আপনিও কি আপনার রক্তচাপের জন্য ওষুধ খাচ্ছেন, কিন্তু তারপরেও তা কমছে না? হয়তো আপনার ডাক্তার বলছেন, “আপনাকে নানা ধরনের ওষুধ দেওয়ার পরেও আপনার রক্তচাপ কমছে না।” কখনও কখনও, আপনি আপনার জীবনযাত্রায় যতই পরিবর্তন আনুন, খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করুন এবং ব্যায়াম করুন না কেন, আপনার রক্তচাপ তারপরেও বেশি থাকতে পারে। এমন সময়ে আমাদের ভাবা উচিত যে এর কারণ কিডনির কোনো সমস্যা হতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি পরিস্থিতি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি।
সহজ কথায়, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন কী?
নামটা শুনতে একটু জটিল মনে হলেও, এর পেছনের কারণটা খুবই সহজ। রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন হলো কিডনির সমস্যার কারণে সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ।
বিষয়টা এভাবে ভাবুন। কিডনি আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি অঙ্গ। এর প্রধান কাজ হলো রক্তকে পরিস্রুত করা এবং বর্জ্য পদার্থ মূত্র হিসেবে শরীর থেকে বের করে দেওয়া। এই কাজটি সঠিকভাবে করার জন্য কিডনির পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ প্রয়োজন। যে প্রধান রক্তনালীগুলো ( ধমনী ) কিডনিতে রক্ত বহন করে নিয়ে যায়, সেগুলোকে ‘রেনাল আর্টারি’ বা ‘বৃক্কীয় ধমনী’ বলা হয়।
এখন কল্পনা করুন যে, কোনো কারণে এই রক্তনালীগুলো ধীরে ধীরে সরু বা চিকন হয়ে যাচ্ছে। যেমন একটি জলের পাইপ মাঝখান থেকে চেপে দেওয়া হলে হয়। তখন কী ঘটে? কিডনিতে পৌঁছানো রক্তের পরিমাণ কমে যায়।
যখন এভাবে রক্তপ্রবাহ কমে যায়, তখন আমাদের বুদ্ধিমান কিডনিগুলো ভাবে, “ওহ, আমার সারা শরীরে রক্তচাপ কম, তাই আমি কম রক্ত পাচ্ছি।” তাই, নিজেদের কাজ সঠিকভাবে করার জন্য, তারা শরীরের রক্তচাপ বাড়ানোর পদক্ষেপ নেয়। এটি করার জন্য, তারা শরীরের একটি হরমোন ব্যবস্থা সক্রিয় করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে RAAS (রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম) বলি। যখন এই হরমোন ব্যবস্থাটি সক্রিয় হয়, তখন সারা শরীরের রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয়ে যায় এবং রক্তচাপ বেড়ে যায়।
সহজ কথায়, কিডনিতে পর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ না হওয়ায় কিডনি নিজেই পুরো শরীরের চাপ বাড়িয়ে দেয়। একে রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন বলা হয়।
এটি স্বাভাবিক রক্তচাপের মতো নয়। এটি সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন নামক একটি বিভাগের অন্তর্ভুক্ত। অর্থাৎ, অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ।
এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী? আমরা কীভাবে এটি সন্দেহ করি?
