তারের শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে মিলরয়'স ডিজিজ নির্ণয় করা হয়। ডাক্তার ফোলাভাব, ত্বকের পরিবর্তন এবং নখের আকৃতির লক্ষণগুলো দেখার জন্য শিশুর পা ভালোভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। এছাড়াও, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলো করা হতে পারে:

• আল্ট্রাসাউন্ড: এটি গর্ভাবস্থায় মায়ের পেটের একটি স্ক্যান, যার মাধ্যমে কখনও কখনও শিশুর পায়ে কোনো ফোলা আছে কিনা তা দেখা যায়। শিশুর জন্মের পরেও এটি পায়ে করা যেতে পারে।
• লিম্ফোসিন্টিগ্রাফি: এটি একটি কিছুটা বিশেষায়িত পরীক্ষা। এই পরীক্ষায়, ত্বকের নিচে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি ক্যামেরা ব্যবহার করে লসিকা তন্ত্রের মধ্য দিয়ে এর চলাচল পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর মাধ্যমে লসিকা তন্ত্র কীভাবে কাজ করছে এবং এতে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা জানা যায়।
• জিনগত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে FLT4 জিনে কোনো মিউটেশন আছে কিনা তা নিশ্চিত করা যায়। এর জন্য সাধারণত রক্তের নমুনা নেওয়া হয়।

আপনার সন্তানের ডাক্তার আপনাকে একজন পেডিয়াট্রিক-সার্টিফায়েড লিম্ফেডিমা থেরাপিস্টের কাছেও পাঠাতে পারেন, যিনি এই ধরনের অবস্থার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।

মিলরয়'স ডিজিজের চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এই রোগের কারণে সৃষ্ট ফোলা কমানোর জন্য ঘরোয়া চিকিৎসা রয়েছে। এই চিকিৎসাগুলোর উদ্দেশ্য হলো ফোলা নিয়ন্ত্রণ করা, জটিলতা কমানো এবং শিশুর জীবনযাত্রার মান উন্নত করা। মিলরয় রোগের কারণে পা ফোলা কমানোর চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• কম্প্রেশন থেরাপি: বিশেষ কম্প্রেশন মোজা বা ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা হয়। এগুলো পায়ে মৃদু চাপ প্রয়োগ করে ফোলাভাব কমায় এবং লসিকা তরলকে শরীরে ফিরে যেতে সাহায্য করে।
• কাইনেসিওলজি টেপ (কেটি টেপ): এটি ক্রীড়াবিদদের ব্যবহৃত এক বিশেষ আঠালো টেপ। এটি নিরাময় প্রক্রিয়াকে উদ্দীপিত করে ফোলা কমাতেও সাহায্য করতে পারে।
• সহায়ক জুতো: এমন জুতো পরা গুরুত্বপূর্ণ যা ভালোভাবে ফিট হয়, আরামদায়ক হয় এবং আঁটসাঁট নয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই সাধারণ চিকিৎসাগুলো আপনাকে ভালো ফল দেবে। যদি এগুলো কাজ না করে, তবে আপনি লিম্ফ্যাটিক ড্রেনেজ ম্যাসাজ চেষ্টা করতে পারেন। এটি একটি মৃদু ম্যাসাজ কৌশল যা একজন বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত থেরাপিস্ট দ্বারা করা হয়। এটি আটকে থাকা স্থান থেকে লিম্ফ তরল অপসারণ করতে এবং এটিকে সঠিকভাবে নিষ্কাশিত হতে সাহায্য করে। একজন ডাক্তার এটি করতে পারেন, অথবা আপনাকে বাড়িতে এটি কীভাবে করতে হয় তা শিখিয়ে নেওয়া যেতে পারে।

যদি এই পদ্ধতিগুলো কাজ না করে, তবে আপনার সন্তানের লসিকা তন্ত্রের কার্যকারিতা উন্নত করতে আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। তবে, এটিকে প্রায়শই শেষ উপায় হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• আক্রান্ত টিস্যু অপসারণ করা।
• লসিকা তরলের প্রবাহকে আরও ভালো স্থানে পুনঃনির্দেশিত করার জন্য বাইপাস পদ্ধতি ব্যবহার করা: এটি অনেকটা একটি অবরুদ্ধ রাস্তার চারপাশে নতুন পথ তৈরি করার মতো।
• শিশুর শরীরের অন্য কোনো স্থান থেকে সুস্থ লসিকা গ্রন্থি নিয়ে পায়ে প্রতিস্থাপন করা। একে ভাস্কুলারাইজড লিম্ফ নোড ট্রান্সফার বলা হয়।

আমার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকলে, আমার কী আশা করা উচিত?

