আপনার রক্তে কি এই 'নীরব' সমস্যাটি থাকতে পারে? আসুন স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা (SMM) সম্পর্কে জেনে নিই!

কখনও কখনও, কোনো বাহ্যিক লক্ষণ ছাড়াই আমাদের শরীরে বড় সমস্যা দেখা দিতে পারে। আপনি হয়তো ভাবতে পারেন, "ওহ, এটা কীভাবে হতে পারে?" আসলে, হ্যাঁ, এটা হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি নির্দিষ্ট অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা কোনো লক্ষণ না দেখিয়ে নীরবে বিকশিত হতে পারে, কিন্তু ভবিষ্যতে এটি একটি মারাত্মক ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার সম্ভাবনা রাখে। ডাক্তাররা একে (স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা - ​​SMM) বলেন। সহজ কথায়, এটি "ক্রনিক মাল্টিপল মায়েলোমা" নামক রোগের একটি প্রাথমিক পর্যায়ের মতো।

স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা (SMM) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা হলো এমন একটি অবস্থা যা আপনার রক্ত ​​এবং অস্থিমজ্জাকে প্রভাবিত করে। এটি থেকে অ্যাক্টিভ মাল্টিপল মায়েলোমা (এমএম) নামক এক বিরল রক্তের ক্যান্সার হতে পারে। এখন আপনি হয়তো ভাবছেন, "এই মাল্টিপল মায়েলোমা জিনিসটা কী?" প্লাজমা কোষ হলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার এক ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা। এরাই অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা আমাদের শরীরকে রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। তবে, কখনও কখনও এই প্লাজমা কোষগুলো পরিবর্তিত হয়ে অস্বাভাবিক কোষে পরিণত হতে পারে। তখনই মাল্টিপল মায়েলোমা নামক অবস্থাটি দেখা দেয়।

সুতরাং, এসএমএম হলো মাল্টিপল মায়েলোমা নামক ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার আগের একটি "নীরব" পর্যায়, যেখানে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। কখনও কখনও এসএমএম থেকে সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমায় পরিণত হতে কয়েক বছর সময় লেগে যেতে পারে। আশ্চর্যজনকভাবে, এসএমএম আক্রান্ত কিছু মানুষের ক্ষেত্রে কখনোই সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা দেখা দেয় না। একারণেই, এটি সক্রিয় ক্যান্সারে পরিণত হওয়ার কোনো লক্ষণ আছে কি না, তা জানতে ডাক্তাররা নিয়মিত এসএমএম আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরীক্ষা করেন।

(SMM) কি ক্যান্সার?

এটি একটু জটিল প্রশ্ন। এসএমএম-কে সরাসরি ক্যান্সার হিসেবে গণ্য করা হয় না। তবে, যেহেতু এটি থেকে অ্যাক্টিভ মাল্টিপল মায়েলোমা নামক এক ধরনের ক্যান্সার হতে পারে, তাই এটিকে ক্যান্সারের একটি পূর্বসূচক হিসেবে বিবেচনা করা হয়। ধরুন আপনার ত্বকে একটি অস্বাভাবিক দাগ আছে, একটি জন্মদাগ। সেটি ত্বকের ক্যান্সারের একটি প্রাথমিক লক্ষণ হতে পারে, তাই না? এসএমএম হলো ঠিক তাই। এর মানে হলো, আপনার মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার একটি নির্দিষ্ট সম্ভাবনা রয়েছে। একারণেই ডাক্তাররা এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুব নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন ।

এমন কি অন্য কোনো পূর্বনির্ধারক অবস্থা আছে যা মাল্টিপল মায়েলোমাকে প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ, আরও একটি আছে। একে বলা হয় মনোক্লোনাল গ্যামোপ্যাথি অফ আনডিটারমাইন্ড সিগনিফিকেন্স (MGUS) । SMM-এর মতো, এটিও এমন একটি অবস্থা যা মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার আগে দেখা দিতে পারে। ডাক্তাররা MGUS-কে (উচ্চারণ "এম-গাস") মাল্টিপল মায়েলোমার একটি পূর্বসূরী হিসেবে বিবেচনা করেন।

(SMM) আমার শরীরে কীভাবে প্রভাব ফেলে? এর লক্ষণগুলো কী কী?

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো: (SMM)-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।এর মানে হলো, আপনি কোনো অস্বস্তি বা ব্যথা অনুভব নাও করতে পারেন। বেশিরভাগ মানুষ অন্য কোনো কারণে নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করানোর সময় জানতে পারেন যে তাদের এসএমএম (SMM) আছে। সেই রক্ত ​​পরীক্ষাগুলোতে দেখা যেতে পারে যে আপনার শরীরে এম প্রোটিন (M proteins) নামক এক ধরনের অস্বাভাবিক প্রোটিন রয়েছে, যা আপনার শরীরের অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষ দ্বারা তৈরি হয়।

রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায় যে এই অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষগুলো অস্বাভাবিক ইমিউন প্রোটিন (এম প্রোটিন) তৈরি করছে। এছাড়াও, অস্থিমজ্জা বায়োপসি করলে ডাক্তাররা অস্থিমজ্জার ভেতরে এই অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষগুলো দেখতে পান। তবে, এই "ধীরগতির" পর্যায়ে মাইলোমা আপনার শরীরে কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না, তাই এসএমএম আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত কোনো উপসর্গ দেখা যায় না।

কারা (SMM) এ আক্রান্ত হতে পারেন? এটি কি একটি সাধারণ রোগ?

এই অবস্থাটি সাধারণত ৬০ বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের প্রভাবিত করে। রোগ নির্ণয়ের গড় বয়স ৬২ থেকে ৬৭ বছরের মধ্যে।

(এসএমএম) একটি সাধারণ রোগ নয়। গবেষকদের অনুমান অনুযায়ী, এটি প্রতি ১,০০,০০০ জনে মাত্র একজনকে আক্রান্ত করে। তবে, মাল্টিপল মায়েলোমা প্রতি ১,০০,০০০ জনে মাত্র সাতজনকে আক্রান্ত করে। সুতরাং, (এসএমএম) আরও বিরল একটি অবস্থা।

(SMM) থেকে সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার ঝুঁকি কতটুকু?

এই বিষয়টিও জানা জরুরি। SMM নির্ণয়ের পর প্রথম পাঁচ বছরের মধ্যে , প্রতি বছর SMM আক্রান্ত প্রায় ১০% মানুষের সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা দেখা দেয়। পরবর্তী পাঁচ বছরে, এই হার কমে প্রতি বছর ৩%-এ দাঁড়ায়। প্রথম ১০ বছর পর, এই ঝুঁকি আরও কমে প্রতি বছর ১%-এ নেমে আসে।

এর মানে এই নয় যে (SMM) থাকা সকলেরই মাল্টিপল মায়েলোমা হবে। তবে, একটি ঝুঁকি থেকে যায়, তাই নিয়মিত চিকিৎসাগত পর্যবেক্ষণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এমন কোনো পরীক্ষা আছে কি, যার মাধ্যমে নির্ভুলভাবে পূর্বাভাস দেওয়া যায় যে কারো মাল্টিপল মায়েলোমা হবে কি না?

দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমানে এমন কোনো পরীক্ষা নেই যা নির্ভুলভাবে পূর্বাভাস দিতে পারে যে কারো মাল্টিপল মায়েলোমা হবে কি না। ডাক্তার এবং গবেষকরা মাল্টিপল মায়েলোমার সাথে সম্পর্কিত জিনগত পরিবর্তনগুলো বিশ্লেষণ করে চলেছেন এবং তারা এটা শনাক্ত করার চেষ্টা করছেন যে, এসএমএম (SMM) আছে এমন কারো মাল্টিপল মায়েলোমা হবে কি না।

(SMM)-এর উদ্ভবের কারণগুলো কী?

