গোড়ালির অস্থিসন্ধি থেঁতলে গিয়ে কি আপনার পা ভেঙেছে? চলুন পাইলন ফ্র্যাকচার (টিবিয়াল প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচার) নিয়ে…

ধরুন, আপনি মইয়ের উপর কাজ করছেন এবং হঠাৎ পা পিছলে পড়ে গেলেন, অথবা আপনি একটি গাড়ি দুর্ঘটনার শিকার হলেন। আপনি আপনার গোড়ালিতে অসহ্য ব্যথা অনুভব করছেন, আপনার পা খুব ফুলে গেছে, এবং এমনকি অস্বাভাবিকভাবে বেঁকে গেছে বলেও মনে হতে পারে। ব্যথা এতটাই তীব্র যে আপনি পা ফেলতেও পারছেন না, হাঁটা তো দূরের কথা। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, এটি একটি সাধারণ পা ভাঙার চেয়েও গুরুতর হতে পারে। আজ আমরা এই ধরনের গুরুতর ফ্র্যাকচার নিয়েই কথা বলব।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

পাইলন ফ্র্যাকচার বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, পাইলন ফ্র্যাকচার (টিবিয়াল প্ল্যাফন্ড ফ্র্যাকচার) হলো আপনার পায়ের নিচের হাড়ের (টিবিয়া) একটি গুরুতর ভাঙন, যা ঠিক গোড়ালির জোড়ের সাথে মিলিত হয়। আমাদের পায়ে দুটি প্রধান হাড় রয়েছে, বড়টি যাকে আমরা ‘(টিবিয়া)’ বলি এবং ছোটটি যাকে আমরা ‘(ফাইবুলা)’ বলি। পাইলন ফ্র্যাকচারে প্রায়শই এই দুটি হাড়ই ভেঙে যেতে পারে।

একটি বিশেষ কারণে একে ‘পিলন’ বলা হয়। ফরাসি ভাষায় ‘পিলন’ মানে ‘তিল’। ঠিক যেমন হামানদিস্তায় কোনো কিছু পিষলে হয়, তেমনই প্রচণ্ড শক্তিতে এই ফাটলটি তৈরি হয়। কল্পনা করুন, আপনার গোড়ালির অস্থিসন্ধির ‘(ট্যালাস)’ হাড়টি (যে হাড়টি ট্যালাসের সাথে সংযুক্ত) প্রচণ্ড শক্তিতে উপরের দিকে ধাক্কা খায়, যা ট্যালাসের শেষ প্রান্তকে চূর্ণ করে দেয়। এখানেও ঠিক এই ধরনের একটি প্রক্রিয়াই ঘটে।

এটি গোড়ালির মচকে যাওয়ার কোনো সাধারণ ফ্র্যাকচার নয়। এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা গোড়ালির অস্থিসন্ধির ভার বহনকারী পৃষ্ঠকে ক্ষতিগ্রস্ত করে, যার ফলে প্রায়শই চূর্ণবিচূর্ণ ফ্র্যাকচার হয়। একারণেই এর চিকিৎসা করাটা কিছুটা বেশি জটিল।

এই বিরতিগুলোর কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এই ফ্র্যাকচারের তীব্রতার উপর নির্ভর করে ডাক্তাররা বিভিন্ন শ্রেণিবিন্যাস ব্যবহার করেন। আমাদের বোঝার জন্য সবচেয়ে সহজ এবং বহুল ব্যবহৃত শ্রেণিবিন্যাসটি হলো ‘রুয়েডি-অলগোয়ার’ শ্রেণিবিন্যাস। চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বোঝা যাক।

টাইপ I: এক্ষেত্রে হাড় অস্থিসন্ধি ভেদ করে বেরিয়ে আসে, কিন্তু ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলো নড়ে না । সেগুলো আগের জায়গাতেই থাকে। এটি সবচেয়ে কম গুরুতর ধরনের ফ্র্যাকচার।
টাইপ II: এক্ষেত্রে, ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলো সামান্য স্থানচ্যুত হয়, অর্থাৎ হাড়টি সঠিক সারিতে থাকে না। তবে, হাড়টি অনেকগুলো টুকরোয় ভাঙে না।
টাইপ III: এটি সবচেয়ে গুরুতর অবস্থা । এক্ষেত্রে, শুধু ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলো স্থানচ্যুতই হয় না, বরং হাড়টি চূর্ণবিচূর্ণ হয়ে ছোট ছোট টুকরোয় পরিণত হয় (কমিনিউশন) । এছাড়াও অস্থিসন্ধির উপরিভাগের মারাত্মক ক্ষতি হয়।

আপনার কী ধরনের ফ্র্যাকচার হয়েছে, তার ওপর চিকিৎসার ধরণ নির্ভর করে। টাইপ III ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে প্রায় নিশ্চিতভাবেই অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

আপনার সাথে এমন কিছু ঘটলে আপনি কী কী লক্ষণ অনুভব করবেন?

পাইলন ফ্র্যাকচার একটি অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক অবস্থা। এর লক্ষণগুলো খুবই সুস্পষ্ট।

লক্ষণ	সহজভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে
অসহ্য যন্ত্রণা	এটাই প্রধান উপসর্গ। গোড়ালি এবং কুঁচকির অংশে তীব্র, অসহ্য ব্যথা হয়।
ফোলা এবং কালশিটে	দুর্ঘটনার কিছুক্ষণ পরেই গোড়ালির অংশটি উল্লেখযোগ্যভাবে ফুলে যেতে শুরু করবে। চামড়া নীল বা বেগুনি হয়ে যেতে পারে।
পায়ের আকৃতি পরিবর্তন	হাড়গুলো সঠিক বিন্যাসে না থাকলে গোড়ালি অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত ও বিকৃত দেখাতে পারে।
ওজন বহন করতে অক্ষমতা	ওই পা দিয়ে মাটিতে পড়া বা ওই দিকে ভর দেওয়া অসম্ভব হয়ে পড়ে।
ত্বকের ফোসকা	কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে, ক্ষতের চারপাশের ত্বকে জলভর্তি ফোস্কা দেখা দিতে পারে, যা ইঙ্গিত দেয় যে ভেতরের নরম টিস্যুগুলোও ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে।

এমন ভয়াবহ বিচ্ছেদের কারণগুলো কী?

এই ধরনের ভাঙনের জন্য সাধারণত একটি উচ্চ-প্রভাবী বলের প্রয়োজন হয়। সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

গাড়ি দুর্ঘটনা: এই ধরনের আঘাত ঘটতে পারে, বিশেষ করে গাড়ি, মোটরসাইকেল বা তিন চাকার যানবাহনের দুর্ঘটনায়।
উঁচু স্থান থেকে পড়ে যাওয়া: গাছ, মই বা কোনো দালানের সবচেয়ে উঁচু তলা থেকে পড়ে যাওয়া একটি প্রধান কারণ।
খেলাধুলার দুর্ঘটনা:স্কিইং-এর মতো দ্রুতগতির খেলাধুলাতেও এই ধরনের দুর্ঘটনা ঘটতে পারে।

তবে, কখনও কখনও সামান্য আঘাতেও হাড় ভাঙতে পারে। এর কারণ হলো এমন সব রোগ যা হাড়কে দুর্বল করে দেয় ।

বিশেষ করে, অস্টিওপোরোসিসের মতো রোগে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি, যার কারণে হাড় পাতলা ও দুর্বল হয়ে পড়ে, তিনি বাড়িতে পা পিছলে পড়ে গেলেও এই ধরনের গুরুতর ফ্র্যাকচারের শিকার হতে পারেন।

কাদের ঝুঁকি বেশি?

যদিও এই বিপদ যে কারও ক্ষেত্রেই ঘটতে পারে, কিছু গোষ্ঠীর ঝুঁকি বেশি থাকে।

২৫-৫০ বছর বয়সী পুরুষ: উচ্চ-বলের আঘাতের (যেমন গাড়ি দুর্ঘটনা) কারণে এই বয়সের পুরুষদের মধ্যে এই অবস্থাটি বেশি দেখা যায়।
অস্টিওপোরোসিসে আক্রান্ত নারী: বিশেষ করে বয়স্ক নারীদের ক্ষেত্রে, সামান্য পড়ে গেলেও এই ধরনের হাড় ভাঙার ঝুঁকি বেশি থাকে।
যারা মই এবং মাচায় কাজ করেন: নির্মাণ শিল্পে কর্মরত ব্যক্তিদের পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।
ঘন ঘন পড়ে যাওয়া বয়স্ক ব্যক্তিরা: ৬৫ বছরের বেশি বয়সী যেসব ব্যক্তির ভারসাম্য দুর্বল এবং যারা ঘন ঘন পড়ে যান, তাদের ঝুঁকিও বেশি থাকে।

ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?

এই ধরনের আঘাত নিয়ে আপনি যখন হাসপাতালে, বিশেষ করে জরুরি বিভাগে (ETU) যাবেন, তখন একজন অর্থোপেডিক সার্জন আপনাকে পরীক্ষা করবেন।

১. শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনার পা এবং গোড়ালি যত্ন সহকারে পরীক্ষা করবেন এবং ফোলাভাব, কালশিটে দাগ, আকৃতির পরিবর্তন ও ত্বকের অবস্থার দিকে মনোযোগ দেবেন।

২. এক্স-রে: এটি সবচেয়ে প্রাথমিক এবং অপরিহার্য পরীক্ষা। এক্স-রের মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় হাড় ভেঙেছে কিনা এবং কোথায় ভেঙেছে।

৩. সিটি স্ক্যান: পাইলন ফ্র্যাকচারের অনেক ক্ষেত্রে এক্স-রে-র পাশাপাশি সিটি স্ক্যানেরও প্রয়োজন হয়। এর কারণ হলো, হাড়ের কতটা অংশ ভেঙেছে, জয়েন্টের উপরিভাগে কী ক্ষতি হয়েছে এবং ভাঙা টুকরোগুলো কীভাবে অবস্থান করছে—এই সবকিছু ত্রিমাত্রিকভাবে (3D) দেখার জন্য সিটি স্ক্যান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করার জন্য এই তথ্য অপরিহার্য।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন আছে কি?

