আপনার কি মাঝে মাঝে মাথাব্যথা হয়, বা হঠাৎ করে দুই চোখের দৃষ্টিশক্তি কমে যাওয়ার মতো মনে হয়? অথবা আপনি কি মাঝে মাঝে সবকিছু দুটো করে দেখেন? যদি আপনার এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে এটি প্যাপিলিডিমা নামক একটি রোগের লক্ষণ হতে পারে। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

প্যাপিলিডিমা কী?

সহজ কথায়, প্যাপিলিডিমা হলো আপনার উভয় চোখের অপটিক ডিস্কের ফোলাভাব । এটি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘটে থাকে। কল্পনা করুন, আমাদের মস্তিষ্কের চারপাশে এবং মেরুদণ্ড বরাবর একটি জলের মতো তরল পদার্থ থাকে। আমরা একে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) বলি। এই তরলটি শরীরে ক্রমাগত উৎপাদিত এবং পুনঃশোষিত হতে থাকে। এটিই আমাদের মস্তিষ্ককে ঝাঁকুনি এবং ছোটখাটো দুর্ঘটনা থেকে রক্ষা করে। এটি গাড়ির 'শক অ্যাবজরবার'-এর মতো। এখন, যদি এই 'CSF' তরলটি সঠিকভাবে শোষিত না হয় এবং জমা হতে থাকে, অথবা অন্য কোনো কারণে মস্তিষ্কের ভেতরে জমা হয়, তাহলে মাথার খুলির ভেতরের চাপ ধীরে ধীরে বাড়তে থাকে। এই বর্ধিত চাপের কারণে অপটিক নার্ভ , যা চোখ এবং মস্তিষ্ককে সংযুক্ত করে, সংকুচিত হয় এবং এর মূল, অর্থাৎ অপটিক ডিস্ক, ফুলে যায়। অপটিক ডিস্ক হলো সেই স্থান যেখানে অপটিক নার্ভ চোখে প্রবেশ করে। সাধারণত, যখন মাথার খুলির ভেতরের চাপ বাড়ে , তখন বাইল্যাটারাল প্যাপিলিডিমা হয়। এর মানে হলো, উভয় চোখের অপটিক নার্ভের মূল ফুলে যায়। তবে, যদি কেবল একটি চোখের (একতরফা) অপটিক স্নায়ুর মূল ফুলে যায়, তবে তাকে ‘অপটিক ডিস্ক এডিমা’ বলা হয়। এটি সাধারণত মাথার খুলির ভেতরের চাপ বৃদ্ধির কারণে হয়ে থাকে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, প্যাপিলিডিমা নামক এই অবস্থাকে একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। কারণ মাথার খুলির ভেতরের চাপ বৃদ্ধি একটি গুরুতর বিষয় যা কখনও কখনও প্রাণঘাতীও হতে পারে।

এই প্যাপিলোএডিমা রোগে কারা সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হন?

প্যাপিলোইডিমা নামক এই অবস্থাটি মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এটি বিশেষ করে ২০ থেকে ৪৪ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, যাদের বডি মাস ইনডেক্স (BMI) ২৫ বা তার বেশি (যা সামান্য বেশি ওজন নির্দেশ করে) অথবা ৩০ বা তার বেশি (যা স্থূলতা নির্দেশ করে )। দেখা গেছে যে, এই গোষ্ঠীর প্রতি ১,০০,০০০ জনের মধ্যে প্রায় ১৩ জনের এই অবস্থাটি হতে পারে। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে এই অবস্থাটি ততটা সাধারণ নয়। মোট জনসংখ্যার প্রতি ১,০০,০০০ জনের মধ্যে একজনেরও কম (০.৯%) এই রোগে আক্রান্ত হন। সুতরাং, এটি এমন কোনো রোগ নয় যা সবাইকে আক্রান্ত করে, কিন্তু যারই এই রোগ হোক না কেন, বিষয়টি বিবেচনায় রাখা উচিত।

এই প্যাপিলোএডিমা অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?

কখনও কখনও আপনার কোনো উপসর্গ নাও থাকতে পারে (উপসর্গহীন)।প্যাপিলিডিমা হতে পারে। তবে, কয়েকটি সাধারণ লক্ষণ দেখা যায়:

