আপনি কি পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস সম্পর্কে অবগত আছেন? চলুন, এ বিষয়ে আলোচনা করা যাক!

আপনার কি মাঝে মাঝে পেটে অস্বস্তি, পেট ফাঁপা বা পেটে ব্যথা হয়? এই লক্ষণগুলো আসলে খুবই সাধারণ, এবং কখনও কখনও আমাদের খাওয়া বা পান করা কোনো খাবার বা পানীয়, এমনকি একটি ছোটখাটো সংক্রমণের কারণেও এগুলো হতে পারে। তবে, কখনও কখনও এর পেছনে আরও গুরুতর কিছু থাকতে পারে যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস হলো ঠিক এটাই। নামটি শুনতে কিছুটা জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু আসুন আমরা সহজভাবে এটি নিয়ে আলোচনা করি এবং বিষয়টি বুঝি।

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস কী?

সহজ কথায়, এর মানে হলো আমাদের শরীরের অন্য কোথাও শুরু হওয়া ক্যান্সার পেরিটোনিয়াম নামক একটি ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়েছে। এখন আপনার মনে প্রশ্ন জাগতে পারে যে এই পেরিটোনিয়াম কী। এটি একটি পাতলা ঝিল্লি যা আমাদের পেটের ভেতরের অংশ, অর্থাৎ উদর গহ্বর এবং শ্রোণী গহ্বরকে আবৃত করে রাখে। আমাদের অন্ত্র, যকৃত এবং পাকস্থলীর মতো বেশ কিছু অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এই ঝিল্লি দ্বারা আবৃত থাকে।

সুতরাং, যখন অন্য কোনো অঙ্গে, যেমন ডিম্বাশয় বা কোলনে ক্যান্সার হয় এবং সেই ক্যান্সার কোষগুলো পেরিটোনিয়ামে এসে সেখানে নতুন টিউমার তৈরি করে, তখন তাকে পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস বলা হয়। এটি প্রাইমারি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার থেকে ভিন্ন, যা পেরিটোনিয়ামের মধ্যেই শুরু হয়, কারণ এই ক্ষেত্রে ক্যান্সারটি অন্য কোথাও শুরু হয়।

এই ধরনের ক্যান্সারকে শেষ পর্যায়ের ক্যান্সার বা মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারও বলা হয়। এটা সত্যি যে, এগুলো প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সারের চেয়ে কিছুটা বেশি গুরুতর। কিন্তু চিন্তার কোনো কারণ নেই। নতুন চিকিৎসা পদ্ধতির মাধ্যমে এই রোগের বিস্তার নিয়ন্ত্রণ করা এবং রোগীকে আরও বেশি দিন বাঁচতে সাহায্য করা সম্ভব।

সাধারণত কোন ধরনের ক্যান্সারের কারণে এই অবস্থাটি হয়?

কার্যত যেকোনো ক্যান্সারই পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়তে পারে, কিন্তু নিম্নলিখিত ধরনের ক্যান্সারগুলোর কারণে এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি:

• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার (এটি সবচেয়ে সাধারণ)
• কোলন ক্যান্সার
• পাকস্থলীর ক্যান্সার
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার
• অ্যাপেন্ডিক্স ক্যান্সার
• মলদ্বারের ক্যান্সার

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, এই অবস্থাটি পেরিটোনিয়ামের একটি বড় অংশকে প্রভাবিত না করা পর্যন্ত কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। অর্থাৎ, রোগটি কিছুটা ছড়িয়ে পড়ার পরেই কেবল উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে। যখন এমনটা হয়, তখন সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হলো পেটে তরল জমা হওয়া (অ্যাসাইটিস) । এক্ষেত্রে পেট অস্বাভাবিকভাবে ফুলে উঠতে শুরু করে।

এর সাথে সম্পর্কিত আরও বেশ কিছু উপসর্গ থাকতে পারে:

• ঘন ঘন ক্লান্তি
• পেট ফোলা (শরীরে জল জমার কারণে)
• পেটে ব্যথা
• পেটের পিণ্ড
• কোমর ব্যথা
• বমি বমি ভাব এবং বমি
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস বা ওজন বৃদ্ধি

দেখুন, এই লক্ষণগুলোর বেশিরভাগই অন্যান্য সাধারণ রোগেও দেখা যায়। যেমন, গ্যাস্ট্রাইটিসেও পেটে ব্যথা হতে পারে। তাই, শুধু এই লক্ষণগুলো দেখা দিলেই আতঙ্কিত হবেন না বা ভাববেন না যে আপনার কোনো গুরুতর রোগ হয়েছে। তবে, যদি এই লক্ষণগুলো ক্রমাগত দেখা দিতে থাকে, তাহলে অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নেওয়া বুদ্ধিমানের কাজ হবে। কারণ এটি ক্যান্সার কি না, তা কেবল একজন ডাক্তারই নিশ্চিতভাবে বলতে পারবেন।

এর কারণ কী?

পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস তখন ঘটে যখন শরীরের এক অংশের ক্যান্সার পেরিটোনিয়ামে ছড়িয়ে পড়ে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ক্যান্সার পেটের ভিতরে, পেরিটোনিয়ামের কাছাকাছি কোনো অঙ্গে শুরু হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয় বা কোলন।

তবে, প্রায় দশ শতাংশ (10%) ক্ষেত্রে, এই ক্যান্সার পেটের গহ্বরের বাইরের কোনো অঙ্গে শুরু হয়। সেক্ষেত্রে, ক্যান্সার কোষগুলো রক্তপ্রবাহ বা লসিকা তন্ত্রের মাধ্যমে পেরিটোনিয়ামে পৌঁছায়। এটিকে জলপথের মধ্য দিয়ে ভেসে চলা ছোট ছোট ময়লার কণার মতো ভাবুন, এই কোষগুলোও দেহের তরল পদার্থের মধ্য দিয়ে চলাচল করে।

এই রোগটি কীভাবে নির্ণয় করা হয়? (রোগনির্ণয়)

এই অবস্থা নির্ণয় করতে ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা ব্যবহার করেন। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

• ইমেজিং পরীক্ষা: এর মধ্যে রয়েছে সিটি স্ক্যান , এমআরআই স্ক্যান এবং পিইটি স্ক্যান । এই ধরনের স্ক্যানের মাধ্যমে ক্যান্সার পেরিটোনিয়ামে কতটা ছড়িয়েছে এবং এর অবস্থান কোথায়, সে সম্পর্কে একটি স্পষ্ট ধারণা পাওয়া যায়।
• রক্ত পরীক্ষা: আপনার রক্তে টিউমার মার্কার নামক বিশেষ প্রোটিনের উপস্থিতি পরীক্ষা করা হয়। কিছু ক্যান্সার কোষ এগুলো রক্তে নিঃসরণ করে। এগুলোর মাত্রা বেড়ে যাওয়া এই রোগের একটি লক্ষণ হতে পারে।
• প্যারাসেন্টেসিস: যদি আপনার পেটে তরল জমে (অ্যাসাইটিস), তবে আপনার ডাক্তার সেই তরলের একটি ছোট নমুনা নিয়ে ল্যাবে পরীক্ষা করাতে পারেন। এর মাধ্যমে কোন ধরনের ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে, অথবা মূল ক্যান্সারটি কী, তা নির্ণয় করা যায়।
• বায়োপসি: এতে টিউমার থেকে খুব ছোট একটি অংশ নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করে দেখা হয় যে তাতে কোনো ক্যান্সার কোষ আছে কি না। এটিই একমাত্র পরীক্ষা যা নিশ্চিতভাবে বলতে পারে যে এটি ক্যান্সার কি না।

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস ইনডেক্স (PCI) বলতে কী বোঝায়?

এই পিসিআই (PCI) রোগ নির্ণয় প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার যা ডাক্তারদের চিকিৎসার পরিকল্পনা করতে সাহায্য করে। এই সূচকটি ব্যবহার করে, আপনার পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে ক্যান্সার কোষগুলো কোথায় ও কতটা বড়, তার উপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা আপনাকে একটি স্কোর দেন।

এই তথ্য ডাক্তারকে বুঝতে ও ধারণা পেতে সাহায্য করতে পারে যে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই টিউমারগুলো সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা সম্ভব হবে কি না।

এর চিকিৎসা কী? (চিকিৎসা)

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের বর্তমান প্রধান ও আদর্শ চিকিৎসা হলো হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি (HIPEC) এবং সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি (CRS)-এর সম্মিলিত প্রয়োগ।

যদিও এটিকে দুটি শব্দের একটি জটিল বাক্যাংশ বলে মনে হতে পারে, বিষয়টি আসলে এইরকম:

>

সিআরএস (সাইটোরেডাক্টিভ সার্জারি): এই অস্ত্রোপচারের লক্ষ্য হলো পেরিটোনিয়াল মেমব্রেনে থাকা সমস্ত দৃশ্যমান ক্যান্সার টিউমার অপসারণ করা।

* হাইপেক (হাইপারথার্মিক ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল কেমোথেরাপি): সিআরএস সার্জারির পর খালি চোখে দেখা যায় না এমন ক্ষুদ্র অবশিষ্ট ক্যান্সার কোষগুলোকে ধ্বংস করার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। এতে, উত্তপ্ত কেমোথেরাপির ওষুধ সরাসরি পেটের গহ্বরে ইনজেক্ট করা হয়, অল্প সময়ের জন্য সেখানে রেখে দেওয়া হয় এবং তারপর বের করে নেওয়া হয়। যেহেতু ওষুধগুলো উত্তপ্ত করে সরাসরি ক্যান্সারে পৌঁছে দেওয়া হয়, তাই এটি প্রচলিত কেমোথেরাপির চেয়ে বেশি কার্যকর।

যে অঙ্গে ক্যান্সারটি প্রথম উৎপন্ন হয়েছিল, সেই অঙ্গে প্রদত্ত চিকিৎসার পাশাপাশি এই সিআরএস এবং হাইপেক চিকিৎসা দেওয়া হয়।

কখনও কখনও, সবাই সিআরএস সার্জারি করাতে পারেন না। অর্থাৎ, রোগীর অবস্থা সার্জারির জন্য উপযুক্ত নাও হতে পারে। এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও, প্যালিয়েটিভ কেয়ার উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে। প্যালিয়েটিভ কেয়ার হলো এমন একটি চিকিৎসা যা ক্যান্সারের পর্যায় নির্বিশেষে রোগীকে যথাসম্ভব আরামদায়ক অবস্থায় রাখতে সাহায্য করে।

এই চিকিৎসার কোনো জটিলতা আছে কি?

সাম্প্রতিক গবেষণা থেকে দেখা যায় যে, রোগীদের যত্নসহকারে স্ক্রিনিং এবং যথাযথভাবে নির্বাচন করা হলে সিআরএস (CRS) এবং হাইপেক (HIPEC) উভয়ই নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা । যে কেন্দ্রে নিয়মিত এই চিকিৎসা করা হয়, সেখানে অস্ত্রোপচারটি করা হলে ফলাফল বিশেষভাবে ভালো হয়।

তবে, যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই, কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে। যদিও এগুলো খুবই বিরল, কিন্তু দ্রুত চিকিৎসা না করালে তা প্রাণঘাতী হতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অতিরিক্ত রক্তপাত
• একটি অঙ্গের ছিদ্র
• অস্ত্রোপচারের পর অ্যানাস্টোমোটিক লিক
• সংক্রমণ
• ফোঁড়া
• সেপসিস ( রক্তপ্রবাহে জীবাণু প্রবেশের কারণে সৃষ্ট একটি গুরুতর অবস্থা)

আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু আগে থেকেই বুঝিয়ে দেবেন। গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, আপনি যেন বুঝতে পারেন যে চিকিৎসার সুবিধাগুলো এর ঝুঁকিগুলোকে কীভাবে ছাড়িয়ে যায়।

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের পূর্বাভাস কী?

সিআরএস এবং হাইপেক চিকিৎসার আবির্ভাবের ফলে পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের সাথে সম্পর্কিত দুর্বল পূর্বাভাস এখন অনেকটাই উন্নত হয়েছে। যদিও এই অবস্থার কোনো নিরাময় নেই , এই চিকিৎসাগুলো রোগীদের দীর্ঘজীবী হতে সাহায্য করে।

যাদের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সারের সমস্ত চিহ্ন সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়েছে (সিআরএস), তাদের মধ্যে ৪৫% পাঁচ বছর পরেও জীবিত থাকেন। অর্থাৎ, যাদের সফল সিআরএস হয়েছে, তাদের মধ্যে পঁয়তাল্লিশ শতাংশ পাঁচ বছর বেঁচে থাকেন। তবে, যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা না যায়, তাহলে পাঁচ বছর বেঁচে থাকার হার ১০%-এরও কম থাকে।

আরও বেশ কিছু বিষয় আছে যা আপনার দৃষ্টিভঙ্গিকে প্রভাবিত করে:

• প্রাথমিক ক্যান্সারের ধরণ
• ক্যান্সার কোষগুলো দেখতে কতটা অস্বাভাবিক
• আপনার উপসর্গগুলো কতটা গুরুতর
• আপনার পিসিআই স্কোর

আপনার শারীরিক অবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তার আরও বিস্তারিত ব্যাখ্যা করতে পারবেন।

আমি কীভাবে নিজের যত্ন নিই? (আত্ম-যত্ন)

মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার, যা পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিসের মতো একটি অবস্থা, নিয়ে জীবনযাপন করা বেশ কঠিন হতে পারে। শারীরিক উপসর্গগুলোর কারণে দৈনন্দিন জীবনযাপন করা কষ্টকর হয়ে ওঠে। আর চিকিৎসায় আপনার শরীর কীভাবে সাড়া দেবে, সেই অনিশ্চয়তা মানসিকভাবে আপনাকে বিধ্বস্ত করে দিতে পারে।

এই কারণেই যথাসম্ভব সব ধরনের সমর্থন পাওয়া অপরিহার্য।

এর মধ্যে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য উপশমমূলক যত্ন গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। রোগ নির্ণয়ের সাথে আসা জটিল আবেগগুলো সামলাতে সাহায্য করার জন্য কাউন্সেলিংয়ের সাহায্য নেওয়াও একটি ভালো উপায়। একটি সাপোর্ট গ্রুপে যোগ দেওয়া বিশেষভাবে সহায়ক, যেখানে আপনি আপনার মতো উন্নত ক্যান্সারের সাথে বসবাসকারী অন্যদের সাথে সংযোগ স্থাপন করতে পারেন। এটি আপনাকে কম একা অনুভব করতে সাহায্য করতে পারে এবং আপনি অন্যদের অভিজ্ঞতা থেকে শিখতে পারেন।

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস নিয়ে জীবনযাপনকে কিছুটা সহজ করে তুলতে পারে এমন উপায়গুলো সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার চিকিৎসা কতটা কার্যকর হচ্ছে তা দেখার জন্য আপনাকে নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। এর মধ্যে, যদি আপনার নতুন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় বা উপসর্গগুলো আরও খারাপ হয়ে যায়, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।এরপর তিনি আপনাকে অতিরিক্ত চিকিৎসার পরামর্শ দিতে পারেন অথবা আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনায় এমন কোনো পরিবর্তনের কথা বলতে পারেন যা আপনার জন্য সহায়ক হতে পারে।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন, তখন এই ধরনের প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করা ভালো:

• আমাকে কী কী পরীক্ষা করাতে হবে?
• আমার জন্য আপনি কী ধরনের চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• চিকিৎসাগুলো থেকে আমার কী কী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে?
• চিকিৎসার পর আমি কী ফলাফল আশা করতে পারি?
• উপসর্গ এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতে আমাকে সাহায্য করার জন্য কী কী উপায় আছে?

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

অতীতে, যখন কোনো ব্যক্তির পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস রোগ নির্ণয় করা হতো, তখন মনে করা হতো যে তাদের আয়ু খুব কম। তবে, এখন পরিস্থিতি ভিন্ন। বর্তমানে উপলব্ধ উন্নত চিকিৎসার কল্যাণে, এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেঁচে থাকার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

তবে, আপনার অভিজ্ঞতা আপনার নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে ব্যাখ্যা করে বলতে পারবেন যে আপনি সিআরএস (CRS) এবং হাইপেক (HIPEC)-এর মতো চিকিৎসার জন্য উপযুক্ত কিনা। এই অবস্থার সাথে মানিয়ে নেওয়ার জন্য আপনার প্রয়োজনীয় সহায়তা নিশ্চিত করতে তিনি আপনাকে বিভিন্ন সংস্থার সাথেও সংযোগ করিয়ে দিতে পারেন।

কখনো আশা হারাবেন না। এই লড়াইয়ে সঠিক তথ্য পাওয়া, সময়মতো চিকিৎসা পাওয়া এবং প্রয়োজনীয় মানসিক ও শারীরিক সহায়তা পাওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

পেরিটোনিয়াল কার্সিনোমাটোসিস, ক্যান্সার, পেরিটোনিয়াম, অ্যাসাইটিস, সিআরএস, এইচআইপিইসি, ক্যান্সারের লক্ষণ, ক্যান্সারের চিকিৎসা