আপনার ছোট্ট সোনামণির কানে কি সারাক্ষণ ব্যথা হয়? চলুন মধ্যকর্ণের সংক্রমণ (ওটিটিস মিডিয়া) নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার ছোট্ট শিশুটি কি প্রায়ই কান ব্যথার কথা বলে? অথবা সে কি কাঁদে আর কান ধরে থাকে? ছোটদের কান ব্যথা হওয়া একটি সাধারণ ব্যাপার। এর প্রধান কারণ হলো মধ্যকর্ণে সংক্রমণ। সহজ কথায়, মধ্যকর্ণ হলো আমাদের কানের ভেতরে, কানের পর্দার পেছনে অবস্থিত একটি ছোট জায়গা। ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়ার মতো জীবাণু এখানে প্রবেশ করলে, সেগুলো সংক্রমিত হয় এবং পুঁজ জমে যায়। এই পুঁজ কানের পর্দার উপর চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে শিশুটি কানে ব্যথা অনুভব করে।

কানের সংক্রমণের লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

ছোট বাচ্চাদের কানে সংক্রমণ (অটাইটিস মিডিয়া) হলে, এর প্রধান লক্ষণ হলো কানে তীব্র ব্যথা । তবে, আপনি এই লক্ষণগুলোও লক্ষ্য করতে পারেন:

• আপনার জ্বর হতে পারে।
• খাওয়া-দাওয়া করা কঠিন হয়ে যেতে পারে। কখনও কখনও ঘুমও আসে না। জানেন কি কেন? যখন আপনি খাবার চিবান, দুধ খান বা শুয়ে পড়েন, তখন মধ্যকর্ণের ভেতরের চাপের পরিবর্তন হয় এবং ব্যথা বেড়ে যায়। একবার কল্পনা করে দেখুন, একটি ছোট্ট শিশু দুধের বোতলে মুখ দেওয়া মাত্রই কেঁদে উঠছে, অথবা রাতে চিৎকার করে ঘুম থেকে জেগে উঠছে।
• একটু বড় শিশু হয়তো বলতে পারে, "মা, আমার কানে ব্যথা করছে।" কিন্তু যে ছোট শিশু কথা বলতে পারে না, সে হয়তো অনবরত তার কানে হাত দেবে বা টানবে, কিংবা খুব উত্তেজিত ও খিটখিটেভাবে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি কাঁদবে।

কখনও কখনও, মধ্যকর্ণে পুঁজ জমে সৃষ্ট চাপ খুব বেশি হয়ে গেলে কানের পর্দা ফেটে যেতে পারে । এমনটা হলে কান দিয়ে পুঁজ বের হতে শুরু করে। ছোট বাচ্চাদের কানের পর্দা ফেটে যাওয়ার এটাই প্রধান কারণ। কানের পর্দা ফেটে গেলে শিশুর মাথা ঘোরা বা বমি বমি ভাব হতে পারে। তারা কানে শোঁ শোঁ শব্দও শুনতে পারে, অথবা মনে হতে পারে যেন কানে কিছু একটা কিচিরমিচির করছে।

এই কানের সংক্রমণগুলো কীভাবে হয়?

মধ্যকর্ণের সংক্রমণ (ওটিটিস মিডিয়া) সাধারণত তখন হয়, যখন আমাদের মধ্যকর্ণকে গলার পেছনের অংশের সাথে সংযোগকারী ইউস্টেশিয়ান টিউবগুলোর একটি বা উভয়টিতে প্রদাহ হয়। এই টিউবগুলোই মধ্যকর্ণে জমে থাকা শ্লেষ্মা এবং অন্যান্য পদার্থকে গলায় নিষ্কাশন করে। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে, তাই না?

