এই এম প্রোটিনটি কি আপনার কিডনির জন্যও সমস্যাজনক? (মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি অফ রেনাল সিগনিফিকেন্স - এমজিআরএস) চলুন, এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আমরা সবাই জানি যে আমাদের কিডনি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যা নীরবে তার কাজ করে যায়। তবে, কখনও কখনও এই কিডনিগুলোও নীরবে অসুস্থ হয়ে পড়তে পারে। আজ আমরা এমন একটি রোগ নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা কিডনির সমস্যা সৃষ্টি করে, যার নাম শুনলে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু এটি বোঝা বেশ সহজ। একে বলা হয় এমজিআরএস (মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি অফ রেনাল সিগনিফিকেন্স) । যদিও নামটি কিছুটা দীর্ঘ, চিন্তা করবেন না, চলুন সহজভাবে বিষয়টি বুঝে নেওয়া যাক।

সহজ কথায় MGRS কী?

আচ্ছা, চলুন দেখি এমজিআরএস (MGRS) কী। সহজ কথায়, এমজিআরএস হলো এমন কিছু রোগের সমষ্টি যা কিডনির ক্ষতি করে। এই ক্ষতি হয় কারণ আমাদের শরীরের কিছু প্লাজমা কোষ , বা বি কোষ (এগুলো এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা), নিজেদের অনেক বেশি প্রতিলিপি বা ক্লোন তৈরি করে। বিষয়টিকে এমনভাবে ভাবুন, যেন একটি ফটোকপি মেশিন একই কাগজের একাধিক কপি তৈরি করছে।

এইভাবে গঠিত প্লাজমা কোষগুলো এম প্রোটিন নামক এক প্রকার অ্যান্টিবডি তৈরি করে। এই এম প্রোটিনগুলো আমাদের শরীরের বিভিন্ন অঙ্গে, বিশেষ করে কিডনিতে, জমা হয়ে সেগুলোর ক্ষতি করতে শুরু করে।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এমজিআরএস ক্যান্সার নয়। তবে, এমজিআরএস আক্রান্ত অল্প কিছু মানুষের পরবর্তীতে ক্যান্সার, যেমন মাল্টিপল মায়েলোমা, হতে পারে। তাই এই বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

এমজিআরএস-এর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এক ডজনেরও বেশি ধরনের এমজিআরএস (MGRS) অবস্থা রয়েছে। এম প্রোটিন কিডনির কোন অংশকে প্রভাবিত করে, তার উপর ভিত্তি করে এগুলোকে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এর তিনটি প্রধান বিভাগ রয়েছে:

১. গ্লোমেরুলার রোগ

এমজিআরএস-এর সবচেয়ে সাধারণ ধরন হলো গ্লোমেরুলোপ্যাথি । এগুলো কিডনির ভেতরের ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এগুলো অনেকটা ওয়াটার ফিল্টারের জালের মতো। এই বিভাগের অন্তর্ভুক্ত অন্যান্য কিছু রোগ হলো:

• রেনাল অ্যামাইলয়েডোসিস। এর অন্তর্ভুক্ত প্রকারগুলো হলো এএল অ্যামাইলয়েডোসিস, এএইচ অ্যামাইলয়েডোসিস এবং এএইচএল অ্যামাইলয়েডোসিস।
• ক্রায়োগ্লোবুলিনেমিক গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস (সিজি)।
• ফাইব্রিলারি গ্লোমেরুলোপ্যাথি (এফজিএন)।
• ইমিউনোট্যাকটয়েড গ্লোমেরুলোপ্যাথি (ITG)।
• মনোক্লোনাল প্রোটিনের সাথে সম্পর্কিত গ্লোমেরুলার রোগসমূহ। এর মধ্যে ‘লাইট চেইন’ এবং ‘হেভি চেইন ডিপোজিশন ডিজিজ’ নামক অবস্থাগুলো অন্তর্ভুক্ত।

২. টিউবুলোইনটারস্টিশিয়াল রোগ

এই রোগগুলো সেইসব নালিকা (টিউবিউল) এবং তার চারপাশের কলাকে প্রভাবিত করে, যেগুলো কিডনি দ্বারা পরিস্রুত পুষ্টি ও তরল পদার্থ রক্তে ফিরিয়ে নিয়ে যায়। এর কিছু উদাহরণ হলো:

