ইসিজি-তে কি RBBB (রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক) ধরা পড়েছে? চিন্তা করবেন না, চলুন জেনে নেওয়া যাক এটি আসলে কী!

হয়তো কোনো স্বাস্থ্য পরীক্ষার সময় আপনার ইসিজি করানো হয়ে থাকতে পারে, যেমন অন্য কোনো অসুস্থতার জন্য ডাক্তারের কাছে গেলে বা নতুন চাকরি শুরু করলে। সেই ইসিজি রিপোর্টে 'রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক' বা আরবিবিবি (RBBB) লেখাটি দেখে আপনি হয়তো কিছুটা চিন্তিত ও ভীত হয়ে পড়েছিলেন। আপনি হয়তো ভেবেছিলেন, "হায় ঈশ্বর, আমার হার্টে কি গুরুতর কোনো সমস্যা হয়েছে?" এমন একটি অপরিচিত শব্দ দেখলে এমনটা ভাবা স্বাভাবিক। কিন্তু আতঙ্কিত হওয়ার আগে, আসুন বিষয়টি পরিষ্কার ও সহজভাবে বুঝে নিই। বেশিরভাগ সময়, এটি ততটা গুরুতর নয় যতটা আপনি ভাবছেন।

সহজ কথায়, রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক (RBBB) কী?

এটা বোঝার জন্য, প্রথমে দেখা যাক আমাদের হৃৎপিণ্ড কীভাবে কাজ করে। কল্পনা করুন আপনার হৃৎপিণ্ড চারটি ঘরসহ একটি ছোট বাড়ির মতো। এই বাড়িতে আলো জ্বলতে এবং পাখা চলতে বৈদ্যুতিক সরবরাহ বা 'কারেন্ট'-এর প্রয়োজন হয়। ঠিক একইভাবে, আমাদের হৃৎপিণ্ডেরও সঠিকভাবে স্পন্দিত হওয়ার জন্য নিজস্ব বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা রয়েছে।

এই বৈদ্যুতিক সংকেতটি হৃৎপিণ্ডের উপরের অংশে অবস্থিত একটি 'মাস্টার সুইচ' থেকে শুরু হয়। আমরা একে `(সাইনোঅ্যাট্রিয়াল নোড)` বা SA নোড বলি। সেখান থেকে, বৈদ্যুতিক সংকেতটি হৃৎপিণ্ডের উপরের দুটি প্রকোষ্ঠের (অ্যাট্রিয়া) মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে `(অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড)` বা AV নোড নামক একটি 'জাংশন বক্সে' পৌঁছায়।

এই জংশন বক্স থেকে বৈদ্যুতিক সংকেত দুটি প্রধান তারে বিভক্ত হয়ে হৃৎপিণ্ডের নিচের অংশে অবস্থিত দুটি প্রধান প্রকোষ্ঠে (ভেন্ট্রিকল) যায়। এই দুটি তারকে আমরা 'বান্ডেল ব্রাঞ্চ' বলি। একটি ডান প্রকোষ্ঠে (রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ) এবং অন্যটি বাম প্রকোষ্ঠে (লেফট বান্ডেল ব্রাঞ্চ) যায়।

সাধারণত যা ঘটে তা হলো, বৈদ্যুতিক সংকেতটি এই দুটি তারের মধ্য দিয়ে একই গতিতে এবং একই সময়ে প্রবাহিত হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের নিচের দুটি প্রকোষ্ঠ একসঙ্গে সংকুচিত (স্পন্দিত) হয়।

তবে, রাইট বান্ডেল ব্রাঞ্চ ব্লক (RBBB) আক্রান্ত ব্যক্তির ক্ষেত্রে, ডান দিকে যাওয়া 'তারে' একটি সামান্য বাধা থাকে, অথবা সংকেতের গতি সামান্য কমে যায়। এটা অনেকটা এমন যে, একটি পুরোনো তারের মধ্যে দিয়ে 'বিদ্যুৎ' একটু বেশি ধীরে প্রবাহিত হচ্ছে। এর ফলে, ডান ভেন্ট্রিকল বাম ভেন্ট্রিকলের চেয়ে কিছুটা দেরিতে সংকেত পায়। এই কারণে, বাম ভেন্ট্রিকলের স্পন্দনের খুব সামান্য ভগ্নাংশ সেকেন্ড পরে ডান ভেন্ট্রিকল স্পন্দিত হয়।

আরবিবিবি (RBBB) প্রধানত দুই প্রকারের হয়। যদি সংকেতটি খুব দেরিতে আসে, তবে তাকে 'সম্পূর্ণ আরবিবিবি' (Complete RBBB) বলা হয়, এবং যদি এটি সামান্য দেরিতে আসে, তবে তাকে 'অসম্পূর্ণ আরবিবিবি' (Incomplete RBBB) বলা হয়। অসম্পূর্ণ আরবিবিবি সাধারণত সম্পূর্ণ আরবিবিবি-র মতো গুরুতর নয়।

কাদের এই অবস্থাটি দেখা যাওয়ার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি?