মাথাব্যথা: এটিই প্রধান উপসর্গ। প্যাপিলিডিমার সাথে যে মাথাব্যথা হয়, তা সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর বা শুয়ে পড়লে সবচেয়ে বেশি অনুভূত হয় । মনে হতে পারে যেন ভেতর থেকে আপনার মাথাটা চেপে ধরা হচ্ছে।
ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টিবিভ্রম : এটি একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট লক্ষণ। হঠাৎ করে , অল্প সময়ের জন্য, যেমন ৫ থেকে ১৫ সেকেন্ডের জন্য, একটি চোখ (একতরফা) অথবা উভয় চোখ (দ্বিপাক্ষিক) ঝাপসা, ধূসর বা কালো হয়ে যায় । এটি সূর্যগ্রহণের সময় চাঁদের দ্বারা সূর্য ঢেকে যাওয়ার মতো। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঘটে যখন আপনি অবস্থান পরিবর্তন করেন, উদাহরণস্বরূপ, যখন আপনি উঠে দাঁড়ান বা বসেন।
দ্বৈত দৃষ্টি (ডিপ্লোপিয়া): মাথার খুলির ভেতরের চাপ বেড়ে গেলে তা কখনও কখনও চোখ নাড়াচাড়ার পেশি নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুগুলোকে প্রভাবিত করতে পারে (ক্রেনিয়াল নার্ভ পলসি) । এক্ষেত্রে একটি জিনিসকে দুটি বলে মনে হয়।
বমি বমি ভাব এবং বমি: এই লক্ষণগুলো মাথাব্যথার সাথে দেখা দিতে পারে।
অন্যান্য স্নায়বিক উপসর্গ : কিছু লোকের হাঁটতে অসুবিধা এবং চিন্তাভাবনার পরিবর্তনও হতে পারে।

মনে রাখবেন, এই অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে সময়ের সাথে সাথে দৃষ্টিশক্তি ধীরে ধীরে খারাপ হয়ে যেতে পারে।

ধরুন, নিমালী নামের এক তরুণী আছে। তার ওজন কিছুটা বেশি। বেশ কয়েক মাস ধরে সকালে ঘুম থেকে ওঠার পর তার প্রচণ্ড মাথাব্যথা হচ্ছে। কখনও কখনও, ঘুম থেকে ওঠার সাথে সাথেই কয়েক সেকেন্ডের জন্য তার দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায়। সে ভেবেছিল এটা শুধু ক্লান্তির কারণে হচ্ছে। কিন্তু একদিন, সে হঠাৎ করে সবকিছু দুইভাবে দেখতে শুরু করল। তখনই সে ভয় পেয়ে একজন ডাক্তারের কাছে গেল। ডাক্তার তার চোখ পরীক্ষা করার পরেই জানতে পারলেন যে তার প্যাপিলোএডিমা হয়েছে।

প্যাপিলোএডিমা কী কারণে হয়?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, মাথার খুলির ভেতরের চাপ বেড়ে যাওয়ার কারণে প্যাপিলিডিমা হয়। সুতরাং, বিভিন্ন কারণে এই চাপ বাড়তে পারে:

ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন : যদি আপনার অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ থাকে, তবে এটি এর একটি কারণ হতে পারে।
টিউমার: মস্তিষ্কের ভিতরে বা চারপাশে সৃষ্ট নির্দিষ্ট ধরণের টিউমার চাপ বৃদ্ধি করতে পারে।
মস্তিষ্ক এবং মেনিনজেসের সংক্রমণ, রক্তক্ষরণ বা ফোলা/প্রদাহ: যদি মস্তিষ্ক অথবা মস্তিষ্ক ও মেরুদণ্ডকে আবৃতকারী ঝিল্লিতে (মেনিনজেস) সংক্রমণ, রক্তক্ষরণ বা প্রদাহ হয়, তবে তার কারণেও চাপ বৃদ্ধি পেতে পারে।
সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস:মস্তিষ্কের কোনো বড় রক্তনালীতে (শিরা) রক্ত জমাট বাঁধলে তা সিএসএফ তরলের প্রবাহকেও বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে চাপ বেড়ে যায়।
আয়রনের অভাবজনিত রক্তাল্পতা: এর সাথেও কখনও কখনও সম্পর্ক পাওয়া গেছে।
কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ: কিছু নির্দিষ্ট ঔষধের ব্যবহারও এটিকে প্রভাবিত করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, রেটিন-এ এবং রেটিনয়েড (ভিটামিন এ-সম্পর্কিত ঔষধ), অতিরিক্ত ভিটামিন এ গ্রহণ, টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিক, কোভিড-১৯ সংক্রমণ এবং কর্টিকোস্টেরয়েড (স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ)-এর সাথেও এর সম্পর্ক রয়েছে বলে জানা গেছে।
ইডিওপ্যাথিক ইন্ট্রাক্রেনিয়াল হাইপারটেনশন (IIH): কখনও কখনও মাথার খুলির ভেতরের চাপ বেড়ে যায়, কিন্তু এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। “ইডিওপ্যাথিক” শব্দটির অর্থ হলো “যার কোনো জ্ঞাত কারণ নেই”। এই “IIH” অবস্থাটি বিশেষ করে তরুণী ও স্থূলকায় মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

প্যাপিলোএডিমা কি বংশগত?

