Skip to main content

চলুন সালমোনেলা দ্বারা সৃষ্ট পেটের পীড়া সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

চলুন সালমোনেলা দ্বারা সৃষ্ট পেটের পীড়া সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!
দোকান থেকে কেনা খাবার বা বাড়িতে রান্না করা কিছু খাওয়ার পর আপনার পেট মোচড় দেয়, অসুস্থ বোধ করেন, বমি করেন, দুর্বল বোধ করেন... আপনার কি কখনো এমন অভিজ্ঞতা হয়েছে? আমরা একে প্রায়শই "ফুড পয়জনিং" বা খাদ্য বিষক্রিয়া বলে থাকি। এই ধরনের খাদ্য বিষক্রিয়ার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো সালমোনেলা নামক ব্যাকটেরিয়া। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এই সালমোনেলা কী, এটি আমাদের শরীরে প্রবেশ করলে কী ঘটে এবং কীভাবে এর থেকে নিজেদের রক্ষা করা যায়।

সহজ কথায়, সালমোনেলা কী?

সালমোনেলা এক প্রকার ব্যাকটেরিয়া। যখন এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের শরীরে প্রবেশ করে, তখন চিকিৎসাগতভাবে আমরা একে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বলি, যা ডায়রিয়া , পেটে তীব্র ব্যথা এবং বমির মতো পেটের সমস্যার কারণ হয়। কিন্তু আমাদের ভাষায় আমরা একে সরাসরি "সালমোনেলা পয়জনিং" বলি। এটি বিশ্বে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ ধরনের খাদ্য বিষক্রিয়া। তবে একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়ার বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। কিছু প্রকার টাইফয়েড জ্বরের মতো গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে। কিন্তু আজ আমরা যে সালমোনেলা নিয়ে কথা বলছি, যা সাধারণ খাদ্য বিষক্রিয়ার কারণ, তা ভিন্ন।

শরীরে সালমোনেলা প্রবেশ করলে কী হয়?

ধরুন, আপনি এমন খাবার খেলেন যাতে সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া রয়েছে। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের পাকস্থলীতে যায়। সাধারণত, আমাদের পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই জীবাণুগুলোকে মেরে ফেলে। কিন্তু কখনও কখনও, যদি যথেষ্ট পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা ভেদ করে আমাদের অন্ত্রে প্রবেশ করে, তখনই সমস্যা শুরু হয়। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণের কোষগুলোতে প্রবেশ করে এবং সেগুলোকে ধ্বংস করতে শুরু করে। যখন এমনটা ঘটে, তখন আমাদের শরীরের পক্ষে অন্ত্র থেকে জল এবং পুষ্টি শোষণ করা খুব কঠিন হয়ে পড়ে।
  • আমার পেটে ব্যথা হয় কেন? অন্ত্রগুলো এভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলেই আমার পেটে ব্যথা হয় এবং বমি বমি ভাব হয়।
  • ডায়রিয়া কেন হয়? ডায়রিয়া হলো শরীরের সেই অতিরিক্ত পানি যা শরীর শোষণ করতে পারে না। এটি আসলে শরীর থেকে জীবাণু বের করে দেওয়ার একটি প্রচেষ্টা।

কাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যে কেউ সালমোনেলায় আক্রান্ত হতে পারে। কিন্তু কিছু মানুষের এতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, এবং আক্রান্ত হলে কারও কারও অবস্থা আরও গুরুতর হতে পারে। চলুন এই ঝুঁকিটিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যাক।
ঝুঁকির বিভাগ বর্ণনা
যেসব মানুষের সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
  • ৫ বছরের কম বয়সী শিশু: কারণ তাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তখনও বিকাশমান থাকে।
  • যারা পশুপাখির সাথে কাজ করেন বা বসবাস করেন: যারা মুরগি, হাঁস, কচ্ছপ এবং টিকটিকির মতো প্রাণীদের সংস্পর্শে আসেন, তারা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকেন।
  • যাঁরা অ্যান্টাসিড গ্রহণ করেন বা সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক নিয়েছেন: এই ওষুধগুলো পাকস্থলীর অ্যাসিড কমিয়ে দেয়, ফলে ব্যাকটেরিয়া আরও সহজে বেঁচে থাকতে পারে।
  • প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগে ( IBD ) আক্রান্ত ব্যক্তি: এই রোগগুলোর কারণে অন্ত্র আগে থেকেই ক্ষতিগ্রস্ত থাকায় সহজেই সংক্রমণ হতে পারে।
যাদের গুরুতর রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
  • ১২ মাসের কম বয়সী শিশু এবং ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি: এই উভয়েরই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকে এবং তারা এই রোগে বেশি আক্রান্ত হতে পারেন।
  • দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিগণ: উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি, ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তি, অথবা অন্যান্য রোগ বা ওষুধের কারণে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়েছে।
  • সিকেল সেল ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিরা: এদের অস্টিওমাইলাইটিসের মতো বিরল জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যা সালমোনেলা সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি হাড়ের সংক্রমণ।

সালমোনেলার ​​লক্ষণগুলো কী কী?

সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করার কয়েক ঘণ্টা থেকে দুই-তিন দিনের মধ্যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। এই লক্ষণগুলো প্রধানত আমাদের পাকস্থলী এবং অন্ত্রে দেখা দেয়।
  • ডায়রিয়া: এটিই প্রধান লক্ষণ। কখনও কখনও মলের সাথে সামান্য রক্তও থাকতে পারে।
  • জ্বর: শরীর অতিরিক্ত গরম হয়ে গেলে জ্বর হতে পারে।
  • পেটে মোচড় ও ব্যথা: ব্যথাটি এমন মনে হতে পারে যেন আপনার পেট উল্টে যাচ্ছে বা মোচড় খাচ্ছে।
  • বমি বমি ভাব এবং বমি: বমি এবং দীর্ঘস্থায়ী বমি বমি ভাব হতে পারে।
  • মাথাব্যথা: কিছু লোকের মাথাব্যথাও হয়।
গুরুত্বপূর্ণ: আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকতে পারে। সবার মধ্যে সবগুলো লক্ষণ একসাথে দেখা যাবে না।

সবাই কি বমি করবে?

না। সালমোনেলায় আক্রান্ত সবাই বমি করে না। এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো ডায়রিয়া এবং জ্বর। বমি হলো আরেকটি উপসর্গ যা কিছু মানুষের ক্ষেত্রে দেখা যায়।

সালমোনেলা হলে মল দেখতে কেমন হয়?

সাধারণত, মল তরল হয় এবং ঘন ঘন নির্গত হতে পারে। অর্থাৎ, এটি জলীয় হয়। কখনও কখনও , যদি আপনি আপনার মলে সামান্য রক্ত ​​দেখতে পান, তবে তা উদ্বেগের কারণ। এমনটা হলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

এই সালমোনেলা কীভাবে আমাদের শরীরে প্রবেশ করে?

সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া সাধারণত মানুষ ও প্রাণীর অন্ত্রে বাস করে। তাই এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের খাবার ও পানীয়তে এবং বিভিন্ন উপায়ে আমাদের স্পর্শ করা জিনিসপত্রে প্রবেশ করতে পারে। সালমোনেলা সংক্রমণের প্রধান উপায়গুলো হলো:
  • আধসেদ্ধ খাবার: আধসেদ্ধ মাংস, মুরগি, সামুদ্রিক খাবার এবং বিশেষ করে কাঁচা বা আধসেদ্ধ ডিম খাওয়া।
  • জীবাণুযুক্ত ফল ও সবজি: যে ফল ও সবজি না ধুয়ে খাওয়া হয়।
  • অশুদ্ধ পানি ও দুধ: অশুদ্ধ পানি পান করা, অপাস্তুরিত দুধ বা পনিরের মতো জিনিস খাওয়া।
  • হাত না ধুয়ে খাবার তৈরি করা: খাবার তৈরি করার বা খাওয়ার সময় সঠিকভাবে হাত না ধোয়া।
  • প্রাণী থেকে: এই ব্যাকটেরিয়া প্রাণীদের পশম, পালক, চামড়া, আঁশ এবং মলে পাওয়া যায়। যদি আমরা হাত না ধুয়ে এই প্রাণীগুলোকে স্পর্শ করি এবং তারপর সেই হাত মুখে দিই, তাহলে ব্যাকটেরিয়াটি সহজেই আমাদের শরীরে প্রবেশ করতে পারে। এটি বাড়ির যেকোনো প্রাণী, যেমন কুকুর, বিড়াল, মুরগি এবং কচ্ছপ থেকে ছড়াতে পারে।
  • সংক্রমিত ব্যক্তি থেকে: যদি সালমোনেলা আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি ঠিকমতো হাত না ধুয়ে শৌচাগারে যান এবং খাবার তৈরি করেন, অথবা আমরা যদি তার স্পর্শ করা কোনো জিনিস স্পর্শ করি, তাহলে আমরাও সংক্রমিত হতে পারি।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়াযুক্ত খাবারের সাধারণত কোনো দৃশ্যমান পরিবর্তন হয় না। এর রঙ, গন্ধ বা স্বাদের কোনো পরিবর্তন হয় না। তাই আমরা খালি চোখে এটি শনাক্ত করতে পারি না।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

যদি আপনার উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলো থাকে এবং কয়েকদিন পরেও সেগুলোর উন্নতি না হয়, তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো। ডাক্তার আপনার লক্ষণগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি সাধারণত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে থাকেন।
  • মল নমুনা পরীক্ষা:এটাই মূল পরীক্ষা। আপনাকে একটি বিশেষ পাত্রে অল্প পরিমাণে মল রাখতে বলা হবে। ল্যাব এই নমুনাটিতে সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি পরীক্ষা করবে।
  • রক্তের নমুনা: কখনও কখনও, বিশেষ করে রোগটি গুরুতর হলে, ব্যাকটেরিয়া রক্তে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য রক্তের নমুনা নেওয়া হয়।
  • অন্যান্য নমুনা: খুব কম ক্ষেত্রে, মূত্রের নমুনা বা শরীরের কোনো ক্ষত থেকে নেওয়া পুঁজও পরীক্ষা করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? বাড়িতে কীভাবে এর যত্ন নেওয়া যেতে পারে?