এটি যে কারও হতে পারে। এমনকি সুস্থ, রোগমুক্ত মানুষেরও RBBB হতে পারে। তবে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে এই অবস্থাটি বেশি দেখা যায়। যেমন একটি পুরোনো বাড়ির তারের সংযোগ কিছুটা দুর্বল হয়ে যেতে পারে, তেমনি বয়স বাড়ার সাথে সাথে হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থাও কিছুটা ধীর হয়ে যেতে পারে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ৮০ বছর বয়সের মধ্যে প্রতি ১০০ জনের মধ্যে প্রায় ১১ জন (বা ১১%) এই RBBB সমস্যায় ভুগবেন। সুতরাং, বুঝতেই পারছেন যে এটি খুব একটা বিরল নয়।

RBBB-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এটাই জানার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং স্বস্তিদায়ক বিষয়। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে এর কোনো উপসর্গ থাকে না। আপনার যে RBBB আছে, তা আপনি হয়তো জানতেই পারবেন না। অন্য কোনো কারণে ইসিজি করার আগে পর্যন্ত এটি ধরা নাও পড়তে পারে। শুধুমাত্র RBBB-এর কারণে আপনার বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট বা জ্ঞান হারানোর মতো কোনো উপসর্গ দেখা দেবে না।

এর মানে হলো, আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তবে তা RBBB-এর কারণে না হয়ে অন্য কোনো অন্তর্নিহিত শারীরিক অসুস্থতার কারণেও হতে পারে। তাই, আপনার যদি এমন উপসর্গ থাকে, তবে আপনার অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত।

RBBB-এর কারণগুলো কী?

যদিও সুস্থ মানুষের শরীরেও কোনো আপাত কারণ ছাড়াই RBBB হতে পারে, তবে এটি কিছু নির্দিষ্ট শারীরিক অসুস্থতা এবং অন্যান্য কারণের জন্যও হতে পারে। চলুন এর কিছু প্রধান কারণ জেনে নেওয়া যাক।

ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত ও নিশ্চিত করেন?

আরবিবিবি সাধারণত ইসিজি বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। এই পরীক্ষায় আপনার বুক, বাহু এবং পায়ে স্টিকার লাগানো হয় এবং এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ রেকর্ড করে। একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার এই ইসিজি প্যাটার্ন দেখে সহজেই বলে দিতে পারেন যে আপনার আরবিবিবি আছে কি না।

কিন্তু, ডাক্তার এখানেই থেমে যান না। আরও বেশ কিছু রোগ আছে, যেগুলো সম্ভবত আরও গুরুতর এবং সেগুলোর ইসিজি প্যাটার্ন RBBB-এর মতো হয়। তাই, আপনার এই রোগগুলো নেই তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার আপনার ইসিজি সতর্কতার সাথে পরীক্ষা করবেন।

এরকম কয়েকটি পরিস্থিতি নিচে দেওয়া হলো:

• ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া: এটি একটি গুরুতর অবস্থা, যেখানে হৃৎপিণ্ডের নিচের প্রকোষ্ঠগুলো খুব দ্রুত স্পন্দিত হয়।
• ব্রুগাডা সিনড্রোম: একটি বংশগত অবস্থা যা আকস্মিক হৃদযন্ত্রের ক্রিয়া বন্ধের কারণ হতে পারে।
• অসম্পূর্ণ বাম বান্ডেল শাখা ব্লক: ডান দিকের মতো বাম দিকেও সংকেত পথের একটি অসম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতা।

সুতরাং, আপনার ইসিজি রিপোর্টে আরবিবিবি (RBBB) দেখা গেলেও, এ বিষয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্ত ও পরামর্শ সেই ডাক্তারই দেবেন যিনি আপনাকে পরীক্ষা করেছেন।

RBBB-এর কি চিকিৎসার প্রয়োজন আছে?

এখানে আরও একটি খুব ভালো খবর আছে।

এটা আপনার শরীরের জন্মদাগের মতো। এটা আছে, কিন্তু এতে আপনার কোনো অসুবিধা হয় না। ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে বছরে একবার এসে একটি ইসিজি করাতে বলবেন, যাতে কোনো পরিবর্তন হয়েছে কিনা তা দেখা যায়। এছাড়া এর জন্য অন্য কোনো ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না।

তবে, যদি আপনার অন্য কোনো হৃদরোগের কারণে (যেমন উপরে কারণের তালিকায় তালিকাভুক্ত রোগগুলো) RBBB হয়ে থাকে, তাহলে RBBB-এর চিকিৎসা করা হয় না। মূল রোগটির চিকিৎসা করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি উচ্চ রক্তচাপের কারণে আপনার হৃৎপিণ্ড বড় হয়ে যায় এবং এই অবস্থার কারণে RBBB হয়, তাহলে এর চিকিৎসা হলো আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করা। আর যদি এটি হার্ট অ্যাটাকের কারণে হয়, তবে এর চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

RBBB আক্রান্ত ব্যক্তির ভবিষ্যৎ কী? ভয় পাওয়ার মতো কিছু আছে কি?