না, প্যাপিলোএডিমা কোনো বংশগত রোগ নয় ।

মাইগ্রেনের কারণে কি প্যাপিলিডিমা হয়?

না, মাইগ্রেনের কারণে প্যাপিলিডিমা হয় না। তবে, প্যাপিলিডিমা আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির মাথাব্যথা মাইগ্রেনের মাথাব্যথার মতো হতে পারে। তাই এটি আসলে কী, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করা জরুরি।

কীভাবে প্যাপিলিডিমা সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়?

আপনার যদি মাথাব্যথা এবং দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তনের মতো উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তারের কাছে গেলে আপনার প্যাপিলিডিমা রোগ নির্ণয় হতে পারে। আপনার চক্ষু বিশেষজ্ঞ প্রথমে আপনার চোখ পরীক্ষা করবেন। তিনি ভিজ্যুয়াল ফিল্ড টেস্টিং- এর মতো বিশেষ পরীক্ষা করতে পারেন। এরপর তিনি আপনার অপটিক ডিস্কে ফোলা আছে কিনা তা দেখতে পারেন। যদি অপটিক ডিস্ক ফোলা বলে মনে হয়, তাহলে আপনাকে একটি ইমেজিং পরীক্ষার জন্য পাঠানো হবে। এটি প্রায়শই একটি এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান । এর মাধ্যমে মস্তিষ্কে টিউমার বা রক্তক্ষরণ আছে কিনা তা দেখা যায়। কখনও কখনও আপনার ডাক্তার লাম্বার পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ) করার নির্দেশও দিতে পারেন। এর মাধ্যমে মাথার খুলির ভেতরের চাপ এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (সিএসএফ)-এ সংক্রমণ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়। এছাড়াও, আয়রনের মাত্রার মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষাও করা হতে পারে।

প্যাপিলিডিমার তীব্রতা কীভাবে পরিমাপ করা হয়?

ডাক্তাররা প্যাপিলিডিমার তীব্রতা পরিমাপ করতে ফ্রিসেন স্কেল নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করেন। এর কয়েকটি পর্যায় রয়েছে।

গ্রেড ০: অপটিক স্নায়ুর মূল স্বাভাবিক থাকে, কিন্তু এর কিনারাগুলো কিছুটা ঝাপসা মনে হতে পারে।
পঞ্চম গ্রেডের মতো উচ্চতর পর্যায়ে:সম্পূর্ণ অপটিক স্নায়ুমূলটি ফুলে উঠেছে। ফোলা এতটাই গুরুতর যে, স্নায়ুমূলের ওপর অবস্থিত এবং তা থেকে বেরিয়ে আসা রক্তনালীগুলো স্পষ্টভাবে দেখা যাচ্ছে না।

সহজ কথায়, এই পর্যায়গুলো ফোলা কতটা গুরুতর তা নির্দেশ করে।

প্যাপিলোএডিমা কীভাবে চিকিৎসা করা হয়?

প্যাপিলিডিমার চিকিৎসা এর কারণের উপর নির্ভর করে ।

যদি প্যাপিলিডিমা ব্যাখ্যাতীত বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেসার (IIH) এর কারণে হয়:
আপনার ডাক্তার অ্যাসিটাজোলামাইডের মতো একটি কার্বনিক অ্যানহাইড্রেজ ইনহিবিটর লিখে দিতে পারেন। এই ওষুধটি সিএসএফ তরলের উৎপাদন কমাতে এবং চাপ হ্রাস করতে সাহায্য করে।
এটি আপনাকে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতেও সাহায্য করে। এটি একটি দীর্ঘমেয়াদী সমাধান।
যদি এই পদ্ধতিগুলো চাপ কমাতে ব্যর্থ হয়, তবে ডাক্তাররা মাথার খুলির ভেতরের চাপ কমানোর জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, শান্ট হলো একটি নল যা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF)-কে অন্য স্থানে নিষ্কাশিত হতে সাহায্য করে।

যদি প্যাপিলোএডিমা অন্য কোনো কারণে হয়:
ডাক্তার রোগের মূল কারণের চিকিৎসা করবেন । যেমন, মস্তিষ্কের টিউমারের চিকিৎসা করা হবে, উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা হবে এবং সংক্রমণের চিকিৎসা ঔষধের মাধ্যমে করা হবে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো প্যাপিলিডিমার দ্রুত চিকিৎসা করা, কারণ চিকিৎসা না করালে এর ফলে এক বা উভয় চোখের দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণ নষ্ট হয়ে যেতে পারে (অন্ধত্ব)।

প্যাপিলোএডিমা হওয়ার ঝুঁকি কি কমানো সম্ভব?

