পেটের প্রদাহ এবং গ্যাস্ট্রাইটিসের একটি ঔষধ! আসুন প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPIs) সম্পর্কে বিস্তারিত জেনে নিই!

আপনারও কি প্রায়ই বুকজ্বালা বা বুকে ব্যথা হয়? অথবা ডাক্তার কি 'গ্যাস্ট্রাইটিস' বলেছেন? এই ধরনের ক্ষেত্রে ডাক্তাররা প্রায়শই যে এক প্রকারের ওষুধ লিখে দেন, তাকে বলা হয় '(প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস)'। সোজাসুজি বলতে গেলে, আমরা হয়তো একে 'গ্যাস্ট্রাইটিসের ওষুধ'ও বলতে পারি। তাই, আজ আমরা '(প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস)' বা সংক্ষেপে পিপিআই (PPI) নিয়ে কথা বলব।

আমাদের এই পিপিআইগুলো কেন প্রয়োজন? পাকস্থলীর অ্যাসিডের কী হয়?

সহজ কথায়, ‘প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর’ হলো এক ধরনের ওষুধ যা আপনার পাকস্থলীতে উৎপাদিত অ্যাসিডের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "ওহ, পাকস্থলীর অ্যাসিডের দরকারটা কী? এটা তো ভালো কিছু না।" এটা সত্যি নয়। পাকস্থলীর অ্যাসিড আমাদের শরীরের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই অ্যাসিডই আমাদের খাওয়া খাবার হজম করতে সাহায্য করে। শুধু তাই নয়, এই পাকস্থলীর অ্যাসিড সেইসব ক্ষতিকর জীবাণু ধ্বংস করতেও সাহায্য করে যা আমরা অজান্তেই খাবারের সাথে খেয়ে ফেলি।

তবে, কখনও কখনও সমস্যা শুরু হয় যখন পাকস্থলীর অ্যাসিডের পরিমাণ খুব বেশি বেড়ে যায়, অথবা যখন অ্যাসিড তার স্বাভাবিক স্থানের পরিবর্তে অন্য কোনো স্থানে চলে যায়। এটা অনেকটা সেই প্রবাদটির মতো, "বেশি হলে অমৃতও বিষাক্ত হয়ে যায়।" তখনই পাকস্থলীর আলসার, বা যাকে আমরা "গ্যাস্ট্রাইটিস আলসার" বলি, তা তৈরি হতে পারে। এর সাথে বুকজ্বালা এবং গলায় টক স্বাদের মতো অন্যান্য উপসর্গও দেখা দিতে পারে। ঠিক তখনই পিপিআই (PPI) নামক ওষুধগুলো আমাদের সাহায্য করে। এগুলো বিশেষত পাকস্থলীর অ্যাসিড সম্পর্কিত দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার জন্য ব্যবহৃত হয়।

এই পিপিআইগুলো কী ধরনের রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়?

ডাক্তাররা প্রধানত পাকস্থলীর অ্যাসিডের কারণে আমাদের পরিপাকতন্ত্রের অংশ, বিশেষত অন্ত্র এবং খাদ্যনালীতে সৃষ্ট ক্ষতি ও প্রদাহের মতো অবস্থার চিকিৎসার জন্য এই ধরণের ওষুধ (প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর) ব্যবহার করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক এগুলো কী:

• জিইআরডি বা ক্রনিক অ্যাসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ: আপনার কি প্রায়ই বুক জ্বালা করে? আপনার গলায় কি টক স্বাদ লাগে? এটাই হলো জিইআরডি। ​​সহজ কথায়, এটি হলো আপনার পাকস্থলীর অ্যাসিড যা খাদ্যনালীতে উঠে আসে। এটি আপনার খাদ্যনালীর আস্তরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যাকে ইরোসিভ ইসোফ্যাজাইটিসও বলা হয়। পিপিআই (PPI) পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমিয়ে এবং আপনার খাদ্যনালীকে সেরে ওঠার জন্য সময় দিয়ে কাজ করে।
• পেপটিক এবং ডিওডেনাল আলসার: পাকস্থলী এবং ডিওডেনাল আলসার হলো এমন এক ধরনের আলসার যা পাকস্থলীর অ্যাসিডের কারণে হতে পারে, যা পাকস্থলীর প্রতিরক্ষামূলক আস্তরণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এটি ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশেও (যাকে ডিওডেনাম বলা হয়) আলসার সৃষ্টি করতে পারে। পিপিআই (PPI) এই আলসার নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে। এছাড়াও, কিছু ব্যথানাশক, বিশেষ করে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs), আলসার হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যারা নিয়মিত NSAIDs গ্রহণ করেন তাদের প্রায় ৩০% এর আলসার হয়। পিপিআই আলসার প্রতিরোধ ও নিরাময়ে সাহায্য করতে পারে।
• এইচ. পাইলোরি সংক্রমণ:এটি এক ধরনের ব্যাকটেরিয়া যা আমাদের পাকস্থলীতে বাস করতে পারে। এই ব্যাকটেরিয়া পাকস্থলীর আলসারও ঘটাতে পারে। এইচ. পাইলোরি সংক্রমণের চিকিৎসার সময়, ডাক্তাররা অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে পিপিআই দিয়ে থাকেন। এর কারণ হলো, পিপিআই পাকস্থলীর পিএইচ মাত্রা পরিবর্তন করে, ফলে অ্যান্টিবায়োটিকের পক্ষে ব্যাকটেরিয়াগুলোকে মেরে ফেলা সহজ হয়।
• জোলিঞ্জার-এলিসন সিনড্রোম: এটি একটি বিরল রোগ। এই রোগে শরীরে নির্দিষ্ট ধরণের টিউমার তৈরি হয় এবং এর ফলে শরীর এমন একটি হরমোন অতিরিক্ত পরিমাণে উৎপাদন করে যা পাকস্থলীতে অ্যাসিড সৃষ্টি করে। এর ফলে পাকস্থলীতে অতিরিক্ত অ্যাসিড তৈরি হয়। এই রোগের চিকিৎসায় পিপিআই (PPI) ব্যবহার করা হয়।

PPI নামের এই ওষুধগুলো কীভাবে কাজ করে? ব্যাপারটা আশ্চর্যজনক, তাই না?

কল্পনা করুন, আমাদের পাকস্থলীতে একটি ছোট্ট "যন্ত্র" আছে যা অ্যাসিড তৈরি করে। আমরা এই যন্ত্রটিকে "হাইড্রোজেন-পটাশিয়াম এটিপিএজ পাম্প" বা সংক্ষেপে "প্রোটন পাম্প" বলি। ঠিক যেমন একটি জলের পাম্প জলকে উপরে টেনে তোলে, তেমনি এই প্রোটন পাম্পটিই পাকস্থলীর অ্যাসিড তৈরির জন্য প্রয়োজনীয় রাসায়নিক প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করে।

সুতরাং, এই ‘প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর’ বা পিপিআইগুলো সাময়িকভাবে প্রোটন পাম্পের কার্যকলাপ বন্ধ করে দেয় । অর্থাৎ, এগুলো একে ‘বাধা দেয়’, অর্থাৎ এর কাজে হস্তক্ষেপ করে। ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমে যায়।

কিন্তু এটা তো পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন পুরোপুরি বন্ধ করে দেয় না, তাই না? খাবার হজম করার জন্য আপনার পাকস্থলীতে তখনও যথেষ্ট অ্যাসিড থেকে যায়। যদি আপনি একটানা প্রায় পাঁচ দিন পিপিআই (PPI) গ্রহণ করেন, তাহলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন প্রায় ৬৫% কমে যাবে। অবশিষ্ট ৩৫% অ্যাসিড খাবার হজম করার জন্য যথেষ্ট।

এই পিপিআইগুলো কী?

এই পিপিআইগুলোর মধ্যে কয়েকটি প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ফার্মেসি থেকে কেনা যায়, কিন্তু কয়েকটি শক্তিশালী পিপিআই-এর জন্য ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন হয় (শুধুমাত্র Rx)।

ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সহ বা ছাড়া সেবনযোগ্য পিপিআই (ওটিসি এবং প্রেসক্রিপশন):

• এসোমেপ্রাজল (নেক্সিয়াম®)
• ল্যানসোপ্রাজল (প্রিভ্যাসিড®)
• ওমেপ্রাজল (প্রিলোসেক®)
• ওমেপ্রাজল/সোডিয়াম বাইকার্বোনেট (জেগেরিড®)

যেসব পিপিআই শুধুমাত্র ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন (Rx only) সহ পাওয়া যায়:

• ডেক্সল্যানসোপ্রাজোল (ডেক্সিল্যান্ট®)
• প্যান্টোপ্রাজল (প্রোটোনিক্স®)
• র‍্যাবেপ্রাজল (এসিপহেক্স®)

আমি এই ওষুধটি কীভাবে খাব? আমাকে কী পরিমাণে খেতে হবে?

এই ওষুধগুলো ট্যাবলেট বা ক্যাপসুল আকারে পাওয়া যায়। এগুলো মুখে খেতে হয়। কিছু ধরণের ক্যাপসুলের ভেতরে গুঁড়ো থাকে যা খাবারের সাথে, যেমন আপেলসসের সাথে, মিশিয়ে খাওয়া যায়। যাদের বড়ি গিলতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্য এটি একটি দারুণ সহায়ক।

ঔষধটি গ্রহণ করার আগে প্যাকেটের নির্দেশাবলী মনোযোগ সহকারে পড়ে নেওয়া উচিত।তখনই আপনি সবচেয়ে সঠিক ফলাফল পাবেন। কিছু পিপিআই আছে যা খাবারের আধা ঘণ্টা বা এক ঘণ্টা আগে খালি পেটে খাওয়া উচিত। এই সময়ে ওষুধটি খেলে, খাওয়ার পর আপনার পাকস্থলীতে অ্যাসিড তৈরি হওয়া শুরু হওয়ার আগেই ওষুধটি কাজ করার জন্য সময় পায়।

শুধুমাত্র আপনার ডাক্তারই আপনাকে সঠিকভাবে বলতে পারবেন যে আপনার কতটা ওষুধ ('ডোজ') প্রয়োজন এবং দিনে কতবার তা খেতে হবে। তিনি এমন একটি ডোজ নির্ধারণ করে দেবেন যা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে কম রেখে আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করবে। কিছু মানুষের জন্য, সকালের নাস্তার আগে একটি বড়ি খাওয়াই যথেষ্ট। অন্যদের জন্য, দিনে দুবার, সকালের নাস্তার আগে এবং রাতের খাবারের আগে, এটি খাওয়াই যথেষ্ট হতে পারে। কখনও কখনও, একদিন পরপর এটি খাওয়াও যথেষ্ট হতে পারে।

সময়ের সাথে সাথে, আপনার ওষুধের মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে। এ বিষয়েও আপনার ডাক্তার আপনাকে পরামর্শ দেবেন।

এই পিপিআইগুলো কাজ করতে কত সময় লাগে?

পিপিআই ওষুধ সেবনের পর এর সম্পূর্ণ প্রভাব অনুভব করতে ২৪ ঘণ্টা থেকে চার দিন পর্যন্ত সময় লাগতে পারে।

যদি আপনার হঠাৎ বুকজ্বালা বা বুকে ব্যথা হয় এবং দ্রুত উপশমের প্রয়োজন হয়, তবে পিপিআই-এর চেয়ে অ্যান্টাসিড (যেমন ডাইজিন, অ্যাসিডেক্স) বা হিস্টামিন ব্লকার (এইচ২ ব্লকার) (যেমন পেপসিড® বা ট্যাগামেট®) ব্যবহার করা ভালো। কল্পনা করুন যে, ঝাল খাবার খাওয়ার পর আপনার হঠাৎ বুকজ্বালা শুরু হয়েছে। সেক্ষেত্রে, এই ধরনের ওষুধ খেলে কয়েক মিনিট বা কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই আরাম পাওয়া যাবে। তবে, এর কার্যকারিতা পিপিআই-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী হয় না।

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী পাকস্থলীর অ্যাসিডের সমস্যা থাকে, তবে পিপিআই সবচেয়ে ভালো।

এই পিপিআইগুলো ব্যবহার করলে কি কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হয়?

বেশিরভাগ মানুষের পিপিআই সেবনে কোনো বড় সমস্যা হয় না। তবে, যেকোনো ওষুধের মতোই, এগুলোর কারণে কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• পেট ব্যথা
• কোষ্ঠকাঠিন্য
• ডায়রিয়া
• মাথা ঘোরা
• মুখ শুকিয়ে যায়
• মাথাব্যথা
• জ্বর
• পেট ফাঁপা/গ্যাস
• মাথা ঘোরা
• চুলকানি এবং ফুসকুড়ি
• বমি

যদিও পিপিআই-কে সাধারণত নিরাপদ বলে মনে করা হয়, গবেষকরা দেখেছেন যে এগুলো কিছু ঝুঁকি তৈরি করতে পারে, বিশেষ করে যখন দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহার করা হয় । চলুন দেখে নেওয়া যাক সেগুলো কী কী:

• ক্লোস্ট্রিডিওইডস ডিফিসিল (সি. ডিফ) সংক্রমণ: পিপিআই আপনার অন্ত্রের ভালো ও খারাপ ব্যাকটেরিয়ার ভারসাম্য পরিবর্তন করতে পারে, যা সি. ডিফ-এর মতো সংক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়।
• হাড় ভাঙা: পিপিআই আপনার শরীরের ক্যালসিয়াম শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে, যা আমাদের হাড়কে মজবুত রাখতে সাহায্য করে। মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (এফডিএ) সতর্ক করে যে, পিপিআই কোমর, কবজি বা মেরুদণ্ডে হাড় ভাঙার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• কিডনি রোগ:এগুলো দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ (CKD) হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, অথবা বিদ্যমান অবস্থাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
• পুষ্টির অভাব: পিপিআই আপনার ক্ষুদ্রান্ত্রের ম্যাগনেসিয়াম বা ভিটামিন বি১২ শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দিতে পারে। ম্যাগনেসিয়াম একটি খনিজ যা আমাদের পেশী এবং স্নায়ুকে সঠিকভাবে কাজ করতে সাহায্য করে। ভিটামিন বি১২ আমাদের স্নায়ুতন্ত্র এবং লোহিত রক্তকণিকার জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

পিপিআই এবং এই ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে সম্পর্ক নিয়ে এখনও গবেষণা চলছে। তবে, আপনার উপসর্গগুলো ভালো না হওয়া পর্যন্ত ডাক্তাররা সাধারণত সর্বনিম্ন ডোজে এবং স্বল্পতম সময়ের জন্য এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেন। এতে এই ঝুঁকির কারণগুলো কমে যাবে।

আমার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

যদি কোনো ডাক্তার আপনাকে পিপিআই (PPI) সেবনের পরামর্শ দিয়ে থাকেন, তবে ওষুধটি সেবন, কখন এটি বন্ধ করতে হবে বা এর মাত্রা কীভাবে কমাতে হবে, সে সম্পর্কে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে অবশ্যই ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

যদি আপনি ফার্মেসি থেকে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পিপিআই গ্রহণ করেন এবং আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে প্রতিদিন এটি প্রয়োজন বলে মনে হয়, তাহলেও আপনার একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। তিনি আপনাকে সঠিক মাত্রা এবং কত সময় ধরে ওষুধটি সেবন করতে হবে, সে বিষয়ে পরামর্শ দিতে পারবেন।

এছাড়াও, যদি আপনি এই বিপজ্জনক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে কোনোটি অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন:

• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ত্বকে ফুসকুড়ি, লালচে ভাব, ফোলাভাব)
• কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার লক্ষণ (আগের চেয়ে কম প্রস্রাব হওয়া, হাত, পা ও গোড়ালিতে ফোলাভাব)
• ম্যাগনেসিয়ামের অভাবের লক্ষণ (কাঁপুনি, অনিয়মিত হৃদস্পন্দন, মাংসপেশীর খিঁচুনি)
• ভিটামিন বি১২ এর অভাবের লক্ষণ (হাত ও পায়ে ব্যথা, অসাড়তা, ঝিনঝিন করা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি)
• যদি ত্বক লাল হয়ে যায়, ফোসকা পড়ে, বা চামড়া উঠতে শুরু করে।
• আপনার যদি তীব্র ডায়রিয়া হয়
• আপনার যদি জ্বর থাকে

তাহলে, চূড়ান্ত শিক্ষণীয় বার্তাটি কী?

পেটে অতিরিক্ত অ্যাসিড জমা হওয়া বা ভুল জায়গায় অ্যাসিড জমা হওয়া খুবই যন্ত্রণাদায়ক হতে পারে। এটি আপনার পরিপাকতন্ত্রেরও ক্ষতি করতে পারে। সৌভাগ্যবশত, এই উপসর্গগুলো থাকলে সাহায্য করার জন্য অনেক ওষুধ রয়েছে।

স্বল্পমেয়াদী উপশমের জন্য অ্যান্টাসিড বা এইচ২ ব্লকার সবচেয়ে ভালো। কিন্তু যদি আপনার ঘন ঘন বুকজ্বালা হয় বা পাকস্থলীর আলসার থাকে, তবে আপনার ডাক্তার কোনো এক ধরনের পিপিআই লিখে দিতে পারেন। এই ওষুধগুলো বহু বছর ধরে প্রচলিত এবং এগুলোকে একটি নিরাপদ ও কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। অনেকেই এই ওষুধগুলো ব্যবহার করে আরাম পান।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ওষুধটি শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে, নির্ধারিত মাত্রায় এবং নির্ধারিত সময়ের জন্য ব্যবহার করা উচিত।নিজের ইচ্ছামতো ব্যবহার করতে গেলে সমস্যা দেখা দিতে পারে। তাই, সবসময় ডাক্তারের কথা শোনা এবং সেই অনুযায়ী ওষুধ খাওয়াই বুদ্ধিমানের কাজ।

পিপিআই , গ্যাস্ট্রাইটিস, পাকস্থলীর প্রদাহ, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, পাকস্থলীর আলসার, ওমেপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল