হিপ সকেট ভেঙে গেছে? অ্যাসিট্যাবুলার ফ্র্যাকচার সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন।

আপনি কি কখনও কোনো বড় গাড়ি দুর্ঘটনায় পড়েছেন, বা উঁচু থেকে পড়ে গিয়ে আপনার নিতম্বে অসহ্য ব্যথা অনুভব করেছেন? কখনও কখনও ব্যথা এতটাই তীব্র হতে পারে যে আপনি আপনার পা নাড়াতেও পারেন না। অনেকেই ভাবেন, "ওহ, আমার নিতম্ব ভেঙে গেছে।" কিন্তু কখনও কখনও এটি একটি সাধারণ নিতম্বের ভাঙনের চেয়ে কিছুটা বেশি জটিল হতে পারে এবং এটি এমন একটি ভাঙন হতে পারে যার জন্য অনেক মনোযোগের প্রয়োজন হয়। আজ আমরা এমনই একটি গুরুতর অবস্থা নিয়ে কথা বলছি, অ্যাসিট্যাবুলার ফ্র্যাকচার।

সহজ কথায়, অ্যাসিট্যাবুলার ফ্র্যাকচার কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখে নেওয়া যাক আমাদের নিতম্বের হাড় কীভাবে গঠিত। আমাদের নিতম্বকে একটি বল-সকেট সন্ধি হিসেবে ভাবুন। একেই ‘বল-সকেট’ সন্ধি বলা হয়।

• বল: এটি আমাদের উরুর হাড়ের উপরের গোলাকার অংশ। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে “ফিমোরাল হেড” বলি।
• সকেট: এই বলটি আমাদের শ্রোণীচক্রের অ্যাসিটাবুলাম নামক একটি বাটির মতো কাঠামোর মধ্যে ঠিকভাবে বসে যায়।

এই চমৎকার অস্থিসন্ধিটি আমাদের হাঁটা, দৌড়ানো, শরীর বাঁকানো এবং পা প্রসারিত করার মতো সব ধরনের নড়াচড়া করতে সাহায্য করে। সুতরাং, অ্যাসিট্যাবুলার ফ্র্যাকচার হলো নিতম্বের সকেট (অ্যাসিট্যাবুলাম)-এর একটি ফাটল। এটি সাধারণত নিতম্বের হাড়ের উপরের অংশের ফাটলের চেয়ে কম গুরুতর, কিন্তু এটি ঘটলে খুব গুরুতর হতে পারে।

এই ভাঙনগুলোর বিভিন্ন ধরন ও প্রকার কী কী?

অ্যাসিটাবুলাম বিভিন্নভাবে, বিভিন্ন স্থানে ভাঙতে পারে। ডাক্তাররা এই ভাঙাগুলোকে এদের অবস্থান এবং ধরনের ওপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করেন। চলুন প্রধান প্রকারগুলো দেখে নেওয়া যাক।

একটি বিচ্ছেদের তীব্রতা আপনি কীভাবে নির্ধারণ করেন?

কখনও কখনও এই হাড়টি দুই টুকরো হয়ে যায়, আবার কখনও এটি চূর্ণবিচূর্ণ হয়ে যায়। আপনার হাড় ভাঙার তীব্রতা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার বেশ কয়েকটি বিষয় বিবেচনা করবেন।

• ভাঙা হাড়ের টুকরোর সংখ্যা ও আকার: টুকরোর সংখ্যা যত বেশি, পরিস্থিতি তত গুরুতর।
• হাড়ের টুকরোগুলো তাদের মূল অবস্থান থেকে কতটা সরে গেছে: যদি অনেকগুলো টুকরো স্থানচ্যুত হয়ে থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।
• অস্থিসন্ধির তরুণাস্থির ক্ষতি: যে তরুণাস্থি অস্থিসন্ধিকে মসৃণভাবে কাজ করতে সাহায্য করে, তা ক্ষতিগ্রস্ত হলে ভবিষ্যতে আর্থ্রাইটিসের মতো রোগ দেখা দিতে পারে।
• নিতম্বের চারপাশের পেশী, স্নায়ু ও ত্বকের ক্ষতি।

এমন বিচ্ছেদ কেন হলো?