হ্যাঁ, কিছু নির্দিষ্ট বিষয়ের যত্ন নেওয়ার মাধ্যমে আপনি প্যাপিলোএডিমা হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন:

আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন (বিশেষ করে বিপজ্জনকভাবে উচ্চ রক্তচাপ – ‘ম্যালিগন্যান্ট হাইপারটেনশন’ – প্রতিরোধ করতে)।
শরীরের স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন । স্থূলতা এর অন্যতম কারণ হতে পারে, তাই ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখা জরুরি।

এছাড়াও, নিয়মিত চোখের পরীক্ষা খুব জরুরি । যেকোনো রোগের মতোই, প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয়ই সর্বোত্তম ফল দেয় ।

আমার প্যাপিলোএডিমা হলে কী হবে?

আপনি এবং আপনার ডাক্তার যদি এই অবস্থাটি প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করতে পারেন, তবে এর ফলাফল সাধারণত ভালো হয় । আপনার ডাক্তার মূল সমস্যাটির চিকিৎসার উপর মনোযোগ দেবেন। কিন্তু মনে রাখবেন, প্যাপিলিডিমার চিকিৎসা করা জরুরি , কারণ দৃষ্টিশক্তি হারানোর সম্ভাবনার পাশাপাশি এটি অন্যান্য স্নায়বিক প্রভাবও ফেলতে পারে।

প্যাপিলোএডিমা এবং এর সম্ভাব্য কারণগুলো সম্পর্কে আমার কখন ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

যদি আপনার নতুন মাথাব্যথা ক্রমশ বাড়তে থাকে এবং এর সাথে আপনার বমি বমি ভাব ও বমিও হয় , তবে আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত । এছাড়াও, যদি আপনি আপনার দৃষ্টিশক্তিতে কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন,যদি থাকে, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারকে দেখান এবং পরীক্ষা করিয়ে নিন।

প্যাপিলিডিমা এবং সিউডোপ্যাপিলিডিমার মধ্যে পার্থক্য কী?

সিউডোপ্যাপিলিডিমা হলো প্যাপিলিডিমার একটি "মিথ্যা" রূপ । এর কারণেও অপটিক ডিস্ক স্ফীত বলে মনে হয়। তবে, এটি অপটিক স্নায়ুর ফোলাভাবের কারণে হয় না। কিছু মানুষ সামান্য স্ফীত অপটিক ডিস্ক নিয়ে জন্মাতে পারেন, অথবা এটি অপটিক ডিস্ক ড্রুসেন (অপটিক ডিস্কে ক্যালসিয়ামের মতো জমাট বাঁধা পদার্থ)-এর মতো অন্যান্য অবস্থার কারণেও হতে পারে। যেহেতু প্যাপিলিডিমার কারণগুলো গুরুতর হতে পারে, তাই দৃষ্টিশক্তির কোনো পরিবর্তন হলে, বিশেষ করে এর সাথে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব বা বমি হলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যাওয়া জরুরি।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের কী কী বিষয় মনে রাখা উচিত? (মূল বার্তা)

আচ্ছা, প্যাপিলিডিমা, আশা করি আমরা এতক্ষণ যা নিয়ে কথা বলছিলাম, তা এখন আপনি আরও ভালোভাবে বুঝতে পেরেছেন। চলুন সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো আরেকবার দেখে নেওয়া যাক:

প্যাপিলিডিমা হলো মাথার খুলির ভেতরের চাপ বৃদ্ধির কারণে উভয় চোখের অপটিক স্নায়ুর গোড়ায় সৃষ্ট একটি ফোলাভাব ।
তীব্র মাথাব্যথা (বিশেষ করে সকালে), সাময়িক ঝাপসা দৃষ্টি, দ্বৈত দৃষ্টি, বমি বমি ভাব এবং বমির মতো লক্ষণগুলো সন্দেহ করা যেতে পারে।
এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে ব্রেন টিউমার, উচ্চ রক্তচাপ, সংক্রমণ, কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ এবং ইডিওপ্যাথিক হাইপারটেনশন (IIH) ।
রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা গেলে এবং কারণটির যথাযথ চিকিৎসা করা হলে দৃষ্টিশক্তি রক্ষা করা সম্ভব। চিকিৎসায় বিলম্ব হলে দৃষ্টিশক্তি সম্পূর্ণভাবে নষ্ট হয়ে যেতে পারে ।
আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যান ।
স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখলে এই অবস্থার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য হতে পারে।

আপনার চোখ খুব মূল্যবান, তাই এর যত্ন নিন। যদি কোনো অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন, তবে তা উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ।