চলুন অন্ত্রের অস্ত্রোপচারের পর মিউকাস ফিস্টুলা সম্পর্কে সহজভাবে জেনে নিই।

মাঝে মাঝে আমাদের অন্ত্রের বড় ধরনের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়, তাই না? আপনারা হয়তো শুনে থাকবেন যে, এই ধরনের অস্ত্রোপচারের পর পাকস্থলীর ত্বকের উপরিতলে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করা হয়, যাকে ‘স্টোমা’ বলা হয়। এটা শুনে কিছুটা ভয় ও উদ্বেগ বোধ করা স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি বিষয় নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যা কিছুটা জটিল হলেও খুব গুরুত্বপূর্ণ। আর তা হলো, ‘মিউকাস ফিস্টুলা’ কী এবং কেন এটির প্রয়োজন হয়।

মিউকাস ফিস্টুলা কী?

সহজ কথায়, মিউকাস ফিস্টুলা হলো একটি ছোট ছিদ্র, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সাময়িকভাবে অপসারণ করা অন্ত্রের একটি অংশকে আপনার পেটের ত্বকের সাথে সংযুক্ত করে তৈরি করা হয়।

একটু ভেবে দেখুন, আমাদের অন্ত্র শুধু একটি নল নয়। নিজেদের রক্ষা করতে এবং খাদ্যবস্তুর চলাচল সহজ করতে এটি অনবরত মিউকাস নামক এক প্রকার রস উৎপাদন করে। এখন, কল্পনা করা যাক যে কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে অন্ত্রের একটি অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয়েছে, অথবা বিশ্রামের প্রয়োজনে এটিকে শরীরের বাকি অংশ থেকে আলাদা করে রাখা হয়েছে। সেক্ষেত্রেও, অন্ত্রের সেই নিষ্ক্রিয় অংশটি মিউকাস উৎপাদন অব্যাহত রাখে।

সুতরাং, এই নিঃসৃত রসগুলো বের হওয়ার কোনো পথ না পেলে, সেগুলো অন্ত্রে জমা হয়ে ব্যথা, অস্বস্তি এবং সংক্রমণের কারণ হতে পারে। মিউকাস ফিস্টুলার কাজ হলো সেই রসগুলোকে সহজে ও নিরাপদে শরীর থেকে বের হয়ে যাওয়ার একটি পথ তৈরি করে দেওয়া।

সাধারণত, এই ধরনের অস্ত্রোপচারে আপনার দুটি ছিদ্র (স্টোমা) করা হবে।

১. প্রধান স্টোমা (কলোস্টোমি বা ইলিওস্টোমি): এর মাধ্যমে হজম হওয়া খাবার ও মল বের হয়। এর সাথে একটি ব্যাগ সংযুক্ত থাকে।

২. মিউকাস ফিস্টুলা: এটি অন্যটির চেয়ে ছোট। পূর্বে উল্লিখিত শ্লেষ্মা নিঃসরণগুলো এটি থেকে বের হয়।

আমাদের মিউকাস ফিস্টুলার প্রয়োজন কেন?

এটি সাধারণত অন্ত্রের অন্যান্য অস্ত্রোপচারের সাথে একত্রে করা হয়। এটি প্রধানত প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগে (IBD) আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রয়োজনীয় হতে পারে। এছাড়াও আরও বেশ কিছু কারণ রয়েছে।

ছোট শিশুদের এটি কেন প্রয়োজন?

কখনো কখনো নবজাতক শিশুদেরও এই অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যেতে হয়।

• অছিদ্র পায়ু: কিছু শিশু পায়ুপথ ছাড়া জন্মগ্রহণ করে। এর মানে হলো, মল বের হওয়ার কোনো পথ থাকে না। মল বের হওয়ার জন্য একটি অস্থায়ী কলোস্টমি এবং শ্লেষ্মা বের হওয়ার জন্য একটি মিউকাস ফিস্টুলা তৈরি করা হয়, যতক্ষণ না শিশুটি সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী হয়।
• অন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি: কিছু শিশুর অন্ত্রে প্রতিবন্ধকতা বা বিচ্ছিন্নতা থাকে। যদি একটি অপারেশনের মাধ্যমে এগুলো মেরামত করা সম্ভব না হয়, তবে একটি অস্থায়ী মিউকাস ফিস্টুলা লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে।

এই অস্ত্রোপচার এবং এর সাথে সম্পর্কিত প্রক্রিয়াটি কেমন চলছে?