যেহেতু মিলরয়'স ডিজিজ একটি বিরল রোগ, তাই আপনার সন্তানের শিক্ষক বা তার পরিচিত অন্যান্য ব্যক্তিদের কাছে বিষয়টি ব্যাখ্যা করার প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, স্কুলে আপনার সন্তানের পায়ে যদি কোনো ফোলা দেখা দেয়, তবে তা অন্য কোনো শিশুর তুলনায় কিছুটা বেশি গুরুতর হতে পারে এবং এতে সংক্রমণের ঝুঁকিও বেশি থাকে। এ বিষয়ে কথা বললে একজন শিক্ষক বুঝতে পারবেন কেন আপনার সন্তান জিমন্যাস্টিক ক্লাসে পোশাক বদলাতে বেশি সময় নেয়, অথবা কেন জুতো ছাড়া থাকা বিপজ্জনক (আঘাত ও সংক্রমণের ঝুঁকির কারণে)। কিন্তু চিন্তা করবেন না, আপনার সন্তান তার ক্লাসের অন্য শিশুদের মতো বেশিরভাগ কাজই করতে পারে।

মিলরয়ের রোগ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ।এর মানে হলো এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা। কারো কারো ক্ষেত্রে পায়ের ফোলাভাব ধীরে ধীরে বাড়তে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে তা কিছুটা কমতে পারে। চিকিৎসা না করালে, এই ফোলাভাবের কারণে আক্রান্ত স্থানটি পাথরের মতো শক্ত ও কঠিন হয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, এই অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের সেলুলাইটিস নামক একটি ত্বকের সংক্রমণ হতে পারে। এটি এমন একটি অবস্থা যার কারণে ত্বক লাল, গরম এবং বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। এটি একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা কখনও কখনও রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়তে পারে। তাই, আপনার ত্বকে সামান্য কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করলেও ডাক্তারকে জানানো জরুরি।

আমি আমার সন্তানের যত্ন কীভাবে নেব?

মিলরয়'স ডিজিজে আক্রান্ত আপনার সন্তানের যত্ন নেওয়ার জন্য আপনি কিছু বিষয় করণীয় নিচে দেওয়া হলো:

• আপনার সন্তানের ত্বকের ভালোভাবে যত্ন নিন। প্রতিদিন পায়ের ত্বক পরিষ্কার রাখুন, ভালোভাবে শুকিয়ে নিন এবং ময়েশ্চারাইজার লাগান। যেকোনো ছোটখাটো কাটাছেঁড়া, আঁচড়, পোকামাকড়ের কামড় বা সংক্রমণের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিৎসা করান। এটি সেলুলাইটিসের মতো রোগ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• পায়ে আঘাত লাগা থেকে বিরত থাকার চেষ্টা করুন। খেলাধুলা, দৌড়ানো বা লাফানোর সময় এমন পোশাক পরুন যা আপনার পা ঢেকে রাখে। তাদের জুতো ছাড়া বাইরে হাঁটতে দেবেন না। মিলরয় রোগে আক্রান্ত শিশুরা অন্যদের তুলনায় সংক্রমণের প্রতি বেশি সংবেদনশীল হয়।
• আপনার সন্তানের পা এক জায়গায় স্থির রাখবেন না, ঘন ঘন নাড়াচাড়া করুন। হালকা ব্যায়াম এবং পা ওঠানো-নামানো ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে।
• শারীরিক কার্যকলাপ, বিশেষ করে সাঁতার কাটতে উৎসাহিত করুন। জলের চাপ ফোলা কমাতে সাহায্য করে। এছাড়াও, হাঁটা এবং সাইকেল চালানোর মতো অস্থিসন্ধির জন্য মৃদু ব্যায়ামগুলোও ভালো।
• আপনার সন্তানকে কোনো ওষুধ দেওয়ার আগে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। কিছু ওষুধ, যেমন কিছু ব্যথানাশক, ফোলাভাব বাড়িয়ে দিতে পারে।
• আপনার খাবারে লবণের পরিমাণ কমিয়ে দিন। লবণ শরীরে জল ধরে রাখার প্রবণতা বাড়ায়, যা ফোলাভাবও বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• আপনার সন্তানকে পুষ্টিকর খাবার খাওয়ান। শাকসবজি, ফলমূল এবং চর্বিহীন প্রোটিনের একটি সুষম খাদ্যতালিকা আপনার সন্তানের প্রয়োজনীয় পুষ্টি নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।

আমার সন্তানকে কখন ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত?