ধরুন আপনার সর্দি, গলা ব্যথা, বা গ্যাস্ট্রাইটিসের মতো কোনো সমস্যা হয়েছে, যেখানে পাকস্থলীর অ্যাসিড উপরে উঠে আসে (অ্যাসিড রিফ্লাক্স) , অথবা কোনো ধরনের অ্যালার্জি আছে । এইসব কারণে ইউস্টেশিয়ান টিউব ফুলে যেতে পারে। তখন কী হয়? শ্লেষ্মা বের হওয়ার পথ বন্ধ হয়ে যায়। এরপর, সেই আটকে থাকা শ্লেষ্মার ভেতরে ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়া সহজেই বংশবৃদ্ধি করে পুঁজ তৈরি করে। এই পুঁজ মধ্যকর্ণে জমা হয়ে ব্যথার সৃষ্টি করে।

যখন কোনো ডাক্তার "কানের সংক্রমণ" বলেন, তখন তিনি সাধারণত মধ্যকর্ণের সংক্রমণ (ওটিটিস মিডিয়া) বুঝিয়ে থাকেন। এটি "সুইমার্স ইয়ার" বা "ওটিটিস এক্সটার্না" নামক অবস্থা থেকে ভিন্ন, যা সাঁতার কাটার সময় কানে জল ঢুকে গেলে হয়ে থাকে।

আরও একটি বিষয় আছে, সেটি হলো (অটাইটিস মিডিয়া উইথ ইফ্যুশন)এটি এমন একটি অবস্থা যখন মধ্যকর্ণ কোনো সংক্রমণ ছাড়াই, অর্থাৎ পুঁজ ছাড়া, জলের মতো কোনো তরল পদার্থে ভরে যায়। কখনও কখনও এর কারণে কোনো গুরুতর উপসর্গ দেখা নাও যেতে পারে। তবে, কিছু শিশুর এমন অনুভূতি হতে পারে যেন তাদের কান কিছু দিয়ে ভরে যাচ্ছে, অথবা কানটা ‘পপ’ করে খুলে যাচ্ছে।

কেন ছোট বাচ্চাদের মধ্যে অন্যদের তুলনায় এটি বেশি বিকশিত হয়?

আপনি হয়তো ভাবছেন, “আমার ছোট্ট সোনামণির কেন সবসময় কানে এই সমস্যা হয়?” আসলে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ছোট বাচ্চাদের, বিশেষ করে দুই থেকে চার বছর বয়সীদের , কানে সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এর বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• একটি কারণ হলো, ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে আমরা আগে যে ইউস্টেশিয়ান টিউবগুলোর কথা বলেছিলাম , সেগুলো একটু ছোট এবং বেশি আনুভূমিক হয় । ফলে ব্যাকটেরিয়া ও ভাইরাস সহজেই মধ্যকর্ণে প্রবেশ করতে পারে। আরেকটি কারণ হলো, এই টিউবগুলো একটু বেশি সরু হয়। তাই এগুলো বন্ধ হয়ে যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। বুঝেছেন?
• শিশুদের ক্ষেত্রে আরেকটি সমস্যা হলো অ্যাডেনয়েড । এগুলো নাকের পেছনে অবস্থিত গ্রন্থির মতো গঠন। এগুলো বড় হয়ে গেলে ইউস্টেশিয়ান টিউবের মুখ বন্ধ করে দিতে পারে। এমনকি তারপরেও শ্লেষ্মা নিষ্কাশন করা কঠিন হয়ে পড়ে।

এর পাশাপাশি আরও কিছু বিষয় আছে যা ছোট বাচ্চাদের কানে সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। যেমন:

• আপনার শিশুকে পরোক্ষ ধূমপানের সংস্পর্শে আনা খুবই ক্ষতিকর।
• বোতলে দুধ খাওয়ানো , বিশেষ করে শিশুকে শুয়ে খাওয়ানোর সময়।
• কিন্ডারগার্টেনের মতো জায়গায় অন্য বাচ্চাদের সাথে মেলামেশা করা , কারণ এতে একে অপরের থেকে সর্দি-কাশির মতো রোগ ছড়ানোর সম্ভাবনা বেশি থাকে।

আরও দেখা গেছে যে, সাধারণত মেয়ে শিশুদের তুলনায় ছেলে শিশুদের কানে সংক্রমণ কিছুটা বেশি হয়।

কিন্তু মনে রাখবেন, কানের সংক্রমণ সরাসরি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে ছড়ায় না । তবে, সর্দি এবং ফ্লুর মতো ঊর্ধ্ব শ্বাসনালীর সংক্রমণ সহজেই ছড়াতে পারে। বিশেষ করে যখন আবহাওয়া ঠান্ডা থাকে, তখন অনেকেই এই অসুস্থতায় আক্রান্ত হন। তাই কানের সংক্রমণে আক্রান্ত একটি শিশুর সর্দির লক্ষণও থাকতে পারে, যেমন—নাক দিয়ে জল পড়া, নাক বন্ধ থাকা এবং কাশি।

এই কানের ব্যথাটা সারতে কত সময় লাগবে?

বেশিরভাগ সময়, মধ্যকর্ণের সংক্রমণ (ওটিটিস মিডিয়া) কোনো বিশেষ চিকিৎসা ছাড়াই দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায় । এটা কিছুটা স্বস্তির বিষয়, তাই না?

তবে, কখনও কখনও সংক্রমণ সেরে যাওয়ার পরেও মধ্যকর্ণে কিছু সময়ের জন্য তরল থেকে যেতে পারে। যদি এই তরল তিন মাসের বেশি সময় ধরে মধ্যকর্ণে থাকে, তবে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এই কারণেই ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখা জরুরি।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটিকে রোগ হিসেবে নির্ভুলভাবে নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে আপনার সন্তানের একটি সাধারণ স্বাস্থ্য পরীক্ষা করবেন। এরপর তিনি কান পরীক্ষা করবেন। ডাক্তার অটোস্কোপ নামক একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করবেন। এটি একটি ছোট টর্চলাইটের মতো। এর সাহায্যে কানের পর্দা খুব ভালোভাবে দেখা যায়। এটি দিয়ে কানের পর্দার পেছনে লালচে ভাব, ফোলাভাব বা পুঁজ আছে কিনা তা পরীক্ষা করা যায়।

তাহলে এই কানের সংক্রমণের চিকিৎসা কী?

কানের সংক্রমণের চিকিৎসা করার সময় ডাক্তাররা অনেক বিষয় বিবেচনা করেন। তাঁরা শুধু আপনাকে ওষুধ দিয়ে চলে যান না। তাঁরা এই বিষয়গুলো বিবেচনা করেন:

• কানের সংক্রমণের ধরন ও এর তীব্রতা কীভাবে বুঝবেন।
• বাচ্চাটির কত ঘন ঘন কানে সংক্রমণ হয়?
• এবার সংক্রমণটি কতদিন ধরে রয়েছে?
• শিশুর বয়স এবং অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ আছে কিনা (যেমন, শিশুটি খুব ছোট কিনা, বা তার অন্য কোনো অসুস্থতা আছে কিনা)।
• এই সংক্রমণটি শিশুটির শ্রবণশক্তির ওপর প্রভাব ফেলেছে কি না।

পূর্বে আলোচিত ওটাইটিস মিডিয়ার চিকিৎসা এবং ওটাইটিস মিডিয়া উইথ ইফিউশনের চিকিৎসার মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। সব ধরনের কানের সংক্রমণে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না । এই বিষয়টি অনেক বাবা-মায়ের বোঝা প্রয়োজন।

যেহেতু বেশিরভাগ কানের সংক্রমণ নিজে থেকেই সেরে যায়, তাই ডাক্তাররা প্রায়শই "অপেক্ষা করে দেখার" নীতি অবলম্বন করেন। অর্থাৎ, সংক্রমণটির উন্নতি হয় কিনা তা দেখার জন্য তাঁরা শিশুটিকে ব্যথানাশক ওষুধ দেন এবং কয়েকদিন অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়া থেকে বিরত থাকেন।

এই কারণগুলোর জন্য অ্যান্টিবায়োটিক সাধারণত সুপারিশ করা হয় না:

• সংক্রমণটি ভাইরাসের কারণে হলে অ্যান্টিবায়োটিক কোনো কাজে আসবে না (অ্যান্টিবায়োটিক শুধু ব্যাকটেরিয়ার ওপর কাজ করে)।
• অ্যান্টিবায়োটিক মধ্যকর্ণ থেকে তরল অপসারণ করতে সাহায্য করে না ।
• অ্যান্টিবায়োটিকের কারণে অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হতে পারে (যেমন, ডায়রিয়া)।
• সাধারণত প্রথম ২৪ ঘন্টার মধ্যে ব্যথা উপশমে এর তেমন কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব থাকে না , এবং তারপরেও এর প্রভাব সামান্যই থাকে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ঘন ঘন অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করলে অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া তৈরি হতে পারে। এমনটা হলে, পরবর্তীতে ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণের চিকিৎসা করা খুব কঠিন হয়ে পড়তে পারে।