গবেষকরা জানেন যে অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষ এবং এম প্রোটিন নামক উপাদান মাল্টিপল মায়েলোমা (এমএম)-এর একটি অন্যতম প্রধান লক্ষণ। তবে, স্বাভাবিক ও সুস্থ প্লাজমা কোষ ঠিক কী কারণে অস্বাভাবিক হয়ে ওঠে, তা তারা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না । তারা কিছু সম্ভাব্য কারণ অনুসন্ধান করছেন:

• জিনগত পরিবর্তন: গবেষকরা খতিয়ে দেখছেন যে নির্দিষ্ট কিছু জিনের (অনকোজিন - যে জিনগুলো কোষের বৃদ্ধিতে সাহায্য করে) পরিবর্তনের সাথে মাল্টিপল মায়েলোমা (এমএম)-এর কোনো যোগসূত্র আছে কিনা।
• স্থূলতা: ধারণা করা হয় যে, শরীরে অতিরিক্ত মেদও একটি কারণ হতে পারে।

কীভাবে (SMM) শনাক্ত করা যায়? কী ধরনের পরীক্ষা করা হয়?

আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তাররা বেশ কয়েকটি পরীক্ষা করতে পারেন। মনে রাখবেন, যদি একটি রুটিন রক্ত ​​এবং/অথবা প্রস্রাব পরীক্ষায় এম প্রোটিনের লক্ষণ দেখা যায়, তবে সেটিই হতে পারে আপনার মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার প্রথম ইঙ্গিত। এরপর আপনার অবস্থা মাল্টিপল মায়েলোমার দিকে এগোচ্ছে কিনা তা দেখার জন্য ডাক্তাররা কিছু বেসলাইন পরীক্ষা করবেন। এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): এর মাধ্যমে আপনার অস্থিমজ্জা দ্বারা উৎপাদিত লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা পরিমাপ করা হয়।
• রক্তের রাসায়নিক পরীক্ষা: এর মাধ্যমে আপনার ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা (আপনার কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য), অ্যালবুমিনের মাত্রা (আপনার কিডনি ও লিভার কতটা ভালোভাবে কাজ করছে তা দেখার জন্য), এবং ক্যালসিয়ামের মাত্রা (হাড়ের ক্ষয় পরীক্ষা করার জন্য) যাচাই করা হয়।
• পরিমাণগত ইমিউনোগ্লোবুলিন পরীক্ষা: এই রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে আপনার রক্তে এম প্রোটিনের (রোগ প্রতিরোধকারী প্রোটিন) মাত্রা পরিমাপ করা হয়।
• ইলেকট্রোফোরেসিস এবং সিরাম ইমিউনোফিক্সেশন: এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে আপনার রক্তে এম প্রোটিন শনাক্ত করা হয়।
• মূত্র পরীক্ষা: এম প্রোটিন পরীক্ষা করার জন্য ডাক্তাররা আপনাকে বাড়িতে ২৪ ঘণ্টা ধরে মূত্র সংগ্রহ করতে বলতে পারেন।
• এক্স-রে: মাল্টিপল মায়েলোমার কারণে হাড়ের কোনো ক্ষতি হয়েছে কিনা তা দেখার জন্য এক্স-রে করা হয়।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান: এটি হাড়ের ক্ষতি দেখার আরেকটি উপায়।
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই): এই পরীক্ষায় রেডিও তরঙ্গ এবং শক্তিশালী চুম্বক ব্যবহার করে আপনার হাড় ও মেরুদণ্ডের বিস্তারিত ছবি তৈরি করা হয়। হাড়ের প্রাথমিক ক্ষতির লক্ষণ খুঁজে বের করার জন্য এই পরীক্ষাটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অস্থিমজ্জা বায়োপসি: ডাক্তাররা আপনার অস্থিমজ্জার একটি নমুনা নিয়ে তাতে স্বাভাবিক ও অস্বাভাবিক প্লাজমা কোষের শতকরা হার দেখার জন্য বিশ্লেষণ করতে পারেন। এছাড়াও, তাঁরা আপনার ডিএনএ-তে এমন কোনো পরিবর্তন আছে কিনা তা জানতে অস্থিমজ্জার নমুনাটি পরীক্ষা করতে পারেন, যা ক্যান্সারের কারণ হতে পারে।

(SMM)-এর মানদণ্ডগুলো কী কী?

ডাক্তাররা যখন 'মাপকাঠি'র কথা বলেন, তখন তাঁরা এমন পরীক্ষার ফলাফলকে বোঝান যা রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় চিকিৎসাগত মানদণ্ড পূরণ করে। (SMM)-এর মাপকাঠিগুলো হলো:

• রক্ত পরীক্ষায় এম প্রোটিনের মাত্রা ৩ গ্রাম/ডেসিলিটার (৩ গ্রাম/ডেসিলিটার রক্ত)-এর বেশি পাওয়া গেলে তাকে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়।
• ২৪ ঘণ্টার প্রস্রাব পরীক্ষায় ৫০০ মিলিগ্রাম বা তার বেশি প্রোটিন পাওয়া গেলে। অথবা...
• অস্থিমজ্জার বায়োপসি থেকে দেখা যায় যে, আপনার অস্থিমজ্জার মোট রক্তকণিকার ১০% থেকে ৫৯% পর্যন্ত হলো প্লাজমা কোষ। এবং...
• মায়োলোমার কারণে হতে পারে এমন কোনো অস্বাভাবিক হাড়ের ক্ষত বা কিডনির ক্ষতির লক্ষণ নেই, আপনার রক্তকণিকার সংখ্যা স্বাভাবিক এবং আপনার ক্যালসিয়ামের মাত্রাও স্বাভাবিক।

এই অবস্থার চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

বর্তমানে, SMM-এর প্রচলিত চিকিৎসা হলো 'সতর্ক পর্যবেক্ষণ'। এর আওতায় ডাক্তাররা আপনার রক্তে এম প্রোটিনের মাত্রা এবং অস্থিমজ্জায় প্লাজমা কোষের মাত্রা নিরীক্ষণের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করেন। একজন প্রহরীর মতো, তারা লক্ষ্য রাখেন যে রোগটি আরও গুরুতর হচ্ছে কি না।

কিছু মানুষের সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে। এমন ক্ষেত্রে, কিছু ডাক্তার আগেভাগেই মাল্টিপল মায়েলোমার চিকিৎসা শুরু করার পরামর্শ দিতে পারেন। আপনার যদি মাল্টিপল মায়েলোমা (এমএম) থাকে, তবে আপনার প্রয়োজনীয় তথ্য এবং চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়ার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

আমি কি (SMM) হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারি?

দুর্ভাগ্যবশত, বর্তমানে (SMM)-এর গঠন প্রতিরোধ করার কোনো জ্ঞাত উপায় নেই ।

আপনি (SMM) নিয়ে কতদিন বাঁচতে পারবেন?

এই অবস্থাটি প্রত্যেকের উপর ভিন্নভাবে প্রভাব ফেলে। কারো কারো এটি থাকতে পারে কিন্তু তাদের কখনো মাল্টিপল মায়েলোমা হয় না। আবার কারো কারো রোগ নির্ণয়ের কয়েক মাস বা বছর পর মাল্টিপল মায়েলোমা দেখা দেয়। আপনি যদি এসএমএম (SMM) নিয়ে জীবনযাপন করা নিয়ে চিন্তিত হন, তবে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন যে আপনি কী আশা করতে পারেন। তারাই আপনাকে সবচেয়ে ভালোভাবে নির্দিষ্ট তথ্য দিতে পারবেন।

মাল্টিপল মায়েলোমা নিয়ে কতদিন বাঁচা যায়?

এটিও অনেকের জন্য একটি সমস্যা। মাল্টিপল মায়েলোমায় আক্রান্তদের মধ্যে আনুমানিক ৪০% থেকে ৮২% রোগ নির্ণয়ের পাঁচ বছর পরেও জীবিত থাকেন। এটি রোগের ধরন এবং চিকিৎসার প্রতি সাড়াসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে।

আমি কীভাবে আমার স্বাস্থ্যের যত্ন নিতে পারি?

আপনার যদি মাল্টিপল মায়েলোমা থাকে, তবে আপনার হয়তো এখনই চিকিৎসার প্রয়োজন হবে না – এমনকি কখনোই না। আপনার ডাক্তার আপনাকে নিয়মিত চেকআপের জন্য আসতে বলবেন। এর উদ্দেশ্য হলো, আপনার শারীরিক অবস্থার কোনো পরিবর্তন হয়ে মাল্টিপল মায়েলোমা হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করা। মাল্টিপল মায়েলোমা নিয়ে জীবনযাপন করাটা মানসিক চাপ এবং উদ্বেগের কারণ হতে পারে। আপনার মনে হতে পারে, “আহা, আমি যদি এর জন্য কিছু করতে পারতাম।” এটা স্বাভাবিক। কিন্তু আপনার সার্বিক স্বাস্থ্যের যত্ন নেওয়ার জন্য কিছু উপায় রয়েছে:

• সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন। এ বিষয়ে অনিশ্চিত থাকলে একজন পুষ্টিবিদের পরামর্শ নিন।
• আপনি যদি ধূমপায়ী হন, তবে অনুগ্রহ করে ধূমপান ছাড়ার চেষ্টা করুন।
• পর্যাপ্ত বিশ্রাম নিন।
• সংক্রমণ থেকে নিজেকে রক্ষা করুন। সংক্রমণ প্রতিরোধের উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করুন।তবে, প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং জেনে নিন আপনার জন্য কোন ধরনের ব্যায়াম উপযুক্ত এবং কতটা করা উচিত। অতিরিক্ত করাও ভালো নয়।
• আপনার মানসিক স্বাস্থ্যের দিকেও মনোযোগ দিন। আপনার শারীরিক অবস্থা নিয়ে যদি আপনি দুঃখ বা বিষণ্ণতায় ভোগেন, তবে এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। অবশ্যই তাঁকে জানাবেন, বিশেষ করে যদি এই দুঃখ বা বিষণ্ণতা দুই সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় অথবা আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মে ব্যাঘাত ঘটায়।

আমার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার যদি (SMM) থাকে, তাহলে এখানে কিছু প্রশ্ন রয়েছে যা আপনি আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে পারেন:

• আমার সাথেই এমনটা কেন হলো?
• এটি আমার দৈনন্দিন জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করে?
• মাল্টিপল মায়েলোমা বিকশিত হতে কত সময় লাগে?
• এমন কোনো নির্দিষ্ট লক্ষণ আছে কি যা মাল্টিপল মায়েলোমার ইঙ্গিত দিতে পারে, এবং আমার কি সে সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত?
• এই অবস্থাটি (SMM) যাতে মাল্টিপল মায়েলোমায় পরিণত না হয়, তার জন্য কি কোনো চিকিৎসা আছে?

পরিশেষে, যা মনে রাখতে হবে (মূল বার্তা)

স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা (SMM) হলো মাল্টিপল মায়েলোমা (MM)-এর একটি প্রাক-ক্যান্সার অবস্থা। তবে, SMM আছে এমন সকলেরই সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা হয় না। SMM আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই জানতে চান যে তাদের সক্রিয় মাল্টিপল মায়েলোমা হবে কি না, এবং যদি হয়, তবে কখন। এই প্রশ্নগুলোর উত্তর দেওয়া সত্যিই খুব কঠিন। ডাক্তারদের কাছে এখনও এর সব উত্তর নেই।

তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে নির্দিষ্ট কিছু জিনের পরিবর্তন চিহ্নিত করার মাধ্যমে, এসএমএম (SMM) মাল্টিপল মায়েলোমায় পরিণত হবে কিনা এবং যদি হয়, তবে কখন, তা কিছুটা হলেও ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব হতে পারে।

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে আপনার অবস্থা সম্পর্কিত কোনো নতুন তথ্য থাকলে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। তাঁরা আপনাকে সাহায্য করতে পেরে অত্যন্ত আনন্দিত হবেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো আপনার ডাক্তারের পরামর্শ মেনে চলা এবং মানসিকভাবে শক্তিশালী থাকা।

স্মোল্ডারিং মাল্টিপল মায়েলোমা, এসএমএম, মাল্টিপল মায়েলোমা, ক্যান্সার, রক্তের রোগ, অস্থিমজ্জা, এম প্রোটিন, রক্তের ক্যান্সার, প্লাজমা কোষ