• লাইট চেইন ফ্যানকোনি সিনড্রোম (LCFS)।
• ক্রিস্টালবিহীন লাইট চেইন প্রক্সিমাল টিউবুলোপ্যাথি (এলসিপিটি)।
• ক্রিস্টাল-সংরক্ষণকারী হিস্টিওসাইটোসিস।

৩. কিডনির ভেতরের রক্তনালীকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থা (ইন্ট্রা-রেনাল ভাস্কুলার লিশন)

এই অবস্থাগুলো কিডনির রক্তনালীগুলোকে প্রভাবিত করে। এর একটি উদাহরণ হলো অ্যাটিপিক্যাল হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (aHUS) । এক্ষেত্রে কিডনির ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলো রক্ত ​​জমাট বেঁধে বন্ধ হয়ে যায়।

এমজিআরএস কতটা সাধারণ?

এমজিআরএস আসলে একটি অত্যন্ত বিরল রোগ। ধারণা করা হয়, জনসংখ্যার ১ শতাংশেরও কম মানুষ এতে আক্রান্ত হন। ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বিশেষভাবে দেখা যায়।

এমজিআরএস-এর লক্ষণগুলো কী কী?

আপনার কোন ধরনের এমজিআরএস (MGRS) আছে তার উপর নির্ভর করে এর লক্ষণগুলো ভিন্ন হতে পারে। কিছু সাধারণ লক্ষণ হলো:

• খুব ক্লান্ত লাগছে।
• পায়ের নিচের অংশ, গোড়ালি বা পায়ে ফোলাভাব । কখনও কখনও পেট, হাত বা মুখও ফুলে যেতে পারে।
• নেফ্রোটিক সিনড্রোম দেখা দেয়। এর বৈশিষ্ট্য হলো প্রস্রাবের সাথে প্রোটিন নির্গমন এবং রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা বেড়ে যাওয়া।
• ফেনাযুক্ত বা সাবানের মতো প্রস্রাব। এটি প্রস্রাবে প্রোটিনের (প্রোটিনুরিয়া) লক্ষণ হতে পারে।
• ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়াকে ঘন ঘন প্রস্রাবের প্রয়োজন হওয়া বলে।
• প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া) অথবা প্রস্রাবের রঙ গোলাপি হয়ে যাওয়া।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• পোয়েমস সিনড্রোম । এটিও একটি বিরল রোগ।
• হাত-পায়ে অসাড়তা, ঝিনঝিন করা বা দুর্বলতা (এগুলো নিউরোপ্যাথির লক্ষণ)।
• ত্বকের বিবর্ণতা (হালকা বা গাঢ় দাগ)।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)।

MGRS কী কারণে হয়?

এমজিআরএস-এর প্রধান কারণ হলো পূর্বে উল্লিখিত এম প্রোটিন দ্বারা সৃষ্ট কিডনির ক্ষতি। এম প্রোটিন হলো এক ধরনের অ্যান্টিবডি যা সঠিকভাবে কাজ করে না এবং ভুলভাবে উৎপাদিত হয়। এগুলো প্লাজমা কোষ (এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকা) বা বি কোষের ক্ষতিগ্রস্ত ক্লোন (অনুলিপি) থেকে তৈরি হয়।

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে প্লাজমা কোষের এই ক্লোনগুলো কোনো অঙ্গের ক্ষতি না করেই এম প্রোটিন তৈরি করতে পারে। এই অবস্থাকে মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি অফ আনডিটারমাইন্ড সিগনিফিকেন্স (MGUS) বলা হয়। তবে, MGRS আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই এম প্রোটিনগুলো কিডনিতে জমা হয়ে সেগুলোকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

এমজিআরএস-এর প্রধান কারণ কী?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে এমজিআরএস ঠিক কী কারণে হয়। অটোইমিউন রোগ , জিনগত পরিবর্তন , সংক্রমণ এবং পরিবেশগত কারণ— সবগুলোই এর জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়।