তবে, ডাক্তার যদি অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তাহলে তিনি সাধারণত ১০ দিনের একটি কোর্স দিয়ে থাকেন। ৬ বছরের বেশি বয়সী কোনো শিশুর যদি গুরুতর সংক্রমণ না থাকে, তবে তাকে ৫-৭ দিনের একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স দেওয়া যেতে পারে। যদি সংক্রমিত কান থেকে পুঁজ বের হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিক ইয়ার ড্রপও ব্যবহার করা যেতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, কিছু শিশুর ক্ষেত্রে,যেসব শিশুদের ঘন ঘন কানে সংক্রমণ হয়, দীর্ঘস্থায়ী শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়, বা কথা বলতে দেরি হয়, তাদেরও ইয়ার টিউব সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। এর জন্য একজন কান, নাক ও গলা (ENT) বিশেষজ্ঞ একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কানের পর্দায় টিমপ্যানোস্টমি টিউব নামক ছোট নল প্রবেশ করান। এটি মধ্যকর্ণ থেকে তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি পথ তৈরি করে। এটি কানের ভেতরের চাপ কমাতে সাহায্য করে।

তাহলে, আপনি কি সবসময় সতর্ক থাকেন? এমন সময় কি আসে না যখন জরুরি ভিত্তিতে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয়?

হ্যাঁ, এমনটা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। যেসব শিশুর ঘন ঘন কানে সংক্রমণ হয়, তাদের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক উপযুক্ত হতে পারে। এছাড়াও, ৬ মাসের কম বয়সী শিশু বা খুব অসুস্থ শিশুদের শুরু থেকেই অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

‘অপেক্ষা করো ও দেখো’ পদ্ধতিটি সব শিশুর জন্য সঠিক নাও হতে পারে। এটি অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত শিশুদের জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে, যেমন:

• যেসব শিশুদের ককলিয়ার ইমপ্লান্ট করা হয়েছে।
• যেসব শিশুদের ঠোঁট কাটা এবং/অথবা তালু কাটার মতো সমস্যা রয়েছে।
• ডাউন সিনড্রোমের মতো জিনগত সমস্যায় আক্রান্ত শিশুরা।
• রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যায় আক্রান্ত শিশুরা।

এই ধরনের বিশেষ ক্ষেত্রে ডাক্তার আরও আগে চিকিৎসা শুরু করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন।

তাহলে, এই কানের সংক্রমণগুলো সম্পর্কে আমাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কোন বিষয়গুলো মনে রাখতে হবে?

আচ্ছা, তাহলে আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মূল কথা হলো, মনে রাখার মতো কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় রয়েছে:

• ছোট বাচ্চাদের মধ্যে মধ্যকর্ণের সংক্রমণ (অটাইটিস মিডিয়া) খুবই সাধারণ একটি সমস্যা, তাই আতঙ্কিত হবেন না।
• আপনার সন্তানের কানে ব্যথা হলে, সে কানে হাত দিলে, তার জ্বর হলে, অথবা সে স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি অস্থির থাকলে, অবশ্যই ডাক্তারের কাছে যান ।
• সব কানের সংক্রমণে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন হয় না । আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলুন।
• ডাক্তার যদি অ্যান্টিবায়োটিক দেন, তবে সঠিক মাত্রায় এবং নির্দিষ্ট দিন ধরে তা সেবন করুন । মাঝপথে সেবন বন্ধ করবেন না।
• কানের সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনি কিছু পদক্ষেপ নিতে পারেন। আপনার শিশুকে সিগারেটের ধোঁয়া থেকে রক্ষা করুন এবং সর্দি-কাশিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে দূরে রাখুন।
• আপনার সন্তানের যদি ঘন ঘন কানে সংক্রমণ হয় অথবা তার শোনার কোনো সমস্যা আছে বলে মনে হয়, তাহলে সে বিষয়েও আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনাকে একজন নাক-কান-গলা বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানোর প্রয়োজন হতে পারে।

মনে রাখবেন, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য নিয়ে যদি সামান্যতম সন্দেহও থাকে, তবে ডাক্তারের সাথে কথা বলে বিষয়টি সমাধান করাই সবচেয়ে ভালো।

কানের সংক্রমণ, মধ্যকর্ণ, ওটিটিস মিডিয়া, শিশুদের কানে ব্যথা, ইউস্টেশিয়ান টিউব, কানের ময়লা, অ্যান্টিবায়োটিক