এই প্রশ্নের উত্তর নির্ভর করে আপনার অন্য কোনো হৃদরোগ আছে কি না তার ওপর। চলুন, এই দুটি বিষয় আলাদাভাবে বিবেচনা করা যাক।

১. যদি আপনার অন্য কোনো হৃদরোগ না থাকে (অন্যথায় সুস্থ)

এই পর্যায়ে, RBBB নিয়ে চিন্তার কোনো কারণ নেই। এটি আপনার আয়ু কমায় না বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায় না। এটি আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার একটি ছোট 'অস্বাভাবিকতা' বা অনন্য বৈশিষ্ট্য মাত্র। আপনি কোনো সমস্যা ছাড়াই আপনার স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

২. যদি আপনার অন্য কোনো হৃদরোগ থাকে (যেমন, হার্ট ফেইলিওর, হার্ট অ্যাটাকের পরে)

এমন ক্ষেত্রে, RBBB-এর বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত। এর মানে এই নয় যে RBBB-এর কারণে আপনার অবস্থার অবনতি হয়েছে। তবে, RBBB থাকা ইঙ্গিত দেয় যে আপনার হৃৎপিণ্ড কিছুটা চাপের মধ্যে আছে এবং এর কার্যকারিতা কিছুটা দুর্বল। সুতরাং, যখন RBBB-এর সাথে এই ধরনের কোনো অন্তর্নিহিত হৃদরোগ থাকে, তখন ভবিষ্যতে জটিলতার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।

এই কারণেই এই ধরনের রোগীদের জন্য তাদের প্রধান হৃদরোগের জন্য ডাক্তারের দেওয়া চিকিৎসা কোনো রকম ত্রুটি ছাড়াই অনুসরণ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তাদের সময়মতো ওষুধ খাওয়া, খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণ করা এবং সঠিকভাবে ব্যায়াম করার মতো কাজগুলো করতে হবে।

একবার RBBB তৈরি হয়ে গেলে তা আর দূর হয় না। এটি একটি স্থায়ী অবস্থা।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত এবং সতর্ক থাকা উচিত?

আপনার যদি RBBB আছে বলে জানা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখা ভালো।

• নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা: আপনার অন্য কোনো শারীরিক সমস্যা না থাকলেও, ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নির্দিষ্ট সময়ে (যেমন বছরে একবার) স্বাস্থ্য পরীক্ষা করান। যদি আপনার হৃদরোগের অন্য কোনো সমস্যা থাকে, তবে অবশ্যই সেই ক্লিনিকগুলোতে যাবেন।
• নতুন উপসর্গ: যদি আপনার এমন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় যা আগে ছিল না, যেমন বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, পায়ে ফোলাভাব বা জ্ঞান হারানো, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।
• জরুরি অবস্থা:ধরুন আপনার বুকে অসহ্য ব্যথা হচ্ছে, ব্যথাটা আপনার বাম হাত, ঘাড় বা চোয়ালে ছড়িয়ে পড়ছে, আপনার প্রচুর ঘাম হচ্ছে এবং আপনার শ্বাসকষ্ট হচ্ছে। এগুলো হার্ট অ্যাটাকের লক্ষণ হতে পারে। সেক্ষেত্রে দেরি করবেন না। অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান।

আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করার মতো গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন

আপনার ইসিজি রিপোর্টে যদি RBBB লেখা থাকে, তাহলে ডাক্তারের সাথে দেখা করার সময় এই প্রশ্নগুলো জিজ্ঞাসা করলে আপনি আরও স্পষ্ট ধারণা পেতে পারেন।

• ডাক্তার সাহেব, আমার এই RBBB সমস্যাটি হওয়ার কি কোনো নির্দিষ্ট কারণ আছে?
• এর কারণে আমার দৈনন্দিন জীবনে কি কোনো পরিবর্তন আনার প্রয়োজন আছে? যেমন খাদ্যাভ্যাস, ব্যায়াম ইত্যাদিতে?
• আমার কত তাড়াতাড়ি ফিরে এসে যাচাই করা উচিত?
• (যদি আপনার অন্য কোনো হৃদরোগ থাকে) "আমার অন্য হৃদরোগগুলোর কারণে কি এই RBBB হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে গেছে? এটি নিয়ন্ত্রণে আমার কী করা উচিত?"