MGRS-এর কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই প্লাজমা সেল ক্লোন এবং এমজিআরএস কিডনির ক্ষতির কারণে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। এগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) ।
• শেষ পর্যায়ের বৃক্কীয় (কিডনি) রোগ ।
• কিডনি বিকলতা ।
• অন্যান্য রোগে রূপান্তর। কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, প্লাজমা কোষের ক্লোনের সংখ্যা এতটাই বেড়ে যায় যে তা মাল্টিপল মায়েলোমা (এমএম) নামক এক প্রকার শ্বেত রক্তকণিকার ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। এমজিআরএস থেকে ওয়ালডেনস্ট্রম ম্যাক্রোগ্লোবুলিনেমিয়া , ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (সিএলএল) , বা বি-সেল লিম্ফোমার মতো অন্যান্য ক্যান্সারও হতে পারে।

এমজিআরএস কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

একজন ডাক্তার কিডনি বায়োপসি করার মাধ্যমে এমজিআরএস (MGRS) নিশ্চিত করতে পারেন। এর জন্য আপনার কিডনি থেকে টিস্যুর একটি ছোট অংশ নিয়ে তাতে এম প্রোটিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়। এছাড়াও তারা আপনার রক্ত, মূত্র বা অস্থিমজ্জার নমুনা পরীক্ষা করতে পারেন।

এমজিআরএস-এর কোনো চিকিৎসা আছে কি?

হ্যাঁ, এমজিআরএস (MGRS)-এর চিকিৎসা আছে। চিকিৎসকেরা ক্যান্সারের কেমোথেরাপির মতো ওষুধ দিয়ে এর চিকিৎসা করেন। এই ওষুধগুলো হয় সমস্যা সৃষ্টিকারী কোষগুলোকে মেরে ফেলে অথবা সেগুলোর নতুন কোষ তৈরি হওয়া বন্ধ করে দেয়। অন্যান্য ওষুধ ফোলা কমাতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো আপনার কিডনিগুলোকে সচল রাখা এবং সেগুলোর ক্ষতি হওয়া থেকে রক্ষা করা।

এমজিআরএস-এর কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা স্টেম সেল প্রতিস্থাপনও করতে পারেন। এর মাধ্যমে আপনার ক্ষতিগ্রস্ত কোষগুলোকে সুস্থ কোষ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। যদি আপনার কিডনি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে আপনার ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনেরও প্রয়োজন হতে পারে।

এমজিআরএস-এর জন্য ব্যবহৃত নির্দিষ্ট ঔষধ এবং চিকিৎসা পদ্ধতি

আপনাকে কোন ধরনের এমজিআরএস (MGRS) হয়েছে, তার ওপর নির্ভর করবে আপনাকে কোন ধরনের ওষুধ দেওয়া হবে। চিকিৎসার কিছু উপায় নিচে দেওয়া হলো:

• মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি — যেমন, রিটুক্সিম্যাব, ডারাটুম্যাব।
• প্রোটিয়াসোম ইনহিবিটর — যেমন, বোরটেজোমিব, কারফিলজোমিব, ইক্সাজোমিব।
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা নিয়ন্ত্রক ঔষধ - যেমন, থ্যালিডোমাইড, লিনালিডোমাইড, পোমালিডোমাইড।
• অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট — যেমন, সাইক্লোফসফামাইড, বেনডামাস্টিন, মেলফ্যালান।
• কর্টিকোস্টেরয়েড - যেমন প্রেডনিসোন, ডেক্সামেথাসোন।
• অটোলোগাস স্টেম সেল প্রতিস্থাপন।

এই চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

কেমোথেরাপির মতো চিকিৎসার ফলে অনেক অপ্রীতিকর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, এমনকি কখনও কখনও অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ক্ষতিও হতে পারে। একারণেই চিকিৎসকেরা খুব সতর্কতার সাথে চিকিৎসা পদ্ধতি নির্বাচন করেন, যাতে তা থেকে সর্বাধিক উপকার পাওয়া যায় এবং গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমানো যায়। আপনি যেসব পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• অ্যানিমিয়া ( রক্তের অভাব)।
• রক্তক্ষরণ।
• কোষ্ঠকাঠিন্য।
• ডায়রিয়া।
• ক্লান্ত।
• ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া ও ছত্রাক সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• খাবারটা স্বাদহীন।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।

এমজিআরএস কি প্রতিরোধ করা যায়?

