আপনার জরায়ুতে কি সেপ্টাম আছে? সেপ্টেট ইউটেরাস সম্পর্কে সবকিছু

মাঝে মাঝে আমরা অজান্তেই আমাদের শরীরের ভেতরে বিভিন্ন পরিবর্তন অনুভব করতে পারি। কিছুদিন আগে আমাদের চেম্বারে এসেছিলেন পিয়াসা (নাম পরিবর্তিত), বয়স সবে ত্রিশের কোঠায়। গত দুই বছরে দুবার তার গর্ভপাত হয়ে যাওয়ায় তিনি মারাত্মক মানসিক চাপে ছিলেন। আমাদের ফ্যামিলি ক্লিনিকে আসার পর যখন আমরা কিছু সাধারণ পরীক্ষা-নিরীক্ষা করলাম, তখন বেরিয়ে এলো আসল ব্যাপারটি—তার জরায়ুতে একটি জন্মগত পর্দা বা সেপ্টাম রয়েছে, যেটিকে চিকিৎসা বিজ্ঞানে বলা হয় সেপ্টেট ইউটেরাস (Septate Uterus)। নামটি শুনে পিয়াসার মতো আপনিও হয়তো প্রথমে একটু ভয় পেয়ে যেতে পারেন, তাই না? তবে বিশ্বাস করুন, এ নিয়ে অতিরিক্ত আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই। চলুন, আজ খুব সহজ ও সাবলীল ভাষায় বিষয়টি নিয়ে আপনাদের সাথে খোলামেলা আলোচনা করি, যাতে আপনারা পুরো ব্যাপারটা পরিষ্কারভাবে বুঝতে পারেন।

এই (সেপ্টেট ইউটেরাস) বলতে কী বোঝায়?

খুব সহজভাবে বললে, সেপ্টেট ইউটেরাস হলো জরায়ুর একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা, যাকে ডাক্তাররা কনজেনিটাল অ্যানোমেলি (Congenital Anomaly) বলে থাকেন। এর মানে হলো, আপনি যখন আপনার মায়ের গর্ভে ভ্রূণ হিসেবে তৈরি হচ্ছিলেন, তখন থেকেই এই গঠনটি আপনার শরীরে রয়েছে। একটু কল্পনা করুন তো—একটি সুস্থ ও স্বাভাবিক জরায়ু দেখতে ঠিক উল্টো নাশপাতির মতো হয় এবং এর ভেতরে একটাই মাত্র ফাঁকা জায়গা বা গহ্বর থাকে। কিন্তু যাদের ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ (Septate Uterus) থাকে, তাদের জরায়ুর ভেতরে মাংস বা টিস্যুর তৈরি একটি পাতলা বা পুরু পর্দা (যাকে ‘সেপ্টাম’ বলা হয়) লম্বালম্বিভাবে ঝুলে থাকে। ব্যাপারটি অনেকটা এমন যে, একটি বড় ঘরকে মাঝে একটি হালকা দেয়াল দিয়ে দুটো আলাদা ভাগে ভাগ করে দেওয়া হয়েছে। এই পর্দাটি জরায়ুর ওপরের দিক থেকে শুরু হয়ে নিচের দিকে জরায়ুমুখ বা সার্ভিক্স পর্যন্ত বিস্তৃত হতে পারে। এখন ব্যাপারটা আপনার কাছে কিছুটা পরিষ্কার হলো তো?

এটা কি অনেকের সাথেই ঘটে?

বেশিরভাগ মানুষই মনে করেন এটি বুঝি খুব কমন কোনো রোগ, তাই না? আসলে কিন্তু তা নয়। সেপ্টেট ইউটেরাস বেশ বিরল একটি শারীরিক অবস্থা। তবে জরায়ুর যত ধরনের জন্মগত গঠনগত ভিন্নতা দেখা যায়, তার মধ্যে এটি অন্যতম প্রধান। সাধারণভাবে পরিসংখ্যান বলে যে, জরায়ু রয়েছে এমন প্রতি ১০০ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ৪ জনের কোনো না কোনো ধরনের জন্মগত গঠনগত তফাত থাকতেই পারে। আর জরায়ুর অস্বাভাবিকতা নিয়ে যাদের সমস্যা হয়, তাদের বড় একটা অংশের এই সেপ্টেট ইউটেরাস থাকতে দেখা যায়।

সেপ্টেট ইউটেরাস থাকা কি বিপজ্জনক?

