খিঁচুনির নতুন চিকিৎসা? চলুন রেসপন্সিভ নিউরোস্টিমুলেশন (RNS) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো কি এমন মৃগীরোগ আছে যা ওষুধ খাওয়ার পরেও নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন? আমরা জানি, মাঝে মাঝে এই ধরনের অবস্থা নিয়ে জীবনযাপন করা কতটা কঠিন হতে পারে। কিন্তু চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে সাথে এর জন্য এখন নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি আবির্ভূত হয়েছে। আজ আমরা এমনই একটি নতুন এবং সফল চিকিৎসা পদ্ধতি নিয়ে আলোচনা করতে যাচ্ছি। একে বলা হয় রেসপন্সিভ নিউরোস্টিমুলেশন, বা সংক্ষেপে আরএনএস (RNS)।

সহজ কথায়, RNS কী?

কল্পনা করুন যে আপনার মস্তিষ্কের ভেতরে একটি ছোট, অত্যন্ত বুদ্ধিমান প্রহরী আছে। যখনই খিঁচুনি হতে চলেছে, অর্থাৎ, যখন মস্তিষ্কে কোনো অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ শুরু হয়, তখন এই প্রহরী তা শনাক্ত করে এবং সেই অস্বাভাবিক কার্যকলাপ বন্ধ করার জন্য সঙ্গে সঙ্গে একটি ছোট বৈদ্যুতিক সংকেত পাঠায়। RNS নামক এই যন্ত্রটি ঠিক এই কাজটিই করে।

সহজ কথায়, আরএনএস হলো একটি ছোট যন্ত্র যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার শরীরে স্থাপন করা হয়। এটি আপনার মস্তিষ্কের সেই অংশের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করে, যেখানে খিঁচুনি হয়। যখন এটি কোনো অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ শনাক্ত করে, তখন খুব দ্রুত সাড়া দেয় এবং সেই স্থানে ধারাবাহিক ছোট ছোট বৈদ্যুতিক স্পন্দন পাঠায়। সময়ের সাথে সাথে, এই বৈদ্যুতিক শক্তি ধীরে ধীরে আপনার মস্তিষ্কের খিঁচুনি ঘটানোর ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।

ডিভাইসটি একবার স্থাপন করা হয়ে গেলে, আপনার ডাক্তার আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী এর সেটিংস ঠিক করে দিতে পারেন। প্রয়োজনে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণও করা যেতে পারে।

এই RNS চিকিৎসাটি কাদের জন্য উপযুক্ত?

এই চিকিৎসা পদ্ধতিটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। সাধারণত, ডাক্তার কিছু বিষয় বিবেচনা করে এর পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

• ঔষধ দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি: যদি আপনি খিঁচুনি-রোধী ঔষধ সঠিকভাবে ব্যবহার করা সত্ত্বেও আপনার খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা বোধ করেন।
• ফোকাল সিজার: যদি আপনার খিঁচুনি মস্তিষ্কের একটি নির্দিষ্ট এলাকা থেকে শুরু হয় ।
• অন্যান্য অস্ত্রোপচার উপযুক্ত না হলে: যদি অন্য অস্ত্রোপচার করার ক্ষেত্রে কোনো ঝুঁকি থাকে অথবা যদি পূর্বের কোনো অস্ত্রোপচার ব্যর্থ হয়ে থাকে।
• ১৮ বছরের বেশি বয়সীদের জন্য: এই চিকিৎসাটি বর্তমানে ১৮ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের জন্য অনুমোদিত।

অস্ত্রোপচারের আগে আপনি কীভাবে প্রস্তুতি নেন?

যেহেতু এটি একটি মস্তিষ্কের অস্ত্রোপচার, তাই অস্ত্রোপচারের আগে আপনার ডাক্তার অনেকগুলো পরীক্ষা করবেন। এর মূল উদ্দেশ্য হলো , আপনার মস্তিষ্কের ঠিক কোন জায়গা থেকে খিঁচুনি শুরু হচ্ছে তা সঠিকভাবে খুঁজে বের করা।কারণ আমরা যে ইলেকট্রোডগুলোর কথা উল্লেখ করেছি, সেগুলো সেখানেই স্থাপন করা উচিত।

এর জন্য আপনাকে একের পর এক বেশ কয়েকটি পরীক্ষা দিতে হবে।

• ভিডিও-ইইজি পর্যবেক্ষণ
• এমআরআই স্ক্যান
• একটি পিইটি স্ক্যান
• ম্যাগনেটোএনসেফালোগ্রাফি (MEG)
• ইক্টাল স্পেক্ট
• নিউরোসাইকিয়াট্রিক পরীক্ষা
• ইন্ট্রাক্রেনিয়াল ইইজি মনিটরিং (এসইইজি বা সাবডুরাল মূল্যায়ন)

এই পরীক্ষাগুলো ছাড়াও, আপনার ডাক্তার আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস, অ্যালার্জি এবং আপনি যে ওষুধগুলো সেবন করেন সে সম্পর্কেও জিজ্ঞাসা করবেন। তাই, ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময় এই সমস্ত বিবরণ সাথে নিয়ে যেতে ভুলবেন না।

অস্ত্রোপচারের দিন কী হয়?

