আপনার ছোট্ট সোনামণির কি হৃদপিণ্ডে এই ছোট সমস্যাটি আছে? (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস - পিডিএ) চলুন, এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক!

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে জন্মের পর আপনার ছোট্ট শিশুটির শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে? অথবা আপনি কি লক্ষ্য করেছেন যে বুকের দুধ খাওয়ার সময় তাদের ঘাম হচ্ছে এবং শ্বাসকষ্ট হচ্ছে? কখনও কখনও শিশুদের হৃৎপিণ্ডের একটি ছোট সমস্যার কারণে এমনটা হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার নাম ‘পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ বা সংক্ষেপে ‘(পিডিএ)’। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।

‘পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (পিডিএ)’ বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ‘পিডিএ’ হলো একটি হৃদরোগ যা নবজাতক শিশুদের হতে পারে। এটি তখন ঘটে যখন ‘ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ নামক একটি রক্তনালী, যা শিশুর জন্মের পর বন্ধ হয়ে যাওয়ার কথা, তা সঠিকভাবে বন্ধ হয় না। এটিকে জলের পাইপে থেকে যাওয়া একটি ছোট ছিদ্রের মতো করে ভাবা যেতে পারে।

`Ductus Arteriosus`-এর ক্ষেত্রে কী ঘটে?

এটা বোঝার জন্য, আমাদের একটু পেছনে ফিরে যেতে হবে, যখন শিশুটি মায়ের গর্ভে থাকে। শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন তার ফুসফুস খুব কম কাজ করে। এর কারণ হলো, শিশু তার প্রয়োজনীয় অক্সিজেন মায়ের কাছ থেকে নাভিরজ্জুর মাধ্যমে পায়। তাই, এই সময়ে, শিশুর হৃৎপিণ্ড থেকে ফুসফুসে যাওয়ার জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের বেশিরভাগই ফুসফুসকে এড়িয়ে যায়। এই কাজে সাহায্যকারী একটি বিশেষ রক্তনালীকে বলা হয় ‘ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’। সুনির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, এটি হৃৎপিণ্ডের প্রধান ধমনী (‘অ্যাওর্টা’) এবং ফুসফুসে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান ধমনীর (‘পালমোনারি আর্টারি’) মধ্যে একটি ছোট সেতুর মতো। শিশু জন্ম নেওয়ার পর এবং নিজে নিজে শ্বাস নিতে শুরু করলে, এই ‘ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’-এর আর প্রয়োজন হয় না, তাই এটি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায়।

'পিডিএ' ​​আক্রান্ত শিশুদের কী হয়?

এখন, ‘পিডিএ’ আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, ‘ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ পুরোপুরি বন্ধ হয় না, ফলে একটি ছোট ছিদ্র থেকে যায়। এর কারণে, হৃৎপিণ্ডের প্রধান ধমনী (‘অ্যাওর্টা’) থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীগুলোতে (‘পালমোনারি আর্টারি’) অতিরিক্ত রক্ত ​​প্রবাহিত হয়। এই ছিদ্রের আকারের ওপর নির্ভর করে, রক্ত ​​পাম্প করার জন্য শিশুর হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়। আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, তাদেরকে বেশি কাজ করতে হয়।

এই ‘পিডিএ’ পরিস্থিতির কারণে সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত কারা?

এই 'পিডিএ' ​​অবস্থাটি অপরিণত শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, অর্থাৎ যারা এক মাস আগে জন্মায়। এছাড়াও দেখা গেছে যে, এটি ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে কিছুটা বেশি দেখা যায়।

`PDA` কতটা প্রচলিত?

প্রকৃতপক্ষে, পিডিএ নবজাতকদের মধ্যে দেখা যায় এমন সবচেয়ে সাধারণ হৃদরোগগুলোর মধ্যে একটি। এটি বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। শিশুটি কত সপ্তাহে জন্মগ্রহণ করেছে তার উপর এই ঝুঁকির তারতম্য ঘটে।

বিষয়টা এভাবে ভাবুন:

• ৩০ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রায় ১০ শতাংশ।
• প্রায় ৮০ শতাংশ শিশু ২৫ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে জন্মগ্রহণ করে।
• ২৪ সপ্তাহ গর্ভধারণের আগে জন্ম নেওয়া প্রায় ৯০ শতাংশ শিশুর এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে, যা ‘পিডিএ’ নামে পরিচিত।

এই পরিসংখ্যান দেখে আতঙ্কিত হবেন না। এটি কেবল ঝুঁকির মাত্রা নির্দেশ করে। এটি সবার জন্য গুরুতর হবে না।

পিডিএ আপনার শিশুর উপর কীভাবে প্রভাব ফেলে?

আপনার যদি মাঝারি বা বড় আকারের পিডিএ (PDA) থাকে, তবে আপনার শিশু স্বাভাবিকের চেয়ে দ্রুত এবং জোরে শ্বাস নিতে পারে। এর কারণ হলো, ফুসফুসে যাওয়া অতিরিক্ত রক্তের সাথে শরীর মানিয়ে নেওয়ার চেষ্টা করে। এই অবস্থার দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা না করা হলে, তা ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপ (পালমোনারি হাইপারটেনশন) এবং রক্তনালীর ক্ষতির কারণ হতে পারে। এই কারণেই বিষয়টি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

`PDA`-এর কারণগুলো কী কী?

গবেষকরা এখনও নিশ্চিতভাবে বলতে পারেননি ‘পিডিএ’ নামক এই অবস্থাটি কেন ঘটে। তবে, কিছু কারণ চিহ্নিত করা হয়েছে।

• বংশগত প্রভাব: কিছু নির্দিষ্ট বংশগত অবস্থা বা হৃদরোগের পারিবারিক ইতিহাসও প্রভাব ফেলতে পারে।
• গর্ভাবস্থায় রুবেলা: গর্ভাবস্থায় মা রুবেলায় আক্রান্ত হলে, শিশুর পিডিএ (PDA) হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• নবজাতকের শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম (Neonatal Respiratory Distress Syndrome): এই শ্বাসকষ্টটি সেইসব শিশুদের হতে পারে যারা জন্মের আগে পর্যাপ্ত সারফ্যাক্ট্যান্ট পায় না। এই ধরনের শিশুদের পিডিএ (PDA) হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে।

পিডিএ-এর লক্ষণগুলো কী কী?

পিডিএ-এর আকারের উপর নির্ভর করে এর লক্ষণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়। একটি ছোট পিডিএ-এর কারণে কোনো উপসর্গ নাও দেখা যেতে পারে, তবে হার্ট মারমার (হৃদপিণ্ডের মৃদু শব্দ) হতে পারে, যা একজন ডাক্তার স্টেথোস্কোপ দিয়ে শুনতে পারেন।

তবে, সামান্য বড় পিডিএ-তে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া)।
• স্তন্যপান করানোর বা খাওয়ানোর সময় ঘাম হওয়া।
• দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়া, অবসাদ।
• খাওয়া-দাওয়ায় সমস্যা, দুধ খাওয়ার পরিমাণ কমে যাওয়া।
• ওজন বৃদ্ধি বা বিকাশের অভাব।
• দ্রুত নাড়ি স্পন্দন বা বুক ধড়ফড় করা।

আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলো দেখা গেলে, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব একজন শিশু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া ভালো।

ডাক্তাররা কীভাবে পিডিএ নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার শিশুকে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য বা অসুস্থতার জন্য নিয়ে যান, তখন ডাক্তার আপনার শিশুকে পরীক্ষা করার সময় পূর্বোক্ত হার্ট মারমার ('পিডিএ হার্ট মারমার') শুনতে পারেন। যদি ডাক্তারের এ বিষয়ে সন্দেহ হয়, তবে তিনি আপনাকে একজন শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

`PDA` নির্ণয় করতে কী কী পরীক্ষা করা হয়?

পিডিএ-এর রোগনির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য শিশু হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে পারেন:

• বুকের এক্স-রে।
• হৃৎপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম)। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা এবং ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের আকারের মতো বিষয়গুলো পরীক্ষা করা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করা হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের কি পিডিএ হতে পারে?

হ্যাঁ, কখনও কখনও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও পিডিএ নির্ণয় করা হয়। শৈশবে একটি ছোট পিডিএ-র চিকিৎসা না করা হলে, এটি বড় না হওয়া পর্যন্ত নজরে নাও আসতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• হার্ট মারমার।
• বুক ধড়ফড় করা।
• ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ।

এরকম ঘটনা ঘটতে পারে।

পিডিএ-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

ডাক্তার আপনার শিশুর বয়স, ওজন এবং স্বাস্থ্যের মতো বিষয়গুলোর ওপর ভিত্তি করে একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা নির্ধারণ করবেন।

• সতর্ক পর্যবেক্ষণ: কখনও কখনও ডাক্তার শিশুটিকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে পারেন এবং পরীক্ষা করে দেখতে পারেন যে পিডিএ নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায় কিনা। একটি ছোট পিডিএ-র জন্য হয়তো কোনো চিকিৎসারই প্রয়োজন হয় না।
• ঔষধের মাধ্যমে চিকিৎসা: পিডিএ (PDA) বন্ধ করতে সাহায্য করার জন্য নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) দেওয়া যেতে পারে, বিশেষ করে অপরিণত শিশুদের ক্ষেত্রে। এগুলো নালীটিকে সংকুচিত হয়ে বন্ধ হতে সাহায্য করে। তবে, এই ঔষধগুলো সাধারণত বড় শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের দেওয়া হয় না।
• অন্যান্য চিকিৎসা:
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: এই পদ্ধতিতে কুঁচকির মধ্য দিয়ে একটি পাতলা, নমনীয় নল (ক্যাথেটার) প্রবেশ করিয়ে রক্তনালীর ভেতর দিয়ে হৃৎপিণ্ড পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া হয়। এরপর, নলটির মধ্য দিয়ে একটি ছোট ডিভাইস (একটি প্লাগ বা কয়েল) পিডিএ-তে (PDA) পাঠানো হয় এবং সিল করে দেওয়া হয়। এর ফলে অতিরিক্ত রক্তপ্রবাহ বন্ধ হয়ে যায়। এই পদ্ধতিটি সাধারণত অপরিণত শিশুদের জন্য করা হয় না, তবে এটি বড় শিশু এবং বাচ্চাদের জন্য করা যেতে পারে।
• পিডিএ সার্জারি (পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সার্জারি): এতে সার্জনরা বুকের পাশে একটি ছোট ছিদ্র করে সেলাই অথবা একটি ছোট ধাতব ক্লিপ দিয়ে পিডিএ বন্ধ করে দেন।