মিলরয়'স ডিজিজে আক্রান্ত শিশুর নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করা হবে। এর মাধ্যমে ডাক্তার দেখতে পারেন শিশুটি কেমন আছে, ফোলা কেমন আছে, চিকিৎসা কাজ করছে কিনা এবং অবস্থা একই থাকছে নাকি আরও খারাপ হচ্ছে। যদি আপনার মনে হয় চিকিৎসায় কোনো উপকার হচ্ছে না, যদি আপনার সন্তানের পায়ের ফোলা বাড়তে থাকে, যদি জায়গাটি লাল হয়ে যায়, যদি গরম হয়ে যায়, অথবা যদি আপনার সন্তানের জ্বর থাকে, তাহলে অবশ্যই আপনার সন্তানের ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। কখনও কখনও আপনার সন্তানের অঙ্গটি আরও সহজে ব্যবহার করতে এবং দৈনন্দিন কাজকর্মে সাহায্য করার জন্য একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্টের কাছে যাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

আমার সন্তানের ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

এখানে কিছু প্রশ্ন দেওয়া হলো যা আপনি আপনার সন্তানের ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমাদের পরিবারের অন্য কারো কি এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি আছে? আমাদের কি জেনেটিক কাউন্সেলিং নেওয়া উচিত?
• আপনি কি মিলরয় রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য কোনো সহায়তা গোষ্ঠীর কথা জানেন? শ্রীলঙ্কায় কি এই ধরনের কোনো গোষ্ঠী আছে?
• আমি আমার সন্তানের জন্য সঠিক কম্প্রেশন গার্মেন্ট কীভাবে বেছে নেব? এগুলো কোথায় পাওয়া যাবে?
• আপনার অভিজ্ঞতা অনুযায়ী, এই সাধারণ চিকিৎসাগুলো কতটা সফল? কোন পর্যায়ে আমাদের অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা উচিত?
• আপনার সন্তানের পায়ের ত্বক রক্ষা করার জন্য বিশেষ কী কী করতে হবে?

মিলরয়'স ডিজিজে আক্রান্ত সন্তান থাকাটা কোনো সাধারণ রোগে আক্রান্ত সন্তানের মতো নয়। আপনার সন্তানের যত্ন নেওয়ার প্রথম ধাপ হলো এই অবস্থাটি সম্পর্কে নিজে এবং অন্যদের অবগত করা। এটি সম্পর্কে যতটা সম্ভব জানুন এবং আপনার সন্তানের চিকিৎসা দলকে প্রশ্ন করতে ভয় পাবেন না। আপনি একা নন এবং এমন অনেকেই আছেন যারা আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো যা আমাদের মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

আচ্ছা, তাহলে আমরা এখন পর্যন্ত যা আলোচনা করেছি তার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো আরেকবার দেখে নেওয়া যাক:

• মিলরয় রোগ জন্মগত একটি অবস্থা হতে পারে এবং এটি জিনগত কারণে হয়ে থাকে, যা লসিকা তন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, ফলে পায়ে ফোলাভাব দেখা দেয়।
• এটি একটি বিরল ঘটনা , কিন্তু আপনার শিশুর পা ফুলে গেলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• চিকিৎসার বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে কম্প্রেশন মোজা, বিশেষ টেপ, লসিকা নিষ্কাশন ম্যাসাজ এবং কখনও কখনও অস্ত্রোপচার।
• যেহেতু এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ , তাই শিশুটির ভালোভাবে যত্ন নেওয়া, ত্বকের পরিচর্যা করা, একে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা এবং যথাযথ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে রাখা জরুরি।
• চিন্তা করবেন না। এই অবস্থাটি সম্পর্কে ভালোভাবে অবগত হয়ে এবং চিকিৎসকদের সাথে সহযোগিতা করলে, আপনার সন্তান একটি স্বাভাবিক জীবনযাপনের দিকে অনেকটাই এগিয়ে যেতে পারে।

এ বিষয়ে আপনার আরও কোনো প্রশ্ন থাকলে, অবশ্যই আপনার পারিবারিক চিকিৎসক বা শিশু বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।

মিলরয় রোগ, লসিকা তন্ত্র, শিশুদের পায়ে ফোলাভাব, লসিকা শোথ, জন্মগত রোগ, বংশগত রোগ, চিকিৎসা