আপনার জরায়ুতে কি সেপ্টাম আছে? (সেপ্টেট ইউটেরাস) চলুন এ সম্পর্কে জেনে নেওয়া যাক।

মাঝে মাঝে আমরা অজান্তেই আমাদের শরীরের ভেতরে বিভিন্ন পরিবর্তন অনুভব করতে পারি। এরকমই একটি বিষয় হলো ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’। হতে পারে আপনি এই নামটি আগে কখনো শোনেননি, অথবা কোনো ডাক্তারের কথা শুনে আপনি বিষয়টি সম্পর্কে জানতে চাইছেন। তবে, এই নামটি শুনে আতঙ্কিত হবেন না। চলুন, বিষয়টি নিয়ে সহজভাবে আলোচনা করা যাক, যাতে আপনি বুঝতে পারেন।

এই `(সেপ্টেট ইউটেরাস)` বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, সেপ্টেট ইউটেরাস হলো জরায়ুর একটি জন্মগত অস্বাভাবিকতা। ডাক্তাররা একে জন্মগত ত্রুটি (Congenital Anomaly) বলেন। এর মানে হলো, এই অবস্থাটি আপনি মাতৃগর্ভে থাকাকালীনই বিদ্যমান থাকে।

সাধারণত, একটি সুস্থ জরায়ু দেখতে উল্টো নাশপাতির মতো হয় এবং এর ভেতরে একটিমাত্র গহ্বর থাকে। কিন্তু যাদের ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ (Septate Uterus) থাকে, তাদের জরায়ুতে একটি ঝিল্লির মতো গঠন, বা বলা ভালো একটি টিস্যু ঝিল্লি (যাকে ‘সেপ্টাম’ও বলা হয়) থাকে। এই ঝিল্লিটি জরায়ুর ভেতরে দুটি গহ্বর তৈরি করে। এটিকে এমনভাবে কল্পনা করুন যেন একটি ঘরকে দেয়াল দিয়ে দুটি ভাগে ভাগ করা হয়েছে।

এই ঝিল্লিটি জরায়ুর উপরের অংশ থেকে শুরু হয়ে জরায়ুমুখ (যা জরায়ুর নিচের অংশ) পর্যন্ত বিস্তৃত থাকে এবং কখনও কখনও যোনিপথের ভেতরেও প্রবেশ করে। এই ঝিল্লির পুরুত্ব এবং দৈর্ঘ্য ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

এটা কি অনেকের সাথেই ঘটে?

না, ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ একটি বিরল অবস্থা । তবে, এটি জরায়ুর সবচেয়ে সাধারণ অস্বাভাবিকতাগুলোর মধ্যে একটি। মোটামুটিভাবে বলতে গেলে, জরায়ুর কোনো না কোনো অস্বাভাবিকতা আছে এমন ৩৫% থেকে ৯০% মহিলার এই ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ অবস্থাটি থাকে। সাধারণভাবে বলা হয়ে থাকে যে, জরায়ু আছে এমন প্রতি ১০০ জন মহিলার মধ্যে প্রায় ৪ জনের কোনো না কোনো ধরনের জন্মগত অস্বাভাবিকতা থাকতে পারে।

সেপ্টেট ইউটেরাস থাকা কি বিপজ্জনক?

সেপ্টেট ইউটেরাস থাকলে দীর্ঘমেয়াদী কোনো বড় ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা হয় না। অর্থাৎ, এটি কোনো বড় স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, গর্ভাবস্থায় কিছু ঝুঁকি থাকে । বিশেষ করে, এই অবস্থায় গর্ভপাতের ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি স্বাভাবিক জরায়ুযুক্ত একজন মহিলার গর্ভপাতের সম্ভাবনা ১০% থেকে ২০% থাকে, তবে কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ (Septate Uterus) যুক্ত একজন মহিলার ক্ষেত্রে এই ঝুঁকি ৩৫% পর্যন্ত হতে পারে। কিন্তু এটি সবার ক্ষেত্রে সাধারণ নয় । এমন অনেক মহিলা আছেন যাদের ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকা সত্ত্বেও কোনো সমস্যা ছাড়াই একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিয়েছেন। তাই চিন্তা করবেন না।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যাদের ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকে, তাদের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না । এর মানে হলো, আপনি আপনার দৈনন্দিন জীবনে কোনো পরিবর্তন বা অস্বস্তি অনুভব নাও করতে পারেন। অনেকেই এই বিষয়টি সম্পর্কে জানতে পারেন যখন তাদের বারবার গর্ভপাত হয় এবং এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য ডাক্তারি পরীক্ষা করান।

তবে, বিরল ক্ষেত্রে, কোনো ব্যক্তি এই ধরনের উপসর্গও অনুভব করতে পারেন:

• ঘন ঘন গর্ভপাত (বিশেষ করে গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলোতে)।
• মাসিকের সময় অতিরিক্ত ব্যথা (স্বাভাবিক ব্যথার চেয়ে বেশি)।
• শ্রোণী ব্যথা

এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণ কী?

যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ একটি জন্মগত অবস্থা । যখন আপনি মায়ের গর্ভে ভ্রূণ হিসেবে বেড়ে ওঠেন, তখন দুটি নালী (যাকে ‘মুলারিয়ান ডাক্ট’ বলা হয়) একত্রিত হয়ে জরায়ু গঠন করতে শুরু করে। সাধারণত, এই দুটি নালী একত্রিত হয়ে একটি একক জরায়ু গহ্বর তৈরি করে।

তবে, যাদের ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ (Septate Uterus) থাকে, তাদের ক্ষেত্রে এই দুটি নালী সম্পূর্ণরূপে একত্রিত হয় না এবং এদের মাঝে একটি টিস্যুর স্তর থেকে যায়। সেই স্তরটিই হলো ‘সেপ্টাম’, যা জরায়ুকে দুটি ভাগে বিভক্ত করে। এটি আপনার দোষ নয়, বা এটি আপনার করা কোনো কাজও নয়।

এটা কি মাসিক চক্রকে প্রভাবিত করে?

সাধারণত, সেপ্টেট ইউটেরাস (Septate Uterus) মাসিক চক্রের উপর তেমন কোনো বড় প্রভাব ফেলে না। এর মানে হলো, মাসিক অনিয়মিত হয় না বা বন্ধও হয়ে যায় না। তবে, কিছু মানুষের মাসিকের সময় একটু বেশি ব্যথা হতে পারে। কিন্তু, যেহেতু এই অবস্থাটি জন্মগত, তাই আপনার কাছে এই ব্যথাকে "স্বাভাবিক" মনে হতে পারে, কারণ আপনি এটি প্রতিদিন অনুভব করেন।

আপনি এটি কীভাবে খুঁজে পান? / ডাক্তাররা এটি কীভাবে নিশ্চিত করেন?

আপনার যদি ঘন ঘন গর্ভপাত বা অন্য কোনো উপসর্গ থাকে, তাহলে ডাক্তার প্রথমে পেলভিক পরীক্ষা করবেন। তবে, ঝিল্লিটি যোনিপথের ভেতর পর্যন্ত পুরোপুরি বিস্তৃত না হলে, শুধুমাত্র এই পরীক্ষার মাধ্যমে ঝিল্লিটির সঠিক গভীরতা ও অবস্থান নির্ণয় করা কঠিন।

তাই, এই অবস্থাটি সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য ডাক্তাররা বিশেষ ইমেজিং পরীক্ষা ব্যবহার করেন। জরায়ুর ভেতরের পর্দাটির পুরুত্ব, দৈর্ঘ্য এবং সঠিক অবস্থান পরীক্ষা করার জন্য এটি করা হয়।

‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ প্রধানত দুই প্রকারের হয়:

১. সম্পূর্ণ সেপ্টেট জরায়ু: এক্ষেত্রে, ঝিল্লিটি জরায়ুর সম্পূর্ণ দৈর্ঘ্য বরাবর জরায়ুমুখ পর্যন্ত বিস্তৃত থাকে। কখনও কখনও, এটি জরায়ুমুখ ভেদ করে যোনি পর্যন্তও প্রসারিত হতে পারে।

২. আংশিক সেপ্টেট জরায়ু: এক্ষেত্রে ঝিল্লিটি জরায়ুমুখ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে বিস্তৃত থাকে না।

এই অবস্থা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

• আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এটি সাধারণত প্রথম পরীক্ষা হিসেবে করা হয়।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং) স্ক্যান: এর মাধ্যমে জরায়ু ও ঝিল্লির আরও স্পষ্ট চিত্র পাওয়া যায়।
• হিস্টেরোস্কোপি: এই পদ্ধতিতে যোনিপথ দিয়ে একটি পাতলা ক্যামেরা-যুক্ত যন্ত্র জরায়ুতে প্রবেশ করিয়ে সরাসরি জরায়ুর ভেতরটা দেখা হয়।

কখনও কখনও এই ঝিল্লিটিকে জরায়ুর আরেকটি অস্বাভাবিকতা, ‘বাইকর্নুয়েট ইউটেরাস’ (দুটি ভাগে বিভক্ত জরায়ু)-এর সাথে গুলিয়ে ফেলা হতে পারে। এই কারণেই এই ধরনের বিশেষায়িত পরীক্ষা প্রয়োজন।

এর চিকিৎসা কী? / আমি কীভাবে এটি সারাব?

সেপ্টেট ইউটেরাস থাকলেই যে সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে, এমনটা নয়। কখনও কখনও ডাক্তাররা 'এক্সপেকট্যান্ট ম্যানেজমেন্ট' নামে একটি পদ্ধতি অবলম্বন করেন। অর্থাৎ, যদি কোনো বড় সমস্যা না থাকে, তবে তাঁরা কিছুদিন অপেক্ষা করেন।

তবে, এই পর্দাটি অপসারণ করার একমাত্র উপায় হলো অস্ত্রোপচার । এই অস্ত্রোপচারে জরায়ুর মাঝখান থেকে পর্দাটি কেটে অপসারণ করা হয়। এরপর জরায়ুটি একটি স্বাভাবিক জরায়ুর মতো একক গহ্বরে পরিণত হয়।

এর প্রধান চিকিৎসা হলো হিস্টেরোস্কোপিক মেট্রোপ্লাস্টি নামক একটি অস্ত্রোপচার।

এটি সাধারণত কোনো বড় অস্ত্রোপচার নয়। এটি একটি বহির্বিভাগীয় পদ্ধতি, যা করতে প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে এবং এর ফলে আপনি সেদিনই বাড়ি ফিরে যেতে পারেন।

এই পদ্ধতিতে জরায়ুমুখের মধ্য দিয়ে একটি হিস্টেরোস্কোপ (ক্যামেরাযুক্ত যন্ত্র) জরায়ুতে প্রবেশ করিয়ে সেখানকার আস্তরণ কেটে অপসারণ করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পর গর্ভপাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায় ।

এই অস্ত্রোপচারের পর অনেকেই একাধিকবার গর্ভপাতের পরেও সফলভাবে গর্ভধারণ করতে এবং একটি সুস্থ সন্তানের জন্ম দিতে সক্ষম হয়েছেন। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই অস্ত্রোপচারের পর গর্ভধারণের সাফল্যের হার প্রায় ৬৫%। তবে, বেশিরভাগ ডাক্তার পুনরায় গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে অস্ত্রোপচারের পর প্রায় দুই মাস অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন।

অস্ত্রোপচারের পর কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

অন্যান্য যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, সেপ্টাম অপসারণ অস্ত্রোপচারেও কিছু সামান্য ঝুঁকি থাকতে পারে। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• অস্বাভাবিক রক্তপাত।
• সংক্রমণ।
• জরায়ুর ছিদ্র (অত্যন্ত বিরল)।
• জরায়ুমুখের ক্ষতি।

এগুলো সাধারণত গুরুতর নয়, কিন্তু এ বিষয়ে সচেতন থাকা ভালো। আপনার ডাক্তার আপনাকে এ বিষয়ে আরও বিস্তারিতভাবে বুঝিয়ে দেবেন।

এটা কি আবার ঘটতে পারে?

না , সেপ্টেট ইউটেরাসের (Septate Uterus) ঝিল্লিটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার পর আর পুনরায় তৈরি হয় না। এর কারণ হলো, ভ্রূণাবস্থায় দুটি ডিম্বনালী সঠিকভাবে সংযুক্ত না হওয়ার ফলেই এই ঝিল্লিটি গঠিত হয়। একবার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করা হলে, শরীর আর সেই ধরনের ঝিল্লি তৈরি করতে পারে না।

এটা ঘটা প্রতিরোধের কোনো উপায় আছে কি?

দুর্ভাগ্যবশত, সেপ্টেট ইউটেরাস তৈরি হওয়া ঠেকানোর জন্য আপনি কিছুই করতে পারবেন না। এর কারণ হলো, এটি জন্মগত একটি বিষয়। এটি যে বংশগত, তার কোনো সুস্পষ্ট প্রমাণ নেই।

সেপ্টেট ইউটেরাস (Septate Uterus) থাকা সত্ত্বেও কি সফল গর্ভধারণ সম্ভব?

হ্যাঁ, এটা অবশ্যই সম্ভব! সেপ্টেট ইউটেরাস থাকা সত্ত্বেও অনেক মহিলার সুস্থ গর্ভাবস্থা কাটে এবং তাঁরা সুস্থ শিশুর জন্ম দেন। তবে, আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং আপনার সেপ্টেট ইউটেরাস থাকে, তাহলে কিছু ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন থাকা প্রয়োজন:

• সীমিত বৃদ্ধি/জন্মের সময় কম ওজন।
• গর্ভপাত।
• অকাল প্রসব (৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম)।
• অকাল প্রসব।
• শিশুটির অবস্থান উল্টো।

এই কারণে, আপনার ডাক্তার আপনার গর্ভাবস্থাকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে চিহ্নিত করবেন, আপনাকে ও আপনার শিশুকে ঘন ঘন পরীক্ষা করবেন এবং আপনার শিশুর বিকাশের ওপর নিবিড়ভাবে নজর রাখবেন।

আপনার যদি ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকে, তাহলে কি গর্ভপাত অনিবার্য?

না, এমনটা আবশ্যিকভাবে ঘটে না। জরায়ুর ঝিল্লি অক্ষত থাকা সত্ত্বেও, অনেকেরই কোনো সমস্যা ছাড়াই সুস্থ গর্ভধারণ হয় । জরায়ুর ঝিল্লি সাধারণত গর্ভধারণ বা প্রজনন ক্ষমতার উপর তেমন কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না।

এটি প্রসবকে কীভাবে প্রভাবিত করে?

যেসব মায়ের জরায়ু সেপ্টেট আকৃতির, তাদের শিশুদের ব্রিচ পজিশনে জন্ম হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে । এর কারণ হলো, এই জরায়ুর আকৃতি কিছুটা ভিন্ন হওয়ায় শিশুর মাথা নিচের দিকে থাকার সম্ভাবনা কম থাকে। যদি শিশুর অবস্থান ব্রিচ হয়, তবে ডাক্তাররা সাধারণত সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) করার পরামর্শ দেন।

আমার শিশুর কি জন্মগত ত্রুটি থাকতে পারে?

আপনার যদি ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকে, তবে আপনার শিশুর অকাল জন্মের (‘প্রিটার্ম ডেলিভারি’) ঝুঁকি বেশি থাকে । নির্ধারিত সময়ের আগে শিশুর জন্ম হলে, কিছু অঙ্গ ও তন্ত্র সম্পূর্ণরূপে বিকশিত নাও হতে পারে। এর ফলে কখনও কখনও বুদ্ধিবৃত্তিক বা শারীরিক জন্মগত ত্রুটি (‘কনজেনিটাল ডিসএবিলিটি’) দেখা দিতে পারে।

তবে, এর মানে এই নয় যে, যাদের জরায়ু বিভক্ত, বা যারা সময়ের আগে জন্মায়, তাদের সবারই প্রতিবন্ধকতা থাকবে। বেশিরভাগ মানুষই সুস্থ ও পূর্ণ মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুর জন্ম দেন।

সেপ্টেট ইউটেরাস অপারেশনের পর কি গর্ভধারণ করা সম্ভব?

হ্যাঁ, আপনি পারবেন। হিস্টেরেক্টমির পরেও আপনি স্বাভাবিকভাবে গর্ভধারণ করতে পারেন। তবে, যেমনটি আমরা আগেই উল্লেখ করেছি, বেশিরভাগ ডাক্তার পুনরায় গর্ভধারণের চেষ্টা করার জন্য অস্ত্রোপচারের পর অন্তত দুই মাস অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন। আপনার শরীরকে সুস্থ হওয়ার জন্য সময় দিতে হবে।

সেপ্টেট ইউটেরাসের সাথে কি অন্য কোনো স্বাস্থ্য ঝুঁকি জড়িত আছে?

কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যাদের জরায়ু বিভক্ত (সেপ্টেট ইউটেরাস) তাদের এন্ডোমেট্রিওসিস নামক একটি রোগ হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেশি থাকতে পারে। এছাড়া, আপনি গর্ভবতী না হলে, জরায়ু বিভক্ত থাকা কোনো বড় স্বাস্থ্য ঝুঁকি তৈরি করে না।

এর সাথে সম্পর্কিত প্রধান স্বাস্থ্য ঝুঁকিগুলো গর্ভাবস্থায় দেখা দেয়। সেগুলো হলো:

• গর্ভপাত (বিশেষ করে দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে)।
• অকাল জন্ম।
• জন্মের সময় ওজন কম ছিল।
• শিশুটি হয় ‘ব্রিচ’ অথবা ‘ট্রান্সভার্স’ অবস্থানে আছে।
• সিজারিয়ান অপারেশনের সম্ভাবনা বেশি।

আমার কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনি যদি গর্ভবতী হন এবং জানেন যে আপনার ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ আছে, তাহলে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত :

• শ্রোণীচক্রের খিঁচুনি বা সংকোচন।
• ঝিল্লি ফেটে যাচ্ছে।
• যোনিপথে রক্তপাত।

আপনি গর্ভবতী না হলে, এই অবস্থা থেকে বড় ধরনের স্বাস্থ্য সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা কম। তবে, আপনার যদি ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকে, তাহলে আপনার কী কী বিষয়ে সচেতন থাকা উচিত, তা জানতে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

যখন আপনি জানতে পারেন যে আপনার ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ আছে, তখন আপনার মনে অনেক প্রশ্ন আসা স্বাভাবিক। এমন সময়ে আপনি আপনার ডাক্তারকে যে প্রশ্নগুলো করতে পারেন, তার কয়েকটি নিচে দেওয়া হলো:

• আমার কি একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা সম্ভব?
• আমার গর্ভপাতের ঝুঁকি কতটা?
• আমার সেপ্টেট ইউটেরাস ঠিক করার জন্য কি সার্জারির প্রয়োজন আছে?
• চিকিৎসার পর আমার সফলভাবে গর্ভধারণের সম্ভাবনা কতটা?
• আমার গর্ভাবস্থা কি ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত হবে?

আপনার যদি ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ ধরা পড়ে থাকে, তবে আপনার চিকিৎসার বিকল্পগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনার চিকিৎসার ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন এবং অস্ত্রোপচার ও আপনার সফলভাবে গর্ভধারণের সম্ভাবনা ব্যাখ্যা করবেন।

সুতরাং, এই গল্প থেকে আমাদের কোন বিষয়গুলো মনে রাখা উচিত?

আচ্ছা, আমরা এখন `(সেপ্টেট ইউটেরাস)` নিয়ে অনেক কথা বলেছি। সবশেষে, এখানে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কিছু বিষয় রয়েছে যা আপনার মনে রাখা প্রয়োজন:

• সেপ্টেট ইউটেরাস হলো জরায়ুর একটি জন্মগত ত্রুটি।
• বেশিরভাগ সময় কোনো উপসর্গ থাকে না ।
• প্রধান সমস্যাটি হলো গর্ভাবস্থাকালীন সম্ভাব্য জটিলতা , বিশেষ করে গর্ভপাতের ঝুঁকি।
• এর চিকিৎসা আছে (যাকে প্রায়শই ‘হিস্টেরোস্কোপিক মেট্রোপ্লাস্টি’ সার্জারি বলা হয়), এবং সেই চিকিৎসাগুলো সফল।
• আপনার ‘সেপ্টেট ইউটেরাস’ থাকলেও, চিকিৎসা নিন বা না নিন, আপনার একটি সুস্থ গর্ভাবস্থা ও প্রসব হতে পারে ।
• এ বিষয়ে আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে, সবচেয়ে ভালো হয় আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা ।

আতঙ্কিত হবেন না। সচেতনতা এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ গ্রহণের মাধ্যমে এই পরিস্থিতি প্রায়শই সফলভাবে সামাল দেওয়া যায়।

সেপ্টেট ইউটেরাস, জরায়ুর ঝিল্লি, জরায়ুর অস্বাভাবিকতা, গর্ভপাত, গর্ভাবস্থা, স্ত্রীরোগবিদ্যা, হিস্টেরোস্কোপি