আপনার পায়ে কি ব্যথা হচ্ছে? এটি টার্সাল কোয়ালিশন হতে পারে!

আপনার বা আপনার সন্তানের কি পায়ে, বিশেষ করে গোড়ালির অংশে, প্রায়ই ব্যথা হয়? হাঁটার সময় কি একটু অদ্ভুত ও অস্বস্তিকর লাগে? তাহলে সম্ভবত 'টার্সাল কোয়ালিশন' নামক এই অবস্থাটি সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা খুবই জরুরি, যা নিয়ে আমরা আজ কথা বলতে যাচ্ছি। চিন্তা করবেন না, এটি খুব সাধারণ কোনো সমস্যা নয়, তবে এ বিষয়ে সচেতন থাকা ভালো।

এই টার্সাল কোয়ালিশনটা কী? চলুন, বিষয়টি খুব সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

আচ্ছা, প্রথমে দেখা যাক এই ‘টার্সাল’ হাড়গুলো কী। টার্সাল হাড় হলো একগুচ্ছ হাড় যা আপনার পায়ের পেছনের দিকে, গোড়ালি এবং পায়ের পাতার সংযোগস্থলে অবস্থিত। এগুলো দেখতে ছোট ছোট নুড়িপাথরের মতো যা একসাথে যুক্ত থাকে। এই হাড়গুলো একে অপরের সাথে সংযুক্ত এবং একসাথে কাজ করে আমাদের পা-কে সঠিকভাবে কাজ করতে, যেমন—হাঁটা, দৌড়ানো এবং লাফানোতে সাহায্য করে।

এখন, ‘কোয়ালিশন’ বলতে কী বোঝায়? সহজ কথায়, টার্সাল কোয়ালিশন হলো যখন দুই বা ততোধিক টার্সাল হাড় অস্বাভাবিকভাবে একত্রিত হয়ে একসাথে লেগে যায়। ভেবে দেখুন, সাধারণত এই হাড়গুলোর মধ্যে ছোট ছোট অস্থিসন্ধি থাকার কথা, যাতে সেগুলো অবাধে নড়াচড়া করতে পারে। কিন্তু এক্ষেত্রে, ওই হাড়গুলোর মধ্যে নতুন হাড়, তরুণাস্থি বা তন্তুময় কলা জন্মায়, যা হাড় দুটিকে একসাথে সংযুক্ত করে। এটা অনেকটা সেতু তৈরির মতো।

এটা কি বংশগত? নাকি এর অন্য কোনো কারণ আছে?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, টার্সাল কোয়ালিশন নামক এই অবস্থাটি জিনগত কারণে হয়ে থাকে। অর্থাৎ, শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন তার পায়ের হাড়ের বিকাশে একটি ছোট অস্বাভাবিকতার কারণে এটি হতে পারে। তার মানে এটি বংশগতও হতে পারে।

কিন্তু, এটা সবসময় বংশগত হতে হবে এমন নয়। কখনও কখনও,

• সংক্রমণের কারণে,
• পায়ে গুরুতর আঘাতের কারণে,
• আর্থ্রাইটিসের মতো কোনো শারীরিক অসুস্থতার কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও টার্সাল কোয়ালিশন হতে পারে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

টার্সাল কোয়ালিশন সবচেয়ে বেশি দেখা যায় শিশু এবং তরুণদের মধ্যে । সাধারণত ৯ থেকে ১৬ বছর বয়সের মধ্যে এর লক্ষণগুলো প্রকাশ পেতে শুরু করে, কারণ এই সময়ে অস্বাভাবিকভাবে যুক্ত হাড়গুলো আরও পুরু, শক্ত এবং বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে।

তবে, কিছু প্রাপ্তবয়স্কের ক্ষেত্রেও এই অবস্থাটি প্রথমবারের মতো দেখা দিতে পারে, অথবা এটি শৈশবকাল থেকে বিদ্যমান থাকলেও কোনো লক্ষণ প্রকাশ নাও পেতে পারে, যা পরে প্রকাশ পেতে পারে।

বলা হয়ে থাকে যে এটি এতটাই সাধারণ যে জনসংখ্যার ১% থেকে ৬% মানুষ এতে আক্রান্ত হন। তার মানে এই নয় যে এটি খুব সাধারণ একটি সমস্যা। তবে, এই সমস্যায় আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের উভয় পায়েই এই সমস্যাটি থাকতে পারে (দ্বিপাক্ষিক টার্সাল কোয়ালিশন)।

টার্সাল কোয়ালিশন শরীরে কী প্রভাব ফেলে? এর লক্ষণগুলো কী কী?

টার্সাল কোয়ালিশন থাকলেও সবার উপসর্গ দেখা যায় না। কেউ কেউ কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি ছাড়াই সারা জীবন কাটিয়ে দিতে পারেন। তাই অনেক সময় মানুষ জানতেই পারে না যে তাদের এই সমস্যাটি আছে।

তবে, যাদের মধ্যে উপসর্গ দেখা দেয়, তাদের ক্ষেত্রে তা হালকা, থেমে থেমে হওয়া ব্যথা থেকে শুরু করে এমন তীব্র ব্যথা পর্যন্ত হতে পারে যে হাঁটাচলাও করা যায় না । প্রধান উপসর্গগুলো হলো:

• গোড়ালির নিচে, পায়ের মাঝখানে বা পায়ের পেছনের অংশে ব্যথা বা আড়ষ্টতা । যেন পা আটকে গেছে।
• পায়ের পাতা চ্যাপ্টা হলে হাঁটাচলা করা কঠিন হয়ে পড়ে। এর ফলে গোড়ালি মচকে যাওয়ার ঝুঁকিও বাড়ে।
• ব্যায়াম, দৌড়ানো বা লাফানোর সময় ব্যথা বাড়তে পারে। কিছুক্ষণ বিশ্রাম নিলে তা কমে যেতে পারে এবং পুনরায় সক্রিয় হলে আবার ফিরে আসতে পারে।
• কখনও কখনও, পায়ে সামান্য আঘাতের পর এই লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দেয়।

এই লক্ষণগুলো কখন দেখা দেয় তা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। কারো কারো ক্ষেত্রে, এই ব্যথা অল্প বয়সে, প্রায় ১০-১৫ বছর বয়সে শুরু হয়। আবার অন্যদের ক্ষেত্রে, এই লক্ষণগুলো কেবল প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরেই দেখা দেয়।

টার্সাল কোয়ালিশনের কি কোনো প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, এর বিভিন্ন প্রকার রয়েছে। অর্থাৎ, অস্বাভাবিক হাড়টি কোথায় যুক্ত হয়েছে তার উপর নির্ভর করে এর প্রকারভেদ ভিন্ন হয়। সবচেয়ে সাধারণগুলো হলো:

• আপনার গোড়ালির প্রধান হাড় (ট্যালাস হাড়) এবং পায়ের গোড়ালির হাড় (ক্যালকেনিয়াস হাড়)-এর মধ্যে একটি সংযোগ তৈরি হয়।
• অথবা, গোড়ালির হাড় (ক্যালকেনিয়াস হাড়) এবং এর সামনের নেভিকুলার হাড়ের মধ্যে একটি সংযোগ গঠিত হয়।

এগুলো হলো সবচেয়ে বেশি দেখা যায় এমন ধরন। এছাড়াও, আরও অন্যান্য ধরন রয়েছে যেগুলো অনেক কম দেখা যায়।

একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন? (রোগ নির্ণয়)

আপনার পায়ে ব্যথা হলে, ডাক্তার প্রথমেই আপনার পা এবং গোড়ালি ভালোভাবে পরীক্ষা করবেন । কোথায়, কীভাবে এবং কখন ব্যথা হয়, সে সম্পর্কে তিনি আপনাকে প্রশ্ন করবেন।

এরপর, রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য তারা কয়েকটি বিশেষ ইমেজিং পরীক্ষার নির্দেশ দেবেন। এগুলো হলো:

• এক্স-রে: এর মাধ্যমে আপনার পায়ের হাড়গুলো সম্পর্কে একটি মোটামুটি ধারণা পাওয়া যায়। কখনও কখনও এই অস্বাভাবিক সংযোগ এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দেখা যায়।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এটি এক্স-রের চেয়ে অনেক বেশি বিস্তারিত চিত্র দেয়। টার্সাল কোয়ালিশন নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই সিটি স্ক্যান ব্যবহার করা হয়। এটি হাড়গুলোর মধ্যকার সম্পর্ক খুব স্পষ্টভাবে দেখাতে পারে।
• এমআরআই (ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং): এক্স-রে এবং সিটি স্ক্যান প্রধানত হাড় দেখালেও, এমআরআই হাড়ের চারপাশের নরম টিস্যুগুলোর একটি ভালো চিত্র দিতে পারে। কখনও কখনও এই পরীক্ষাটিও প্রয়োজনীয় হতে পারে।

মনে রাখবেন, এই পরীক্ষাগুলোর মধ্যে আপনার কোনগুলো প্রয়োজন, সেই সিদ্ধান্ত একজন ডাক্তারই নেন।

এর চিকিৎসা কী?

সবচেয়ে ভালো ব্যাপার হলো যে, টার্সাল কোয়ালিশনের কারণে কোনো উপসর্গ দেখা দিলেই কেবল চিকিৎসার প্রয়োজন হয় । যদি কোনো ব্যথা বা অস্বস্তি না থাকে, তবে সাধারণত চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না।

উপসর্গ থাকলে, অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে অস্ত্রোপচারবিহীন বা অস্ত্রোপচারভিত্তিক চিকিৎসার সুপারিশ করা হতে পারে।

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসা

প্রথম পদক্ষেপ হলো অস্ত্রোপচার ছাড়া এই ব্যথা নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করা।

• বিশ্রাম: যেসব কাজ ব্যথা বাড়ায় (যেমন দৌড়ানো, লাফানো) সেগুলো সাময়িকভাবে বন্ধ রাখলে হাড়ের ওপর চাপ কমে এবং ব্যথাও হ্রাস পায়। সাধারণত, আপনাকে প্রায় ৩ থেকে ৬ সপ্তাহ বিশ্রাম নিতে বলা হবে।
• ইনজেকশন: ব্যথা কমানোর জন্য কখনও কখনও স্টেরয়েড ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এগুলো সরাসরি ব্যথাপূর্ণ অস্থিসন্ধিতে প্রয়োগ করা হয়।
• অর্থোটিকস: জুতার ইনসার্ট এবং আর্চ সাপোর্ট আপনার পা স্থিতিশীল রাখতে ও ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। এগুলো আপনার পায়ের মাপ অনুযায়ী বিশেষভাবে তৈরি করা হয়।
• বুট বা কাস্ট দিয়ে স্থির রাখা: পা স্থির রাখতে এবং টার্সাল অস্থির উপর অতিরিক্ত চাপ কমাতে একটি অস্থায়ী বুট বা প্লাস্টার অফ প্যারিস (পিওপি) কাস্ট ব্যবহার করা যেতে পারে।
• ওজন কমানো: যদি আপনার শরীরের ওজন বাড়ার সাথে সাথে ব্যথাও বাড়ে, তাহলে একজন ডাক্তারের সাথে কথা বলুন এবং আপনার জন্য উপযুক্ত একটি ওজন কমানোর পরিকল্পনা তৈরি করুন।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসায় ব্যথা নিয়ন্ত্রণে না এলে, অথবা অবস্থা গুরুতর হলে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

• রিসেকশন: টার্সাল কোয়ালিশনের জন্য এটি সবচেয়ে সাধারণ অস্ত্রোপচার। এতে অস্বাভাবিকভাবে সংযুক্ত হাড় (কোয়ালিশন) অপসারণ করে আপনার শরীরের অন্য অংশ থেকে নেওয়া টিস্যু বা পেশী দিয়ে তা প্রতিস্থাপন করা হয়। এই অস্ত্রোপচারের পর বেশিরভাগ মানুষ তাদের পায়ে স্বাভাবিক কার্যকারিতা ফিরে পেতে পারেন।
• ফিউশন: অবস্থা খুব গুরুতর হলে, অথবা আর্থ্রাইটিসের মতো কারণে অস্থিসন্ধি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, ফিউশন নামক একটি অস্ত্রোপচার করা হতে পারে। এর মাধ্যমে ক্ষতিগ্রস্ত হাড়গুলোকে স্থায়ীভাবে একসাথে সংযুক্ত করা হয়, যা নড়াচড়া সীমিত করে দেয়। এতে স্ক্রু, স্টেপল বা ধাতব প্লেট ব্যবহার করা হতে পারে। এটি হাড়গুলোকে আরও ভালো অবস্থানে রাখতে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।

চিকিৎসা না করালে কী হয়?

কিছু মানুষের ক্ষেত্রে ব্যথা ও অস্বস্তি এতটাই তীব্র হতে পারে যে, এর কারণে তারা তাদের পছন্দের কাজগুলো (যেমন খেলাধুলা বা হাঁটা) করতে পারেন না। চিকিৎসা না করালে, সময়ের সাথে সাথে পা আরও শক্ত হয়ে যেতে পারে এবং হাঁটা আরও কঠিন হয়ে পড়ে।তাই, আপনার উপসর্গ থাকলে ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়াই ভালো।

অস্ত্রোপচারের পর কি কোনো জটিলতা দেখা দিতে পারে?

যেকোনো অস্ত্রোপচারের মতোই, এতেও ঝুঁকি রয়েছে। টার্সাল কোয়ালিশন সার্জারির পর যে জটিলতাগুলো দেখা দিতে পারে, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• সংক্রমণ
• রক্ত জমাট (হেমাটোমা)
• ক্ষত নিরাময়ে দুর্বলতা
• হাড়ের দুর্বল নিরাময়
• স্নায়ুর আঘাত
• রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা
• পায়ের আঙ্গুলের আকৃতির পরিবর্তন (ছড়ানো আঙ্গুল বা হাতুড়ি আঙ্গুল)
• আপনার পায়ের আঙ্গুলে শক্তভাব বা দুর্বলতা

কিন্তু চিন্তা করবেন না, ডাক্তাররা এই ঝুঁকিগুলো কমানোর জন্য যথাসাধ্য চেষ্টা করছেন।

টার্সাল কোয়ালিশনের সাথে বসবাস করার সময় মনে রাখার মতো বিষয়গুলি

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তবে উপসর্গ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই এমন যেকোনো কাজ করা বন্ধ করুন যা এর কারণ হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশ্রামই যথেষ্ট। কিন্তু ব্যথা যদি অব্যাহত থাকে, তবে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। তিনি আপনার অস্বস্তি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার জন্য ইনজেকশন বা অর্থোটিকস ব্যবহারের পরামর্শ দিতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

ব্যক্তিভেদে সেরে ওঠার সময় ভিন্ন হয়। সাধারণত, টার্সাল কোয়ালিশন সার্জারির পর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে ৬ থেকে ১২ মাস সময় লাগে। তবে, আপনার বয়স, অবস্থার তীব্রতা এবং আপনার আর্থ্রাইটিসের মতো অন্য কোনো শারীরিক সমস্যা আছে কিনা, তার উপর নির্ভর করে এই সময় আরও বেশি লাগতে পারে। দ্রুত সেরে ওঠার সবচেয়ে ভালো উপায় হলো আপনার ডাক্তারের নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে অনুসরণ করা।

এটা প্রতিরোধ করার কোনো উপায় আছে কি?

টার্সাল কোয়ালিশন প্রায়শই বংশগত হয়, তাই এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা সম্ভব নয় । তবে, এর উপসর্গ দেখা দিলে তা যথাযথভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং উপযুক্ত চিকিৎসা এই অবস্থাকে আরও খারাপ হওয়া থেকে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

টার্সাল জোট থাকলে আমাদের কী আশা করা উচিত?

যদিও অনেকেরই এই অবস্থাটি থাকে, এর লক্ষণগুলো শৈশবে বা কৈশোরে প্রকাশ পায়। কারও কারও ক্ষেত্রে হয়তো কখনোই কোনো লক্ষণ দেখা যায় না। তাই, এই রোগে আক্রান্ত সবাই একরকম হন না।

আমি কি খেলাধুলা করতে পারি?

টার্সাল কোয়ালিশন আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য খেলাধুলা করা কিছুটা কঠিন হতে পারে। তবে, খেলাধুলা করা অসম্ভব নয় । যদি কোনো ডাক্তার নিশ্চিত করেন যে আপনার এই অবস্থাটি রয়েছে, তাহলে আপনি কোন কোন খেলা খেলতে পারবেন এবং পারবেন না, এবং আপনার কী কী বিধিনিষেধ থাকা উচিত, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। আপনি হয়তো কম পরিশ্রমের খেলাধুলা (যেমন সাঁতার) করতে পারবেন।

আপনার বলার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কথাটি হলো

টার্সাল কোয়ালিশনের কারণে সৃষ্ট ব্যথা বেশ কষ্টদায়ক হতে পারে, কখনও কখনও এতটাই যে তা আপনার দৈনন্দিন কাজকর্মকেও ব্যাহত করে। কখনও কখনও এটি শনাক্ত করতে কিছুটা সময় লাগে। কিন্তু, সৌভাগ্যবশত, এটি শনাক্ত করার এবং এর চিকিৎসা করার ভালো উপায় রয়েছে। এই চিকিৎসাগুলো আপনার উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং আপনার জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে।

আপনার বা আপনার সন্তানের পায়ে যদি ক্রমাগত ব্যথা বা আড়ষ্টতা থাকে, তবে তা উপেক্ষা না করে পরামর্শের জন্য অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। এরপর, আপনার জন্য উপযুক্ত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করা যেতে পারে। চিন্তা করবেন না, সঠিক চিকিৎসকের পরামর্শে এই অবস্থাটি ভালোভাবে সামাল দেওয়া সম্ভব!

টার্সাল সংঘর্ষ, পায়ের ব্যথা, গোড়ালির ব্যথা, ফ্ল্যাট ফিট, শিশুদের পায়ের রোগ, অস্থির সংযোগ, সার্জারি