যেহেতু এমজিআরএস ঠিক কী কারণে হয় তা আমরা জানি না, তাই বর্তমানে এটি প্রতিরোধের কোনো নির্দিষ্ট উপায় নেই।

আপনার যদি MGRS থাকে, তাহলে আপনি কী আশা করতে পারেন?

যদিও এমজিআরএস একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা, এটি সাধারণত পুরোপুরি সেরে যায় না। চিকিৎসার পর এটি আবার দেখা দিতে পারে। যদি আপনার কিডনি মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে আপনার কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

এমজিআরএস-এ আক্রান্ত প্রায় ১৮% মানুষের পরবর্তীতে মাল্টিপল মায়েলোমা নামক এক ধরনের ক্যান্সার হয়। তাই, আপনার ডাক্তার রক্ত ​​এবং মূত্রের নমুনা দিয়ে আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন, কারণ এটি হলে প্রাথমিক পর্যায়েই শনাক্ত করা যায়।

এমজিআরএস নিয়ে কতদিন বাঁচা যায়?

এমজিআরএস নিয়ে আপনি কতদিন বাঁচতে পারবেন তা নির্ভর করে আপনার কী ধরনের এমজিআরএস হয়েছে, এর তীব্রতা এবং আপনি চিকিৎসায় কেমন সাড়া দিচ্ছেন তার উপর। যাদের কিডনির ক্ষতি কম, তাদের সুস্থ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি গুরুতর ক্ষতির শিকার ব্যক্তিদের চেয়ে ভালো। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় দেখা গেছে, এমজিআরএস-এর সাথে সম্পর্কিত অ্যামাইলয়েডোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা রোগ নির্ণয়ের পর গড়ে প্রায় ১০ বছর বেঁচে ছিলেন। কিন্তু যাদের অ্যামাইলয়েডোসিস ছিল না, তারা আরও অনেক বেশি দিন বেঁচেছেন। এছাড়াও, যারা চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দেন, তাদের ফলাফল সবচেয়ে ভালো হয়।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নেব?

বাড়িতে আপনার কিডনির স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার জন্য ডাক্তার যে পরামর্শই দেন, তা অবশ্যই মেনে চলুন। এর মধ্যে থাকতে পারে অ্যালকোহলের মতো জিনিস সীমিত করা এবং কিডনি রোগের ঝুঁকির কারণ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ ও ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করা। যদিও এই বিষয়গুলো সরাসরি এমজিআরএস (MGRS)-এর চিকিৎসা করতে পারে না, তবে এগুলো কিডনির আরও ক্ষতির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। আপনার ডাক্তার চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতেও আপনাকে সাহায্য করতে পারেন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি কিডনির সমস্যার লক্ষণ, যেমন—ফোলাভাব, ফেনাযুক্ত বা গোলাপী প্রস্রাব, ঘন ঘন প্রস্রাব, অথবা খুব অল্প প্রস্রাব হয়, তাহলে অবশ্যই ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার ডাক্তারকে এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা সহায়ক হতে পারে:

• আমার যে ধরনের এমজিআরএস (MGRS) আছে, তার জন্য কী কী চিকিৎসা উপলব্ধ আছে?
• কিডনির ক্ষতি রোধ করতে আমি কী করতে পারি?
• কোন নতুন বা খারাপ হতে থাকা লক্ষণগুলোর দিকে আমার নজর রাখা উচিত?

অবশেষে, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় (মূল বার্তা)

এমজিআরএস একটি গুরুতর অবস্থা যা কিডনির এমনভাবে ক্ষতি করতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, এমজিআরএস আছে এমন সকলেরই ক্যান্সার হয় না। আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করবেন এবং যত তাড়াতাড়ি সম্ভব যেকোনো নতুন সমস্যা শনাক্ত ও তার চিকিৎসার জন্য পদক্ষেপ নেবেন। নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি এখন আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করা এবং গুরুতর অসুস্থতার ঝুঁকি কমানো সম্ভব করেছে। তাই ভয় পাবেন না এবং আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলুন।

এমজিআরএস , বৃক্কীয় তাৎপর্যপূর্ণ মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি, বৃক্কের রোগ, এম প্রোটিন, প্লাজমা কোষ, বৃক্ক বায়োপসি, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম, মাল্টিপল মায়েলোমা