আপনার শরীরেও কি কোনো কারণ ছাড়াই রক্ত ​​জমাট বাঁধে? চলুন এই বিপজ্জনক টিটিপি (থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা বা সংক্ষেপে টিটিপি (TTP)-এর কথা শুনেছেন? এটি একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর রক্তের রোগ। এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে আপনার শরীরের ছোট ছোট রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে (থ্রম্বি)। এটি অনেকটা জলের পাইপে প্রতিবন্ধকতার মতো। এর ফলে আপনার শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, যেমন মস্তিষ্ক, কিডনি এবং হৃৎপিণ্ডে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যেতে পারে। এটি গুরুতর সমস্যার কারণ হতে পারে। তাই টিটিপি সম্পর্কে সচেতন থাকা জরুরি।

টিটিপি কী? চলুন, নামটির অর্থ সহজভাবে বুঝে নেওয়া যাক।

এই রোগটির নাম কিছুটা দীর্ঘ মনে হতে পারে। কিন্তু এই নামের তিনটি অংশই রোগটির প্রকৃতি সম্পর্কে আমাদের একটি ভালো ধারণা দেয়। চলুন দেখি এটি কেমন?

১. থ্রম্বোটিক: আগেই যেমন উল্লেখ করেছি, এটি রক্তনালীর ভেতরে তৈরি হওয়া রক্ত ​​জমাটকে (থ্রম্বি) বোঝায়। এই রক্ত ​​জমাটগুলোই মূল সমস্যার কারণ।

২. থ্রম্বোসাইটোপেনিক: এর অর্থ হলো আপনার রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কম। প্লেটলেট হলো ছোট ছোট সৈনিকের মতো, যা আঘাত পেলে রক্তপাত বন্ধ করতে সাহায্য করে। কিন্তু যখন টিটিপি হয়, তখন এই প্লেটলেটগুলো অপ্রয়োজনীয়ভাবে রক্ত ​​জমাট বাঁধাতে ব্যবহৃত হয়। ফলে, যেখানে রক্তপাত সত্যিই বন্ধ হওয়া প্রয়োজন, সেখানে পর্যাপ্ত প্লেটলেট থাকে না।

৩. পারপুরা: এর অর্থ হলো আপনার ত্বকে ছোট ছোট বেগুনি দাগ বা কালশিটে দেখা দেয়। এটিকে র‍্যাশের মতোও দেখতে লাগতে পারে। এগুলো আসলে ত্বকের নিচে ছোট ছোট রক্তক্ষরণের লক্ষণ। টিটিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে এটি একটি সাধারণ সমস্যা।

সহজ কথায়, টিটিপি একটি গুরুতর অবস্থা যেখানে আমাদের শরীরের ছোট রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে, যার ফলে প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যায় এবং ত্বকে রক্তক্ষরণের লক্ষণ দেখা দেয়। এটি প্রায়শই হঠাৎ করে ঘটে, তাই জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন । চিকিৎসার পরেও কিছু লোকের এই অবস্থা আবার হতে পারে। তবে, রোগটি সক্রিয় থাকাকালীন লক্ষণগুলো সাধারণত স্পষ্ট থাকে। কখনও কখনও ভাইরাল সংক্রমণ, অস্ত্রোপচার বা গর্ভাবস্থার মতো কারণে এটি শুরু হতে পারে। চিকিৎসা না করালে টিটিপি প্রাণঘাতী হতে পারে।

টিটিপি-র লক্ষণগুলো কী কী?

টিটিপি সাধারণত খুব দ্রুত শুরু হয়। কেউ কেউ সুস্থ হয়ে ওঠার পর আবার আক্রান্ত হন, কিন্তু এর লক্ষণগুলো আসে-যায় না। এগুলো স্থির এবং সুস্পষ্ট থাকে। এটি নিজে থেকে সেরে যায় না এবং এর জন্য অবশ্যই চিকিৎসার প্রয়োজন।

টিটিপি-র কারণে সারা শরীরের ছোট ছোট রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে। এই জমাট বাঁধা রক্ত ​​যেকোনো অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে এর লক্ষণগুলো প্রায়শই প্রথমে মস্তিষ্কে দেখা দেয়।

ভাবুন তো, যদি এই রক্ত ​​জমাটগুলো হৃৎপিণ্ডে তৈরি হয়, তবে তা হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতাকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, এমনকি মৃত্যুর কারণও হতে পারে। টিটিপি-র কারণে অ্যানিমিয়া (রক্তে প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া) এবং প্লেটলেটের মাত্রা কমে যায় (থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)। কিছু মানুষের রক্তক্ষরণও হতে পারে, তবে এটি তুলনামূলকভাবে কম ঘটে।

টিটিপি-র কয়েকটি সাধারণ উপসর্গ নিচে দেওয়া হলো:

• মানসিক অবস্থার পরিবর্তন: হঠাৎ অস্থিরতা, বিভ্রান্তি বা জ্ঞান হারানো।
• বিভ্রান্তি: কী ঘটছে বা আপনি কোথায় আছেন, তা না জানা।
• অতিরিক্ত ক্লান্তি: এতটাই ক্লান্ত বোধ করা যে কিছুই করা যায় না।
• মাথাব্যথা: সাধারণ মাথাব্যথার চেয়ে তীব্র মাথাব্যথা।
• বমি বমি ভাব এবং বমি: পেট খারাপ, বমি হওয়া।
• ফ্যাকাশে বা হলুদ ত্বক (জন্ডিস): শরীরে রক্তের অভাবে ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যেতে পারে এবং যকৃতের উপর প্রভাবের কারণেও তা হলুদ হয়ে যেতে পারে।
• শ্বাসকষ্ট (ডিস্পনিয়া): শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া।
• ত্বকের নিচে ছোট লাল বা বেগুনি বিন্দু (পেটেকিয়া): ত্বকের উপর রক্তের ছোট ছোট দাগ দেখা যায়, যেন পিন দিয়ে খোঁচা দেওয়া হয়েছে।
• হেমাটুরিয়া: প্রস্রাবে রক্ত।
• দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন: দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যাওয়া, কখনও কখনও একই সাথে দুটি জিনিস দেখা (ডিপ্লোপিয়া)।

যদি আপনি হঠাৎ করে এই লক্ষণগুলোর এক বা একাধিক অনুভব করেন, তাহলে দেরি না করে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত।

এই টিটিপি কেন হয়? এর কারণগুলো কী?

টিটিপি-তে যে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা হয়, তা তখনই তৈরি হয় যখন শরীরে ADAMTS13 নামক এনজাইমের অভাব দেখা দেয়। এই ADAMTS13 এনজাইমটির কাজ হলো, অপ্রয়োজনে প্লেটলেটগুলোকে একসাথে জমাট বেঁধে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেওয়া। এটিকে একজন ট্রাফিক পুলিশের মতো ভাবুন, যে অপ্রয়োজনীয় যানজট প্রতিরোধ করে। তাই, যখন এই ADAMTS13 কমে যায়, তখন সারা শরীরের ছোট ছোট রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে শুরু করে। যখন এই জমাট বাঁধা রক্ত ​​একে অপরের সাথে ধাক্কা খায়, তখন এমনকি লোহিত রক্তকণিকাও ভেঙে যেতে পারে।

যেহেতু অনেক প্লেটলেট অপ্রয়োজনীয় রক্ত ​​জমাট বাঁধতে ব্যবহৃত হয়ে যায়, তাই যখন কোনো আঘাত থেকে রক্তপাত বন্ধ করার প্রয়োজন হয়, তখন ব্যবহার করার জন্য খুব কম প্লেটলেট অবশিষ্ট থাকে। আপনার প্লেটলেটের সংখ্যা খুব কমে গেলে, আপনার শরীরে সহজেই কালশিটে পড়তে পারে এবং স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি রক্তপাত হতে পারে।

টিটিপি প্রধানত দুইভাবে হতে পারে:

১. অর্জিত টিটিপি (এটি সবচেয়ে সাধারণ): এক্ষেত্রে আপনার শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা ভুলবশত এমন অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ADAMTS13 এনজাইমকে সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা দেয়। এটা অনেকটা আপনার নিজের সৈন্যদের নিজেদের উপরই আক্রমণ করার মতো।

২. বংশগত টিটিপি (বিরল): এটি তখন ঘটে যখন একটি শিশু তার বাবা-মা উভয়ের কাছ থেকে ADAMTS13 এনজাইম তৈরি করার জিনের ত্রুটি উত্তরাধিকার সূত্রে পায়। এর লক্ষণগুলো প্রায়শই গর্ভাবস্থায় বা প্রচণ্ড মানসিক চাপের সময় শুরু হয়।

এমন কোনো নির্দিষ্ট কারণ আছে কি যার জন্য টিটিপি হতে পারে?

বিশেষজ্ঞরা এখনও নিশ্চিতভাবে জানেন না যে থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা-র উপসর্গগুলো ঠিক কী কারণে দেখা দেয়। তবে, কিছু মানুষের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে যদি তাদের মধ্যে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো দেখা যায়:

• এইচআইভি সংক্রমণ
• লুপাসের মতো অটোইমিউন রোগ
• গর্ভাবস্থা
• কিছু ঔষধ, যেমন কেমোথেরাপির ওষুধ, সাইক্লোস্পোরিন এ এবং কুইনাইন ।

টিটিপি-র সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা চিকিৎসা না করা হলে একটি প্রাণঘাতী অবস্থা। রক্ত ​​জমাট বেঁধে রক্তপ্রবাহে বাধা সৃষ্টি করতে পারে এবং গুরুতর জটিলতা ঘটাতে পারে, যেমন:

• মস্তিষ্কের ক্ষতি
• হার্ট অ্যাটাক
• কিডনির কর্মহীনতা
• গর্ভপাত (গর্ভপাত)
• খিঁচুনি
• স্ট্রোক

এই কারণেই আমরা বলি যে, টিটিপি-র লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।

ডাক্তাররা কীভাবে টিটিপি নির্ণয় করেন?

আপনার ডাক্তার প্রথমে আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার উপসর্গ ও স্বাস্থ্যগত ইতিহাস সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। যদি টিটিপি (TTP) সন্দেহ করা হয়, তবে তিনি বেশ কিছু পরীক্ষা করার নির্দেশ দিতে পারেন, যেমন:

• ADAMTS13 পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে ADAMTS13 এনজাইমের সক্রিয়তা পরিমাপ করা হয়। এর মাত্রা কম থাকলে TTP-এর উপস্থিতি নিশ্চিত করা যায়।
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট (সিবিসি): সিবিসি আপনার রক্তের বিভিন্ন ধরনের কোষ গণনা করে। টিটিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের সংখ্যা কম থাকে।
• পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার (পিবিএস): এর জন্য আপনার রক্তের একটি নমুনা নিয়ে মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয়। আপনার যদি টিটিপি থাকে, তবে আপনার লোহিত রক্তকণিকাগুলো ভেঙে বা ছিঁড়ে যেতে পারে (এগুলোকে শিস্টোসাইটও বলা হয়)।
• বিলিরুবিন পরীক্ষা: বিলিরুবিন হলো ক্ষতিগ্রস্ত লোহিত রক্তকণিকা থেকে উৎপন্ন একটি বর্জ্য পদার্থ। বিলিরুবিনের মাত্রা বেশি থাকা টিটিপি (TTP) হওয়ার একটি লক্ষণ হতে পারে।
• কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা: এই পরীক্ষাগুলো আপনার ডাক্তারকে দেখতে সাহায্য করে যে আপনার কিডনি ঠিকমতো কাজ করছে কিনা। যদি আপনার টিটিপি (TTP) থাকে, তাহলে আপনার প্রস্রাবে রক্তকণিকা বা প্রোটিন থাকতে পারে।
• ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজিনেজ পরীক্ষা (LDH): ল্যাকটেট ডিহাইড্রোজিনেজ (LDH) হলো একটি এনজাইম যা আপনার শরীরের টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হলে নিঃসৃত হয়। TTP-এর কারণে রক্তে LDH-এর মাত্রা বেড়ে যায়।

টিটিপি-র চিকিৎসাগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা টিটিপি-র চিকিৎসায় প্লাজমা থেরাপি ব্যবহার করেন। এছাড়াও, ওষুধভিত্তিক চিকিৎসাও রয়েছে।

প্লাজমা চিকিৎসা

সবচেয়ে প্রচলিত চিকিৎসাগুলো হলো:

• প্লাজমা বিনিময়: এর মাধ্যমে আপনার অস্বাভাবিক প্লাজমা (রক্তের তরল অংশ) অপসারণ করে একজন সুস্থ দাতার প্লাজমা দিয়ে তা প্রতিস্থাপন করা হয়। অর্জিত টিটিপি-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য এটি একটি জীবন রক্ষাকারী চিকিৎসা।
• কর্টিকোস্টেরয়েড: এই ওষুধগুলো তীব্র টিটিপি নিয়ন্ত্রণে, উপসর্গ কমাতে এবং ফোলাভাব কমাতে সাহায্য করে।

প্লাজমা থেরাপি হাসপাতালে দেওয়া হয় এবং আপনার উপসর্গগুলো কমে না যাওয়া পর্যন্ত এটি দিন বা সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।

ঔষধ

এমন কিছু ঔষধ আছে যা ADAMTS13 এনজাইমের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি (অ্যান্টি-ADAMTS13 অ্যান্টিবডি) তৈরি হওয়া কমাতে বা বন্ধ করতে পারে। TTP-র চিকিৎসায় ডাক্তাররা যে ঔষধগুলো ব্যবহার করেন, তার মধ্যে কয়েকটি হলো:

• গ্লুকোকর্টিকয়েডস: এই চিকিৎসা আপনার রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাকে দমন করে। এটি টিটিপি-র জন্য সহায়ক হতে পারে।
• ক্যাপলাসিজুম্যাব: এই ঔষধটি তীব্র টিটিপি (TTP)-র চিকিৎসা করে। এটি শুধুমাত্র প্লাজমা এক্সচেঞ্জের চেয়ে দ্রুত প্লেটলেটের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, ফলে রোগটি আরও দ্রুত নিরাময়ে সাহায্য করে।
• রিটুক্সিম্যাব: এই চিকিৎসাটি কর্টিকোস্টেরয়েড এবং প্লাজমা এক্সচেঞ্জ চিকিৎসার পর রোগটির পুনরাবির্ভাব রোধ করতে সাহায্য করে।
• রিকম্বিন্যান্ট ADAMTS13: এই চিকিৎসা ADAMTS13 এনজাইমকে পুনরুদ্ধার করে। এটি মার্কিন খাদ্য ও ঔষধ প্রশাসন (FDA) কর্তৃক বংশগত TTP আক্রান্ত ব্যক্তিদের জরুরি ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত। কখনও কখনও, চিকিৎসকেরা অতিরিক্ত রক্তপাত প্রতিরোধ করতেও এটি ব্যবহার করেন। ইমিউন-মিডিয়েটেড TTP-এর ক্ষেত্রে এটি কতটা কার্যকর, তা নিয়ে গবেষণা চলছে।

অস্ত্রোপচার

খুবই বিরল ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার প্লীহা অপসারণের (স্প্লেনেকটমি) পরামর্শ দিতে পারেন। এটি কেবল তখনই করা হয়, যখন আপনার গুরুতর টিটিপি থাকে যা চিকিৎসায় ভালোভাবে সাড়া দিচ্ছে না অথবা যদি এটি বারবার ফিরে আসে।

টিটিপি চিকিৎসার পর সেরে উঠতে কত সময় লাগে?

সুস্থ হতে কত সময় লাগবে তা বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং আপনি যে ধরনের চিকিৎসা গ্রহণ করছেন, তা এর উপর প্রভাব ফেলতে পারে। টিটিপি-র জন্য যারা প্লাজমা থেরাপি নেন, তাদের বেশিরভাগেরই সুস্থ হতে কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ সময় লাগে। যাদের প্লীহা অপসারণ করা হয়, তাদের সাধারণত সুস্থ হতে প্রায় চার থেকে ছয় সপ্তাহ সময় লাগে।

আমার টিটিপি হয়েছে বলে সন্দেহ হলে কখন ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

টিটিপি-র লক্ষণগুলো সাধারণত এতটাই গুরুতর হয় যে এর জন্য জরুরি বিভাগে যাওয়ার প্রয়োজন পড়ে। আপনার টিটিপি হয়েছে বলে সন্দেহ হলে, সাধারণ ডাক্তারের কাছে যেতে দেরি করবেন না – অবিলম্বে চিকিৎসা অপরিহার্য!তীব্র টিটিপি ব্যবস্থাপনার জন্য হেমাটোলজিস্ট এবং ইনটেনসিভ কেয়ার বিশেষজ্ঞদের দক্ষতা অপরিহার্য।

টিটিপি নিয়ে জীবনযাপন করার সময় আপনি কী আশা করতে পারেন? সুস্থ হয়ে ওঠার সম্ভাবনা কেমন?

টিটিপি একসময় একটি মারাত্মক রোগ ছিল। কিন্তু প্রাথমিক চিকিৎসার ফলে, মৃত্যুর হার এখন প্রায় ১০%-এ নেমে এসেছে। যেহেতু এই রোগটি পুনরায় হতে পারে, তাই চিকিৎসার পরেও আপনার হেমাটোলজিস্টের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রাখা জরুরি। নিয়মিত আপনার ADAMTS13-এর মাত্রা পরীক্ষা করলে যেকোনো পরিবর্তন দ্রুত শনাক্ত করা যায়। উপসর্গ ফিরে আসার আগে যদি ADAMTS13-এর মাত্রা কম থাকে, তবে রিটুক্সিম্যাবের মতো প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা রোগটি শুরু হওয়ার আগেই এর পুনরাবৃত্তি রোধ করতে সাহায্য করতে পারে।

টিটিপি-তে বেঁচে থাকার হার কত?

চিকিৎসা ছাড়া টিটিপি আক্রান্ত প্রতি দশজনের মধ্যে মাত্র একজন বেঁচে থাকে। কিন্তু সঠিক চিকিৎসায় প্রতি দশজনের মধ্যে আট থেকে নয়জন বাঁচতে পারে।

এই কারণেই উপসর্গ দেখা দিলে চিকিৎসা নেওয়া জরুরি। রোগ নির্ণয়ের পর নিজের যত্ন কীভাবে নেবেন, সে বিষয়ে ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলাও জরুরি।

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা (টিটিপি)-তে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ স্বাভাবিক জীবনযাপন করেন। আপনার অবস্থা পর্যবেক্ষণের জন্য কত ঘন ঘন পরীক্ষা করাতে হবে, তা আপনার ডাক্তার আপনাকে বুঝিয়ে দেবেন। রক্তপাত এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে আপনার নিয়মিত চিকিৎসার প্রয়োজন আছে কিনা, তাও তিনি আপনাকে জানিয়ে দেবেন।

এরই মধ্যে, আপনার যদি টিটিপি-র লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন। টিটিপি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। কিন্তু দ্রুত চিকিৎসা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে।

তাহলে, আমরা যা আলোচনা করেছি তা থেকে মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি কী?

আচ্ছা, আমরা টিটিপি (থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা) নিয়ে অনেক আলোচনা করেছি। মনে রাখার মতো সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলো হলো:

• টিটিপি একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত গুরুতর রক্তের রোগ, যেখানে শরীরের ছোট রক্তনালীগুলোতে রক্ত ​​জমাট বাঁধে।
• যদি আপনি হঠাৎ বিভ্রান্তি, তীব্র মাথাব্যথা, ত্বকে বেগুনি দাগ বা ফ্যাকাশে ভাবের মতো উপসর্গ অনুভব করেন, তবে এটি টিটিপি হতে পারে। তাই সময় নষ্ট না করে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
• এটি নিজে থেকে সেরে উঠবে না। জরুরি চিকিৎসা অবশ্যই প্রয়োজন।
• প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং যথাযথ চিকিৎসা করা গেলে টিটিপি নিরাময়যোগ্য। বর্তমানে উপলব্ধ উন্নত চিকিৎসার ফলে জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা অনেক বেশি।
• চিকিৎসার পরেও ডাক্তারের নির্দেশনা মেনে চলুন এবং পরীক্ষা করান। এতে রোগটি পুনরায় হওয়া প্রতিরোধ করা যাবে।

আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ যদি এমন কিছু সন্দেহ করেন, তবে আতঙ্কিত হবেন না। কিন্তু দ্রুত পদক্ষেপ নিন। চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়াই সবচেয়ে ভালো। সুস্থ থাকুন!

থ্রম্বোটিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পারপুরা, টিটিপি, রক্তের রোগ, রক্ত ​​জমাট বাঁধা, প্লেটলেট, লক্ষণ, চিকিৎসা