আপনি কি পেটে এই অদ্ভুত ব্যথা অনুভব করছেন? চলুন (রেক্টাস শিথ হেমাটোমা) নিয়ে কথা বলা যাক!

আপনার কি কখনো হঠাৎ পেটে তীব্র ব্যথা হয়েছে, যা পেটের ভেতরে কোনো দলা বা পিণ্ডের মতো অনুভূত হয়? অথবা আপনার কি কখনো খুব কাশির পর পাকস্থলীর ভেতরের আস্তরণে কোনো নীলচে দাগ চোখে পড়েছে? যদিও এই বিষয়গুলো খুব সাধারণ নয়, তবে এগুলো কখনো কখনো আমাদের পাকস্থলীর আস্তরণে সৃষ্ট ‘রেক্টাস শিথ হেমাটোমা’ নামক একটি অবস্থার লক্ষণ হতে পারে। তাই আজ আমরা এই বিষয়টি নিয়ে আরেকটু বিস্তারিত আলোচনা করব, কারণ এ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি।

প্রথমে, দেখা যাক এই `(রেক্টাস শিথ)` জিনিসটা কী?

সহজ কথায়, আপনার রেক্টাস শিথ হলো একটি শক্তিশালী, তন্তুময় আবরণ যা আপনার পেটের সামনের দিকের পেশীগুলোকে ঘিরে রাখে। আরও সঠিকভাবে বলতে গেলে, এটি একটি পুরু ঝিল্লি (যাকে অ্যাপোনিউরোসিসও বলা হয়)। এই আবরণের ভেতরে আপনার পেটের দুটি প্রধান পেশী থাকে: রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস (যাকে আমরা প্রায়শই "সিক্স-প্যাক" পেশী বলি) এবং পিরামিডালিস।

ভাবুন, এই `(রেক্টাস শিথ)`-এর একটি সামনের (অ্যান্টেরিয়র) প্রাচীর এবং একটি পিছনের (পোস্টেরিয়র) প্রাচীর আছে। এই প্রাচীরগুলো সেই একই `(ফ্যাসিয়া)` দিয়ে গঠিত যা আপনার পেটের অন্যান্য পেশীগুলোকে ঘিরে রাখে। অর্থাৎ:

• আপনার ``(বাহ্যিক পেটের তির্যক পেশী)`` (বাহ্যিক পেটের তির্যক পেশী)
• আপনার ``(অভ্যন্তরীণ পেটের তির্যক পেশী)`` (অভ্যন্তরীণ পেটের তির্যক পেশী)
• আপনার `(ট্রান্সভার্সাস অ্যাবডোমিনিস)` (আড়াআড়ি পেটের পেশী)

এই গহ্বরগুলোর আবরণ থেকে “রেক্টাস শিথ” গঠিত হয়।

এছাড়াও, সুপিরিয়র এবং ইনফেরিয়র এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী, যা আপনার পেটের পেশীগুলিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী প্রধান রক্তনালী, এই ‘রেক্টাস শিথ’-এর মধ্য দিয়ে যায়। সুতরাং, এই ‘রেক্টাস শিথ’-এর প্রধান কাজ হলো পেটের প্রাচীরের এই পেশী, রক্তনালী এবং আশেপাশের অঙ্গগুলিকে রক্ষা করা।

কিন্তু একটা ছোট ব্যাপার আছে। এই ‘(রেক্টাস শিথ)’ ভেতরের অংশকে পুরোপুরি ঢেকে রাখে না। আপনার ‘(রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস)’ পেশীর উপরের অংশটি এই ‘(রেক্টাস শিথ)’ দ্বারা সামনে ও পেছনে উভয় দিক থেকে আবৃত থাকে। তবে, এই পেশীর উপর ও নীচের অংশের মধ্যে একটি সীমানা রয়েছে, যাকে ‘(আর্কুয়েট লাইন)’ বলা হয়। এই রেখাটি আপনার নাভি থেকে সামনের দিকে যেখানে আপনার দুটি পেলভিক হাড় মিলিত হয় (‘(পিউবিক সিমফাইসিস))’) সেই স্থান পর্যন্ত পথের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ দূরত্বে অবস্থিত।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, এই `(আর্কুয়েট লাইন)`-এর নিচে, আপনার `(রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস)` পেশীর নিচের অংশটি শুধুমাত্র সামনে থেকে `(রেক্টাস শিথ)` দ্বারা আবৃত থাকে। পেছন থেকে কোনো `(পোস্টেরিয়র রেক্টাস শিথ)` নেই! এর মানে হলো, `(রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস)` পেশীর নিচের অংশকে রক্ষা করার জন্য এমন কোনো আবরণ নেই। এটি মনে রাখবেন, কারণ আমরা যে `(রেক্টাস শিথ হেমাটোমা)` অবস্থাটি নিয়ে কথা বলছি, তার জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ।

তাহলে `(রেক্টাস শিথ হেমাটোমা)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, হেমাটোমা হলো আপনার টিস্যুর ভেতরে রক্ত ​​জমা হওয়া। এখন, আমরা আগে যে রেক্টাস শিথ (Rectus Sheath) নিয়ে কথা বলেছি, তার ভেতরের এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী (epigastric arteries) থেকে যদি কোনোভাবে রক্তপাত শুরু হয়, তাহলে সেই রক্ত ​​আপনার পাকস্থলীর ঐ অংশে জমা হতে পারে। রক্তের এই জমা হওয়াকে রেক্টাস শিথ হেমাটোমা (Rectus Sheath Hematoma) বলা হয়।

এক্ষেত্রে, রক্তক্ষরণ, বিশেষ করে ইনফিরিয়র এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী থেকে হলে, তা কিছুটা বেশি গুরুতর হতে পারে। কারণ, আমরা আগেই যেমন বলেছি, আর্কিউয়েট লাইনের নিচে কোনো আবরণ নেই, এবং সেখান থেকে রক্ত ​​প্রবাহিত হতে শুরু করলে, রক্তকে ছড়িয়ে পড়া থেকে আটকানোর মতো কোনো টিস্যু থাকে না। ফলে, প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​জমা হতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে রেক্টাস শিথ হেমাটোমা বেশি দেখা যায় এবং ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যেও এটি বেশি হওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

এই অবস্থাটি কতটা সাধারণ?

রেক্টাস শিথ হেমাটোমা আসলে একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা । পেটে ব্যথা নিয়ে আসা রোগীদের মধ্যে মাত্র ১% থেকে ২% এতে আক্রান্ত হন । তাই, আপনি হয়তো এ সম্পর্কে সচরাচর শোনেন না।

লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো পেটে ব্যথা । এই ব্যথা:

• আপনি অবিলম্বে শুরু করতে পারেন।
• এটি একটি তীব্র, অসহ্য ব্যথা হতে পারে।
• এটি একটি অবিরাম যন্ত্রণার কারণও হতে পারে।
• ঝাঁকালে, ঝুঁকালে বা পেটের পেশিতে চাপ দিলে ব্যথা বাড়তে পারে।

এছাড়াও, মাঝে মাঝে পেটে হাত দিলে পিণ্ডের মতো কিছু একটা অনুভব করতে পারেন ।

অন্যান্য যেসব লক্ষণ দেখা যেতে পারে, সেগুলো হলো:

• বমি বমি ভাব এবং বমি
• জ্বর
• ত্বক নীলচে হয়ে যাওয়া বা কালশিটে পড়া (বিশেষ করে পেটের অংশে)
• অ্যানিমিয়া (যার অর্থ রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া)
• হৃৎস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া)
• নিম্ন রক্তচাপ (হাইপোটেনশন)

এর কারণ কী?

‘রেক্টাস শিথ হেমাটোমা’-র প্রধান কারণ হলো ‘রেক্টাস শিথ’-এর মধ্যে রক্তক্ষরণ। পেটের দেয়ালে কোনো ধরনের আঘাত লাগলে এটি প্রায়শই ঘটে থাকে।

সহজ কথায়, এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী, এর থেকে শাখা-প্রশাখা হিসেবে বের হওয়া ছোট রক্তনালীগুলো, অথবা রেক্টাস অ্যাবডোমিনিস পেশি নিজেই ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই অবস্থাটি দেখা দিতে পারে। আমরা আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, সুপিরিয়র এবং ইনফেরিয়র এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনীর মাধ্যমে পেটের পেশিগুলোতে রক্ত ​​সরবরাহ হয়। আবার, যদি ইনফেরিয়র এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তবে পরিস্থিতিটি আরও কিছুটা গুরুতর হতে পারে, কারণ আর্কিউয়েট লাইনের নিচে এর পেছনে কোনো সুরক্ষা থাকে না।

ভাবুন, যদি আপনার পেটে সরাসরি আঘাত লাগে, অথবা যদি আপনি হঠাৎ করে পেটের পেশীগুলিতে অতিরিক্ত চাপ প্রয়োগ করেন (উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনি দীর্ঘ সময় ধরে জোরে কাশি দেন, বা ভারী কিছু তোলার সময় পেটে চাপ দেন), তাহলে এই `(এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী)` ফেটে গিয়ে রক্তপাত শুরু হতে পারে, যার ফলে `(হেমাটোমা)` তৈরি হয়।

এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

‘রেক্টাস শিথ হেমাটোমা’ হওয়ার সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয় এমন ওষুধ (‘অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট’ বা ‘ব্লাড থিনার’) ব্যবহার করা । যাদের ‘রেক্টাস শিথ হেমাটোমা’ হয়, তাদের প্রায় ৭০% কোনো না কোনো ধরনের ‘অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট’ ওষুধ সেবন করে থাকেন। এই ওষুধগুলো রক্তপাতের প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয়, ফলে ‘হেমাটোমা’ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

আরেকটি প্রধান ঝুঁকির কারণ হলো দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ । যাদের রেক্টাস শিথ হেমাটোমা হয়, তাদের প্রায় ৬০% -এর কিডনি রোগ স্টেজ ৩ বা তার চেয়ে উচ্চতর পর্যায়ে থাকে।

অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• সাম্প্রতিক পেটের অস্ত্রোপচার
• স্টেরয়েড বা ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট ওষুধের ব্যবহার
• খুব তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী কাশি
• অ্যান্টিপ্লেটলেট থেরাপি গ্রহণ (এমন ঔষধ যা রক্তের প্লেটলেটগুলোকে একসাথে জমাট বাঁধতে বাধা দেয়)
• গর্ভাবস্থা
• দীর্ঘস্থায়ী রোগ, যেমন উচ্চ রক্তচাপ এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস (ধমনীর প্রাচীরে চর্বি জমার কারণে ধমনী পাতলা হয়ে যাওয়া)

গুরুত্বপূর্ণ: আপনি যদি এই ধরনের রক্ত ​​জমাট-রোধক ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, তবে হঠাৎ পেটে ব্যথা হলে আপনাকে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে।

কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

রেক্টাস শিথ হেমাটোমা নির্ণয় করা কখনও কখনও কঠিন হতে পারে , কারণ এর লক্ষণগুলো পেটের অন্যান্য রোগের লক্ষণের মতো হতে পারে।

আপনার ডাক্তার সম্ভবত প্রথমে আপনার হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা করবেন। রেক্টাস শিথ হেমাটোমায় আক্রান্ত অর্ধেকেরও বেশি মানুষের হিমোগ্লোবিনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম থাকে (অর্থাৎ তাদের রক্তের পরিমাণ কম থাকে)।

এরপর, আপনার ডাক্তার আপনার পেটের দেয়ালের একটি আলট্রাসাউন্ড করতে পারেন। এর মাধ্যমে পেটের দেয়ালের ভেতরে কোনো রক্তের মতো তরল আছে কিনা এবং হেমাটোমাটি কতটা বড়, তা নির্ণয় করা যায়।

কখনও কখনও, অবস্থাটির আরও সঠিক ও স্পষ্ট চিত্র পেতে সিটি স্ক্যান করা যেতে পারে। একটি সিটি স্ক্যান, বিশেষ করে যেটিতে কনট্রাস্ট ডাই ব্যবহার করা হয়, তা ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালী থেকে ঠিক কোন জায়গা দিয়ে ডাই চুইয়ে পড়ছে তা দেখাতে পারে। এটি ডাক্তারকে রক্তপাতের উৎস খুঁজে বের করতেও সাহায্য করতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

সুখবরটি হলো যে, বেশিরভাগ রেক্টাস শিথ হেমাটোমা নিজে থেকেই সেরে যায় এবং এর জন্য কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। এই অবস্থার চিকিৎসার মধ্যে সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• বরফের প্যাক (বরফ বা ঠান্ডা সেঁক) প্রয়োগ করা
• বিশ্রাম
• সাধারণ ব্যথানাশক (অ্যানালজেসিক) ব্যবহার করা

এই ধরনের সাধারণ চিকিৎসার মাধ্যমে প্রায় ৮০% রেক্টাস শিথ হেমাটোমা নিরাময় হয় ।

তবে, যদি এই সাধারণ চিকিৎসাগুলোতে কাজ না হয়, অথবা অবস্থা আরও গুরুতর হয়, তাহলে ডাক্তার ‘অ্যাঞ্জিওএমবোলাইজেশন’ নামক একটি চিকিৎসার সাহায্য নিতে পারেন। এটি কোনো অস্ত্রোপচার নয়। রক্তক্ষরণকারী রক্তনালীটি খুঁজে বের করে বন্ধ করে দেওয়ার জন্য এই পদ্ধতিতে ‘অ্যাঞ্জিওগ্রাফি’ (রক্তনালীর ছবি তোলার একটি পদ্ধতি) এবং ‘এমবোলাইজেশন’ (রক্তনালী বন্ধ করে দেওয়ার একটি পদ্ধতি) একত্রিত করা হয়।

যদি এই ‘অ্যাঞ্জিওএমবোলাইজেশন’ পদ্ধতি সফল না হয়, তবে শেষ উপায় হিসেবে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে। অস্ত্রোপচারের সময়, জমে থাকা রক্তপিণ্ড (‘হেমাটোমা’) অপসারণ করা হয় এবং রক্তক্ষরণকারী শিরাটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার পরে, আপনার ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষা এবং আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন। এর মাধ্যমে পুনরায় রক্তপাত বা সংক্রমণ হচ্ছে কিনা তা শনাক্ত করা যায়।

এরপর কী হবে? সে কি সুস্থ হয়ে উঠবে?

বেশিরভাগ রেক্টাস শিথ হেমাটোমা দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে আপনাআপনি সেরে যায় । যাদের এই অবস্থা হয়, তাদের অধিকাংশই ভালোভাবে সেরে ওঠেন এবং পরবর্তীতে কোনো জটিলতা দেখা দেয় না।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে – বিশেষ করে যারা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণ করেন তাদের মধ্যে – এই অবস্থাটি মারাত্মক হতে পারে । তবে, এটি খুবই বিরল। সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী, রেক্টাস শিথ হেমাটোমার কারণে ২%-এরও কম মানুষ মারা যান।

অন্যান্য যেকোনো অসুস্থতার মতোই, দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং দ্রুত চিকিৎসা সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয় । তাই, আপনার যদি ‘রেক্টাস শিথ হেমাটোমা’-এর লক্ষণ আছে বলে মনে হয়, তবে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

আপনার রেক্টাস শিথ একটি গুরুত্বপূর্ণ আবরণ যা আপনার পেটের প্রাচীরের অঙ্গ, কলা এবং রক্তনালীগুলোকে রক্ষা করে। যদি আপনার পেটের প্রাচীর কোনোভাবে আঘাতপ্রাপ্ত হয়, তাহলে একটি এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী ফেটে গিয়ে রেক্টাস শিথ হেমাটোমা সৃষ্টি করতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থার জন্য বড় কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। বরফ লাগানো, বিশ্রাম নেওয়া এবং ব্যথানাশক ওষুধ খাওয়ার মতো সাধারণ বিষয়গুলোই সাহায্য করতে পারে।

তবে, কিছু ক্ষেত্রে অবস্থা আরও গুরুতর হতে পারে। যদি আপনার হঠাৎ করে তীব্র পেটে ব্যথা হয়, তবে আপনার চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা সর্বদা বুদ্ধিমানের কাজ। আতঙ্কিত হবেন না, কিন্তু আপনার এবং আপনার পরিবারের এই বিষয়গুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

রেক্টাস শিথ হেমাটোমা, পেটে ব্যথা, পেট থেকে রক্তপাত, এপিগ্যাস্ট্রিক ধমনী, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট, পেটে চাকা, পেটে ব্যথা