অনেকের মনে সবচেয়ে বড় প্রশ্ন হলো, এর জন্য তাদের ওষুধের প্রয়োজন আছে কি না।
সুখবরটি হলো যে, সালমোনেলা সংক্রমণের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করে জয়ী হতে পারে। ৪ থেকে ৭ দিনের মধ্যে লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে উন্নত হয়ে সেরে যায়।
তবে, রোগটি গুরুতর হলে, অথবা আপনি উপরে উল্লিখিত ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনো একটির অন্তর্ভুক্ত হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সেফট্রিয়াক্সোন বা অ্যাজিথ্রোমাইসিনের মতো ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

বাড়িতে পরিচালনা করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো

এই অসুস্থতার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টির দিকে আমাদের মনোযোগ দিতে হবে তা হলো ডিহাইড্রেশন বা শরীরে জল জমা প্রতিরোধ করা। ডায়রিয়া এবং বমির কারণে শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল বেরিয়ে যায়। এটি বিপজ্জনক হতে পারে। অতএব,
  • যতটা সম্ভব তরল পান করুন: অল্প পরিমাণে পানি, ঝোল, পরিজ, স্যুপ, কমলার রস এবং ফলের রস (সামান্য পানি মিশিয়ে) ঘন ঘন পান করুন।
  • বিশ্রাম: শরীরকে বিশ্রাম দিলে তা দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করে।
  • ডায়রিয়া-রোধী ঔষধ: প্রাপ্তবয়স্করা সাময়িকভাবে লোপেরামাইডের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ডায়রিয়া-রোধী ঔষধ ব্যবহার করতে পারেন, কিন্তু ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ছোট শিশুদের কখনোই এই ঔষধ দেবেন না।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যদিও সালমোনেলা সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায়, তবে এটি কখনও কখনও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে যদি এর চিকিৎসা না করা হয় অথবা যারা ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত, তাদের ক্ষেত্রে।
  • পানিশূন্যতা: এটি সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। শরীরে পানি ও লবণের পরিমাণ বিপজ্জনকভাবে কমে গেলে তা প্রাণঘাতীও হতে পারে।
  • ব্যাকটেরেমিয়া: ব্যাকটেরিয়া অন্ত্র থেকে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর ফলে সেপসিস নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।
  • প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস:সংক্রমণ সেরে যাওয়ার পর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া হিসেবে কিছু লোকের গাঁটে ব্যথা এবং চোখ লাল হওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
  • হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস): এটি খুবই বিরল, কিন্তু সিকেল সেল ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
সালমোনেলা থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি খুবই কম, কিন্তু তা একেবারে অসম্ভব নয়। তাই এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ: সালমোনেলা থেকে নিজেকে কীভাবে রক্ষা করবেন?

এই রোগ থেকে সুরক্ষিত থাকাটা আসলে তেমন কঠিন কিছু নয়। আমাদের দৈনন্দিন কিছু কাজে একটু সতর্ক থাকাই যথেষ্ট।

খাবার তৈরির সময় এই বিষয়গুলো অবশ্যই করবেন।

১. ঘন ঘন হাত ধোন: খাবার তৈরির আগে, খাওয়ার আগে, শৌচাগার ব্যবহারের পরে এবং কাঁচা মাংস ও মাছ ধরার পরে সর্বদা সাবান ও জল দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে নিন। ২. কাঁচা মাংস এবং রান্না করা খাবার আলাদা রাখুন: কাঁচা মাংস বা মুরগি কাটার জন্য কাটিং বোর্ড, ছুরি বা অন্য কোনো বাসনপত্র ব্যবহার করবেন না। ব্যবহারের পরে সেগুলি ভালোভাবে ধুয়ে পরিষ্কার করুন। রান্না করা খাবার কাঁচা মাংসের সাথে একই থালায় রাখবেন না। ৩. খাবার ভালোভাবে রান্না করুন: মাংস, মাছ, মুরগি এবং ডিম ভেতরটা ভালোভাবে সেদ্ধ না হওয়া পর্যন্ত রান্না করুন। যদি সেগুলি এখনও গোলাপি থাকে, তবে সেগুলি ঠিকমতো রান্না হয়নি। ৪. ফল এবং সবজি ভালোভাবে ধুয়ে নিন: খাওয়ার বা রান্না করার আগে ফল এবং সবজি চলমান জলের নিচে ভালোভাবে ধুয়ে নিন। ৫. খাবার সঠিক তাপমাত্রায় রাখুন: রান্না করা খাবার দ্রুত ফ্রিজে রাখুন। বেশিক্ষণ বাইরে ফেলে রাখবেন না। ৬. শুধুমাত্র পাস্তুরিত দুগ্ধজাত পণ্য ব্যবহার করুন: দোকান থেকে কেনা দুধ, দই এবং পনির পাস্তুরিত কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।

পশুদের সাথে মেলামেশা করার সময় এই বিষয়টি মনে রাখবেন।

১. পশুদের ধরার পর হাত ধুয়ে নিন: আপনার পোষা প্রাণীসহ অন্যান্য পোষা প্রাণী ধরার পর এবং তাদের খাবারের বাটি ও খাঁচা পরিষ্কার করার পর সাবান ও জল দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। ২. পশুদের চুম্বন করবেন না: পশুদের মুখে বা চেহারায় চুম্বন করা থেকে বিরত থাকুন। ৩. রান্নাঘরে পশু রাখবেন না: রান্নাঘরে বা যেখানে খাবার তৈরি করা হয়, সেখানে পশু, বিশেষ করে কচ্ছপ ও টিকটিকি রাখবেন না। ৪. দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ব্যাপারে সতর্ক থাকুন: যদি আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল থাকে, অথবা বাড়িতে ৫ বছরের কম বয়সী কোনো শিশু বা ৬৫ বছরের বেশি বয়সী কেউ থাকেন, তবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রাণী (কচ্ছপ, মুরগি) স্পর্শ করা থেকে বিরত থাকুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই উপসর্গগুলো কমে যায়। তবে, আপনার যদি নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান অথবা জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
  • তীব্র ডায়রিয়া: যদি আপনার তিন দিনের বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া থাকে।
  • মলের সাথে রক্ত।
  • তীব্র জ্বর: যদি আপনার জ্বর ১০২° ফারেনহাইট (৩৯° সেলসিয়াস) এর বেশি হয়।
  • ঘন ঘন বমি: যদি আপনি এত বেশি বমি করেন যে পেটে কিছুই রাখতে পারেন না।
  • তীব্র পানিশূন্যতার লক্ষণসমূহ:
  • খুব কম পরিমাণে এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
  • গাঢ় হলুদ/কমলা রঙের প্রস্রাব।
  • মুখ ও জিহ্বা শুকিয়ে যায়।
  • দাঁড়িয়ে থাকলে মাথা ঘোরা অনুভব করা।

মূল বার্তা

  • সালমোনেলা একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা খাদ্যে বিষক্রিয়া ঘটায়। এটি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।
  • এই রোগে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করা, তাই যতটা সম্ভব তরল পান করুন।
  • খাদ্য সুরক্ষার যত্ন নিলে (ভালোভাবে রান্না করা, হাত ধোয়া) এই রোগের ৯৯ শতাংশ প্রতিরোধ করা সম্ভব।
  • পশুদের স্পর্শ করার পর অবশ্যই হাত ধুয়ে নেবেন।
  • আপনার যদি গুরুতর উপসর্গ (যেমন উচ্চ জ্বর, মলের সাথে রক্ত ​​যাওয়া, তীব্র পানিশূন্যতা) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
সালমোনেলা, সালমোনেলা সিংহলি, খাদ্য বিষক্রিয়া, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি, খাদ্য বিষক্রিয়া শ্রীলঙ্কা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সিংহলি
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 9 + 1 =
চলুন সালমোনেলা দ্বারা সৃষ্ট পেটের পীড়া সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!
পুষ্টি এবং খাদ্য৭ ডিসেম্বর, ২০২৫

চলুন সালমোনেলা দ্বারা সৃষ্ট পেটের পীড়া সম্পর্কে সবকিছু জেনে নিই!

দোকান থেকে কেনা খাবার বা বাড়িতে রান্না করা কিছু খাওয়ার পর আপনার পেট মোচড় দেয়, অসুস্থ বোধ করেন, বমি করেন, দুর্বল বোধ করেন... আপনার কি কখনো এমন অভিজ্ঞতা হয়েছে? আমরা একে প্রায়শই "ফুড পয়জনিং" বা খাদ্য বিষক্রিয়া বলে থাকি। এই ধরনের খাদ্য বিষক্রিয়ার প্রধান এবং সবচেয়ে সাধারণ কারণ হলো সালমোনেলা নামক ব্যাকটেরিয়া। তাই আজ আমরা আলোচনা করব এই সালমোনেলা কী, এটি আমাদের শরীরে প্রবেশ করলে কী ঘটে এবং কীভাবে এর থেকে নিজেদের রক্ষা করা যায়।

সহজ কথায়, সালমোনেলা কী?

সালমোনেলা এক প্রকার ব্যাকটেরিয়া। যখন এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের শরীরে প্রবেশ করে, তখন চিকিৎসাগতভাবে আমরা একে গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বলি, যা ডায়রিয়া , পেটে তীব্র ব্যথা এবং বমির মতো পেটের সমস্যার কারণ হয়। কিন্তু আমাদের ভাষায় আমরা একে সরাসরি "সালমোনেলা পয়জনিং" বলি। এটি বিশ্বে ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট সবচেয়ে সাধারণ ধরনের খাদ্য বিষক্রিয়া। তবে একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়ার বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। কিছু প্রকার টাইফয়েড জ্বরের মতো গুরুতর রোগ সৃষ্টি করে। কিন্তু আজ আমরা যে সালমোনেলা নিয়ে কথা বলছি, যা সাধারণ খাদ্য বিষক্রিয়ার কারণ, তা ভিন্ন।

শরীরে সালমোনেলা প্রবেশ করলে কী হয়?

ধরুন, আপনি এমন খাবার খেলেন যাতে সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া রয়েছে। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের পাকস্থলীতে যায়। সাধারণত, আমাদের পাকস্থলীর অ্যাসিড এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই জীবাণুগুলোকে মেরে ফেলে। কিন্তু কখনও কখনও, যদি যথেষ্ট পরিমাণে ব্যাকটেরিয়া এই প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা ভেদ করে আমাদের অন্ত্রে প্রবেশ করে, তখনই সমস্যা শুরু হয়। এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের অন্ত্রের ভেতরের আস্তরণের কোষগুলোতে প্রবেশ করে এবং সেগুলোকে ধ্বংস করতে শুরু করে। যখন এমনটা ঘটে, তখন আমাদের শরীরের পক্ষে অন্ত্র থেকে জল এবং পুষ্টি শোষণ করা খুব কঠিন হয়ে পড়ে।
  • আমার পেটে ব্যথা হয় কেন? অন্ত্রগুলো এভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হলেই আমার পেটে ব্যথা হয় এবং বমি বমি ভাব হয়।
  • ডায়রিয়া কেন হয়? ডায়রিয়া হলো শরীরের সেই অতিরিক্ত পানি যা শরীর শোষণ করতে পারে না। এটি আসলে শরীর থেকে জীবাণু বের করে দেওয়ার একটি প্রচেষ্টা।

কাদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি?

যে কেউ সালমোনেলায় আক্রান্ত হতে পারে। কিন্তু কিছু মানুষের এতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, এবং আক্রান্ত হলে কারও কারও অবস্থা আরও গুরুতর হতে পারে। চলুন এই ঝুঁকিটিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যাক।
ঝুঁকির বিভাগ বর্ণনা
যেসব মানুষের সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
  • ৫ বছরের কম বয়সী শিশু: কারণ তাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা তখনও বিকাশমান থাকে।
  • যারা পশুপাখির সাথে কাজ করেন বা বসবাস করেন: যারা মুরগি, হাঁস, কচ্ছপ এবং টিকটিকির মতো প্রাণীদের সংস্পর্শে আসেন, তারা বিশেষভাবে ঝুঁকিতে থাকেন।
  • যাঁরা অ্যান্টাসিড গ্রহণ করেন বা সম্প্রতি অ্যান্টিবায়োটিক নিয়েছেন: এই ওষুধগুলো পাকস্থলীর অ্যাসিড কমিয়ে দেয়, ফলে ব্যাকটেরিয়া আরও সহজে বেঁচে থাকতে পারে।
  • প্রদাহজনিত অন্ত্রের রোগে ( IBD ) আক্রান্ত ব্যক্তি: এই রোগগুলোর কারণে অন্ত্র আগে থেকেই ক্ষতিগ্রস্ত থাকায় সহজেই সংক্রমণ হতে পারে।
যাদের গুরুতর রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি
  • ১২ মাসের কম বয়সী শিশু এবং ৬৫ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি: এই উভয়েরই রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল থাকে এবং তারা এই রোগে বেশি আক্রান্ত হতে পারেন।
  • দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সম্পন্ন ব্যক্তিগণ: উদাহরণস্বরূপ, এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তি, ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তি, অথবা অন্যান্য রোগ বা ওষুধের কারণে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল হয়ে পড়েছে।
  • সিকেল সেল ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিরা: এদের অস্টিওমাইলাইটিসের মতো বিরল জটিলতা দেখা দেওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে, যা সালমোনেলা সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট একটি হাড়ের সংক্রমণ।

সালমোনেলার ​​লক্ষণগুলো কী কী?

সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া শরীরে প্রবেশ করার কয়েক ঘণ্টা থেকে দুই-তিন দিনের মধ্যে লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে। এই লক্ষণগুলো প্রধানত আমাদের পাকস্থলী এবং অন্ত্রে দেখা দেয়।
  • ডায়রিয়া: এটিই প্রধান লক্ষণ। কখনও কখনও মলের সাথে সামান্য রক্তও থাকতে পারে।
  • জ্বর: শরীর অতিরিক্ত গরম হয়ে গেলে জ্বর হতে পারে।
  • পেটে মোচড় ও ব্যথা: ব্যথাটি এমন মনে হতে পারে যেন আপনার পেট উল্টে যাচ্ছে বা মোচড় খাচ্ছে।
  • বমি বমি ভাব এবং বমি: বমি এবং দীর্ঘস্থায়ী বমি বমি ভাব হতে পারে।
  • মাথাব্যথা: কিছু লোকের মাথাব্যথাও হয়।
গুরুত্বপূর্ণ: আপনার মধ্যে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক থাকতে পারে। সবার মধ্যে সবগুলো লক্ষণ একসাথে দেখা যাবে না।

সবাই কি বমি করবে?

না। সালমোনেলায় আক্রান্ত সবাই বমি করে না। এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলো হলো ডায়রিয়া এবং জ্বর। বমি হলো আরেকটি উপসর্গ যা কিছু মানুষের ক্ষেত্রে দেখা যায়।

সালমোনেলা হলে মল দেখতে কেমন হয়?

সাধারণত, মল তরল হয় এবং ঘন ঘন নির্গত হতে পারে। অর্থাৎ, এটি জলীয় হয়। কখনও কখনও , যদি আপনি আপনার মলে সামান্য রক্ত ​​দেখতে পান, তবে তা উদ্বেগের কারণ। এমনটা হলে, অবশ্যই আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

এই সালমোনেলা কীভাবে আমাদের শরীরে প্রবেশ করে?

সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়া সাধারণত মানুষ ও প্রাণীর অন্ত্রে বাস করে। তাই এই ব্যাকটেরিয়া আমাদের খাবার ও পানীয়তে এবং বিভিন্ন উপায়ে আমাদের স্পর্শ করা জিনিসপত্রে প্রবেশ করতে পারে। সালমোনেলা সংক্রমণের প্রধান উপায়গুলো হলো:
  • আধসেদ্ধ খাবার: আধসেদ্ধ মাংস, মুরগি, সামুদ্রিক খাবার এবং বিশেষ করে কাঁচা বা আধসেদ্ধ ডিম খাওয়া।
  • জীবাণুযুক্ত ফল ও সবজি: যে ফল ও সবজি না ধুয়ে খাওয়া হয়।
  • অশুদ্ধ পানি ও দুধ: অশুদ্ধ পানি পান করা, অপাস্তুরিত দুধ বা পনিরের মতো জিনিস খাওয়া।
  • হাত না ধুয়ে খাবার তৈরি করা: খাবার তৈরি করার বা খাওয়ার সময় সঠিকভাবে হাত না ধোয়া।
  • প্রাণী থেকে: এই ব্যাকটেরিয়া প্রাণীদের পশম, পালক, চামড়া, আঁশ এবং মলে পাওয়া যায়। যদি আমরা হাত না ধুয়ে এই প্রাণীগুলোকে স্পর্শ করি এবং তারপর সেই হাত মুখে দিই, তাহলে ব্যাকটেরিয়াটি সহজেই আমাদের শরীরে প্রবেশ করতে পারে। এটি বাড়ির যেকোনো প্রাণী, যেমন কুকুর, বিড়াল, মুরগি এবং কচ্ছপ থেকে ছড়াতে পারে।
  • সংক্রমিত ব্যক্তি থেকে: যদি সালমোনেলা আক্রান্ত কোনো ব্যক্তি ঠিকমতো হাত না ধুয়ে শৌচাগারে যান এবং খাবার তৈরি করেন, অথবা আমরা যদি তার স্পর্শ করা কোনো জিনিস স্পর্শ করি, তাহলে আমরাও সংক্রমিত হতে পারি।
গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়াযুক্ত খাবারের সাধারণত কোনো দৃশ্যমান পরিবর্তন হয় না। এর রঙ, গন্ধ বা স্বাদের কোনো পরিবর্তন হয় না। তাই আমরা খালি চোখে এটি শনাক্ত করতে পারি না।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি শনাক্ত করেন?

যদি আপনার উপরে উল্লিখিত লক্ষণগুলো থাকে এবং কয়েকদিন পরেও সেগুলোর উন্নতি না হয়, তবে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো। ডাক্তার আপনার লক্ষণগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন এবং আপনাকে পরীক্ষা করবেন। রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তিনি সাধারণত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করে থাকেন।
  • মল নমুনা পরীক্ষা:এটাই মূল পরীক্ষা। আপনাকে একটি বিশেষ পাত্রে অল্প পরিমাণে মল রাখতে বলা হবে। ল্যাব এই নমুনাটিতে সালমোনেলা ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি পরীক্ষা করবে।
  • রক্তের নমুনা: কখনও কখনও, বিশেষ করে রোগটি গুরুতর হলে, ব্যাকটেরিয়া রক্তে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা দেখার জন্য রক্তের নমুনা নেওয়া হয়।
  • অন্যান্য নমুনা: খুব কম ক্ষেত্রে, মূত্রের নমুনা বা শরীরের কোনো ক্ষত থেকে নেওয়া পুঁজও পরীক্ষা করা হতে পারে।

এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়? বাড়িতে কীভাবে এর যত্ন নেওয়া যেতে পারে?

অনেকের মনে সবচেয়ে বড় প্রশ্ন হলো, এর জন্য তাদের ওষুধের প্রয়োজন আছে কি না।
সুখবরটি হলো যে, সালমোনেলা সংক্রমণের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনো বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করে জয়ী হতে পারে। ৪ থেকে ৭ দিনের মধ্যে লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে উন্নত হয়ে সেরে যায়।
তবে, রোগটি গুরুতর হলে, অথবা আপনি উপরে উল্লিখিত ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনো একটির অন্তর্ভুক্ত হলে, আপনার ডাক্তার আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনাকে সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সেফট্রিয়াক্সোন বা অ্যাজিথ্রোমাইসিনের মতো ওষুধ দেওয়া হতে পারে।

বাড়িতে পরিচালনা করার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো

এই অসুস্থতার ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ যে বিষয়টির দিকে আমাদের মনোযোগ দিতে হবে তা হলো ডিহাইড্রেশন বা শরীরে জল জমা প্রতিরোধ করা। ডায়রিয়া এবং বমির কারণে শরীর থেকে প্রচুর পরিমাণে তরল বেরিয়ে যায়। এটি বিপজ্জনক হতে পারে। অতএব,
  • যতটা সম্ভব তরল পান করুন: অল্প পরিমাণে পানি, ঝোল, পরিজ, স্যুপ, কমলার রস এবং ফলের রস (সামান্য পানি মিশিয়ে) ঘন ঘন পান করুন।
  • বিশ্রাম: শরীরকে বিশ্রাম দিলে তা দ্রুত সেরে উঠতে সাহায্য করে।
  • ডায়রিয়া-রোধী ঔষধ: প্রাপ্তবয়স্করা সাময়িকভাবে লোপেরামাইডের মতো প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ডায়রিয়া-রোধী ঔষধ ব্যবহার করতে পারেন, কিন্তু ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া ছোট শিশুদের কখনোই এই ঔষধ দেবেন না।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যদিও সালমোনেলা সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই সেরে যায়, তবে এটি কখনও কখনও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষ করে যদি এর চিকিৎসা না করা হয় অথবা যারা ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত, তাদের ক্ষেত্রে।
  • পানিশূন্যতা: এটি সবচেয়ে সাধারণ এবং বিপজ্জনক জটিলতা। শরীরে পানি ও লবণের পরিমাণ বিপজ্জনকভাবে কমে গেলে তা প্রাণঘাতীও হতে পারে।
  • ব্যাকটেরেমিয়া: ব্যাকটেরিয়া অন্ত্র থেকে রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে। এর ফলে সেপসিস নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে।
  • প্রতিক্রিয়াশীল আর্থ্রাইটিস:সংক্রমণ সেরে যাওয়ার পর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রতিক্রিয়া হিসেবে কিছু লোকের গাঁটে ব্যথা এবং চোখ লাল হওয়ার মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।
  • হাড়ের সংক্রমণ (অস্টিওমাইলাইটিস): এটি খুবই বিরল, কিন্তু সিকেল সেল ডিজিজে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি হওয়ার ঝুঁকি থাকে।
সালমোনেলা থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি খুবই কম, কিন্তু তা একেবারে অসম্ভব নয়। তাই এর লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অংশ: সালমোনেলা থেকে নিজেকে কীভাবে রক্ষা করবেন?

এই রোগ থেকে সুরক্ষিত থাকাটা আসলে তেমন কঠিন কিছু নয়। আমাদের দৈনন্দিন কিছু কাজে একটু সতর্ক থাকাই যথেষ্ট।

খাবার তৈরির সময় এই বিষয়গুলো অবশ্যই করবেন।

১. ঘন ঘন হাত ধোন: খাবার তৈরির আগে, খাওয়ার আগে, শৌচাগার ব্যবহারের পরে এবং কাঁচা মাংস ও মাছ ধরার পরে সর্বদা সাবান ও জল দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে নিন। ২. কাঁচা মাংস এবং রান্না করা খাবার আলাদা রাখুন: কাঁচা মাংস বা মুরগি কাটার জন্য কাটিং বোর্ড, ছুরি বা অন্য কোনো বাসনপত্র ব্যবহার করবেন না। ব্যবহারের পরে সেগুলি ভালোভাবে ধুয়ে পরিষ্কার করুন। রান্না করা খাবার কাঁচা মাংসের সাথে একই থালায় রাখবেন না। ৩. খাবার ভালোভাবে রান্না করুন: মাংস, মাছ, মুরগি এবং ডিম ভেতরটা ভালোভাবে সেদ্ধ না হওয়া পর্যন্ত রান্না করুন। যদি সেগুলি এখনও গোলাপি থাকে, তবে সেগুলি ঠিকমতো রান্না হয়নি। ৪. ফল এবং সবজি ভালোভাবে ধুয়ে নিন: খাওয়ার বা রান্না করার আগে ফল এবং সবজি চলমান জলের নিচে ভালোভাবে ধুয়ে নিন। ৫. খাবার সঠিক তাপমাত্রায় রাখুন: রান্না করা খাবার দ্রুত ফ্রিজে রাখুন। বেশিক্ষণ বাইরে ফেলে রাখবেন না। ৬. শুধুমাত্র পাস্তুরিত দুগ্ধজাত পণ্য ব্যবহার করুন: দোকান থেকে কেনা দুধ, দই এবং পনির পাস্তুরিত কিনা তা পরীক্ষা করে দেখুন।

পশুদের সাথে মেলামেশা করার সময় এই বিষয়টি মনে রাখবেন।

১. পশুদের ধরার পর হাত ধুয়ে নিন: আপনার পোষা প্রাণীসহ অন্যান্য পোষা প্রাণী ধরার পর এবং তাদের খাবারের বাটি ও খাঁচা পরিষ্কার করার পর সাবান ও জল দিয়ে ভালোভাবে হাত ধুয়ে নিন। ২. পশুদের চুম্বন করবেন না: পশুদের মুখে বা চেহারায় চুম্বন করা থেকে বিরত থাকুন। ৩. রান্নাঘরে পশু রাখবেন না: রান্নাঘরে বা যেখানে খাবার তৈরি করা হয়, সেখানে পশু, বিশেষ করে কচ্ছপ ও টিকটিকি রাখবেন না। ৪. দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ব্যাপারে সতর্ক থাকুন: যদি আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল থাকে, অথবা বাড়িতে ৫ বছরের কম বয়সী কোনো শিশু বা ৬৫ বছরের বেশি বয়সী কেউ থাকেন, তবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ প্রাণী (কচ্ছপ, মুরগি) স্পর্শ করা থেকে বিরত থাকুন।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যেই উপসর্গগুলো কমে যায়। তবে, আপনার যদি নিচের কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান অথবা জরুরি বিভাগে (ETU) যান।
  • তীব্র ডায়রিয়া: যদি আপনার তিন দিনের বেশি সময় ধরে ডায়রিয়া থাকে।
  • মলের সাথে রক্ত।
  • তীব্র জ্বর: যদি আপনার জ্বর ১০২° ফারেনহাইট (৩৯° সেলসিয়াস) এর বেশি হয়।
  • ঘন ঘন বমি: যদি আপনি এত বেশি বমি করেন যে পেটে কিছুই রাখতে পারেন না।
  • তীব্র পানিশূন্যতার লক্ষণসমূহ:
  • খুব কম পরিমাণে এবং ঘন ঘন প্রস্রাব হওয়া।
  • গাঢ় হলুদ/কমলা রঙের প্রস্রাব।
  • মুখ ও জিহ্বা শুকিয়ে যায়।
  • দাঁড়িয়ে থাকলে মাথা ঘোরা অনুভব করা।

মূল বার্তা

  • সালমোনেলা একটি সাধারণ ব্যাকটেরিয়া যা খাদ্যে বিষক্রিয়া ঘটায়। এটি সাধারণত কয়েক দিনের মধ্যে নিজে থেকেই সেরে যায়।
  • এই রোগে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো পানিশূন্যতা প্রতিরোধ করা, তাই যতটা সম্ভব তরল পান করুন।
  • খাদ্য সুরক্ষার যত্ন নিলে (ভালোভাবে রান্না করা, হাত ধোয়া) এই রোগের ৯৯ শতাংশ প্রতিরোধ করা সম্ভব।
  • পশুদের স্পর্শ করার পর অবশ্যই হাত ধুয়ে নেবেন।
  • আপনার যদি গুরুতর উপসর্গ (যেমন উচ্চ জ্বর, মলের সাথে রক্ত ​​যাওয়া, তীব্র পানিশূন্যতা) দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
সালমোনেলা, সালমোনেলা সিংহলি, খাদ্য বিষক্রিয়া, পেট ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি, খাদ্য বিষক্রিয়া শ্রীলঙ্কা, গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস সিংহলি
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।

আপনার মন্তব্য যোগ করুন

অনুগ্রহ করে গণনা করুন: 9 + 1 =