অস্ত্রোপচারের দিন আপনাকে সম্পূর্ণভাবে অচেতন করে রাখা হবে। তাই আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না। আপনি ঘুমিয়ে থাকবেন।

তারপর, অপারেশন কক্ষে সার্জন এই ধাপগুলো অনুসরণ করেন:

১. লোম অপসারণ: শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের স্থান থেকে অল্প পরিমাণ লোম তুলে ফেলা হয়। এ নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই, অস্ত্রোপচারের পর লোম আবার গজিয়ে যাবে।

২. খুলি খোলা: চামড়া কেটে খুলিতে একটি খুব ছোট ছিদ্র (ক্র্যানিয়েক্টমি) করা হয়।

৩. ইলেকট্রোড স্থাপন: মস্তিষ্কের যে অংশে খিঁচুনি হচ্ছে, সেখানে খুব পাতলা তারের মতো ইলেকট্রোড প্রবেশ করানো হয়। এগুলো মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে এবং উদ্দীপনা প্রদান করে।

৪ঙ. ডিভাইস স্থাপন: আরএনএস ডিভাইসটি (একটি ছোট কম্পিউটার-সদৃশ ডিভাইস) মাথার খুলির ভিতরে, মস্তিষ্কের ঠিক উপরে স্থাপন করা হয়।

৫. পরীক্ষা ও বন্ধ করা: ডিভাইসটি সঠিকভাবে কাজ করছে কিনা তা পরীক্ষা করা হয় এবং কাটা স্থানটি সেলাই করে বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই অস্ত্রোপচারে সাধারণত দুই থেকে চার ঘণ্টা সময় লাগতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে দুই থেকে তিন দিন হাসপাতালে থাকতে হবে। এই সময়ে যন্ত্রটি কাজ করা শুরু করবে, কিন্তু এটি কেবল মস্তিষ্কের কার্যকলাপ 'শুনবে'। অর্থাৎ, তথ্য সংগ্রহ করবে।

ক্ষত পুরোপুরি সেরে যাওয়ার পর , দুই থেকে চার সপ্তাহ পরে বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা শুরু করা হয় । এর জন্য আপনাকে আবার ডাক্তারের কাছে যেতে হবে। তখনই তিনি ডিভাইসটি চালু করবেন এবং উদ্দীপনা চিকিৎসা শুরু করবেন।

একেবারে নিম্ন স্তর থেকে শুরু করুন এবং আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত স্তরটি খুঁজে না পাওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে সেটিংস পরিবর্তন করতে থাকুন।

বাড়ি থেকে ডেটা পর্যবেক্ষণ

বাড়িতে ব্যবহারের জন্য আপনাকে একটি ছোট কম্পিউটার-সদৃশ ডিভাইস এবং এর সাথে সংযুক্ত একটি ওয়ান্ড (এক প্রকার সরঞ্জাম) দেওয়া হবে। যখন আপনি ওয়ান্ডটি আপনার মাথায় রাখবেন, তখন ডিভাইসটি থেকে সমস্ত ডেটা কম্পিউটারে ডাউনলোড হয়ে যাবে। এরপর সেই ডেটা ইন্টারনেটের মাধ্যমে একটি সুরক্ষিত ওয়েবসাইটে পাঠানো হয়। আপনার ডাক্তার সেই ডেটা দেখে আপনার অবস্থা সম্পর্কে অনেক কিছু জানতে পারবেন, যেমন আপনার কত ঘন ঘন খিঁচুনি হয় এবং দিনের কোন সময়ে তা সবচেয়ে বেশি ঘটে। এই তথ্য ব্যবহার করে, তিনি এমনকি আপনার ওষুধের মাত্রাও সমন্বয় করতে সক্ষম হতে পারেন।

কখন ডাক্তারকে ফোন করতে হবে

অস্ত্রোপচারের পর, কাটা স্থানে তীব্র ব্যথা, রক্তপাত বা ফোলাভাব দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

ডিভাইসটি চালু করে স্টিমুলেশন শুরু করার পর, যদি আপনি মাথা ঘোরা, দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন বা অসাড়তার মতো কোনো অস্বস্তি অনুভব করেন, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান। চিন্তা করবেন না, যেহেতু এই ডিভাইসটির স্টিমুলেশনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা যায়, তাই আপনার ডাক্তার এটিকে আপনার জন্য আরামদায়ক একটি মাত্রায় ঠিক করে দিতে পারবেন।

চলুন রিকভারি টাইম এবং ব্যাটারি সম্পর্কেও জেনে নিই।

যদিও সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে, আপনি সাধারণত ২-৪ সপ্তাহের মধ্যেই আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম (যেমন কাজে বা স্কুলে যাওয়া) পুনরায় শুরু করতে পারেন। তবে, আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কোনো কঠোর পরিশ্রমের কাজ করবেন না।

এই ডিভাইসের ব্যাটারি সাধারণত প্রায় ৮-১০ বছর ব্যবহার করা যায়। যখন ব্যাটারি বদলানোর প্রয়োজন হয়, তখন পুরো ডিভাইসটি বদলানোর দরকার পড়ে না। এর জন্য আগের মতো বড় কোনো অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। এটি অনেক বেশি সহজ, এবং একটি ছোট অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেই শুধু ব্যাটারিটি বদলে ফেলা যায়।