আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা কি বেশি? এর কারণ কি প্যারাথাইরয়েড অ্যাডেনোমা হতে পারে?

রুটিন চেক-আপের জন্য হয়তো আপনার রক্ত ​​নেওয়া হয়েছিল। অথবা হয়তো আপনি সারাক্ষণ ক্লান্ত বোধ করছিলেন, কিংবা আপনার শরীরে ব্যথা হচ্ছিল। যাই হোক, যখন ডাক্তার সেই রক্ত ​​পরীক্ষার রিপোর্টে বললেন যে, "আপনার ক্যালসিয়ামের মাত্রা কিছুটা বেশি," তখন আপনি হয়তো কিছুটা বিভ্রান্ত হয়েছিলেন। আপনার মনে প্রশ্ন জেগেছিল যে, শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি থাকাটা কোনো সমস্যা কি না। হ্যাঁ, কখনও কখনও এটি আমাদের শরীরের ভেতরের কোনো সমস্যার লক্ষণ হতে পারে। আজ আমরা সেরকমই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব।

সহজ কথায়, এই প্যারাথাইরয়েড অ্যাডেনোমা কী?

চিন্তা করবেন না, নামটা একটু লম্বা হলেও, ব্যাপারটা আসলে বেশ সহজ। অ্যাডেনোমা ক্যান্সার নয় । অর্থাৎ, এটি এমন কোনো বিপজ্জনক জিনিস নয় যা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে। এটি একটি নিরীহ, ছোট টিউমার যা একটি গ্রন্থিতে তৈরি হয়।

এবার দেখা যাক এই প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলো কী। আমাদের গলায়, থাইরয়েড গ্রন্থির (যে গ্রন্থিটিকে বেশিরভাগ মানুষ "ছাগল" গ্রন্থি হিসেবে চেনে) চারপাশে চারটি ছোট, হাড়ের মতো গ্রন্থি রয়েছে। এগুলোই হলো প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি। এদের প্রধান কাজ হলো প্যারাথাইরয়েড হরমোন (PTH) নামক একটি হরমোন তৈরি করা, যা আমাদের শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে।

এটিকে এমন একটি 'সুইচ' হিসেবে ভাবুন যা আমাদের শরীরে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে। যখন ক্যালসিয়ামের মাত্রা কমে যায়, তখন এই গ্রন্থিগুলো থেকে হরমোন নিঃসৃত হয়, যা হাড়, কিডনি এবং অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম টেনে রক্তে নিয়ে আসে এবং এর মাত্রা সঠিক পর্যায়ে ফিরিয়ে আনে।

তবে, যদি এই প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির এক বা একাধিকটিতে অ্যাডেনোমা তৈরি হয়, তাহলে গ্রন্থিটি অতিসক্রিয় হয়ে ওঠে। তখন এটি শরীরের প্রয়োজনের চেয়ে বেশি প্যারাথাইরয়েড হরমোন তৈরি করতে শুরু করে। এই অবস্থাকে প্রাইমারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম বলা হয়। এর ফলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা অপ্রয়োজনে বেড়ে যায়।

সহজ কথায়: প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিতে একটি ছোট, ক্যান্সারবিহীন টিউমার (অ্যাডেনোমা) তৈরি হলে গ্রন্থিটি অতিরিক্ত হরমোন উৎপাদন করে। এর ফলে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেড়ে যায়। আর এখান থেকেই সমস্যার শুরু।

এই অবস্থার কারণে কী কী উপসর্গ দেখা দিতে পারে?

প্রায়শই, রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা সামান্য বেড়ে গেলে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। একারণে অনেকেই রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে ঘটনাক্রমে বিষয়টি জানতে পারেন। তবে, ক্যালসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে গেলে নানা ধরনের সমস্যা দেখা দিতে শুরু করে।

এর কারণে যে সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে, তার জন্য নিচের সারণিটি দেখুন।

এই ধরনের অ্যাডেনোমা কেন হয়? কাদের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি?

প্রকৃতপক্ষে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এই অ্যাডেনোমাগুলো তৈরি হওয়ার কোনো নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি , তবে কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে।

• জিনগত কারণ: খুব অল্প সংখ্যক মানুষ (প্রায় ১০%) বংশানুক্রমে সঞ্চারিত জিনের মাধ্যমে এই অবস্থাটি উত্তরাধিকার সূত্রে পেতে পারে।
• বিকিরণের সংস্পর্শ: যদি আপনি শৈশবে বা তরুণ বয়সে ঘাড় ও মাথার অংশে বিকিরণ চিকিৎসা নিয়ে থাকেন, তাহলে ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।
• বয়স ও লিঙ্গ: এই অবস্থাটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।মহিলাদের এটি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় তিনগুণ বেশি। এছাড়াও, এটি ৫০ থেকে ৭০ বছর বয়সী মানুষের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

এটা উপেক্ষা করা হলে কী কী ভয়ানক ঘটনা ঘটতে পারে?

ভাববেন না, “ক্যান্সার না হলে ভয় পাচ্ছেন কেন?”। দীর্ঘ সময় ধরে রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা অনিয়ন্ত্রিতভাবে বেড়ে গেলে তা আমাদের শরীরের অনেক অঙ্গের ক্ষতি করতে পারে। বিশেষ করে, ক্যালসিয়ামের মাত্রা খুব বেশি বেড়ে গেলে জরুরি অবস্থা দেখা দিতে পারে।

• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া: হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হয়ে যেতে পারে।
• প্যারাথাইরয়েড ক্রাইসিস: এটি একটি জরুরি চিকিৎসাগত অবস্থা। এর ফলে মানসিক বিভ্রান্তি, স্নায়ুতন্ত্রের বৈকল্য, কোমা এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

তাই, যদিও এটি একটি নিরীহ টিউমার, এর প্রভাবকে অবহেলা করা উচিত নয়। সঠিক সময়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং চিকিৎসা গ্রহণ করা অপরিহার্য।

একজন ডাক্তার কীভাবে এই রোগটি সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

এটি খুঁজে বের করার প্রক্রিয়াটি খুবই স্পষ্ট।

১. রক্ত ​​পরীক্ষা: প্রথমেই আপনার একটি সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে। এর মাধ্যমে আপনার রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হবে।

২. হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা: যদি আপনার ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেশি বলে নিশ্চিত হওয়া যায়, তবে আপনার প্যারাথাইরয়েড হরমোন (পিটিএইচ)-এর মাত্রা পরীক্ষা করার জন্য আরেকটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে। সাধারণত, রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বাড়লে পিটিএইচ-এর মাত্রা কমে যাওয়া উচিত। কিন্তু এই রোগে আপনার ক্যালসিয়াম এবং পিটিএইচ উভয় মাত্রাই বেশি থাকে। এটাই এর প্রধান লক্ষণ।

৩. অন্যান্য পরীক্ষা: রোগ নির্ণয় নিশ্চিত হওয়ার পর, ডাক্তার আরও কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।

• স্ক্যান: অতিসক্রিয় গ্রন্থি বা গ্রন্থিগুলো ঠিক কোথায় অবস্থিত, তা সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান অথবা এক বিশেষ ধরনের স্ক্যান (‘টিসি-সেস্টামিবি’ স্ক্যান) করা হয়।
• সিটি স্ক্যান: কিডনিতে ক্যালসিয়াম জমা বা পাথর তৈরি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে।
• বোন ডেনসিটোমেট্রি: আপনার হাড় কতটা দুর্বল, তা পরিমাপ করে।
• ২৪-ঘণ্টার প্রস্রাব পরীক্ষা: এর মাধ্যমে প্রস্রাবের সাথে কী পরিমাণ ক্যালসিয়াম নির্গত হয় তা পরিমাপ করা হয়।

এর জন্য সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা কী?

এই অবস্থার সর্বোত্তম ও স্থায়ী চিকিৎসা হলো অস্ত্রোপচার।এই অস্ত্রোপচারে অতিসক্রিয় প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি বা গ্রন্থিগুলো অপসারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারকে প্যারাথাইরয়েডেক্টমি বলা হয়। এই অপারেশনের সাফল্যের হার ৯৫ শতাংশেরও বেশি এবং এটি রোগটিকে সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করতে পারে।

আমার কোনো উপসর্গ না থাকলেও কি আমার অপারেশন করানো উচিত?

হ্যাঁ, কোনো উপসর্গ না থাকলেও বেশিরভাগ ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেন। কারণ, কোনো উপসর্গ না থাকলেও রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা বেড়ে গেলে তা নীরবে হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া এবং কিডনির ক্ষতির মতো সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধ করা সম্ভব।

যিনি অপারেশন করাতে পারেন না, তার জন্য কি অন্য কোনো উপায় নেই?

বয়স বা অন্য কোনো স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে যদি আপনি অস্ত্রোপচার করাতে অক্ষম হন, তবে আপনার ডাক্তার ওষুধের পরামর্শ দিতে পারেন। কিন্তু এই ওষুধগুলো হরমোনের মাত্রা কমায় না। বরং, এগুলো হাড় থেকে ক্যালসিয়াম নিঃসরণে বাধা দেয়। এর মানে হলো, আপনাকে এই ওষুধগুলো সারাজীবন ধরে খেতে হবে।

অস্ত্রোপচার কীভাবে করা হয় এবং এর ঝুঁকিগুলো

অস্ত্রোপচারের আগে, নির্দিষ্ট গ্রন্থিটির অবস্থান নির্ণয় করার জন্য স্ক্যান করা হয়। অ্যানেস্থেসিয়া প্রয়োগ করে অস্ত্রোপচারটি করা হয়।

• ডাক্তার ঘাড়ের সামনের অংশে একটি ছোট ছিদ্র করে চারটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিই পরীক্ষা করেন।
• অস্বাভাবিকভাবে বড় হয়ে যাওয়া বা অতিসক্রিয় গ্রন্থি বা গ্রন্থিগুলো অপসারণ করা হয়।
• যদি চারটি গ্রন্থিই অস্বাভাবিক হয়, তবে সাধারণত সাড়ে তিনটি গ্রন্থি অপসারণ করে একটি ছোট অংশ রেখে দেওয়া হয়, কারণ শরীরের ক্যালসিয়ামের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করার জন্য কিছু প্যারাথাইরয়েড টিস্যু থাকা আবশ্যক।
• অস্ত্রোপচারের সময় পিটিএইচ হরমোনের মাত্রা পরিমাপ করা হয়। যদি নির্দিষ্ট গ্রন্থিটি অপসারণ করা হয়, তাহলে হরমোনের মাত্রা তাৎক্ষণিকভাবে প্রায় ৫০% কমে যাবে।

অন্যান্য সব অস্ত্রোপচারের মতোই, এরও কিছু ঝুঁকি রয়েছে। প্রধান ঝুঁকি হলো অস্ত্রোপচারের পর রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা সাময়িকভাবে বা স্থায়ীভাবে কমে যাওয়া (হাইপোক্যালসেমিয়া) । এর ফলে আঙুলে ও মুখের চারপাশে অসাড়তা এবং মাংসপেশিতে খিঁচুনি হতে পারে। এটি প্রতিরোধের জন্য, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী অস্ত্রোপচারের পর কয়েক সপ্তাহ ধরে ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি ট্যাবলেট গ্রহণ করা উচিত।

অস্ত্রোপচারের প্রায় এক মাস পর আপনার উপসর্গগুলো অনেকাংশে চলে যাবে। আপনার হাড়ের ঘনত্ব বাড়বে, কিডনিতে পাথর হওয়ার ঝুঁকি কমবে এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হবে।