অ্যাসিটাবুলাম সহ আমাদের শ্রোণীচক্রের হাড়গুলো আসলে খুব শক্তিশালী। তাই এগুলো ভাঙতে প্রচণ্ড বলের প্রয়োজন হয়। এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলো হলো:

• গুরুতর দুর্ঘটনা: যেমন গাড়ি ও মোটরসাইকেল দুর্ঘটনা।
• অনেক উঁচু থেকে পতন: গাছ বা দালানের মতো কোনো উঁচু জায়গা থেকে পড়ে যাওয়া।

কিন্তু এটা সবসময় বড় কোনো দুর্ঘটনা হতে হবে এমন নয়। যাদের হাড় দুর্বল , বিশেষ করে অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদেরও এই ধরনের ফাটল দেখা দিতে পারে। অস্টিওপোরোসিস এমন একটি রোগ যা বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাড়কে পাতলা করে দেয়।এই রোগে আক্রান্ত কোনো বয়স্ক ব্যক্তি বাড়িতে পা পিছলে পড়ে গেলেও এ ধরনের গুরুতর হাড় ভাঙার শিকার হতে পারেন।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

অ্যাসিট্যাবুলার ফ্র্যাকচারের প্রধান এবং সবচেয়ে সুস্পষ্ট লক্ষণ হলো নিতম্বের অংশে অসহ্য, তীব্র ব্যথা। পা নাড়াচাড়া করার চেষ্টা করলে এই ব্যথা আরও বেড়ে যায়।

এছাড়াও, যদি ফ্র্যাকচারের কারণে কাছাকাছি স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তাহলে আপনি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলো অনুভব করতে পারেন:

• পায়ে অসাড়তা অথবা বিদ্যুৎস্পৃষ্ট হওয়ার মতো অনুভূতি।
• পায়ে অসাড়তা বা দুর্বলতা।

আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলো থাকলে, অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়া উচিত।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

যে ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন, তিনি প্রথমে আপনার শ্রোণী, কোমর এবং পা যত্নসহকারে পরীক্ষা করবেন। এছাড়াও,

• স্নায়ুর কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য আপনাকে আপনার গোড়ালি ও পায়ের আঙুল নাড়াতে বলা হবে।
• দুর্ঘটনার প্রকৃতির ওপর নির্ভর করে অন্যান্য আঘাতও পরীক্ষা করা হয়।

এরপর, ফাটলের সঠিক প্রকৃতি নিশ্চিত করতে এবং এর তীব্রতা বুঝতে এই ধরনের পরীক্ষাগুলো করা হয়ে থাকে:

• এক্স-রে: এর মাধ্যমে দেখা যায় নিতম্বের কোন কোন হাড় ভেঙেছে এবং ভাঙার টুকরোগুলো কীভাবে রয়েছে।
• সিটি স্ক্যান: এর মাধ্যমে নিতম্বের প্রস্থচ্ছেদের ছবি তোলা যায়। ফ্র্যাকচারের তীব্রতা এবং জটিল ধরন বোঝার জন্য এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

আপনার ব্রণের ধরন ও তীব্রতার ওপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

যেসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না

কখনও কখনও, যদি ফ্র্যাকচারটি খুব গুরুতর না হয়, অর্থাৎ হাড়ের টুকরোগুলি তাদের আগের অবস্থান থেকে খুব বেশি সরে না যায় (একটি স্থিতিশীল ফ্র্যাকচার), তবে ডাক্তার অস্ত্রোপচার ছাড়াই ফ্র্যাকচারটির চিকিৎসা করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিতগুলি সুপারিশ করা যেতে পারে:

• ক্রাচ বা ওয়াকার : হাড় সম্পূর্ণ সেরে না ওঠা পর্যন্ত, অর্থাৎ প্রায় ১২ সপ্তাহ পর্যন্ত, আপনি পা ফেলতে পারবেন না।
• পা স্থির রাখার যন্ত্র: নিতম্বের অস্বাভাবিক নড়াচড়া বন্ধ করতে অ্যাবডাকশন পিলো বা নি ইমোবিলাইজার ব্যবহার করুন।
• ব্যথানাশক: ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হবে।
• রক্ত জমাট-রোধী ঔষধ: যেহেতু আপনি হাঁটতে বা এক জায়গায় স্থির থাকতে পারেন না, তাই আপনার পায়ের শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি থাকে। এটি প্রতিরোধের জন্য এই ঔষধগুলো দেওয়া হয়।

যেসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়

ফ্র্যাকচারের প্রকৃতির ওপর নির্ভর করে সার্জন এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে একটি বেছে নেবেন:

১. ওপেন রিডাকশন অ্যান্ড ইন্টারনাল ফিক্সেশন (ORIF): সহজ কথায়, এই পদ্ধতিতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলোকে তাদের আসল অবস্থানে ফিরিয়ে আনা হয় এবং তারপর প্লেট ও ​​স্ক্রু ব্যবহার করে সেগুলোকে একসাথে ধরে রাখা হয়। হাড় সম্পূর্ণরূপে সেরে না ওঠা পর্যন্ত এগুলো শরীরের ভেতরেই থেকে যায়।

২. সম্পূর্ণ হিপ প্রতিস্থাপন: যদি অ্যাসিটাবুলাম এতটাই দুর্বল বা ক্ষতিগ্রস্ত হয় যে তা মেরামত করা সম্ভব নয়, তবে আপনার সার্জন এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। এতে সম্পূর্ণ হিপ জয়েন্ট ও তরুণাস্থি অপসারণ করে তার জায়গায় একটি কৃত্রিম জয়েন্ট প্রতিস্থাপন করা হয়।

এই ফেটে যাওয়ার ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেহেতু এটি একটি গুরুতর আঘাত, তাই কিছু জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে অবগত থাকা অত্যন্ত জরুরি।

নিরাময় প্রক্রিয়া এবং পুনরুদ্ধার

অস্ত্রোপচারের পর ব্যথা হওয়া স্বাভাবিক। ডাক্তার আপনাকে প্রয়োজনীয় ব্যথানাশক ওষুধ দেবেন।

আবার হাঁটা শুরু করার সময় আপনার অবশ্যই ক্রাচ বা ওয়াকারের প্রয়োজন হবে। প্রায় ৬-৮ সপ্তাহ পর আপনি আপনার পায়ে কিছুটা ভর দিতে পারবেন। তবে, পুরোপুরি হাঁটতে কয়েক মাস সময় লাগবে।

এই যাত্রাপথে ফিজিওথেরাপি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ অংশ। নিতম্বের সচলতা ফিরে পেতে এবং পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে ব্যায়াম করা প্রয়োজন। সময়ের সাথে সাথে, আপনার ডাক্তার আপনাকে সাঁতার বা স্থির সাইক্লিং-এর মতো কম পরিশ্রমের ব্যায়াম করার পরামর্শ দেবেন। তবে, কঠোর ও শ্রমসাধ্য কাজে অংশ নেওয়ার আগে আপনাকে প্রায় ৬ থেকে ১২ মাস অপেক্ষা করতে হবে।

আপনার সম্পূর্ণ সুস্থতা অনেকগুলো বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে ভাঙা হাড়ের তীব্রতা, আপনার বয়স এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য। যদিও কেউ কেউ তাদের আগের মতো স্বাভাবিক কাজকর্মে ফিরতে সক্ষম হতে পারেন, অন্যরা হয়তো তা পারেন না। তাই, ধৈর্য ধরা এবং আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলা জরুরি।