এই কাজটি সাধারণত একজন কোলোরেক্টাল সার্জন করে থাকেন, যিনি বৃহদন্ত্র বা ক্ষুদ্রান্ত্রের অস্ত্রোপচারে বিশেষজ্ঞ।

অস্ত্রোপচারের আগে

অস্ত্রোপচারের আগে আপনাকে কী করতে হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে স্পষ্টভাবে বুঝিয়ে দেবেন। সাধারণত আপনাকে এই কাজগুলো করতে হবে:

• অস্ত্রোপচারের কয়েক ঘন্টা আগে থেকে কিছু খাবেন না বা পান করবেন না (উপবাস)।
• আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ (বিশেষ করে যেগুলো রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়) খাওয়া সাময়িকভাবে বন্ধ রাখুন।
• আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের অন্তত কয়েক সপ্তাহ আগে তা ছেড়ে দেওয়া অপরিহার্য। ধূমপান অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় এবং ক্ষত নিরাময়কে বিলম্বিত করে।
• আপনার ডাক্তারের দেওয়া একটি বিশেষ পানীয় (বাওয়েল প্রেপ) পান করে আপনার অন্ত্র সম্পূর্ণভাবে খালি ও পরিষ্কার করুন।

অস্ত্রোপচারের সময়

এই অস্ত্রোপচারটি জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে করা হয়। এর মানে হলো, আপনি কিছুই অনুভব করবেন না, আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন। সার্জন নিম্নলিখিত কাজগুলো করবেন:

অন্ত্রের সংশ্লিষ্ট অংশে পৌঁছানোর জন্য পেটের ত্বকের উপরিভাগে একটি ছেদ করা হয়।

২. অন্ত্রের রোগাক্রান্ত অংশ বা যে অংশকে বিশ্রাম দেওয়া প্রয়োজন, তা আলাদা করা হয়।

৩. অন্ত্রের কার্যকরী অংশের এক প্রান্ত পেটে তৈরি করা প্রধান ছিদ্রের (স্টোমা) সাথে সংযুক্ত করা হয়। একে আইলিওস্টোমি বা কোলোস্টোমি বলা হয়।

৪. আরেকটি ছোট ছিদ্র তৈরি করে অন্ত্রের অক্ষম অংশের এক প্রান্তের সাথে সংযুক্ত করা হয়। একে মিউকাস ফিস্টুলা বলা হয়।

৫. এরপর মূল কাটা অংশটি সেলাই করা হয়।

৬. উভয় ছিদ্রপথে বিশেষ ব্যাগ (অস্টোমি ব্যাগ) সংযুক্ত করা হয়।

সুবিধা, ঝুঁকি এবং পুনরুদ্ধারের সময়

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও সুবিধা ও ঝুঁকি উভয়ই রয়েছে।

পুনরুদ্ধারের সময়

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় এক সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে, নার্সিং স্টাফ আপনাকে শিখিয়ে দেবেন কীভাবে আপনার স্টোমা ও পাউচ পরিষ্কার করতে ও পরিবর্তন করতে হয় এবং সেগুলোর চারপাশের ত্বকের যত্ন নিতে হয়। প্রথমদিকে, স্টোমাগুলো দেখতে কিছুটা বড়, কালচে এবং ভেজা লাগতে পারে, কিন্তু সময়ের সাথে সাথে সেগুলো ছোট হয়ে আসবে এবং সমতল হয়ে যাবে।

প্রাথমিক পর্যায়ে মিউকাস ফিস্টুলা থেকে অতিরিক্ত পরিমাণে শ্লেষ্মা নির্গত হয় ।এটা বেরিয়ে আসতে পারে। তাই এর জন্যও আপনাকে একটি ছোট ব্যাগ পরতে হবে। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে এই স্রাব অনেক কমে যাবে। কখনও কখনও এটি এতটাই কমে যাবে যে একটি সাধারণ গজ দিয়েই তা ঢেকে রাখা যাবে।

এটা কি স্থায়ী?

অনেকের সবচেয়ে বড় ভয় হলো যে এটি একটি আজীবনের সমস্যা হয়ে থাকবে। সুখবর হলো, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি অস্থায়ী। অন্ত্রের আক্রান্ত অংশকে বিশ্রাম দিতে এবং সেরে ওঠার সুযোগ করে দেওয়ার জন্যই এটি করা হয়। এই সেরে ওঠার প্রক্রিয়াটিতে কয়েক সপ্তাহ, মাস বা এমনকি বছরও লেগে যেতে পারে। আপনার ডাক্তার যদি সিদ্ধান্ত নেন, তবে তিনি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অন্ত্রের সেই অংশটি পুনরায় সংযুক্ত করে দিতে পারেন, যার ফলে আপনি স্বাভাবিকভাবে মলত্যাগ করতে পারবেন।

কখন অবিলম্বে ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

বাড়ি ফেরার পর যদি আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন । অথবা নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

• মলের সাথে রক্ত ​​গেলে।
• যদি আপনার অতিরিক্ত এবং অস্বাভাবিক রক্তপাত হয়।
• যদি আপনার ঘন ঘন বমি বমি ভাব এবং বমি হয়।
• আপনার যদি সংক্রমণের লক্ষণ, যেমন জ্বর, কাঁপুনি এবং থরথর করে কাঁপুনি থাকে।
• যদি আপনার (প্রধান স্টোমা দিয়ে) প্রস্রাব বা মলত্যাগ করতে অসুবিধা হয়।

প্রথমদিকে স্টোমা নিয়ে জীবনযাপন করা বেশ কঠিন হতে পারে। কিন্তু একবার এর সাথে মানিয়ে নিতে শিখে গেলে, আপনি সম্পূর্ণ স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারবেন। আপনার কোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে ডাক্তারের সাথে খোলামেলাভাবে কথা বলুন।