এই প্রতিকারগুলোকে একটি জলের পাইপের ছিদ্র মেরামত করার মতো করে ভাবুন। হয় আপনি একটি ছোট ছিপি দিয়ে ছিদ্রটি বন্ধ করে দেন, অথবা ছিদ্রটি কেটে ফেলে একটি নতুন ছিদ্র তৈরি করেন।

চিকিৎসার পর কত তাড়াতাড়ি রক্ত ​​সঞ্চালন স্বাভাবিক হবে?

কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন বা সার্জারির মাধ্যমে পিডিএ বন্ধ করার পর, যদি হৃদপিণ্ডের অন্য কোনো ত্রুটি না থাকে, তবে রক্তপ্রবাহ প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই স্বাভাবিক হয়ে যায়।

পিডিএ কি অন্য কোনো জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে?

পিডিএ বন্ধ করার পর রক্তপ্রবাহ স্বাভাবিক থাকে, তাই বড় ধরনের সমস্যা কম হয়। তবে, যেসব শিশুদের কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশনের মাধ্যমে পিডিএ বন্ধ করা হয়েছে, তাদের হৃদপিণ্ডের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস) প্রতিরোধের জন্য প্রায় ছয় মাস অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন। প্রাপ্তবয়স্কদেরও পিডিএ বন্ধ করার পর একইভাবে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করতে হয় এবং একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা চালিয়ে যেতে হয়।

আমি কি আমার শিশুর পিডিএ হওয়া প্রতিরোধ করতে পারি?

পিডিএ হওয়া ঠেকানোর জন্য আসলে কিছুই করার নেই। এটি প্রায়শই শিশুর বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।

এমন কোনো শারীরিক অবস্থা আছে কি যা আমার শিশুর পিডিএ (PDA) হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়?

হ্যাঁ, যেমনটা আগে বলা হয়েছে, গর্ভাবস্থায় আপনার জার্মান হাম (রুবেলা) হলে শিশুর পিডিএ (PDA) হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। তাই, আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং জার্মান হামে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির সংস্পর্শে এসে থাকেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত জরুরি।

আমার শিশুর পিডিএ থাকলে কী আশা করা উচিত?

সুখবরটি হলো যে, চিকিৎসার পর পিডিএ আক্রান্ত বেশিরভাগ শিশুই সুস্থ ও সক্রিয় জীবনযাপন করে। তাই দুশ্চিন্তার কোনো কারণ নেই।

পিডিএ কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?

হ্যাঁ। যদি পিডিএ নিজে থেকে বন্ধ না হয়, তবে প্রয়োজনে ডাক্তাররা তা ঠিক করে দিতে পারেন। তবে, মাঝারি বা বড় আকারের পিডিএ থাকা শিশুদের যদি দ্রুত চিকিৎসা না করা হয়, তাহলে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় তাদের হৃদরোগজনিত জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। তাই, আপনার শিশুর নিয়মিত চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা অত্যন্ত জরুরি।

পিডিএ আক্রান্ত আমার শিশুর যত্ন আমি কীভাবে নেব?

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের দেওয়া সমস্ত নির্দেশাবলী মেনে চলা। নির্ধারিত দিনগুলিতে আপনার শিশুকে চেকআপের জন্য নিয়ে যান। যদি আপনার শিশুর মধ্যে কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দেয়, যেমন—শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, দুধ খাওয়া কমে যাওয়া, বা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ক্লান্ত মনে হয়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

আমি কখন ডাক্তারকে ফোন করব?

আপনার শিশুর মধ্যে কোনো নতুন উপসর্গ দেখা দিলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। বিশেষ করে যদি আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা, তাই তাকে অবিলম্বে হাসপাতালে নিয়ে যান।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

যদিও ‘পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস’ বা ‘(পিডিএ)’ একটি জন্মগত হৃদরোগ, এতে চিন্তার কিছু নেই। এর ভালো চিকিৎসা রয়েছে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো সঠিক সময়ে রোগটি নির্ণয় করা এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা প্রদান করা।

আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার শিশুর জন্য কোন চিকিৎসাটি সবচেয়ে ভালো হবে তা স্থির করুন। সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার ছোট্ট শিশুটি অন্য যেকোনো শিশুর মতো একটি সুখী ও সুস্থ জীবনযাপন করতে পারে। আপনার শিশুর প্রতি আপনার যত্নই তার সবচেয়ে বড় শক্তি!

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, পিডিএ, শিশুর হৃদরোগ, অপরিণত শিশু, হার্ট মারমার, শ্বাসকষ্ট, শিশু স্বাস্থ্য