আপনার সন্তান কি তার বয়সের আগেই বড়দের মতো আচরণ করছে? চলুন অকাল বয়ঃসন্ধি সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

আপনার কি কখনো মনে হয়েছে যে আপনার ছেলে বা মেয়ে সময়ের আগেই ছোটদের মতো আচরণ করছে, অথবা তাদের মধ্যে শারীরিক পরিবর্তন দেখা যাচ্ছে? কিছু শিশুর ক্ষেত্রে সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধির লক্ষণ দেখা যেতে পারে। আজ আমরা 'প্রিকশাস পিউবার্টি' বা চিকিৎসকদের ভাষায়, এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব। চিন্তা করবেন না, আমরা বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করব।

তাহলে এই অকাল বয়ঃসন্ধি বলতে কী বোঝায়?

বয়ঃসন্ধিকাল হলো এমন একটি সময় যখন শিশুর শরীরে বড় ধরনের পরিবর্তন ঘটে এবং ধীরে ধীরে তাদের মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের বৈশিষ্ট্যগুলো বিকশিত হতে শুরু করে। এটি একটি অত্যন্ত স্বাভাবিক ব্যাপার। সাধারণত, আপনার সন্তানের মস্তিষ্কের হাইপোথ্যালামাস নামক একটি ছোট অংশ থাকে। এখান থেকেই হাইপোথ্যালামাসের শুরু। এটি হরমোন নামক কিছু রাসায়নিক পদার্থ নিঃসরণ করে। এই হরমোনগুলো তখন মস্তিষ্কের পিটুইটারি গ্রন্থি নামক আরেকটি ছোট গ্রন্থিতে সংকেত পাঠায়। এরপর পিটুইটারি গ্রন্থি গোনাডোট্রপিন নামক অন্য এক ধরনের হরমোন নিঃসরণ করে। এই গোনাডোট্রপিনগুলো সরাসরি শিশুর যৌন গ্রন্থিতে যায়, যেগুলোকে গোনাড বলা হয়। ছেলেদের ক্ষেত্রে, এগুলো হলো ‘টেস্টিকল’। এগুলো ‘টেস্টোস্টেরন’ নামক হরমোন তৈরি করে। মেয়েদের ক্ষেত্রে, এগুলো হলো ‘ওভারি’। এগুলো ‘ইস্ট্রোজেন’ নামক হরমোন তৈরি করে।

সাধারণত, একটি মেয়ের ৮ থেকে ১৩ বছর বয়সের মধ্যে বয়ঃসন্ধি শুরু হয়। একটি ছেলের ৯ থেকে ১৪ বছর বয়সের মধ্যে বয়ঃসন্ধি শুরু হয়। তবে, এই ক্ষেত্রে, অর্থাৎ ‘অকাল বয়ঃসন্ধি’-তে, এই প্রক্রিয়াটি আরও অনেক আগে শুরু হয়। অর্থাৎ, একটি মেয়ের ৮ বছর বয়সের আগেই এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে এবং একটি ছেলের ৯ বছর বয়সের আগেই এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে শুরু করে ।

অকাল বয়ঃসন্ধির প্রধান প্রকারভেদগুলো কী কী?

হ্যাঁ, প্রধানত দুটি প্রকার রয়েছে। চলুন দেখি সেগুলো কী কী।

১. কেন্দ্রীয় অকাল বয়ঃসন্ধি

এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার । এক্ষেত্রে যা ঘটে তা হলো, শিশুর মস্তিষ্ক প্রত্যাশিত সময়ের আগেই 'গোনাডোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (GnRH)' নামক একটি হরমোন নিঃসরণ করতে শুরু করে। এর ফলে অণ্ডকোষ এবং ডিম্বাশয় থেকে 'অ্যান্ড্রোজেন'-এর মতো যৌন হরমোন সময়ের আগেই নিঃসৃত হয়।

২. প্রান্তিক অকাল বয়ঃসন্ধি

এই ধরনের বয়ঃসন্ধি শিশুর প্রজনন অঙ্গ, যেমন ডিম্বাশয়, অণ্ডকোষ বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। কখনও কখনও, বাইরের পরিবেশ থেকে শরীরে হরমোন প্রবেশের কারণেও এই অবস্থা হতে পারে। একে গোনাডোট্রপিন-নির্ভর অকাল বয়ঃসন্ধিও বলা হয়।

এই রোগে কারা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হন? এটি কতটা সাধারণ?

প্রকৃতপক্ষে, যেকোনো শিশুরই অকাল বয়ঃসন্ধি হতে পারে। তবে, ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়।

ব্যাপকতার দিক থেকে, এই অবস্থাটি প্রতি ১০,০০০ মেয়ের মধ্যে প্রায় ২০ জনকে প্রভাবিত করে, কিন্তু প্রতি ১০,০০০ ছেলের মধ্যে ৫ জনেরও কমকে আক্রান্ত করে।

মানুষেরা এত তাড়াতাড়ি বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছায় কেন? এর কারণগুলো কী?

পূর্বে উল্লিখিত প্রকারভেদের উপর নির্ভর করে কারণগুলো ভিন্ন ভিন্ন হয়।

কেন্দ্রীয় অকাল বয়ঃসন্ধির কারণসমূহ

যেমনটি আগে উল্লেখ করা হয়েছে, মস্তিষ্ক থেকে (GnRH) হরমোনের সময়ের আগেই নিঃসরণের কারণে এটি ঘটে। অনেক ক্ষেত্রে, বিশেষ করে মেয়েদের মধ্যে, এর একটি সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া কঠিন। তবে, কখনও কখনও এই ধরনের বিষয়গুলো এর কারণ হতে পারে:

• মস্তিষ্কের আঘাত
• মস্তিষ্কের টিউমার
• মস্তিষ্কের সংক্রমণ
• মস্তিষ্কের অস্বাভাবিকতা
• বিকিরণ চিকিৎসা চলছে

পেরিফেরাল অকাল বয়ঃসন্ধির কারণসমূহ

এই প্রকারটি শিশুর প্রজনন অঙ্গ বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির সমস্যার কারণে হয়ে থাকে। উদাহরণস্বরূপ:

• ডিম্বাশয়, শুক্রাশয় বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার
• টিউমার যা "হিউম্যান কোরিওনিক গোনাডোট্রপিন (HCG)" নামক হরমোন তৈরি করে
• কিছু জিনগত রোগ, যেমন ম্যাককিউন-অ্যালব্রাইট সিনড্রোম।
• গুরুতর হাইপোথাইরয়েডিজম
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির রোগ, যেমন, “জন্মগত অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া”।

কখনও কখনও, শিশুর শরীরের বাইরে থেকে আসা হরমোনের সংস্পর্শও একটি কারণ হতে পারে। যেমন ইস্ট্রোজেন, টেস্টোস্টেরন বা অ্যান্ড্রোজেনযুক্ত ক্রিম, ওষুধ বা সাপ্লিমেন্টের কথা ভাবুন।

অকাল বয়ঃসন্ধির লক্ষণগুলো কী কী? এটি কীভাবে চিনবেন?

পুরুষ ও মহিলা উভয়ের মধ্যেই যে সাধারণ লক্ষণগুলো দেখা যায়, সেগুলো হলো ব্রণ, শরীরে দুর্গন্ধ বৃদ্ধি এবং হঠাৎ উচ্চতা বৃদ্ধি । এছাড়াও, যৌন বৈশিষ্ট্যগুলোও আগেভাগে প্রকাশ পেতে শুরু করে।

ভাবুন তো, আপনার সাত বছরের মেয়ে হঠাৎ খেয়াল করল যে তার স্তন বড় হচ্ছে, অথবা আপনার আট বছরের ছেলের কণ্ঠস্বর বদলে গেল এবং তার দাড়ি গজাতে শুরু করল। এই বিষয়গুলোকেই আমরা লক্ষণ বলি।

মেয়েদের মধ্যে দেখা যায় এমন লক্ষণসমূহ:

• স্তনের বিকাশ
• মাসিক শুরু হয়
• বগলে এবং গোপনাঙ্গে লোমের বৃদ্ধি

ছেলেদের মধ্যে দেখা যায় এমন লক্ষণসমূহ:

• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা
• মুখ, বগল এবং গোপনাঙ্গে লোমের বৃদ্ধি
• লিঙ্গ এবং অণ্ডকোষের বৃদ্ধি
• পেশী বৃদ্ধি

কাদের এই অবস্থাটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

কিছু গোষ্ঠীর ক্ষেত্রে এই অকাল বয়ঃসন্ধির ঝুঁকি কিছুটা বেশি। তারা হলো:

• মেয়েরা
• স্থূল বা অতিরিক্ত ওজনের শিশুরা
• নির্দিষ্ট জাতিগোষ্ঠীর শিশুরা (গবেষণায় দেখা গেছে যে বিদেশে কৃষ্ণাঙ্গ শিশুদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। আমাদের দেশে এ বিষয়ে আরও গবেষণা করা প্রয়োজন।)

অকাল বয়ঃসন্ধির কারণে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যদিও সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধি শুরু হলে শিশুদের উচ্চতা হঠাৎ বেড়ে যায়, কিন্তু বয়ঃসন্ধিকাল সম্পূর্ণ হলে এই বৃদ্ধি থেমে যায়। ফলে, তারা একই বয়সের অন্যান্য শিশুদের চেয়ে খাটো হতে পারে। এটি শিশুটির ওপর মনস্তাত্ত্বিকভাবে প্রভাব ফেলতে পারে।

আরেকটি বিষয় হলো, অন্য শিশুদের তুলনায় নিজেদের শরীরে দ্রুত পরিবর্তন এলে শিশুরা বিব্রত ও অস্বস্তি বোধ করতে পারে। ভেবে দেখুন, যখন সহপাঠীরা তখনও ছোট শিশু, তখন নিজের শরীরে বড় ধরনের পরিবর্তন দেখতে পাওয়াটা একটি শিশুর জন্য কতটা কঠিন হতে পারে।

এই সমস্যাগুলো শিশুদের মধ্যে আচরণগত, আবেগগত এবং সামাজিক সমস্যার কারণ হতে পারে। তারা উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতায় ভুগতে পারে। এছাড়াও তাদের মাদকের অপব্যবহার এবং ঝুঁকিপূর্ণ আচরণে জড়িয়ে পড়ার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

যখন আপনি আপনার সন্তানকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাবেন, তখন তিনি প্রথমে শিশুটিকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন। তিনি আপনার সন্তানের চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনার পরিবারের কারও অতীতে একই ধরনের অসুস্থতা ছিল কিনা, সে সম্পর্কেও আপনাকে জিজ্ঞাসা করবেন।

তাহলে এইভাবে পরীক্ষা করা সম্ভব:

• হাত ও কব্জির এক্স-রে: এর মাধ্যমে শিশুর হাড়ের বয়স পরীক্ষা করা হয়। শরীরে অতিরিক্ত যৌন হরমোন তৈরি হলে হাড় স্বাভাবিকের চেয়ে আগে পরিপক্ক হয়ে যায়। এটি অকাল বয়ঃসন্ধির একটি লক্ষণ।
• রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে শিশুর হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। বিশেষত, পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে উৎপন্ন ‘লুটিনাইজিং হরমোন (LH)’ এবং ‘ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH)’-এর মাত্রা পরীক্ষা করা হয়। এই হরমোনগুলোই বয়ঃসন্ধিকাল নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, এর মাধ্যমে যৌন হরমোনের মাত্রাও পরীক্ষা করা হয়।
• মস্তিষ্কের এমআরআই স্ক্যান: এই পরীক্ষাটি মস্তিষ্কের টিউমারের মতো কোনো সমস্যা আছে কিনা তা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে।
• পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড: আপনার সন্তানের পেরিফেরাল প্রিকশাস পিউবার্টি আছে বলে সন্দেহ হলে এই পরীক্ষাটি করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার মাধ্যমে মেয়েদের ডিম্বাশয় বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিতে টিউমার আছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয়, কারণ এগুলো কখনও কখনও সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধির কারণ হতে পারে।

এই পরীক্ষাগুলোর ফলাফলের ওপর নির্ভর করে, আপনার ডাক্তার আপনাকে একজন পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে পাঠাতে পারেন, যিনি শিশুদের হরমোন-সম্পর্কিত রোগে বিশেষজ্ঞ।

এর চিকিৎসা কী?

অকাল বয়ঃসন্ধির প্রকারভেদের উপর চিকিৎসা পদ্ধতি নির্ভর করে।

কেন্দ্রীয় অকাল বয়ঃসন্ধির চিকিৎসা

এই ধরনের চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে 'LH' এবং 'FSH' হরমোনের উৎপাদন বন্ধ করা। এটি বয়ঃসন্ধির লক্ষণগুলোকে ধীর করে দেয় এবং এমনকি ঋতুস্রাবও বিলম্বিত করতে পারে। এটি সাধারণত 'GnRH অ্যাগোনিস্ট' নামক একটি ওষুধের মাধ্যমে করা হয়। একে 'পিউবার্টি ব্লকার'ও বলা হয়। এটি মানুষের দ্বারা উৎপাদিত একটি কৃত্রিম হরমোন। এটি প্রজনন হরমোন বা বৃদ্ধি হরমোনের উৎপাদন বন্ধ করার জন্য করা হয়। ডাক্তার নির্দিষ্ট বিরতিতে শিশুকে এই ওষুধটি ইনজেকশন হিসেবে দেবেন। বয়ঃসন্ধি শুরু হওয়ার সঠিক সময় পর্যন্ত এই চিকিৎসা চালিয়ে যেতে হয়।

পেরিফেরাল অকাল বয়ঃসন্ধির চিকিৎসা

এই ধরনের অবস্থার চিকিৎসা করা হয় যৌন হরমোনের উৎস অপসারণের মাধ্যমে। কিছু শিশুর ক্ষেত্রে, অকাল বয়ঃসন্ধির কারণ টিউমার বা অন্য কোনো পিণ্ড অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অন্যদের গ্লুকোকর্টিকয়েডের মতো স্টেরয়েড জাতীয় ওষুধের প্রয়োজন হতে পারে। কখনও কখনও, ইস্ট্রোজেন ক্রিমের মতো বাহ্যিক হরমোনের উৎস অপসারণের মাধ্যমেও এই অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করা যায়।

অকাল বয়ঃসন্ধি কি প্রতিরোধ করা যায়?

এই অবস্থাটি প্রায়শই প্রতিরোধ করা কঠিন। তবে, বাহ্যিক উৎস থেকে শিশুর যৌন হরমোনের সংস্পর্শ সীমিত করার মাধ্যমে এটি কিছুটা প্রতিরোধ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ইস্ট্রোজেন বা টেস্টোস্টেরনযুক্ত ক্রিম, লোশন বা অন্যান্য ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

এই রোগে আক্রান্ত শিশুদের ভবিষ্যৎ কেমন হবে?

একটি শিশুর ভবিষ্যৎ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে:

• হাড়ের বয়স
• লক্ষণ শুরু হওয়ার সময় শিশুটির বয়স
• এই পরিস্থিতি কত দ্রুত তৈরি হলো
• শিশুর চিকিৎসা পরিকল্পনা

কিন্তু ভয় পাওয়ার কিছু নেই। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে ওষুধ বা প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হলে, সাধারণত এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে রাখা যায়। এরপর শিশুটি স্বাভাবিক গতিতে বেড়ে উঠতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্ক হতে পারে।

এই বিষয়ে আমার কখন ডাক্তারের সাথে কথা বলা উচিত?

আপনার সন্তানের মধ্যে অকাল বয়ঃসন্ধির কোনো লক্ষণ দেখা গেলে, বিশেষ করে যদি মেয়েটির বয়স ৮ বছরের কম (মেয়ে হলে) বা ৯ বছরের কম (ছেলে হলে) হয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

ডাক্তারকে আমার কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আমার সন্তানের কি সত্যিই সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধিকাল শুরু হচ্ছে?
• আমার সন্তানের সাথে এমনটা কেন হলো?
• আমার সন্তানের জন্য আপনি কোন চিকিৎসার পরামর্শ দেন?
• এই অবস্থাটি নিয়ন্ত্রণে আমার সন্তানের কি ওষুধের প্রয়োজন আছে?
• যেসব শিশুদের সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধি আসে, তাদের সাহায্য করার জন্য কি কোনো সহায়তা গোষ্ঠী আছে?
• আমাদের কি একজন শিশু এন্ডোক্রিনোলজিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

আজকাল মেয়েদের বয়ঃসন্ধিকাল আগে শুরু হচ্ছে বলে মনে হচ্ছে কেন?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশগুলিতে মেয়েদের সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছানোর একটি প্রবণতা দেখা যায় বলে শোনা যায়। এর একটি কারণ হিসেবে ঐ দেশগুলিতে ক্রমবর্ধমান স্থূলতার হারকে দায়ী করা যেতে পারে। গবেষকদের মতে, উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এবং সময়ের আগেই স্তন বিকাশের মধ্যে একটি যোগসূত্র রয়েছে। এমন একটি বিশ্বাসও প্রচলিত আছে যে , অতিরিক্ত প্রক্রিয়াজাত ও উচ্চ-চর্বিযুক্ত খাবার খেলেও সময়ের আগেই বয়ঃসন্ধি হতে পারে।

এছাড়াও, বলা হয়ে থাকে যে জাতিগত পরিচয়েরও এর উপর প্রভাব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কৃষ্ণাঙ্গ এবং হিস্পানিক মেয়েরা অন্যান্য জাতিগোষ্ঠীর তুলনায় আগে বয়ঃসন্ধিতে পৌঁছায় বলে জানা যায়। যেহেতু এই গোষ্ঠীগুলোর মধ্যে স্থূলতা বেশি দেখা যায়, তাই এই অকাল বয়ঃসন্ধি বৃদ্ধির এটিও একটি কারণ হতে পারে।

তবে, এই গবেষণাগুলো প্রায়শই বিদেশে পরিচালিত হয়ে থাকে। আমাদের দেশের পরিস্থিতি ভিন্ন হতে পারে। তাই , আপনার সন্তানকে নিয়ে কোনো সন্দেহ থাকলে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে ভালো।

তাহলে, এই গল্প থেকে আমাদের মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো কী কী?

অকাল বয়ঃসন্ধি শিশু এবং বাবা-মা উভয়ের জন্যই কিছুটা বোঝা হতে পারে। কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

• যদি আপনি অকাল বয়ঃসন্ধির লক্ষণ লক্ষ্য করেন (মেয়েদের ক্ষেত্রে ৮ বছর বয়সের আগে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে ৯ বছর বয়সের আগে), তবে এটিকে হালকাভাবে নেবেন না। অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
• এর একাধিক কারণ থাকতে পারে। কখনও কখনও এর কোনো সুস্পষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না। তবে, ডাক্তারি পরীক্ষার মাধ্যমে তা খুঁজে বের করা সম্ভব।
• এর কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করে চিকিৎসা করালে শিশুর বিকাশ স্বাভাবিক রাখা সম্ভব।
• আপনার সন্তানের মানসিক স্বাস্থ্যের দিকেও খেয়াল রাখুন। এই পরিবর্তনের সাথে মানিয়ে নিতে তাদের কষ্ট হতে পারে। তাদের ভালোবাসা ও সমর্থন দিন। প্রয়োজনে কাউন্সেলিং-এর জন্য তাদের পরামর্শ দিন।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এটা জানা যে, আপনি একা নন। ডাক্তাররা আপনাকে এবং আপনার শিশুকে সাহায্য করার জন্য আছেন। তাই ভয় পাবেন না এবং কোনো সন্দেহ হলে সর্বদা চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অকাল বয়ঃসন্ধি, হরমোন, শিশুর বিকাশ, বয়ঃসন্ধি, মেয়ে, ছেলে