এবার মনে প্রশ্ন আসতেই পারে, তাহলে কি এটি খুব বিপজ্জনক কিছু? দেখুন, প্রতিদিনের সাধারণ জীবনযাপনে এটি কোনো বড় ধরনের শারীরিক অসুস্থতা বা দীর্ঘমেয়াদি যন্ত্রণার কারণ হয় না। আপনি হয়তো সারাজীবন টেরও পাবেন না যে আপনার জরায়ুতে এমন একটি পর্দা রয়েছে। তবে হ্যাঁ, গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে এটি কিছু চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে। যেমন, এই অবস্থায় জরায়ুর ভেতরে ভ্রূণ বড় হওয়ার পর্যাপ্ত জায়গা পেতে একটু সমস্যা হতে পারে, যার ফলে গর্ভপাতের ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। স্বাভাবিক একজন মহিলার ক্ষেত্রে গর্ভপাতের সম্ভাবনা যেমন থাকে, সেপ্টেট ইউটেরাস থাকলে সেই হার একটু বেশি হতে পারে। কিন্তু এর মানে এই নয় যে সবারই এমনটা হবে! আমরা আমাদের চেম্বারে এমন অনেক মায়েদের দেখেছি যাদের জরায়ুতে সেপ্টাম থাকা সত্ত্বেও কোনো ধরনের জটিলতা ছাড়াই একদম সুস্থ-সবল ফুটফুটে সন্তানের জন্ম দিয়েছেন। তাই আগে থেকেই মন খারাপ করার বা ভয় পাওয়ার কোনো কারণ নেই, ঠিক আছে?

এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যাদের সেপ্টেট ইউটেরাস থাকে, তাদের শরীরে বাইরে থেকে বোঝার মতো কোনো উপসর্গ বা লক্ষণ প্রকাশ পায় না। আপনি আপনার দৈনন্দিন কাজকর্ম, খাওয়া-দাওয়া বা চলাফেরা একদম স্বাভাবিকভাবেই করতে পারবেন। অনেকেই তখন বিষয়টি জানতে পারেন যখন তারা গর্ভধারণে বা সন্তান ধরে রাখতে গিয়ে বারবার সমস্যায় পড়েন এবং ডাক্তারের কাছে গিয়ে বিস্তারিত সোনোগ্রাফি বা স্ক্যান করান। তবে কিছু ক্ষেত্রে নিচের লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে:

• বারবার গর্ভপাত: বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসের মধ্যে যদি ঘন ঘন গর্ভপাতের ইতিহাস থাকে।
• মাসিকের সময় বেশি ব্যথা: স্বাভাবিকের তুলনায় মাসিকের সময় তলপেটে প্রচণ্ড মোচড় দিয়ে ব্যথা বা অতিরিক্ত ক্র্যাম্প অনুভূত হওয়া।
• শ্রোণী বা তলপেটে অস্বস্তি: পেলভিক অঞ্চলে এক ধরনের ভারী ভাব বা মৃদু ব্যথা থাকা।

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

আপনার কি মনে হয় এটি আপনার জীবনযাত্রা, খাওয়া-দাওয়া বা কোনো ভুলের কারণে হয়েছে? একেবারেই না! এটি পুরোপুরি একটি জন্মগত বিষয়। মাতৃগর্ভে যখন একটি মেয়ে ভ্রূণ বা ফিটাস হিসেবে ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে, তখন দুটি আলাদা নালী (যাকে চিকিৎসা বিজ্ঞানে ‘মুলারিয়ান ডাক্ট’ বলা হয়) একে অপরের সাথে মিলিত হয়ে জরায়ু গঠন করে। স্বাভাবিক নিয়মে এই দুটি নালীর মাঝখানের দেওয়ালটি বা টিস্যুটি মিশে গিয়ে একটিমাত্র ফাঁকা জরায়ু গহ্বর তৈরি করে। কিন্তু কোনো কারণে যদি এই মধ্যবর্তী টিস্যুটি পুরোপুরি মিশে না যায়, তবে মাঝখানে একটি পর্দা বা সেপ্টাম রয়ে যায়। এটি আপনার বা আপনার পরিবারের কারও কোনো অবহেলা বা দোষের কারণে হয় না—এটি নিছকই প্রকৃতির এক স্বাভাবিক গঠনগত ভিন্নতা।

এটা কি মাসিক চক্রকে প্রভাবিত করে?

সাধারণত, সেপ্টেট ইউটেরাস (Septate Uterus) মেয়েদের মাসিক বা পিরিয়ড চক্রের ওপরে সরাসরি কোনো বড় প্রভাব ফেলে না। আপনার মাসিক নিয়মিতই হতে পারে এবং এর স্থায়িত্বও স্বাভাবিক থাকতে পারে। তবে আগেই যেমনটা বলেছি, জরায়ুর ভেতরে থাকা এই পর্দার কারণে মাসিকের সময় জরায়ু যখন সংকুচিত হয়, তখন কিছুটা বেশি ব্যথা বা ক্র্যাম্প হতে পারে। যেহেতু এই ব্যথা আপনার কৈশোর বা যুবতী বয়স থেকেই হয়ে আসছে, তাই হয়তো আপনি এটিকে নিজের জন্য "স্বাভাবিক" বলেই ধরে নিয়েছেন, তাই না?

আপনি এটি কীভাবে খুঁজে পান? / ডাক্তাররা এটি কীভাবে নিশ্চিত করেন?

আপনার যদি বারবার গর্ভপাত বা অন্য কোনো শারীরিক জটিলতা দেখা দেয়, তবে আমাদের স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা উপজেলা স্বাস্থ্য কমপ্লেক্সে আসার পর আমরা প্রথমে একটি সাধারণ পেলভিক পরীক্ষা করি। তবে শুধু হাত দিয়ে পরীক্ষা করে জরায়ুর ভেতরের পর্দার সঠিক মাপ বা গভীরতা বোঝা সম্ভব হয় না। এর জন্য কিছু বিশেষ ইমেজিং পরীক্ষার প্রয়োজন হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান (Ultrasonography): সাধারণত পেটের ওপর দিয়ে বা ট্রান্সভ্যাজিনাল (Transvaginal) আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে জরায়ুর ভেতরের গঠন প্রাথমিকভাবে দেখা হয়।
• থ্রি-ডি আল্ট্রাসাউন্ড (3D Ultrasound): আধুনিক এই পরীক্ষার মাধ্যমে জরায়ুর ভেতরের ত্রিমাত্রিক ছবি পরিষ্কারভাবে ভেসে ওঠে, যা সেপ্টাম নির্ণয়ে ভীষণ সাহায্য করে।
• এমআরআই (MRI): জরায়ু ও তার আশপাশের অঙ্গগুলোর নিখুঁত চিত্র পাওয়ার জন্য এমআরআই করা হতে পারে।
• হিস্টেরোস্কোপি (Hysteroscopy): এটি একটি ছোট ও নিরাপদ পদ্ধতি, যেখানে যোনিপথ দিয়ে একটি পাতলা ক্যামেরা জরায়ুর ভেতরে প্রবেশ করিয়ে ডাক্তাররা সরাসরি পর্দার উপস্থিতি স্বচক্ষে দেখতে পান।

এর চিকিৎসা কী? / আমি কীভাবে এটি সারাব?

সবার জন্যই কি অস্ত্রোপচার জরুরি? না, একদমই নয়। আপনার যদি কোনো উপসর্গ না থাকে এবং আপনি যদি সন্তান ধারণে কোনো সমস্যার মুখোমুখি না হন, তবে অনেক সময় ডাক্তাররা শুধু পর্যবেক্ষণে রাখার পরামর্শ দেন (যাকে এক্সপেকট্যান্ট ম্যানেজমেন্ট বলে)। তবে যদি বারবার গর্ভপাত হয় বা বন্ধ্যাত্বের সমস্যা দেখা দেয়, তবে এই পর্দাটি অপসারণ করার একমাত্র কার্যকর উপায় হলো ছোট একটি অস্ত্রোপচার। আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞানে এর সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি হলো হিস্টেরোস্কোপিক মেট্রোপ্লাস্টি (Hysteroscopic Metroplasty)। এই পদ্ধতিতে কোনো রকম বড় কাটাছেঁড়া ছাড়াই জরায়ুর ভেতরের ক্যামেরা ঢুকিয়ে সুক্ষ্ম যন্ত্রের সাহায্যে সেই অতিরিক্ত পর্দাটি কেটে ফেলে দেওয়া হয়। এর ফলে জরায়ু তার স্বাভাবিক একটিমাত্র গহ্বরে ফিরে আসে। এটি সাধারণত একদিনের ডে-কেয়ার সার্জারি, অর্থাৎ অপারেশন শেষে আপনি সেদিনই হেঁটে বাড়ি ফিরে যেতে পারবেন। চমৎকার ব্যাপার, তাই না?

অস্ত্রোপচারের পর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো ছোট বা বড় অস্ত্রোপচারের পরেই শরীরে কিছু সাধারণ প্রতিক্রিয়া হতে পারে। হিস্টেরোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের পরেও কিছু সাময়িক বিষয় দেখা দিতে পারে, যেমন:

• অস্ত্রোপচারের পর কয়েক দিন হালকা রক্তপাত বা স্পটিং হওয়া।
• তলপেটে মৃদু মাসিক বা ক্র্যাম্পের মতো ব্যথা অনুভূত হওয়া।
• খুবই বিরল ক্ষেত্রে সামান্য সংক্রমণ বা জরায়ুমুখের সামান্য ক্ষতি হতে পারে।

তবে ভয় পাওয়ার কিছু নেই, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের পর প্রয়োজনীয় অ্যান্টিবায়োটিক ও ব্যথানাশক ওষুধপত্র দিয়ে দেন, যা নিয়মমতো খেলে দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠা যায়।

এটা কি আবার ঘটতে পারে?

খুব ভালো একটি প্রশ্ন! একবার সফলভাবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জরায়ুর ভেতরের এই সেপ্টাম বা পর্দা কেটে ফেলে দিলে তা আর কখনোই পুনরায় ফিরে আসে না। কারণ এটি ভ্রূণাবস্থায় গঠিত একটি জন্মগত গঠন ছিল, আর আমাদের শরীর একবার কেটে ফেলার পর নতুন করে আর এমন পর্দা তৈরি করে না। তাই এ নিয়ে আপনার মনে কোনো সংশয় থাকা উচিত নয়।

এটা ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

যেহেতু সেপ্টেট ইউটেরাস একটি সম্পূর্ণ জন্মগত শারীরিক বৈচিত্র্য (যা মায়ের গর্ভে ভ্রূণ বাড়ার সময় ঘটে), তাই এটি জন্ম নেওয়া বা প্রতিরোধ করার জন্য আমাদের কারোরই কোনো হাত নেই। এটি কোনো জীবনযাত্রার ত্রুটি, খাদ্যাভ্যাস বা পারিপার্শ্বিক কারণে হয় না। তাই নিজেকে দোষী ভাবার বা অতীতে কী হয়েছিল তা ভেবে অনুশোচনা করার কোনো অবকাশ নেই, ঠিক আছে?

সেপ্টেট ইউটেরাস (Septate Uterus) থাকা সত্ত্বেও কি সফল গর্ভধারণ সম্ভব?

অবশ্যই সম্ভব! জরায়ুতে সেপ্টাম থাকা মানেই যে আপনি কখনো মা হতে পারবেন না, এমন ধারণা একেবারেই ভুল। হাজার হাজার নারী সেপ্টেট ইউটেরাস নিয়ে সম্পূর্ণ সুস্থ ও স্বাভাবিক গর্ভাবস্থা পার করেছেন এবং সুন্দর সুস্থ সন্তানের জন্ম দিয়েছেন। তবে হ্যাঁ, গর্ভাবস্থা চলাকালীন কিছু বাড়তি ঝুঁকি এড়াতে আমাদের একটু বেশি সতর্ক থাকতে হয়। যেমন:

• গর্ভপাতের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।
• অকাল প্রসব বা নির্ধারিত সময়ের আগে বাচ্চা প্রসবের সম্ভাবনা থাকতে পারে।
• বাচ্চার ওজন কিছুটা কম হতে পারে বা বাচ্চার পজিশন উল্টো (ব্রিচ পজিশন) থাকতে পারে।

এই কারণে আপনার গর্ভাবস্থাকে ডাক্তাররা একটু নিবিড় পর্যবেক্ষণে বা ‘হাই-রিসক প্রেগন্যান্সি’ হিসেবে দেখে থাকেন এবং নিয়মিত আল্ট্রাসাউন্ড করে বাচ্চার খোঁজখবর রাখেন।

আপনার যদি ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকে, তাহলে কি গর্ভপাত অনিবার্য?

না, একদমই না! অনেক মায়েদের ক্ষেত্রে জরায়ুর ভেতরে পর্দা থাকা সত্ত্বেও কোনো ধরনের জটিলতা ছাড়াই স্বাভাবিক ও পূর্ণ মেয়াদী গর্ভাবস্থা সম্পন্ন হয়। এর অর্থ হলো জরায়ুর এই গঠন সবসময় সবার জন্য গর্ভপাত ডেকে আনে না। তবে যেহেতু ঝুঁকি একটু বেশি থাকে, তাই গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হওয়ার পর থেকেই স্থানীয় ফ্যামিলি ক্লিনিক বা গাইনি বিশেষজ্ঞের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে থাকাটাই সবচেয়ে বুদ্ধিমানের কাজ হবে।

এটি প্রসবকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

জরায়ুর ভেতরে সেপ্টাম থাকার কারণে অনেক সময় গর্ভের শিশুটির নড়াচড়া করার জায়গা একটু সীমিত হয়ে যায়। এর ফলে প্রসবের সময় বাচ্চার মাথা নিচের দিকে থাকার পরিবর্তে অনেক সময় কোমর বা পা নিচের দিকে (যাকে ব্রিচ পজিশন বলা হয়) থাকতে পারে। যদি বাচ্চার অবস্থান স্বাভাবিকের চেয়ে আলাদা হয়, তবে আমাদের ডাক্তাররা প্রসবের ঝুঁকি এড়াতে সিজারিয়ান সেকশন (C-Section) করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন। মা ও শিশুর সুরক্ষাই তো আমাদের সবার প্রধান অগ্রাধিকার, তাই না?

আমার শিশুর কি জন্মগত ত্রুটি থাকতে পারে?

মায়েদের মনে প্রায়ই এই ভয় কাজ করে যে, জরায়ুর এই সমস্যার কারণে অনাগত শিশুর কোনো শারীরিক বা মানসিক প্রতিবন্ধকতা দেখা দিতে পারে কি না। বৈজ্ঞানিক তথ্য বলছে, সেপ্টেট ইউটেরাসের কারণে বাচ্চার জন্মগত কোনো জিনগত বা শারীরিক ত্রুটি হওয়ার সরাসরি কোনো সম্পর্ক নেই। তবে হ্যাঁ, যদি অকাল প্রসব (Preterm Delivery) বা সময়ের আগে বাচ্চা দুনিয়ায় চলে আসে, তবে তার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পুরোপুরি পরিপক্ক হতে কিছুটা সময় লাগতে পারে এবং নবজাতক ইউনিটে বাড়তি যত্নের প্রয়োজন হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মায়েরা একদম সুস্থ ও পূর্ণ সময়ের শিশুই প্রসব করেন।

সেপ্টেট ইউটেরাসের সাথে কি অন্য কোনো স্বাস্থ্য ঝুঁকি জড়িত আছে?

সাধারণত গর্ভাবস্থা ছাড়া অন্য সময়ে এটি বড় কোনো দৈহিক অসুস্থতা তৈরি করে না। তবে কিছু মেডিকেল গবেষণায় দেখা গেছে যে, জরায়ুর গঠনগত ভিন্নতা থাকলে শরীরে এন্ডোমেট্রিওসিস (Endometriosis) নামক হরমোনজনিত বা জরায়ুর ভেতরের আস্তরণের সমস্যা হওয়ার প্রবণতা কিছুটা বেশি থাকতে পারে। তবে এটি নিয়ে আগাম আতঙ্কিত হওয়ার কিছু নেই; নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করালেই সব নিয়ন্ত্রণে রাখা সম্ভব।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আগে থেকেই জানেন যে আপনার জরায়ুতে সেপ্টাম রয়েছে, তবে নিচের লক্ষণগুলো দেখা দিলে এক মুহূর্তও দেরি না করে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে চলে যাওয়া উচিত:

• তলপেটে বা কোমরে হঠাৎ তীব্র খিঁচুনি বা প্রচণ্ড ব্যথা শুরু হলে।
• গর্ভকালীন সময়ে হঠাৎ যোনিপথ দিয়ে রক্তপাত বা স্পটিং দেখা দিলে।
• পানি ভাঙার লক্ষণ বা অস্বাভাবিক কোনো তরল নির্গত হলে।