ডাক্তার কি আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে টোফাসিটিনিব প্রেসক্রাইব করেছেন? অথবা আপনি কি কোথাও এই ওষুধটির কথা শুনে এটি সম্পর্কে আরও জানতে এখানে এসেছেন? যাইহোক, এই আর্টিকেলে আমরা টোফাসিটিনিব এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট নিয়ে সহজ ও বোধগম্যভাবে আলোচনা করব। আমরা এই ওষুধটি কী কাজে লাগে, কীভাবে এটি ব্যবহার করতে হয় এবং কী কী বিষয়ে সতর্ক থাকতে হবে, সে সম্পর্কে অনেক কিছু আলোচনা করব।
তাহলে, টোফাসিটিনিব কী?
সহজ কথায়, টোফাসিটিনিব হলো এমন একটি ঔষধ যা কিছু নির্দিষ্ট রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি প্রধানত ব্যবহৃত হয়:
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: এটি এক প্রকার আর্থ্রাইটিস, যার কারণে অস্থিসন্ধিতে ফোলাভাব ও ব্যথা হয় এবং এটি দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী থাকে।
- সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস: এটিও এক প্রকার আর্থ্রাইটিস। এটি কখনও কখনও সোরিয়াসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।
- পলিআর্টিকুলার জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস: এটি এক ধরনের আর্থ্রাইটিস যা একাধিক অস্থিসন্ধিকে প্রভাবিত করে এবং অল্পবয়সী শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।
- অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস: এটি একটি প্রদাহজনিত রোগ যা প্রধানত মেরুদণ্ডের অস্থিসন্ধিগুলোকে প্রভাবিত করে।
- আলসারেটিভ কোলাইটিস: এটি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ, যার কারণে বৃহদন্ত্রের আস্তরণে ক্ষত সৃষ্টি হয়।
এই ওষুধটি আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার উপর কাজ করে। আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সাধারণত আমাদেরকে রোগ থেকে রক্ষা করে। কিন্তু কখনও কখনও এই ব্যবস্থাটি অতিরিক্ত সক্রিয় হয়ে ওঠে এবং আমাদের শরীরের নিজের কোষগুলোকেই আক্রমণ করতে শুরু করে। তখনই উপরে উল্লিখিত রোগগুলো দেখা দেয়। টোফাসিটিনিব নামক ওষুধটি জ্যাক ইনহিবিটর নামক ওষুধের একটি শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত। এটি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার কিছু ত্রুটি নিয়ন্ত্রণ করে কাজ করে। এরপর লক্ষণগুলো কমতে শুরু করে।
এই ওষুধটি চিকিৎসকেরা অন্যান্য রোগের চিকিৎসাতেও ব্যবহার করতে পারেন, তাই আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করাই শ্রেয়।
এই ঔষধটির প্রচলিত ব্র্যান্ড নাম হলো জেলজানজ এক্সআর (Xeljanz XR )।
এই ওষুধটি শুরু করার আগে আপনার ডাক্তারকে কী বলা উচিত?
আচ্ছা, এবার দেখা যাক টোফাসিটিনিব নেওয়া শুরু করার আগে আপনার ডাক্তার বা নার্সকে কী কী জানাতে হবে । এই বিষয়গুলো খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই ওষুধটি সবার জন্য উপযুক্ত নয়। যদি আপনার নিম্নলিখিত এক বা একাধিক শারীরিক সমস্যা থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে তা জানানো উচিত:
- রক্ত জমাট বাঁধা: আপনার শিরায় কি আগে কখনো রক্ত জমাট বেঁধেছে? অথবা আপনার পরিবারের কারো কি কখনো এমন হয়েছে?
- ক্যান্সার:আপনার কি কখনো ক্যান্সার হয়েছিল, অথবা আপনার পরিবারের কারো কি ক্যান্সার আছে? কোনো ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে?
- ডায়াবেটিস মেলিটাস (অর্থাৎ চিনির রোগ): আপনি কি ডায়াবেটিস রোগী?
- হৃদরোগ: আপনার কি হৃদরোগ আছে?