পাইলন ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে রয়েছে ফ্র্যাকচারের ধরন, স্থানচ্যুত হাড়ের খণ্ডের পরিমাণ, ত্বক ও মাংসপেশীর ক্ষতি এবং আপনার সার্বিক স্বাস্থ্য।

যেসব ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না (অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা)

এটি খুবই বিরল। অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না, যদি না ফ্র্যাকচারটি খুব সামান্য হয়, অর্থাৎ ভাঙা হাড়ের টুকরোগুলো সামান্যও স্থানচ্যুত না হয় (অস্থানচ্যুত) । এই ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলোর পরামর্শ দিতে পারেন:

বিশ্রাম:তারা আপনাকে পা বিশ্রাম দিতে এবং যতক্ষণ সম্ভব উঁচু করে রাখতে বলেন।
কাস্ট বা বুট লাগানো: হাড় সেরে না ওঠা পর্যন্ত পা-কে স্থির ও স্থিতিশীল রাখতে কাস্ট, স্প্লিন্ট বা বিশেষ বুট লাগানোর প্রয়োজন হতে পারে।
ক্রাচ ব্যবহার: পা সেরে না ওঠা পর্যন্ত এর উপর ভর দেওয়া ভালো নয়, তাই আপনাকে ক্রাচ ব্যবহার করতে হবে।
ঔষধপত্র: কখনও কখনও পায়ের শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করার জন্য রক্ত পাতলা করার ঔষধ (অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট) দেওয়া হতে পারে।
ফিজিওথেরাপি: হাড় সেরে যাওয়ার পর, পা এবং গোড়ালির শক্তি ও সঞ্চালন ক্ষমতা ফিরে পেতে ফিজিওথেরাপি অপরিহার্য।

শল্যচিকিৎসা

পাইলন ফ্র্যাকচারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্ত্রোপচার অপরিহার্য , কারণ অনেক ক্ষেত্রে হাড়ের খণ্ডগুলো স্থানচ্যুত হয়ে স্থান পরিবর্তন করে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, দুর্ঘটনার ঠিক পরেই অস্ত্রোপচার করা নাও হতে পারে। যেহেতু পায়ে ফোলা খুব বেশি থাকে, তাই ফোলা কমতে কয়েক দিন বা এমনকি এক-দুই সপ্তাহও সময় লাগতে পারে। ফোলা বেশি থাকা অবস্থায় অস্ত্রোপচার করা হলে, সংক্রমণ এবং ক্ষত নিরাময়ের সম্ভাবনা কমে যায়।

সার্জারি প্রধানত দুই প্রকারের হয়।

১. উন্মুক্ত হ্রাস ও অভ্যন্তরীণ স্থিরকরণ (ORIF):

এটি সবচেয়ে প্রচলিত অস্ত্রোপচার। সহজ কথায়, সার্জন চামড়া কেটে ভাঙা স্থানে যান এবং হাড়ের স্থানচ্যুত টুকরোগুলোকে তাদের আসল অবস্থানে ফিরিয়ে আনেন (রিডাকশন) । তারপর, বিশেষ ধাতব প্লেট এবং স্ক্রু ব্যবহার করে টুকরোগুলোকে হাড়ের সাথে এমনভাবে আটকে দেওয়া হয় যাতে সেগুলো আর নড়াচড়া করতে না পারে (ইন্টারনাল ফিক্সেশন)। এই প্লেট এবং স্ক্রুগুলো সাধারণত সারাজীবনের জন্য শরীরে রেখে দেওয়া হয়।

২. বাহ্যিক স্থিরীকরণ:

এটি একটি কিছুটা ভিন্ন পদ্ধতি। যদি পায়ের ফোলা খুব বেশি হয়, অথবা ত্বকে গুরুতর ক্ষত থাকে, তবে সঙ্গে সঙ্গে ORIF সার্জারি করা যায় না। এমন ক্ষেত্রে, পা-কে সাময়িকভাবে স্থিতিশীল করার জন্য এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা হয়। এক্ষেত্রে, সার্জন হাড়ের মধ্যে কয়েকটি ধাতব রড ড্রিল করে প্রবেশ করান এবং এই রডগুলোকে শরীরের বাইরে থাকা একটি ফ্রেমের সাথে সংযুক্ত করেন । এই ফ্রেমটি হাড়গুলোকে নড়াচড়া না করে স্থিতিশীল রাখে। ফোলা কমে গেলে এবং ত্বকের অবস্থার উন্নতি হলে, ফ্রেমটি সরিয়ে ফেলা হয় এবং উপরে বর্ণিত ORIF সার্জারিটি করা হয়।

সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

এটি এমন একটি সমস্যা যা অনেকেরই হয়ে থাকে। পাইলন ফ্র্যাকচার সারতে অনেক সময় লাগে। এর জন্য ধৈর্য এবং একাগ্রতা প্রয়োজন।

হাড় জোড়া লাগা: অস্ত্রোপচারের পর হাড় পুরোপুরি সেরে উঠতে সাধারণত ৩ থেকে ৬ মাস সময় লাগে।
সম্পূর্ণ সুস্থতা: তবে, হাড় জোড়া লাগলেই কাজ শেষ হয়ে যায় না। পায়ে শক্তি, নড়াচড়া এবং স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা ফিরে পেতে এক বছর বা তার বেশি সময় লাগতে পারে।এতে কিছুটা সময় লাগতে পারে।

এই আরোগ্য প্রক্রিয়ায় ফিজিওথেরাপি অপরিহার্য। দ্রুত আরোগ্যের জন্য ডাক্তার ও ফিজিওথেরাপিস্টের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

এই প্রবন্ধে উল্লেখিত কোনো উপসর্গ আপনার দেখা দিলে, বিশেষ করে কোনো গুরুতর দুর্ঘটনার পর, দেরি না করে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান। একা যেতে অক্ষম হলে, 1990 অ্যাম্বুলেন্স পরিষেবাতে ফোন করুন।

অস্ত্রোপচারের পর বাড়িতে থাকাকালীন যদি আপনার মধ্যে এই উপসর্গগুলোর কোনোটি দেখা দেয়, তবে তা সংক্রমণের লক্ষণ হতে পারে। সেক্ষেত্রে, আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যাওয়া উচিত ।

অস্ত্রোপচারের ক্ষতের চারপাশে যদি লালচে ভাব, ফোলাভাব বা উষ্ণতা অনুভব করেন।
যদি ক্ষতস্থান থেকে পুঁজ-সদৃশ তরল বের হতে থাকে।
যদি আপনার জ্বর থাকে।

এই অবস্থার দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলো কী কী?

পাইলন ফ্র্যাকচারের চিকিৎসা করা বেশ কঠিন, কারণ এতে অস্থিসন্ধির উপরিভাগই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। তাই, সর্বোত্তম চিকিৎসা সত্ত্বেও কিছু দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দিতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা: সুস্থ হয়ে ওঠার পরেও কিছু লোকের মাঝে মাঝে গোড়ালিতে ব্যথা হতে পারে।
অস্থিসন্ধির আড়ষ্টতা: গোড়ালির অস্থিসন্ধি সম্পূর্ণরূপে বাঁকানো এবং সোজা করার ক্ষমতা কমে যেতে পারে।
আঘাত-পরবর্তী আর্থ্রাইটিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। এই আঘাতের ফলে অস্থিসন্ধির উপরিভাগের তরুণাস্থি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যা সময়ের সাথে সাথে আর্থ্রাইটিসের কারণ হতে পারে। এর ফলে ব্যথা ও ফোলাভাব দেখা দেয়।

এই বিষয়গুলো প্রতিরোধ বা নিয়ন্ত্রণ করতে ডাক্তারের নির্দেশনা এবং ফিজিওথেরাপি হুবহু অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

মূল বার্তা

পাইলন ফ্র্যাকচার পায়ের কোনো সাধারণ ফ্র্যাকচার নয়, বরং এটি একটি গুরুতর অবস্থা যা গোড়ালির অস্থিসন্ধিকে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
এটি সাধারণত গাড়ি দুর্ঘটনা এবং উঁচু স্থান থেকে পড়ে যাওয়ার মতো তীব্র আঘাতের কারণে ঘটে থাকে।
এর প্রধান লক্ষণগুলো হলো অসহ্য ব্যথা, ফোলাভাব এবং পায়ের আকৃতির পরিবর্তন। এমনটা হলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
অনেক ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য জটিল অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।
আরোগ্য লাভের প্রক্রিয়াটি খুবই দীর্ঘ। পুরোপুরি সুস্থ হতে এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে। ফিজিওথেরাপি বাধ্যতামূলক।
দীর্ঘমেয়াদে গাঁটের ব্যথা এবং আর্থ্রাইটিসের মতো রোগ হওয়ার ঝুঁকি থাকে, তাই চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।