গর্ভাবস্থায় আমাদের কি অলিগোহাইড্রামনিওস (শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরলের স্বল্পতা) সম্পর্কে জেনে নেওয়া উচিত?

যখন আপনি মা হতে চলেছেন, তখন ডাক্তারদের কথাগুলো মাঝে মাঝে বেশ উদ্বেগজনক মনে হতে পারে, তাই না? 'শিশুর চারপাশে পর্যাপ্ত জল নেই' - এমন কথা শুনলে একটু চিন্তিত হওয়া স্বাভাবিক। ডাক্তাররা একেই '(অলিগোহাইড্রামনিওস)' বলেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না, তাই না? বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, আপনি যদি এই অবস্থার সঠিকভাবে যত্ন নেন, তবে আপনি এই পৃথিবীতে একটি সুস্থ, সুন্দর শিশুকে আনতে পারবেন। চলুন, এই বিষয়ে সিংহলি ভাষায় বিস্তারিত আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

তাহলে শিশুর চারপাশের জল কমে যাওয়ার মানে কী?

সহজ কথায়, যখন আপনার শিশু গর্ভে থাকে, তখন তার চারপাশে জলের মতো একটি তরল থাকে। একেই আমরা ‘অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ বা ‘শিশুর চারপাশের জল’ বলি। এটি শিশুর জন্য একটি সুরক্ষামূলক থলের মতো। ভাবুন, এই জলের থলের কারণে শিশু বাইরের চাপ এবং বিভিন্ন সংক্রমণ থেকে সুরক্ষিত থাকে। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , এই জল নাভিরজ্জুকে চাপ থেকে রক্ষা করতেও সাহায্য করে। শুধু তাই নয়, এই ‘অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ শিশুর ফুসফুস, পরিপাকতন্ত্রের সঠিক বিকাশ এবং শরীরের তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, ‘অলিগোহাইড্রামনিওস’ মানে হলো শিশুর চারপাশের জলের পরিমাণ প্রত্যাশার চেয়ে কম। যখন এমনটা হয়, তখন শিশুর বিকাশের সময় বা জন্মের পর কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

এই অবস্থাকে ‘অলিগোহাইড্রামনিওস’ বলা হয় এবং এটি প্রতি ১০০ জন গর্ভবতী মহিলার মধ্যে প্রায় ৪ জনকে (৪%) প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে, অর্থাৎ তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ঘটে থাকে। তবে, যদি আপনার প্রসবের নির্ধারিত তারিখ পার হয়ে যায়, অথবা নির্ধারিত তারিখের মধ্যে আপনার সন্তান প্রসব না হয়, তাহলে এই ঝুঁকি প্রায় ১২% পর্যন্ত বেড়ে যেতে পারে। এর কারণ হলো, এই সময়ে শিশুর চারপাশের অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ স্বাভাবিকভাবেই কিছুটা কমতে শুরু করে।

গর্ভাবস্থায় শিশুর চারপাশে কী পরিমাণ জল থাকা উচিত?

এটা আসলে নির্ভর করে আপনি কত সপ্তাহের গর্ভবতী তার উপর। গর্ভধারণের প্রায় ১২ দিন পর থেকে এই ‘অ্যামনিওটিক ফ্লুইড’ তৈরি হতে শুরু করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, এই তরলটি ‘প্ল্যাসেন্টা’ থেকে আসে। প্রায় ১৫ সপ্তাহে একটি আশ্চর্যজনক ঘটনা ঘটে, শিশুর প্রস্রাব এই তরলে পরিণত হয়। হ্যাঁ, শিশু সেই তরল পান করে এবং প্রস্রাব হিসেবে তা ত্যাগ করে। এভাবেই তরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রিত হয়। গর্ভাবস্থার প্রায় ৩৬ সপ্তাহে এই তরল তার সর্বোচ্চ মাত্রায় পৌঁছায়। এরপর থেকে এটি ধীরে ধীরে কমতে শুরু করে। তাই, এক পিরিয়ড থেকে অন্য পিরিয়ডে উপস্থিত তরলের পরিমাণে ভিন্নতা দেখা যেতে পারে।

শিশুর ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, আপনি হয়তো বিষয়টি বুঝতেও পারবেন না। আবার অন্য কোনো কারণে, শিশুর বিকাশ পরীক্ষা করার জন্য করা আলট্রাসাউন্ড স্ক্যানের সময় এটি হঠাৎ করে ধরা পড়তে পারে। যখন এমনটা হয়, আপনি হঠাৎ অবাক ও ভীত হয়ে পড়তে পারেন। কিন্তু চিন্তা করবেন না।

কিন্তু কখনও কখনও ডাক্তার এই বিষয়ে সন্দেহ করতে পারেন, যেমন:

• যদি আপনার যোনি থেকে জলের মতো স্রাব হয় (এটি কী, তা নিয়ে নিশ্চিত না হলে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত)।
• আপনার গর্ভাবস্থার সপ্তাহের সংখ্যার চেয়ে যদি আপনার জরায়ুর আকার ছোট হয়।
• যদি আপনার মনে হয় শিশুর নড়াচড়া খুব ছোট।

শিশুর চারপাশে জল কম কেন?

বেশিরভাগ সময়ই এর কোনো প্রকৃত কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। এটি হঠাৎ করেই ঘটতে পারে, এমনকি সুস্থ গর্ভাবস্থাতেও। কিন্তু কখনও কখনও ডাক্তাররা এর পেছনে একটি নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পান।

এখানে কয়েকটি কারণ দেওয়া হলো:

• শিশুর কিডনি বা মূত্রতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি: যদি শিশুর কিডনি সঠিকভাবে বিকশিত না হয়, তবে মূত্রের পরিমাণ কমে যাবে। এর ফলে শিশুর শরীরের চারপাশে জলের পরিমাণও কমে যাবে।
• প্ল্যাসেন্টার সমস্যা: প্ল্যাসেন্টা হলো শিশুর জন্য রক্ত ​​এবং পুষ্টির উৎস। যদি এটি সঠিকভাবে কাজ না করে, তাহলে গর্ভে জলের উৎপাদনও কমে যেতে পারে।
• নির্ধারিত তারিখের দুই সপ্তাহের বেশি সময় পেরিয়ে গেলে: আমি আগেই যেমনটা বলেছি, দিন যত যায় পানির পরিমাণ তত কমতে থাকে।
• উচ্চ রক্তচাপ বা প্রি-এক্লাম্পসিয়া: এই অবস্থাগুলো প্লাসেন্টায় রক্ত ​​প্রবাহ কমিয়ে দিতে পারে, যার ফলে গর্ভজলের পরিমাণও কমে যেতে পারে।
• পানিশূন্যতা: আপনার শরীরে পর্যাপ্ত পানি না থাকলে তা আপনাকেও প্রভাবিত করতে পারে। তাই প্রচুর পরিমাণে পানি পান করা অত্যন্ত জরুরি।
• ঝিল্লি অকাল ফেটে যাওয়া (PROM): যদি শিশুর জন্মের আগে ঝিল্লি ফেটে যায় এবং পানি বের হতে শুরু করে, তাহলে গর্ভের ভেতরের পানির পরিমাণ কমে যায়।

আপনার যদি এই অবস্থাগুলো থাকে, তাহলে আপনার শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কমে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। যদি আগের গর্ভাবস্থায় আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কমে গিয়ে থাকে, তবে সেটিও একটি ঝুঁকির কারণ।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

গর্ভাবস্থার প্রথম ছয় মাসে শিশুর চারপাশের জল স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি বিপজ্জনক হতে পারে, কারণ এই সময়েই শিশুর অঙ্গপ্রত্যঙ্গ গঠিত হতে থাকে।

• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের বিকাশে সমস্যা: বিশেষ করে, ফুসফুস সঠিকভাবে বিকশিত নাও হতে পারে, অথবা গর্ভে থাকাকালীন শিশুটির শারীরিক গঠন বিকৃত হতে পারে, যার ফলে তার হাত-পায়ে বিকৃতি দেখা দেয়।
• অকাল জন্ম ।
• মৃতপ্রসব (এটি অত্যন্ত বিরল, কিন্তু ঝুঁকি থাকে)।
• সময়ের আগে পানি ভাঙলে সংক্রমণ হতে পারে।

তবে, গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে (অর্থাৎ ২৮ থেকে ৪০ সপ্তাহের মধ্যে) এই অবস্থাটি (অলিগোহাইড্রামনিওস) নির্ণয় করা হলে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে:

• নাভিরজ্জু সংকোচন: শিশুর চারপাশে জলের অভাবে নাভিরজ্জু সংকুচিত হয়ে যেতে পারে, যার ফলে শিশু যে পরিমাণ পুষ্টি ও অক্সিজেন পায় তা কমে যায়।
• ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা ।
• সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে সন্তান প্রসবের ঝুঁকি বেশি থাকে।
• সময়ের আগেই সন্তান হওয়া।
• সময়ের আগে পানি ভাঙলে সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে।

একটু ভেবে দেখুন, ঠিক যেমন জলভর্তি বেলুনে কিছু রাখলে তা নিরাপদ থাকে, তেমনি গর্ভের শিশুটিও নিরাপদ। যখন জলের স্তর কমে যায়, সেই নিরাপত্তাও কমে যায়।

ডাক্তাররা এটি কীভাবে শনাক্ত করেন?

গর্ভাবস্থায় আপনি যখন ডাক্তারের কাছে যাবেন, তখন ডাক্তার আপনার শিশুর চারপাশে থাকা জলের পরিমাণ মাপার জন্য একটি আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান করবেন। আপনার শিশুর গর্ভের সপ্তাহের তুলনায় জলের পরিমাণ যদি প্রত্যাশার চেয়ে কম হয়, তবে আপনার অলিগোহাইড্রামনিওস রোগ নির্ণয় হতে পারে।

এই জল পরিমাপ করার দুটি উপায় আছে:

১. অ্যামনিওটিক ফ্লুইড ইনডেক্স (এএফআই): এটি নির্ণয়ের জন্য আপনার জরায়ুকে চারটি অংশে ভাগ করা হয় এবং প্রতিটি অংশের গভীরতম জলস্তম্ভের উচ্চতা মাপা হয়। এরপর চারটি অংশের পরিমাপগুলো যোগ করে এএফআই গণনা করা হয়। একটি স্বাভাবিক এএফআই ৫ সেন্টিমিটার (সেমি)-এর বেশি হওয়া উচিত।

২. সর্বোচ্চ উল্লম্ব পকেট (MVP): এটি জরায়ুর ভেতরের পানির একক ও গভীরতম স্তম্ভের উচ্চতা পরিমাপ করে। যদি MVP ২ সেন্টিমিটার (সেমি)-এর কম হয়, তবে এটিকে স্বল্প পানি হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

এর চিকিৎসা কী?

এর চিকিৎসা নির্ভর করে আপনার গর্ভাবস্থা কতটা এগিয়েছে এবং আপনার অন্য কোনো গর্ভকালীন জটিলতা আছে কিনা তার উপর। যদি আপনার গর্ভাবস্থা পূর্ণ হওয়ার কাছাকাছি থাকে (অর্থাৎ, ৩৭ সপ্তাহ পার হয়ে যায়), তবে আপনার শিশুকে রক্ষা করার জন্য ডাক্তার প্রসব বেদনা শুরু করানোর সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

ডাক্তার আপনাকে আরও ঘন ঘন দেখতে আসবেন এবং ক্লিনিকে আরও বেশি দিন থাকবেন। প্রতিবারই, তারা আপনার শিশুর বিকাশ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। এই ক্লিনিকগুলিতে আপনি কিছু কাজ করতে পারেন, সেগুলি নিচে দেওয়া হলো:

• বারবার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান।
• ননস্ট্রেস টেস্ট (এর মাধ্যমে পরীক্ষা করা হয় যে শিশুর নড়াচড়ার ফলে তার হৃদস্পন্দন কীভাবে সাড়া দেয়)।

আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ কমে যাওয়ার কারণের উপর অন্যান্য চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে। যদি আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইড বেরিয়ে যাওয়ার সন্দেহ হয়, অথবা যদি আপনার অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ ক্রমাগত কম থাকে, তবে আপনাকে নিবিড় পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে।

জল পান করলে কি শিশুর চারপাশের জলের পরিমাণ বাড়তে পারে?

হতে পারে। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভাবস্থায় প্রচুর পরিমাণে জল পান করলে, বিশেষ করে যারা পানিশূন্যতায় ভোগেন, তাদের ক্ষেত্রে শিশুর চারপাশে অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ বাড়াতে সাহায্য হতে পারে। এজন্যই প্রতিদিন পর্যাপ্ত পরিমাণে জল পান করা জরুরি। পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

অলিগোহাইড্রামনিওস প্রতিরোধ করার জন্য আসলে কিছুই করার নেই। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার প্রসবপূর্ব অ্যাপয়েন্টমেন্টগুলোতে নিয়মিত উপস্থিত থাকা। এবং আপনার উপসর্গ ও পূর্ববর্তী স্বাস্থ্য ইতিহাস সম্পর্কে ডাক্তারের কাছে খোলামেলা থাকা। আপনি এই অবস্থার ঝুঁকিতে আছেন কিনা তা আগেভাগে জানতে পারাটাই এটিকে শনাক্ত ও চিকিৎসা করার সর্বোত্তম উপায়।

এই অবস্থায় আমার শিশু কি সুস্থ থাকবে?

হ্যাঁ, খুব সম্ভবত আপনার শিশু সুস্থভাবেই জন্মাবে। চিন্তা করবেন না। যদিও অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কখনও কখনও গুরুতর হতে পারে, তবে জন্মের পর বেশিরভাগ শিশুই সুস্থ থাকে। গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই অবস্থাটি দ্রুত শনাক্ত করা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী এর যথাযথ ব্যবস্থাপনা করা।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

• যদি আপনার যোনি থেকে জলের মতো স্রাব হয় (যদি আপনি নিশ্চিত না হন যে এটি কী ধরনের স্রাব, তাহলে আপনার ডাক্তারকে জানান)।
• যদি যোনিপথে রক্তপাত হয়।
• আপনার যদি পেটে ব্যথা, খিঁচুনি বা শ্রোণীতে ব্যথা থাকে।
• আপনার যদি প্রসব বেদনার মতো সংকোচন হয়।
• যদি আপনার মনে হয় শিশুর নড়াচড়া খুব ছোট।

মনে রাখবেন, আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর কোনোটি দেখা দিলে, সেগুলোকে উপেক্ষা করবেন না। আপনার এবং আপনার শিশুর সুরক্ষার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

এখান থেকে আমাদের যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো শিখতে হবে

আচ্ছা, আপনার শিশুর অ্যামনিওটিক ফ্লুইড কম আছে, বা অলিগোহাইড্রামনিওস হয়েছে, এটা শোনাটা একটা বড় ধাক্কা, এবং আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসাটা স্বাভাবিক। 'আমার বাচ্চার কী হবে?', 'এটা কি ঠিক করা যায় না?'—আপনি হয়তো এমনটাই ভাবছেন। এই সব প্রশ্নই যুক্তিসঙ্গত। কিন্তু আতঙ্কিত না হওয়ার চেষ্টা করুন। আমি আগেই যেমন বলেছি, এই অবস্থায় থাকা বেশিরভাগ মা-ই সুস্থ শিশুর জন্ম দেন।

আপনার ডাক্তার আপনার পুরো গর্ভাবস্থায় আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবেন। তিনি আপনার এবং আপনার শিশুর উভয়ের জন্য সবচেয়ে নিরাপদ চিকিৎসা পরিকল্পনা নিয়ে আপনার সাথে আলোচনা করবেন। ডাক্তারদের প্রধান লক্ষ্য হলো আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সুস্থ রাখা। তাই, আপনার প্রসবপূর্ব সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্টে উপস্থিত থাকা এবং আপনার লক্ষণগুলো ডাক্তারের সাথে ভাগ করে নেওয়াই হলো আপনার শিশুর চারপাশের জলের পরিমাণ নিয়ে কোনো সম্ভাব্য সমস্যা শনাক্ত করার সর্বোত্তম উপায়। প্রচুর পরিমাণে জল পান করতে ভুলবেন না। ঈশ্বর আপনাকে এবং আপনার শিশুকে আশীর্বাদ করুন!

অলিগোহাইড্রামনিওস , গর্ভাবস্থায় অ্যামনিওটিক তরল কমে যাওয়া, অ্যামনিওটিক তরল, শিশুর চারপাশে জলের পরিমাণ কমে যাওয়া, গর্ভাবস্থার জটিলতা, আল্ট্রাসাউন্ড, অকাল প্রসব