এক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় সমস্যা হলো, এই অবস্থার জন্য সাধারণত কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে না। এর মানে হলো, আপনি হয়তো কোনো ভিন্নতা লক্ষ্য করবেন না। তবে, যখন একজন ডাক্তার আপনার চিকিৎসার ইতিহাস এবং আপনার সেবন করা ওষুধগুলো খতিয়ে দেখেন, তখন তিনি কিছু সূত্র খুঁজে পেতে পারেন। এই বিষয়গুলোই একজন ডাক্তারকে এই রোগটি সম্পর্কে সন্দেহ করতে সাহায্য করে।
দেখা যাক সেই সূত্রগুলো কী।
| সন্দেহজনক চিহ্ন | একটি সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| অস্বাভাবিক বয়সে চাপের সূত্রপাত | উচ্চ রক্তচাপ সাধারণত ৩০ বছর বয়সের আগে অথবা ৫০ বছর বয়সের পরে হঠাৎ করে দেখা দেয়। |
| চাপের হঠাৎ বৃদ্ধি যা ভালোভাবে নিয়ন্ত্রিত ছিল | যে চাপটি দীর্ঘদিন ধরে ওষুধের মাধ্যমে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে ছিল, তা হঠাৎ করে অনিয়ন্ত্রিত পর্যায়ে বেড়ে গেল। |
| ঔষধের প্রতি সাড়া দিতে ব্যর্থতা | ডাক্তার তিন বা ততোধিক বিভিন্ন ধরণের রক্তচাপের ওষুধ দিয়েছেন, কিন্তু রক্তচাপ কমেনি। একে ‘রেজিস্ট্যান্ট হাইপারটেনশন’ বলা হয়। |
| উচ্চ রক্তচাপ সংকট | বারবার রক্তচাপ বিপজ্জনক মাত্রায় বেড়ে যাওয়া (যেমন, ১৮০/১২০ mmHg-এর বেশি)। |
| ফ্ল্যাশ পালমোনারি ইডিমা | ফুসফুসে হঠাৎ ও ব্যাখ্যাতীতভাবে তরল জমে যাওয়ার বেশ কয়েকটি ঘটনা। |
| অন্যান্য রক্তনালীতে চর্বি জমা | হৃৎপিণ্ড, ঘাড় বা পায়ের রক্তনালীতে চর্বি জমার (প্লাক) ইতিহাস থাকা। |
| কিডনি ব্যর্থতা | অন্য কোনো আপাত কারণ ছাড়াই কিডনির কার্যক্ষমতার ক্রমশ অবনতি। |
| একটি বিশেষ শব্দ যা ডাক্তার শুনতে পান (ব্রুইট) | ডাক্তার যখন আপনার পেটে স্টেথোস্কোপ লাগান, তখন বন্ধ হয়ে যাওয়া রক্তনালীর মধ্য দিয়ে রক্ত চলাচল করার সময় আপনি একটি ‘শোঁ শোঁ’ শব্দ শুনতে পান। |
এমনটা কেন হচ্ছে? এর প্রধান কারণগুলো কী?
কিডনিতে রক্ত সরবরাহকারী নালীগুলো বন্ধ হয়ে যাওয়ার প্রধান কারণ হলো রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নামক একটি অবস্থা। এর অর্থ হলো কিডনির ধমনীগুলো সরু হয়ে যায়। এর দুটি প্রধান কারণ রয়েছে।
১. অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস: এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ। সহজ কথায়, রক্তনালীর দেয়ালে চর্বি এবং কোলেস্টেরল (যাকে 'প্লাক' বলা হয়) জমা হওয়ার কারণে রক্তনালীগুলো ধীরে ধীরে সরু হয়ে যাওয়াকেই অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস বলা হয়। বয়স, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং ধূমপানের কারণে এটি বেশি দেখা যায়।
২. ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লেসিয়া (এফএমডি): এটি একটি বিরল রোগ। রক্তনালীর প্রাচীরের কোষগুলো (পেশী এবং তন্তু কোষ) অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পেলে এই রোগটি হয়, যার ফলে রক্তনালীগুলো কিছু স্থানে সরু হয়ে যায়। এই রোগটি তরুণীদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।
এই দুটি প্রধান কারণ ছাড়াও আরও বেশ কিছু বিরল কারণ থাকতে পারে।
| বিরল কারণ | একটি সহজ ব্যাখ্যা |
|---|---|
| ভাস্কুলাইটিস | প্রদাহের কারণে রক্তনালীগুলো সরু হয়ে যায়। |
| রেনাল আর্টারি অ্যানিউরিজম | বৃক্কীয় ধমনীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে যাওয়ার ফলে এটি বেলুনের মতো ফুলে ওঠে। |
| টিউমারের চাপ | কিডনি বা ধমনীর কাছে সৃষ্ট একটি টিউমার, যা রক্তনালীর বাইরের অংশে চাপ সৃষ্টি করে। |
| রেডিয়েশন থেরাপির কারণে সৃষ্ট ক্ষতচিহ্ন (ফাইব্রোসিস) | ক্যান্সারের মতো কোনো রোগের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি নেওয়ার পর, সেই এলাকার রক্তনালীগুলো পুরু হয়ে যায়, তাতে ক্ষত সৃষ্টি হয় এবং সেগুলো বন্ধ হয়ে যায়। |
এটি উপেক্ষা করা হলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?
অন্যান্য যেকোনো ধরনের উচ্চ রক্তচাপের মতোই, এই অবস্থাও দীর্ঘ সময় ধরে অনিয়ন্ত্রিত থাকলে গুরুতর জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
- হৃৎপিণ্ডের ক্ষতি: দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের কারণে হৃৎপিণ্ডকে অতিরিক্ত পরিশ্রম করতে হয়, যার ফলে হৃৎপেশী পুরু হয়ে যাওয়া, হার্ট অ্যাটাক এবং হার্ট ফেইলিউরের মতো অবস্থা দেখা দিতে পারে।
- কিডনির আরও ক্ষতি: কিডনিতে এমনিতেই রক্তপ্রবাহ কমে যায়, তার উপর উচ্চ চাপ পড়লে তা আরও ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, যার ফলে কিডনি বিকল হয়ে যেতে পারে।
- চোখের ক্ষতি: চোখের সূক্ষ্ম রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হলে দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পেতে পারে (রেটিনার রোগ)।
- স্ট্রোক: মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহকারী নালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হলে স্ট্রোকের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
ডাক্তার ঠিক কীভাবে এটা খুঁজে পান?
আপনার ডাক্তার যদি এই অবস্থাটি সন্দেহ করেন, তবে তিনি একজন গোয়েন্দার মতো বিভিন্ন সূত্র মিলিয়ে একটি সিদ্ধান্তে পৌঁছাবেন। এই প্রক্রিয়ায় কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ধাপ রয়েছে।
১. শারীরিক পরীক্ষা: ডাক্তার আপনাকে পরীক্ষা করবেন, বিশেষ করে আপনার পেটে স্টেথোস্কোপ রেখে পূর্বে উল্লিখিত 'ব্রুইট' শব্দটি পরীক্ষা করবেন।
২. আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা: আপনাকে অনেক প্রশ্ন করা হবে, যেমন আপনার কত বছর বয়সে উচ্চ রক্তচাপ শুরু হয়েছিল, আপনার পরিবারের কারও এটি আছে কিনা, আপনি কী কী ওষুধ খাচ্ছেন এবং আপনার অন্য কোনো অসুস্থতা আছে কিনা।
৩. বিশেষ পরীক্ষা: সন্দেহ নিশ্চিত করার জন্য একাধিক পরীক্ষা করার প্রয়োজন হবে।
- রক্ত পরীক্ষা: কিডনির কার্যকারিতা (ক্রিয়েটিনিন, eGFR) এবং RAAS সিস্টেমের হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করুন।
- মূত্র পরীক্ষা: মূত্রে প্রোটিনের মতো উপাদান আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
- কিডনি আলট্রাসাউন্ড ডপলার: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এর মাধ্যমে কিডনিতে রক্ত বহনকারী ধমনীগুলোতে রক্তপ্রবাহের গতি পরিমাপ করা যায় এবং যেকোনো প্রতিবন্ধকতা নির্ভুলভাবে শনাক্ত করা সম্ভব।
- অন্যান্য স্ক্যান: কিছু ক্ষেত্রে, সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাম বা এমআর অ্যাঞ্জিওগ্রামের মতো আরও জটিল স্ক্যানের সুপারিশ করা হতে পারে।
আচ্ছা, এবার চিকিৎসা নিয়ে কথা বলা যাক।
এই অবস্থাটি একবার নির্ণয় করা হয়ে গেলে ভয় পাওয়ার কিছু নেই। এর জন্য কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা এবং কিডনি ও অন্যান্য অঙ্গকে রক্ষা করা।
ঔষধ (ড্রাগ)
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ওষুধের মাধ্যমে এই অবস্থাটি ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। স্বাভাবিক রক্তচাপের জন্য দেওয়া ওষুধের পাশাপাশি, ডাক্তার এই অবস্থার জন্য নির্দিষ্ট ওষুধ লিখে দেবেন।
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর: উদাহরণস্বরূপ, এনালাপ্রিল এবং লিসিনোপ্রিলের মতো ঔষধ।
- অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর ব্লকার (এআরবি): উদাহরণস্বরূপ, লোসারটান এবং টেলমিসারটানের মতো ঔষধ।
এই দুটি ওষুধই পূর্বে আলোচিত RAAS হরমোন সিস্টেমের কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে এবং রক্তচাপ বাড়তে বাধা দেয়।
গুরুত্বপূর্ণ: এই ওষুধগুলো শুরু করার সময় কিডনির কার্যকারিতার উপর সামান্য প্রভাব পড়তে পারে। তাই, ওষুধগুলো শুরু করার প্রায় এক বা দুই সপ্তাহ পর আপনার ডাক্তার আবার আপনার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করবেন। চিন্তার কিছু নেই, এটি একটি স্বাভাবিক প্রক্রিয়া।
এছাড়াও, আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে কোলেস্টেরল কমানোর স্ট্যাটিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং ডাইইউরেটিকসের মতো অন্যান্য ওষুধও দেওয়া হতে পারে।
প্রয়োজনে যে পদ্ধতিগুলি পালন করতে হবে
কখনও কখনও শুধু ওষুধ দিয়ে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হয়ে পড়ে। অথবা রক্তনালী গুরুতরভাবে অবরুদ্ধ হলে, আপনার ডাক্তার একটি বিশেষ পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন।
- রেনাল আর্টারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং: এটি হৃৎপিণ্ডের রক্তনালীর অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতোই। এক্ষেত্রে পা বা হাতের শিরার মাধ্যমে একটি পাতলা নল প্রবেশ করিয়ে অবরুদ্ধ রেনাল আর্টারি পর্যন্ত নিয়ে যাওয়া হয়। এরপর একটি ছোট বেলুন দিয়ে নলটি ফুলিয়ে অবরুদ্ধ স্থানটিকে প্রশস্ত করা হয়। যাতে এটি পুনরায় অবরুদ্ধ না হয়, সেজন্য ওই স্থানে একটি ছোট জালিকার মতো নল (স্টেন্ট) স্থাপন করা হয়।
- রেনাল ডেনারভেশন: এটি একটি তুলনামূলকভাবে নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি। এতে রেনাল আর্টারির চারপাশের স্নায়ুগুলোর কার্যকলাপ কমাতে তাপ বা আল্ট্রাসাউন্ড শক্তি ব্যবহার করা হয়। এই স্নায়ুগুলোই মস্তিষ্কে চাপ বাড়ানোর জন্য সংকেত পাঠায়। তাই এদের কার্যকলাপ কমিয়ে রক্তচাপ কমানো যায়।
অস্ত্রোপচার
অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন খুব কমই হয়। শুধুমাত্র তখনই অস্ত্রোপচারের আশ্রয় নেওয়া হয়, যখন রক্তনালীর গঠন এতটাই জটিল হয় যে অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতো পদ্ধতি প্রয়োগ করা সম্ভব হয় না, অথবা যদি সেই পদ্ধতিগুলো ব্যর্থ হয়।
- সার্জিক্যাল রেনাল রিভাসকুলারাইজেশন: একে রেনাল বাইপাস সার্জারিও বলা হয়।এখানে, সার্জন আপনার শরীরের অন্য কোনো অংশ থেকে নেওয়া রক্তনালীর একটি অংশ বা একটি কৃত্রিম নল ব্যবহার করে অবরুদ্ধ অংশটিকে এড়িয়ে কিডনিতে রক্ত বহন করার জন্য একটি নতুন পথ (বাইপাস) তৈরি করেন।
চিকিৎসার পরে কী হয়?
চিকিৎসা শুরু করলেই যে সব শেষ হয়ে গেছে, তা ভাববেন না। আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অনুযায়ী পরবর্তী সাক্ষাৎগুলোতে উপস্থিত থাকা অপরিহার্য।
এই ক্লিনিকগুলোতে, ডাক্তার
- তারা আপনার রক্তচাপ মেপে দেখেন চিকিৎসাটি কতটা সফল হয়েছে।
- কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয়।
- প্রয়োজন হলে আপনার ওষুধের মাত্রা পরিবর্তন করা হবে অথবা নতুন ওষুধ যোগ করা হবে।
এই সাক্ষাৎগুলো আপনার জন্যও খুব গুরুত্বপূর্ণ। আপনার মনে থাকা যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার জন্য এটি একটি ভালো সুযোগ।
এই অবস্থাটি কি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা সম্ভব?
রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন একটি চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা। এর মানে হলো, সঠিক ওষুধ এবং প্রয়োজনে যথাযথ চিকিৎসার মাধ্যমে আপনার রক্তচাপকে একটি স্বাস্থ্যকর মাত্রায় নামিয়ে আনা সম্ভব। তবে একে 'সম্পূর্ণ নিরাময়' করার চেয়ে 'ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ' করা যায় বলাই বেশি সঠিক।
মনে রাখবেন, এই যাত্রাপথে আপনার অবদান অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ডাক্তারের চিকিৎসা যতই ভালো হোক না কেন, আপনি যদি নিজের দিক থেকে সঠিক কাজগুলো না করেন, তাহলে ফলাফল ভালো হবে না।
- সময়মতো আপনার ওষুধ খান: আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে, সেভাবেই ওষুধ খান, একদিনও বাদ দেবেন না।
- আপনার খাদ্যাভ্যাসের যত্ন নিন: লবণ, তেল এবং চিনিযুক্ত খাবার কমিয়ে দিন। যদি আপনার ডাক্তার ড্যাশ ডায়েটের মতো কোনো বিশেষ খাদ্যাভ্যাসের পরামর্শ দেন, তবে তা অনুসরণ করুন।
- ব্যায়াম: আপনার শরীরের জন্য কোন ব্যায়ামগুলো উপযুক্ত এবং কতক্ষণ ধরে সেগুলো করা উচিত, তা আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন এবং সেই অনুযায়ী কাজ করুন।
একবার যখন আপনি জানতে পারবেন যে এটাই আপনার অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপের কারণ, তখন আপনি দারুণ স্বস্তি বোধ করবেন। কারণ এখন যেহেতু আপনি কারণটি জানেন, তাই এর জন্য সঠিক চিকিৎসা নিতে পারবেন। সুতরাং, এই বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না।
মূল বার্তা
- একাধিক ওষুধ দিয়েও যে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তা কিডনির সমস্যার কারণে হতে পারে।
- এর প্রধান কারণ হলো কিডনিতে রক্ত বহনকারী ধমনীগুলো সরু হয়ে যাওয়া।
- এই অবস্থার কারণে হৃৎপিণ্ড, মস্তিষ্ক ও কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
- স্ক্যানিং পরীক্ষার মাধ্যমে এই অবস্থাটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা যায়।
- ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই, কারণ ওষুধ এবং অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির মতো কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে।
- আপনার ডাক্তারের নির্দেশনা অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা এবং সময়মতো ক্লিনিকে উপস্থিত হওয়া অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, হাইপারটেনশন, চাপ, কিডনি, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, উচ্চ রক্তচাপ, উচ্চ রক্তচাপ সিংহলি, কিডনি রোগ সিংহলি, কিডনি রোগ, চাপের কারণসমূহ
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন