চলুন মেকলস ডাইভার্টিকুলাম সম্পর্কে জেনে নিই, যা শিশুর পেটে ব্যথার একটি কারণ হতে পারে!

আপনার ছোট্ট সোনামণির কি মাঝে মাঝে কোনো কারণ ছাড়াই পেটে ব্যথা হয়? অথবা তার মলের সাথে রক্ত দেখে আপনি কি ভয়ে প্রায় মরে গেছেন? অনেক বাবা-মা-ই এই নিয়ে চিন্তিত থাকেন। কিন্তু এর মানে এই নয় যে এটি সবসময় গুরুতর কিছু হতে পারে। আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলব যা এই উপসর্গগুলো সৃষ্টি করতে পারে, কিন্তু অনেকেই এর নাম শোনেননি। এটি হলো মেকলস ডাইভার্টিকুলাম। যদিও নামটি অদ্ভুত শোনাতে পারে, এটি এমন একটি বিষয় যা আমাদের জানা উচিত।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

মেকলের ডাইভার্টিকুলাম কী?

সহজ কথায়, মেকলস ডাইভার্টিকুলাম হলো একটি ছোট থলি বা পকেট যা আমাদের ক্ষুদ্রান্ত্রের ভেতরের প্রাচীরে তৈরি হয়। এটিকে পোশাকের ভেতরের দিকের একটি ছোট থলির মতো ভাবুন। এটি একটি জন্মগত ত্রুটি যা জন্মের সময় থেকেই থাকে। কিন্তু 'ব্যাধি' শব্দটি শুনে আতঙ্কিত হবেন না। এটি খুবই সাধারণ। প্রতি ১০০টি শিশুর মধ্যে প্রায় ২ বা ৩ জনের এই অবস্থাটি থাকে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি কোনো ক্ষতি করে না।

সাধারণত, আমাদের পরিপাকতন্ত্রে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট) ডাইভার্টিকুলা তৈরি হতে পারে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে বিশেষ করে কোলনে এগুলো বিকশিত হয়। কিন্তু মেকলের ডাইভার্টিকুলাম কিছুটা ভিন্ন। কারণ এটি শিশু মাতৃগর্ভে থাকাকালীনই বিকশিত হয়।

এর বিশেষত্ব হলো, কখনও কখনও এই ছোট স্ফীতির ভেতরে অন্য ধরনের টিস্যু থেকে যেতে পারে, যা সেখানে থাকার কথা নয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে আমরা একে 'একটোপিক টিস্যু' বলি। অর্থাৎ, যে ধরনের টিস্যু এক জায়গায় থাকার কথা, তা এমন এক জায়গায় জন্মায় যেখানে তার থাকার কথা নয়। ভাবুন তো, কী হবে যদি আমাদের পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদনকারী টিস্যুর একটি অংশ এই ছোট স্ফীতির ভেতরে জন্মায়? পাকস্থলীর একটি বিশেষ আবরণ আছে যা অ্যাসিড প্রতিরোধ করতে পারে। কিন্তু ক্ষুদ্রান্ত্রে এমন কোনো আবরণ নেই। তাই যখন ওই স্ফীতির ভেতরে জন্মানো পাকস্থলীর টিস্যু অ্যাসিড নিঃসরণ করতে শুরু করে, তখন সেই অ্যাসিড ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রাচীরকে ক্ষতিগ্রস্ত করে এবং আলসার তৈরি করতে শুরু করে। তখনই সমস্যা দেখা দেয়।

এটি মনে রাখা খুব সহজ: "দুইয়ের নিয়ম"।

মেকলের ডাইভার্টিকুলাম সম্পর্কে কিছু প্রাথমিক তথ্য মনে রাখার একটি সহজ উপায় আছে। একে বলা হয় ‘২-এর নিয়ম’।

প্রাদুর্ভাব: জনসংখ্যার প্রায় ২% এই অবস্থায় রয়েছে।
জটিলতা: এই রোগে আক্রান্তদের মধ্যে মাত্র ২% এর ক্ষেত্রে উপসর্গ বা জটিলতা দেখা দেয়। এর মানে হলো, প্রতি ১০০ জনের মধ্যে ৯৮ জনই তাদের এই রোগটি আছে তা না জেনেই পুরো জীবন কাটিয়ে দেবে।
বয়স: সাধারণত ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে লক্ষণগুলো দেখা যায়।
লিঙ্গ: মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের এই অবস্থা হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ ।
অবস্থান: এই স্ফীতিটি সাধারণত ক্ষুদ্রান্ত্রের নিম্ন প্রান্ত থেকে প্রায় ২ ফুট উপরে অবস্থিত থাকে।
টিস্যুর প্রকারভেদ: এর ভিতরে দুই ধরনের স্থানচ্যুত টিস্যু রয়েছে(পাকস্থলীর টিস্যু বা অগ্ন্যাশয়ের টিস্যু) উপস্থিত থাকতে পারে।

মেকলস ডাইভার্টিকুলামের লক্ষণগুলো কী কী?

প্রথমত, আপনার বা আপনার সন্তানের এই অবস্থাটি থাকা সম্পূর্ণ সম্ভব, কিন্তু এটাও সম্পূর্ণ সম্ভব যে আপনি কোনো উপসর্গ ছাড়াই আপনার পুরো জীবন কাটিয়ে দেবেন। উপসর্গগুলো কেবল তখনই দেখা দেয়, যখন পূর্বে আলোচিত জটিলতাগুলো দেখা দেয়। এই জটিলতাগুলো প্রায়শই শৈশবে দেখা দেয়, কিন্তু প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় খুব কমই ঘটতে পারে।

ভাবুন তো, আপনার দেড় বছরের ছেলে হঠাৎ কোনো কারণ ছাড়াই পেট ধরে কাঁদতে শুরু করল। সে দুধও খাচ্ছে না। যখন আপনি তার ডায়পার বদলাতে গেলেন, দেখলেন যে তাতে টকটকে লাল রক্তের দাগ। এই দৃশ্য যেকোনো মায়ের মনেই ভয় ধরিয়ে দেয়। এমন পরিস্থিতিতে একজন ডাক্তার মেকলস ডাইভার্টিকুলাম নামক একটি রোগের সন্দেহ করতে পারেন।

চলুন, প্রধান জটিলতাগুলো এবং সেগুলোর লক্ষণগুলো দেখে নেওয়া যাক।

জটিলতা	লক্ষণ ও ব্যাখ্যা
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত	এটি সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা। পাকস্থলীর আস্তরণ থেকে অ্যাসিড নিঃসৃত হয়ে খাদ্যনালীর ভেতরে প্রবেশ করে এবং এর ফলে অন্ত্রে আলসার ও রক্তপাত হয়। বিশেষ ব্যাপার হলো, এই রক্তপাত প্রায়শই ব্যথাহীন হয় । ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, গাঢ় লাল রঙের রক্ত মলের সাথে বেরিয়ে আসে । প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, মল আলকাতরার মতো কালো হতে পারে। রক্তপাত অব্যাহত থাকলে, রক্তশূন্যতা (রক্তে শ্বেতকণিকার স্বল্পতা), ফ্যাকাশে ভাব এবং ক্লান্তির মতো লক্ষণও দেখা দিতে পারে।
ডাইভার্টিকুলাইটিস	খুব কম ক্ষেত্রে, এই থলিটি ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণে স্ফীত হয়ে পেটে ব্যথা, ফোলাভাব এবং স্পর্শকাতরতা সৃষ্টি করতে পারে। এই ব্যথা বিশেষ করে নাভির চারপাশে অনুভূত হয়। আপনার বা আপনার শিশুর অ্যাপেন্ডিসাইটিস হলে, এই ব্যথাটিও অনেকটা সেরকমই অনুভূত হবে।
অন্ত্রের বাধা	এটিও একটি বিরল ঘটনা। এই স্ফীতিটি অন্ত্রের খাদ্যপথকে সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে অবরুদ্ধ করতে পারে। কখনও কখনও এই স্ফীতিটি ভেতরের দিকে ভাঁজ হয়ে যায়, যার ফলে অন্ত্রের একটি অংশ অন্য অংশের ভেতরে ঢুকে যায়। একে আমরা ইন্টুসাসেপশন বলি। এর ফলে পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমির মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

এই জটিলতাগুলো কি গুরুতর হতে পারে?

হ্যাঁ, কিছু জটিলতা চিকিৎসা না করালে প্রাণঘাতী হতে পারে। কিন্তু সাধারণত গুরুতর হওয়ার আগেই লক্ষণগুলো দেখা দেয়। উদাহরণস্বরূপ, কোনো ক্ষত থেকে ক্রমাগত রক্তপাত হলে শরীর থেকে অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হতে পারে এবং শকে চলে যেতে পারে। এছাড়াও অন্ত্রের প্রাচীর ছিদ্র হয়ে যেতে পারে, যা থেকে মারাত্মক সংক্রমণ (সেপসিস) হতে পারে। তাই, এই লক্ষণগুলোর কোনোটি লক্ষ্য করলে আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

মেকলের ডাইভার্টিকুলাম কেন গঠিত হয়?

এটা একটু জটিল ব্যাপার, কিন্তু আমি সহজভাবে ব্যাখ্যা করব। বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে, শিশু ইয়োক স্যাক (yolk sac) নামক একটি অংশ থেকে পুষ্টি গ্রহণ করে। এটি একটি ছোট নালীর (ভিটেলিন ডাক্ট) মাধ্যমে শিশুর অন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে। কয়েক সপ্তাহ পর, শিশু প্ল্যাসেন্টার (placenta) মাধ্যমে মায়ের কাছ থেকে পুষ্টি গ্রহণ করতে শুরু করে। সেই সময়ে, ইয়োক স্যাক এবং এর সাথে সংযুক্ত নালীটির আর প্রয়োজন হয় না। সাধারণত, এই নালী এবং থলিটি শরীর দ্বারা সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়ে যাওয়ার কথা।

কিন্তু কখনও কখনও এই নালীর একটি ছোট অংশ থেকে যায়। সেই অবশিষ্ট অংশটি মেকলস ডাইভার্টিকুলাম নামক একটি স্ফীতি তৈরি করে। ঠিক কী কারণে এমনটা হয়, তা বিজ্ঞানীরা এখনও জানেন না।

ডাক্তাররা কীভাবে এই রোগ নির্ণয় করেন?

কিছু মানুষ আকস্মিকভাবেই জানতে পারেন যে তাদের এটি আছে। অন্য কোনো কারণে পেটের স্ক্যানের মতো কোনো পরীক্ষা করানোর সময় এটি ধরা পড়ে। আবার, উপসর্গ দেখা দিতে শুরু করলে অন্যরা বিষয়টি জানতে পারেন। ডাক্তাররা এটি সন্দেহ করেন, বিশেষ করে যদি ২ বছরের কম বয়সী কোনো শিশুর ব্যাখ্যাতীত পেটে ব্যথা হয় অথবা কোনো ব্যথা ছাড়াই মলের সাথে রক্ত যায়। শিশুদের মলের সাথে রক্ত যাওয়ার এটাই প্রধান কারণ।

এটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কয়েকটি পরীক্ষা রয়েছে:

মেকলস স্ক্যান: এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরীক্ষা। একটি শিরার মধ্যে অল্প পরিমাণে, নিরীহ তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেক্ট করা হয়। যদি এই শিরার ভিতরে পাকস্থলীর টিস্যু থাকে, তবে টিস্যুটি পদার্থটি শোষণ করে নেয়। তারপর, একটি বিশেষ ক্যামেরা (গামা ক্যামেরা) দিয়ে দেখলে, সেই এলাকাটি সুন্দরভাবে ফুটে ওঠে।
মেসেন্টেরিক আর্টেরিওগ্রাফি (অ্যাঞ্জিওগ্রাম): এই পদ্ধতিতে পাকস্থলীর রক্তনালীতে একটি রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করে এক্স-রে ছবি তোলা হয়। এই পরীক্ষার মাধ্যমে অন্ত্রের আঘাত থেকে কোনো সক্রিয় রক্তক্ষরণের স্থান আছে কিনা তা শনাক্ত করা যায়।
এন্ডোস্কোপি:এর মধ্যে একটি পদ্ধতিতে, অন্ত্র পরীক্ষা করার জন্য মুখ দিয়ে ক্যামেরা লাগানো একটি ছোট নল (এন্ডোস্কোপ) প্রবেশ করানো হয়। আরেকটি পদ্ধতি হলো বড়ির মতো দেখতে একটি ছোট ক্যামেরা (ক্যাপসুল এন্ডোস্কোপি) গিলে ফেলা। এই ক্যামেরাটি অন্ত্রের ভেতর দিয়ে ভ্রমণ করে এবং ছবি তোলে। ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়ার পর এই ক্যাপসুলটি পাকস্থলীতেও রাখা যেতে পারে।

এর চিকিৎসা কী?

মেকলস ডাইভার্টিকুলাম থেকে জটিলতা দেখা দিলে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এটি অপসারণ করাই সর্বোত্তম চিকিৎসা। এই অস্ত্রোপচারকে 'স্মল বাওয়েল রিসেকশন' বলা হয়। এতে ডাইভার্টিকুলামটি যেখানে অবস্থিত, অন্ত্রের সেই অংশের একটি ছোট অংশ কেটে বাদ দেওয়া হয় এবং তারপর অন্ত্রের অবশিষ্ট দুটি অংশকে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়।

মনে রাখবেন, বেশিরভাগ মানুষের অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় না। শুধুমাত্র যাদের উপসর্গ এবং জটিলতা থাকে, তাদের জন্যই অস্ত্রোপচার করা হয়।

কখনও কখনও, কোনো উপসর্গ না থাকলেও, যদি স্ক্যানে নিশ্চিত হওয়া যায় যে ছোট শিশুর এই স্ফীতির ভেতরে পাকস্থলীর টিস্যু রয়েছে, তাহলে ডাক্তার ভবিষ্যতের সমস্যা প্রতিরোধের জন্য অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দিতে পারেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপির মাধ্যমে করা হয়। অর্থাৎ, পেটে বড় কোনো ছেদ না করে, বরং কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করা হয়, যেখান দিয়ে একটি ক্যামেরা ও বিভিন্ন যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়। এর ফলে ক্ষত দ্রুত সেরে ওঠে এবং দাগও কম হয়।

অস্ত্রোপচারের পর কী হয়?

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে সাধারণত কম সময় লাগে। যদি আপনার ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি হয়, তবে আপনি প্রায় দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে উঠবেন। যদি আপনার ওপেন সার্জারি হয়, তবে এতে প্রায় ছয় থেকে আট সপ্তাহ সময় লাগতে পারে। অস্ত্রোপচারের পরে সংক্রমণ-এর মতো ছোটখাটো জটিলতার ঝুঁকি প্রায় ৫% থাকে। তবে, একবার অস্ত্রোপচার সফল হলে, মেকলস ডাইভার্টিকুলামের এই সমস্যাটি আপনাকে বা আপনার শিশুকে আর কখনও কষ্ট দেবে না।

যদি কোনো উপসর্গ না থাকে, তাহলে কি আমার এ নিয়ে চিন্তিত হওয়া উচিত?

না। বেশিরভাগ মানুষের এতে কোনো সমস্যা হয় না। মাত্র ২% ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দেয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো এই ব্যাপারে সচেতন থাকা। যদি আপনার বা আপনার সন্তানের কোনো কারণ ছাড়াই পেটে ব্যথা, ক্ষুধামন্দা বা মলের সাথে রক্ত যায়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় যদি আপনার কোনো সমস্যা না হয়ে থাকে, তাহলে ভবিষ্যতেও কোনো সমস্যা না হওয়ার সম্ভাবনাই বেশি।

মূল বার্তা

মেকলস ডাইভার্টিকুলাম একটি সাধারণ এবং প্রায়শই নিরীহ জন্মগত ত্রুটি।
অনেকেই তাদের সারা জীবন কাটিয়ে দেন, অথচ তাদের যে এটি আছে, সে সম্পর্কে তারা জানেনই না।
এর লক্ষণ খুব কমই দেখা যায়। ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের মলের সাথে ব্যথাহীন রক্ত অথবা কারণ ছাড়া পেটে ব্যথা হলে এই রোগটি সন্দেহ করা যেতে পারে।
এই লক্ষণগুলো দেখলে আতঙ্কিত না হয়ে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের কাছে যান।
যদি উপসর্গ থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি সম্পূর্ণরূপে নিরাময় করা যায়।