- উচ্চ রক্তচাপ: আপনার কি উচ্চ রক্তচাপ আছে?
- উচ্চ কোলেস্টেরল: আপনার রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা কি বেশি?
- এইচআইভি বা এইডস: এমন কোনো রোগ কি আছে যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে এভাবে কমিয়ে দেয়?
- রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যা: আপনার কি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা-সম্পর্কিত অন্য কোনো রোগ আছে?
- সংক্রমণ: আপনার কি প্রায়ই সংক্রমণ হয়? বিশেষ করে ভাইরাসজনিত সংক্রমণ, যেমন— জলবসন্ত, ঠোঁটের ঘা, হার্পিস এবং হেপাটাইটিস বি।
- যক্ষ্মা (টিবি) বা অন্যান্য ব্যাকটেরিয়াজনিত, ছত্রাকজনিত বা ভাইরাসজনিত সংক্রমণ: আপনার কি বর্তমানে যক্ষ্মা আছে, অতীতে কখনো ছিল, বা এর জন্য আপনার চিকিৎসা করা হয়েছে?
- কিডনি রোগ: আপনার কিডনিতে কি কোনো সমস্যা আছে?
- যকৃতের রোগ: যকৃতের কোনো রোগ আছে কি?
- রক্তের সংখ্যা কম: আপনার কি শ্বেত রক্তকণিকা, প্লেটলেট বা লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম হচ্ছে?
- ফুসফুস বা শ্বাসতন্ত্রের রোগ: আপনার কি হাঁপানি বা সিওপিডি-র মতো শ্বাসকষ্টের সমস্যা আছে?
- অঙ্গ প্রতিস্থাপন: আপনার কি অঙ্গ প্রতিস্থাপন হয়েছে?
- তামাকের সিগারেট সেবন: আপনি কি সিগারেট খান?
- পেট বা অন্ত্রের সমস্যা: আপনার কি পেটের আলসারের মতো কোনো সমস্যা আছে?
- টোফাসিটিনিব বা অন্যান্য ওষুধ, খাবার, রঞ্জক বা প্রিজারভেটিভের প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: আপনার কি কখনও এই ওষুধ বা অন্য কোনো কিছুর প্রতি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হয়েছে?
- আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের চেষ্টা করেন: এটি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
- আপনি যদি শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ান, তবে এ বিষয়েও আপনার ডাক্তারকে জানান।
এই তালিকাটি কিছুটা দীর্ঘ, কিন্তু এ সবই আপনার নিরাপত্তার জন্য।
এই ওষুধটি ঠিক কীভাবে ব্যবহার করতে হয়?
এই ঔষধটি জল দিয়ে মুখে খেতে হবে। আপনার ডাক্তার যেমন বলেছেন, সেভাবে প্রতিদিন একই সময়ে এটি খাওয়া সবচেয়ে ভালো।
গুরুত্বপূর্ণ: এই ট্যাবলেটটি কাটবেন না, ভাঙবেন না বা চিবোবেন না । ট্যাবলেটটি আস্ত গিলে ফেলুন।
আপনি এটি খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়াও খেতে পারেন। তবে, যদি আপনার পেট খারাপ হয়, তাহলে এটি খাবারের সাথে খাবেন। আপনার ডাক্তার বন্ধ করতে না বলা পর্যন্ত এই ওষুধটি খাওয়া চালিয়ে যেতে হবে।
ফার্মেসি থেকে যখন আপনাকে এই ওষুধটি দেওয়া হবে, তখন আপনাকে একটি বিশেষ নির্দেশিকা পুস্তিকাও (মেডগাইড) দেওয়া হবে। প্রতিবার ওষুধ খাওয়ার সময় এবং পুনরায় ওষুধ নেওয়ার সময় আপনার এই পুস্তিকাটি মনোযোগ সহকারে পড়া উচিত। এতে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য রয়েছে।
ছোট শিশুদের এই ওষুধটি দেওয়ার ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, তাই এ বিষয়ে আপনার শিশুর ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
মাত্রাতিরিক্ত সেবন: যদি আপনার মনে হয় যে আপনি এই ওষুধটি অতিরিক্ত পরিমাণে খেয়ে ফেলেছেন, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে অথবা বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রে ফোন করুন।
আরেকটা কথা: এই ওষুধটা শুধু তোমার জন্য। এটা অন্য কাউকে দিও না, ঠিক আছে?
ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্ট মিস করলে কী করতে হবে?
যদি আপনি একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে মনে পড়ার সাথে সাথেই তা গ্রহণ করুন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে আসে, তাহলে ভুলে যাওয়া ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার পরবর্তী ডোজটি নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন। কখনোই দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না।
অন্য কোন ওষুধ এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে?
এটিও একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। কিছু ওষুধ টোফাসিটিনিবের সাথে একসাথে সেবন করলে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।
নিম্নলিখিত ঔষধগুলির সাথে টোফাসিটিনিব গ্রহণ করবেন না:
- উপাডাসিটিনিব
এছাড়াও, নিম্নলিখিত ঔষধগুলি টোফাসিটিনিবের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে (অর্থাৎ, এগুলি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে):
- হেপাটাইটিস, এইচআইভি বা এইডসের জন্য কিছু অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ
- অ্যাজাথিওপ্রিন
- কিছু জৈবিক ওষুধ (উদাহরণ: অ্যাবাটাসেপ্ট, অ্যাডালিমুমাব, আনাকিনরা, সার্টোলিজুমাব, ইটানারসেপ্ট, গোলিমুমাব, ইনফ্লিক্সিমাব, অফটুমুমাব, রিতুক্সিমাব, সারিলুমাব, সেকুকিনুমাব, টোসিলিজুমাব, উস্টেকিনুমাব, ভেডোলিজুমাব)
- ছত্রাক সংক্রমণের জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ (উদাহরণস্বরূপ: ফ্লুকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল, ভোরিকোনাজল )
- মৃগীরোগ (খিঁচুনি)-এর মতো রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত কিছু ঔষধ (উদাহরণ: কার্বামাজেপিন, ফেনোবার্বিটাল, ফেনাইটয়েন )।
- সাইক্লোস্পোরিন
- জীবন্ত টিকা ( এই ঔষধ সেবনকালে কিছু টিকা দেওয়া উচিত নয়)
- যেসব ওষুধ আপনার শরীরের সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়
- রিফাম্পিন (যক্ষ্মার একটি ঔষধ)
- কিছু সম্পূরক, উদাহরণস্বরূপ সেন্ট জন'স ওয়ার্ট
- ট্যাক্রোলিমাস
এই তালিকায় সব ওষুধ অন্তর্ভুক্ত নয়। তাই, আপনি যে সমস্ত ওষুধ গ্রহণ করছেন, সে সবের কথা আপনার ডাক্তারকে জানান; এর মধ্যে ভেষজ, ভিটামিন, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ, ঐতিহ্যবাহী ওষুধ এবং খাদ্য সম্পূরকও অন্তর্ভুক্ত।এছাড়াও, যদি আপনি ধূমপান করেন, মদ্যপান করেন বা অন্য কোনো মাদকদ্রব্য ব্যবহার করেন, তবে আপনাকে সে বিষয়ে তাদের জানাতে হবে, কারণ কিছু জিনিস এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে।
এই ওষুধটি ব্যবহার করার সময় আমার কী বিষয়ে সতর্ক থাকা উচিত?
এই ওষুধ সেবনকালে আপনার ডাক্তার নিয়মিত আপনার স্বাস্থ্য পরীক্ষা করবেন। নিয়মিত ডাক্তারের কাছে যান। যদি আপনার উপসর্গের উন্নতি না হয় বা অবস্থা আরও খারাপ হয়ে যায়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান।
এই ওষুধ সেবনকালে আপনাকে রক্ত পরীক্ষাও করাতে হবে।
আরেকটি বিষয় হলো, এই ওষুধের আবরণী অংশটি গলে যায় না। এটা স্বাভাবিক। আপনি হয়তো দেখবেন যে বড়িটির আবরণী অংশটি আপনার মলের সাথে বেরিয়ে আসছে। এ নিয়ে চিন্তা করবেন না। এটা কোনো সমস্যা নয়। ওষুধের ঔষধি অংশটি শরীরে শোষিত হয়ে গেছে।
এই ঔষধটি আপনার সংক্রমণের ঝুঁকি সামান্য বাড়িয়ে দিতে পারে। তাই, যদি আপনার জ্বর, কাঁপুনি, গলা ব্যথা বা নাক দিয়ে জল পড়ার মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে নিজে নিজে ঔষধ সেবন করবেন না এবং চিকিৎসকের পরামর্শ নিন। অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকার চেষ্টা করুন।
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া অ্যাসপিরিন, অ্যাসিটামিনোফেন, আইবুপ্রোফেন, ন্যাপ্রোক্সেন এবং কেটোপ্রোফেনের মতো জ্বর ও ব্যথা কমানোর ওষুধ খাবেন না। এগুলো জ্বর কমিয়ে দিতে পারে এবং সংক্রমণ শনাক্ত করা কঠিন করে তুলতে পারে।
আপনার ক্যান্সারের ঝুঁকি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এই ওষুধ সেবন করলে আপনার কিছু ধরণের ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি সামান্য বেড়ে যেতে পারে।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানকালে বিশেষ মনোযোগ:
এই ঔষধ সেবনকালে গর্ভধারণ করবেন না । যদি আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন বা আপনার মনে হয় যে আপনি গর্ভবতী হতে পারেন, তবে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান। এটি আপনার অনাগত শিশুর গুরুতর ক্ষতি করতে পারে। আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
এই ওষুধ চলাকালীন এবং ওষুধ বন্ধ করার পর অন্তত ৩৬ ঘণ্টা পর্যন্ত আপনার শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াবেন না।
এই ঔষধটির সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?
আচ্ছা, এবার এই ঔষধটি ব্যবহারের ফলে কিছু মানুষের যে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো হতে পারে, সে সম্পর্কে আলোচনা করা যাক। এগুলো সবার ক্ষেত্রে হয় না, কিন্তু এ বিষয়ে অবগত থাকা ভালো।
যেসব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত:
এই লক্ষণগুলোর মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে, দেরি না করে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকে ফুসকুড়ি, চুলকানি বা আমবাত; মুখ, ঠোঁট বা জিহ্বা ফুলে যাওয়া।
- রক্ত জমাট বাঁধা: বুকে ব্যথা; শ্বাসকষ্ট; পায়ে ব্যথা, ফোলাভাব বা গরম অনুভূতি।
- হার্ট অ্যাটাক: শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া; বুকে, ঘাড়ে, পিঠে বা হাতে ব্যথা বা টান অনুভব করা; অস্বাভাবিকভাবে দুর্বল বা ক্লান্ত বোধ করা।
- সংক্রমণ:জ্বর, কাঁপুনি, কাশি, গলা ব্যথা, প্রস্রাবে ব্যথা বা অসুবিধা।
- হালকা রঙের মল।
- যকৃতের ক্ষতি: গাঢ় হলুদ বা বাদামী প্রস্রাব; অসুস্থ বোধ করা বা ফ্লু-এর মতো উপসর্গ; ক্ষুধামান্দ্য, তলপেটের উপরের ডানদিকে ব্যথা; অস্বাভাবিক দুর্বলতা বা ক্লান্তি, চোখ বা ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া।
- লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা কম থাকা: শ্বাসকষ্ট; জ্ঞান হারানো; মাথা ঘোরা বা হালকা বোধ করা; অস্বাভাবিক দুর্বলতা বা ক্লান্তি।
- স্ট্রোক: দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন; বিভ্রান্তি; কথা বলতে বা বুঝতে অসুবিধা; তীব্র মাথাব্যথা; মুখ, হাত বা পায়ে হঠাৎ অসাড়তা বা দুর্বলতা; হাঁটতে অসুবিধা; মাথা ঘোরা; ভারসাম্য হারানো।
- পাকস্থলী বা অন্ত্রে ফাটল: জ্বর; পেটে ব্যথা; মলত্যাগের অভ্যাসে হঠাৎ পরিবর্তন।
সাধারণত এতে বড় কোনো সমস্যা হয় না, কিন্তু যদি এটি চলতে থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তারকে এই বিষয়গুলো জানানো উচিত:
এগুলো সাধারণত গুরুতর নয়, কিন্তু যদি এগুলো ক্রমাগত কষ্টদায়ক হয়, তবে আপনার ডাক্তারকে জানান:
- ডায়রিয়া
- মাথাব্যথা
- পেশী ব্যথা
- নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া - নাক দিয়ে জল পড়া বা নাক ভারি হয়ে থাকা
এই তালিকায় সমস্ত সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত করা হয়নি। এগুলি ছাড়াও যদি আপনি অস্বাভাবিক কিছু লক্ষ্য করেন, তবে অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তারকে এ বিষয়ে জিজ্ঞাসা করুন।
আমি ওষুধটি কীভাবে সংরক্ষণ করব? যদি কোনো ওষুধ অবশিষ্ট থেকে যায়, তাহলে কী করব?
এই ঔষধটি শিশু ও পোষা প্রাণীর নাগালের বাইরে রাখুন।
ঘরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় (২০ থেকে ২৫ ডিগ্রি সেলসিয়াস, ৬৮ থেকে ৭৭ ডিগ্রি ফারেনহাইট) সংরক্ষণ করুন। মেয়াদোত্তীর্ণ ঔষধ ব্যবহার করবেন না। সেগুলো ফেলে দিতে হবে।
অব্যবহৃত এবং মেয়াদোত্তীর্ণ ঔষধ কীভাবে ফেলে দেবেন:
- ওষুধটি কোনো ওষুধ ফেরত গ্রহণ কর্মসূচিতে দিয়ে দিন। আপনি আপনার ফার্মেসি বা পুলিশের কাছে এমন কোনো জায়গার ব্যাপারে খোঁজ নিতে পারেন।
- যদি আপনি সেভাবে এটি ফেরত দিতে না পারেন, তবে এই ওষুধটি ফেলে দিতে হবে নাকি টয়লেটে ফ্লাশ করতে হবে, তা জানতে লেবেল বা প্যাকেজের ভেতরের নির্দেশিকাটি দেখুন। যদি আপনি নিশ্চিত না হন, তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন।
- যদি ময়লার ঝুড়িতে ফেলতে পারেন, তাহলে বোতল/প্যাকেট থেকে ওষুধটি বের করে বিড়ালের লিটার, মাটি বা কফির গুঁড়োর মতো কোনো কিছুর সাথে মিশিয়ে একটি বায়ুরোধী ব্যাগ বা পাত্রে রাখুন এবং ময়লার ঝুড়িতে ফেলে দিন।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় - মনে রাখবেন! (মূল বার্তা)
টোফাসিটিনিব একটি অত্যন্ত কার্যকরী ঔষধ হতে পারে, তবে শুধুমাত্র যদি এটি সঠিকভাবে ব্যবহার করা হয়।
- আপনার ডাক্তার যেভাবে বলেন, ঠিক সেভাবেই আপনার ওষুধ সেবন করুন।
- আপনার কাছে কী আছে?যদি আপনার কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দেয়, তাহলে আপনার ডাক্তারকে সে বিষয়ে জানান।
- এই ওষুধটি শুধু আপনার জন্য, এটি অন্য কারো সাথে ভাগ করবেন না।
- আপনার কোনো প্রশ্ন বা সন্দেহ থাকলে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না ।
এই তথ্যপত্রটি শুধুমাত্র একটি সারসংক্ষেপ। এতে সমস্ত বিবরণ নাও থাকতে পারে। এই ঔষধটি সম্পর্কে আপনার যদি আরও কোনো প্রশ্ন থাকে, তবে অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তার, ফার্মাসিস্ট বা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে কথা বলুন।
টোফাসিটিনিব , জেলজানজ এক্সআর, আর্থ্রাইটিস, অস্থিসন্ধির প্রদাহ, জ্যাকে ইনহিবিটর, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, আলসারেটিভ কোলাইটিস
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন