SERM ওষুধের প্রকারভেদ: স্তন ক্যান্সার এবং অস্টিওপোরোসিসের জন্য একটি বিশেষ চিকিৎসা (সিলেক্টিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর - SERM)

আপনার বা আপনার পরিচিত কারো স্তন ক্যান্সার ধরা পড়লে প্রচণ্ড ভয় ও মানসিক আঘাত পাওয়াটা স্বাভাবিক। একইভাবে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাড় দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সামান্য পড়ে গেলেও তা ভেঙে যেতে পারে। তবে, চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির কল্যাণে এই অবস্থাগুলোর জন্য কার্যকর চিকিৎসা রয়েছে। আজ আমরা এমনই একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করব।

সহজ কথায়, এই SERM গুলো কী?

SERM হলো Selective Estrogen Receptor Modulators-এর সংক্ষিপ্ত রূপ। এটি এক ধরনের হরমোন থেরাপি। এর মাধ্যমে আমাদের শরীরে ইস্ট্রোজেন হরমোনের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করা হয়। এটিকে একজন বুদ্ধিমান ব্যবস্থাপকের মতো ভাবা যেতে পারে। এটি শরীরের কিছু অংশে ইস্ট্রোজেনের প্রভাবকে বাধা দেয় এবং অন্য অংশে শরীরকে সাহায্য করার জন্য ইস্ট্রোজেনের মতোই কাজ করে।

এই শ্রেণীর দুটি প্রধান ওষুধ হলো ট্যামোক্সিফেন এবং র‍্যালোক্সিফেন । এগুলো বর্তমানে কিছু ধরণের স্তন ক্যান্সার এবং অস্টিওপোরোসিসের অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

এই SERM ওষুধগুলো শরীরের ভেতরে কীভাবে কাজ করে?

এটা বুঝতে একটু জটিল মনে হতে পারে, কিন্তু আসলে বিষয়টি বেশ সহজ। চলুন একটি উদাহরণের মাধ্যমে বিষয়টি বোঝা যাক।

• স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: কিছু স্তন ক্যান্সার কোষ (যাদের হরমোন রিসেপ্টর পজিটিভ বা ইআর-পজিটিভ ক্যান্সার বলা হয়) বৃদ্ধি ও বিভাজনের জন্য ইস্ট্রোজেন নামক চাবির বার্তার প্রয়োজন হয়। SERM ওষুধগুলো এই ক্যান্সার কোষগুলোর দরজা (রিসেপ্টর) বন্ধ করে দিয়ে কাজ করে। এটা অনেকটা দরজার চাবির ছিদ্রে অন্য কিছু ঢুকিয়ে দেওয়ার মতো। তখন আসল ইস্ট্রোজেন চাবির কাছে পৌঁছাতে পারে না এবং দরজা খুলতে পারে না। এর ফলে, ক্যান্সার কোষগুলো বৃদ্ধির বার্তা হারিয়ে ফেলে এবং তাদের বৃদ্ধি থেমে যায় বা ধীর হয়ে যায়।

• হাড়ের ক্ষেত্রে: একই সাথে, যখন এই SERM ওষুধটি আমাদের হাড়ে পৌঁছায়, তখন এটি সেখানে ইস্ট্রোজেনের মতো কাজ করে। অর্থাৎ, এটি হাড়ের ভেতরের প্রবেশপথে গিয়ে সেই দরজাগুলো খুলে দেয়, যা হাড়কে শক্তিশালী রাখতে এবং ক্যালসিয়াম ধরে রাখতে সাহায্য করে। এর ফলে অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ হয়।

আপনি কি এই ওষুধটির আশ্চর্যজনক ক্ষমতা দেখেছেন? একই ওষুধ দুটি ভিন্ন স্থানে দুটি সম্পূর্ণ ভিন্ন উপায়ে কাজ করে। এই কারণেই একে 'সিলেক্টিভ' বলা হয়।

SERM-এর প্রধান ব্যবহারগুলো কী কী?

চিকিৎসকেরা প্রধানত দুটি পরিস্থিতিতে এই চিকিৎসার পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

১. স্তন ক্যান্সারের জন্য

SERM হলো একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা, বিশেষ করে হরমোন-সংবেদনশীল (ER-পজিটিভ) স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে।

• ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য: যদি পরিবারের কারও স্তন ক্যান্সার হয়ে থাকে, অথবা যদি জেনেটিক পরীক্ষায় নিশ্চিত হয় যে তাদের এমন জেনেটিক মিউটেশন রয়েছে যা ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়, তাহলে ক্যান্সার প্রতিরোধ করার জন্য তাদের এই ওষুধটি দেওয়া হয়।
• ক্যান্সার সার্জারির পর: অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ক্যান্সার অপসারণ করার পর, ক্যান্সারের পুনরাবির্ভাব (recurrence) এবং অন্য স্তনে ক্যান্সার হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য SERM ব্যবহার করা হয়।
• ডিসিআইএস-এর ক্ষেত্রে: ডাক্টাল কার্সিনোমা ইন সিটু (ডিসিআইএস)-এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে; এটি স্তনের নালীতে সৃষ্ট এক প্রাথমিক পর্যায়ের ক্যান্সার।
• সারা দেহে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সারের জন্য: শরীরের অন্যান্য অঙ্গে ছড়িয়ে পড়া ক্যান্সার (মেটাস্ট্যাটিক ব্রেস্ট ক্যান্সার) নিয়ন্ত্রণ করতে।
• পুরুষদের স্তন ক্যান্সারের ক্ষেত্রে: যদিও পুরুষদের স্তন ক্যান্সার হওয়া বিরল, তবুও এটি হয়ে গেলে এই চিকিৎসাটি তার জন্যও ব্যবহৃত হয়।

২. অস্টিওপোরোসিসের জন্য

রালোক্সিফেন নামক একটি SERM হাড়ের ক্ষয় রোধ করতে, হাড়কে শক্তিশালী করতে এবং হাড় ভাঙার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে রজোনিবৃত্তির পরবর্তী নারীদের ক্ষেত্রে।

এই চিকিৎসা কতটা সফল?

হ্যাঁ, এটি একটি অত্যন্ত কার্যকর চিকিৎসা। গবেষণায় দেখা গেছে যে, বিশেষ করে ট্যামোক্সিফেন নামক ওষুধটি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ৪০% পর্যন্ত কমাতে পারে।

• যদি কোনো মহিলার একটি স্তনে ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচার হয়ে থাকে এবং তিনি ট্যামোক্সিফেন গ্রহণ করেন, তাহলে অন্য স্তনে ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি ৫০% কমে যায়।
• যাঁর মেনোপজের আগে ক্যান্সার হয়েছিল, তাঁদের ক্ষেত্রে ক্যান্সার পুনরায় হওয়ার ঝুঁকি ৩০% থেকে ৫০% পর্যন্ত কমে যেতে পারে।
• এছাড়াও দেখা গেছে যে, মেনোপজের পরে অস্টিওপোরোসিসের কারণে মেরুদণ্ডে ফাটল ধরার ঝুঁকি র‍্যালোক্সিফেন উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে।

চিকিৎসা চলাকালীন কী ঘটে?

এই চিকিৎসাটি সাধারণত বড়ি বা তরল আকারে দেওয়া হয়, যা প্রতিদিন খেতে হয়। আপনার অবস্থা এবং ডাক্তারের পরামর্শের ওপর নির্ভর করে চিকিৎসার সময়কাল ভিন্ন হতে পারে।

• ট্যামক্সিফেন: যারা স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধ বা চিকিৎসার জন্য এটি গ্রহণ করেন, তারা সাধারণত একটানা ৫ বছর এই ওষুধটি সেবন করেন। আপনার ডাক্তার এই সময়কাল ১০ বছর পর্যন্ত বাড়াতে পারেন। এছাড়াও, কয়েক বছর পর আপনাকে অন্য কোনো ওষুধে (যেমন অ্যারোমাটেজ ইনহিবিটর) পরিবর্তন করে দেওয়া হতে পারে।
• র‍্যালোক্সিফেন: যাঁরা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে বা অস্টিওপোরোসিসের জন্য এটি গ্রহণ করেন, তাঁদের ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী প্রতিদিন একটি করে বড়ি খাওয়া উচিত।

এই চিকিৎসার সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যেকোনো ক্যান্সার চিকিৎসার মতোই, SERM-এর কারণেও কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। তবে, সবাই সবগুলো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন না। এগুলোর বেশিরভাগই নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।

র‍্যালোক্সিফেনেরও একই ধরনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন: হট ফ্ল্যাশ, পায়ে ব্যথা) হতে পারে, কিন্তু ট্যামোক্সিফেনের তুলনায় এতে জরায়ু ক্যান্সারের ঝুঁকি কম। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই বিষয়টি আরও বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলো সামলাতে আমি কী করতে পারি?

এই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর সাথে জীবনযাপনকে সহজ করার জন্য আপনি নিজে কিছু কাজ করতে পারেন।

• হট ফ্ল্যাশের জন্য: কফি এবং চায়ের মতো ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় কমিয়ে দিন। সয়াবিন, ছোলা এবং মসুর ডালের মতো ফাইটোএস্ট্রোজেন সমৃদ্ধ খাবার খেয়ে কেউ কেউ স্বস্তি পেতে পারেন।
• অনিদ্রার জন্য: নিয়মিত ব্যায়াম ঘুমের মান উন্নত করতে পারে।
• যোনিপথের শুষ্কতা: এর জন্য বিশেষ যোনি ময়েশ্চারাইজার রয়েছে যা ব্যবহার করা যেতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।

কখন আপনার অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া উচিত?

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো গুরুতর হলে আপনার ডাক্তারকে জানান। তবে, যদি আপনি নিম্নলিখিত কোনো উপসর্গ অনুভব করেন, তাহলে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) যান অথবা 1990 নম্বরে ফোন করুন। এগুলো স্ট্রোক বা ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধার (পালমোনারি এমবোলিজম) মতো গুরুতর অবস্থার লক্ষণ হতে পারে।

• শরীরের বা মুখের এক পাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা।
• কথা বলতে অসুবিধা, কথা জড়িয়ে যাওয়া।
• হঠাৎ তীব্র মাথাব্যথা।
• হঠাৎ শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• বুকে, হাতে, কাঁধে বা চোয়ালে কোনো নির্দিষ্ট কারণ ছাড়াই তীব্র ব্যথা।

এই লক্ষণগুলো উপেক্ষা করবেন না। অবিলম্বে ব্যবস্থা নিলে জীবন বাঁচানো সম্ভব।