আপনারও কি শ্বাসকষ্ট হয়? আপনার কি দীর্ঘস্থায়ী কাশি আছে? এটি ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালেসিয়া (টিবিএম) হতে পারে।

সিঁড়ি দিয়ে ওঠার সময় বা একটু দ্রুত হাঁটার সময় আপনার কি মাঝে মাঝে শ্বাস নিতে কষ্ট হয়? অথবা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় আপনার কি মনে হয় যে আপনার ছোট্ট শিশুটির শ্বাস নিতে একটু কষ্ট হচ্ছে? আপনি কি দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা বুকের ভেতর থেকে আসা কোনো অদ্ভুত শব্দের মতো বিষয় নিয়েও চিন্তিত? যদিও হাঁপানির মতো এই বিষয়গুলোর অনেক কারণ রয়েছে, আজ আমরা এমন একটি অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি যার সম্পর্কে আমরা কেউই তেমন কিছু শুনিনি, কিন্তু যা খুবই গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। সেটি হলো ট্র্যাকিওব্রঙ্কোম্যালেসিয়া, বা সংক্ষেপে টিবিএম (TBM)।

সহজ কথায়, ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালেসিয়া (টিবিএম) কী?

যদিও এই শব্দটি দীর্ঘ এবং অদ্ভুত মনে হতে পারে, এর অর্থ খুবই সহজ। ট্র্যাকিওব্রঙ্কোমালেসিয়া (টিবিএম) এমন একটি অবস্থা যেখানে আমাদের শ্বাসতন্ত্রের দুটি প্রধান অংশ, শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কাইয়ের দেয়াল দুর্বল হয়ে পড়ে, যার ফলে শ্বাস নেওয়ার সময়, বিশেষ করে নিঃশ্বাস ছাড়ার বা কাশির সময়, এই নালীগুলো সংকুচিত হয়ে বন্ধ হয়ে যায়।

ভাবুন তো, আমাদের শ্বাসনালীটি একটি প্লাস্টিকের পাইপের মতো যা দিয়ে জল বয়ে যায়। এই পাইপের দেয়ালগুলো যদি মজবুত হয়, তাহলে জল বয়ে যেতে কোনো সমস্যা হয় না। কিন্তু পাইপের দেয়ালগুলো যদি খুব পাতলা ও দুর্বল হয়, তাহলে দ্রুত প্রবাহের সময় জল পাইপের মধ্যে আটকে যেতে পারে, তাই না? টিবিএম-এর ক্ষেত্রেও ঠিক এটাই ঘটে। যখন শ্বাসনালী ও ট্রাকিয়ার দেয়ালের কার্টিলেজ নামক মজবুত অংশগুলো দুর্বল হয়ে যায়, তখন দ্রুত বাতাস আসা-যাওয়ার সময় এই নালীগুলো আটকে যায় ও বন্ধ হয়ে যায়। তখনই শ্বাস নিতে কষ্ট হয়, কাশি হয় এবং বুক থেকে শব্দ আসে।

এই অবস্থাটি জন্মগত (Congenital TBM) হতে পারে, অর্থাৎ একটি শিশু এই দুর্বলতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে। অন্যদের ক্ষেত্রে, এটি অর্জিত (Acquired TBM) হতে পারে, অর্থাৎ জীবনের কোনো এক পর্যায়ে অন্যান্য রোগ, চিকিৎসা বা অন্য কোনো বাহ্যিক কারণে এটি বিকশিত হতে পারে ।

এটি হাঁপানির মতো কোনো সাধারণ রোগ নয়। একারণেই দীর্ঘস্থায়ী কাশি এবং শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গের চিকিৎসা করার সময় টিবিএম অনেক সময় শনাক্ত করা যায় না। কিন্তু রোগ নির্ণয় সঠিক হলে, এর জন্য চিকিৎসা করা সম্ভব।

টিবিএম-এর লক্ষণগুলো কী কী?

অবস্থাটি জন্মগত নাকি অর্জিত, তার উপর নির্ভর করে এই লক্ষণগুলো সামান্য ভিন্ন হতে পারে। চলুন, উভয়ের লক্ষণগুলো আলাদাভাবে দেখা যাক।

এই TBM পরিস্থিতি কেন ঘটে?

যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর কারণগুলোকে দুটি শ্রেণীতে ভাগ করা যায়।

১. প্রাথমিক/জন্মগত টিবিএম

বিভিন্ন কারণে একটি শিশু এই অবস্থা নিয়ে জন্মগ্রহণ করতে পারে:

• ইডিওপ্যাথিক টিবিএম: কিছু শিশু কোনো আপাত কারণ ছাড়াই শ্বাসনালীর তরুণাস্থি দুর্বল অবস্থায় জন্মগ্রহণ করতে পারে।
• ভাস্কুলার রিংস: এটি তখন ঘটে যখন শিশুর হৃৎপিণ্ড থেকে আসা প্রধান রক্তনালী (অ্যাওর্টা) ভুলভাবে গঠিত হয় এবং শ্বাসনালীকে পেঁচিয়ে ধরে। এই রক্তনালীটি শ্বাসনালীর উপর চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে এটি দুর্বল হয়ে পড়ে।
• কিছু জিনগত রোগ: হান্টার সিনড্রোম, হার্লার সিনড্রোম এবং এহলার্স-ড্যানলস সিনড্রোমের মতো বিরল, বংশগত রোগ শরীরের তরুণাস্থি দুর্বল করে দিতে পারে। এটি শ্বাসনালীকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• অকাল জন্ম: ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের শ্বাসনালী সম্পূর্ণরূপে বিকশিত না হওয়ায় তাদের টিবিএম (TBM)-এর ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে।

২. জীবদ্দশায় সংঘটিত টিবিএম (সেকেন্ডারি/অ্যাকোয়ার্ড টিবিএম)

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অবস্থাটি বিভিন্ন কারণে দেখা দিতে পারে।

ডাক্তার ঠিক কীভাবে এই রোগটি নির্ণয় করেন?

আপনার বা আপনার সন্তানের মধ্যে এই লক্ষণগুলো থাকলে, ডাক্তারের কাছে যাওয়াই সবচেয়ে ভালো। ডাক্তার আপনাকে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে পরীক্ষা করবেন এবং আপনার ও আপনার সন্তানের উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তিনি আপনাকে অনেক প্রশ্ন করবেন, যেমন আপনার প্রায়ই সর্দি-কাশি হয় কিনা এবং আপনার অন্য কোনো শ্বাসতন্ত্রের রোগ আছে কিনা।

এরপর এই রোগটি নিশ্চিত করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে।

• ফুসফুসের কার্যকারিতা পরীক্ষা: এই পরীক্ষার মাধ্যমে জানা যায় আপনার ফুসফুস কতটা ভালোভাবে বাতাস গ্রহণ ও ত্যাগ করতে পারে।
• ব্রঙ্কোস্কোপি: টিবিএম (TBM) নিশ্চিত করার জন্য এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্ভুল পরীক্ষা । এতে, শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কাইয়ের ভেতরটা পরীক্ষা করার জন্য মুখ বা নাক দিয়ে ক্যামেরা-যুক্ত একটি পাতলা নল প্রবেশ করানো হয়। আপনাকে শ্বাস নিতে এবং কাশি দিতে বলে ডাক্তার দেখতে পারেন যে শ্বাসনালী কতটা অবরুদ্ধ হয়েছে।
• সিটি স্ক্যান (কম্পিউটেড টমোগ্রাফি স্ক্যান): এর মাধ্যমে বুকের বিস্তারিত ছবি তোলা যায়। এটি নির্ধারণ করতে সাহায্য করে যে টিবিএম অন্য কোনো কারণে হচ্ছে, নাকি শ্বাসনালীর আকৃতিতে কোনো পরিবর্তন এসেছে।

এর চিকিৎসা কী?

টিবিএম আপনাকে বা আপনার সন্তানকে কতটা প্রভাবিত করেছে তার উপর চিকিৎসার বিকল্পগুলো নির্ভর করে। সবার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হবে না।

১. ঔষধপত্র ও সহায়ক সরঞ্জাম

• সংক্রমণের চিকিৎসা: আপনার শিশুর যদি ঘন ঘন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ হয়, তবে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকের মতো ওষুধ দেওয়া হতে পারে।
• স্তন্যপান করানোর কৌশল: স্তন্যপান করার সময় আপনার শিশুর শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, শ্বাস-প্রশ্বাস সহজ করার জন্য কীভাবে অবস্থান পরিবর্তন করতে হয়, তা আপনার ডাক্তার বা নার্স আপনাকে শিখিয়ে দেবেন।
• ফুসফুসীয় পুনর্বাসন: এর মাধ্যমে উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণের জন্য শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম শেখানো হয়।
• সিপিএপি বা বাইপ্যাপ® মেশিন: এগুলো স্লিপ অ্যাপনিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যও ব্যবহৃত হয়। এগুলো মুখের উপর ফিট হওয়া একটি মাস্কের মাধ্যমে নির্দিষ্ট চাপে বাতাস সরবরাহ করে, যা শ্বাসনালীকে খোলা রাখতে এবং বাধামুক্ত রাখতে সাহায্য করে।
• এক্সটার্নাল পারকাশন ভেস্ট: টিবিএম (TBM) হলে কাশি দিয়ে কফ বের করা কঠিন হতে পারে। এটি এমন একটি যন্ত্র যা পোশাকের মতো পরা হয়। একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করলে, এটি দ্রুত কম্পন সৃষ্টি করে বুকের কফকে আলগা করে দেয়, ফলে কাশি দিয়ে তা বের করা সহজ হয়।
• নেবুলাইজার: এমন একটি যন্ত্র যা তরল ঔষধকে সূক্ষ্ম কুয়াশার মতো কণায় পরিণত করে, যা একটি মাস্কের মাধ্যমে শ্বাসগ্রহণ করা যায়। এর সাহায্যে ঔষধ সরাসরি ফুসফুসে পৌঁছে দেওয়া যায়।

২. অস্ত্রোপচার

কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

• ব্রঙ্কোস্কোপি এবং স্টেন্ট স্থাপন: রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্রঙ্কোস্কোপি একটি চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিতে, শ্বাসনালীর প্রতিবন্ধকতা খোলা রাখার জন্য সেখানে একটি ছোট প্লাস্টিক বা ধাতব নল (স্টেন্ট) প্রবেশ করানো হয়। এগুলো সাধারণত অস্থায়ী হয়।
• ট্র্যাকিওব্রঙ্কোপ্লাস্টি:এই পদ্ধতিতে, শ্বাসনালীর বাইরের দিকে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি জালিকার মতো কাঠামো স্থাপন করে সেলাই করে দেওয়া হয়। এই জালিটি শ্বাসনালীকে অতিরিক্ত শক্তি প্রদান করে, ফলে এর ভেঙে পড়ার ঝুঁকি কমে যায়।
• ট্র্যাকিওপেক্সি: এই অস্ত্রোপচারে শ্বাসনালীর দুর্বল হয়ে যাওয়া পেছনের দেয়ালটিকে মেরুদণ্ডের শক্তিশালী লিগামেন্টের সাথে সেলাই করে দেওয়া হয়। এর ফলে শ্বাস নেওয়ার সময় শ্বাসনালীর অংশটি ভেতরের দিকে দেবে যায় না।

যেহেতু এগুলো বড় অস্ত্রোপচার, তাই এতে অতিরিক্ত রক্তপাত, রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং ক্ষত সংক্রমণের মতো ঝুঁকি থাকে। যদি অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়, তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করবেন।

টিবিএম অবস্থা নিয়ে কীভাবে জীবনযাপন করবেন?

যদি কোনো শিশুর টিবিএম থাকে:

শিশুর বয়স বাড়ার সাথে সাথে শ্বাসনালীর তরুণাস্থি আরও শক্তিশালী হয়ে ওঠে। ফলে, উপসর্গগুলো ধীরে ধীরে কমে আসতে পারে। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শৈশবকাল জুড়ে চিকিৎসকের তত্ত্বাবধান এবং কিছু চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। শিশুকে ঘন ঘন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

যদি কোনো প্রাপ্তবয়স্কের টিবিএম থাকে:

প্রাপ্তবয়স্কদের টিবিএম সাধারণত একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যা সময়ের সাথে সাথে আরও খারাপ হতে পারে । ওজন কমানো এবং অন্যান্য শারীরিক অবস্থার মাধ্যমে এর লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা যায়। অস্ত্রোপচারও কার্যকর হতে পারে। তবে, টিবিএম-এ আক্রান্ত অনেক ব্যক্তির অ্যাজমা এবং সিওপিডি-র মতো অন্যান্য রোগও থাকে, তাই তাদের সারাজীবন একজন শ্বাসযন্ত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে থাকা প্রয়োজন।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে টিবিএম প্রাণঘাতী প্রভাব ফেলতে পারে। এর কারণ হলো, টিবিএম নিজেই অন্যান্য গুরুতর স্বাস্থ্যগত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। আপনার যেকোনো প্রশ্ন বা উদ্বেগ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।

এই পরিস্থিতি কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

জন্মগত টিবিএম প্রতিরোধের কোনো উপায় নেই। তবে, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে টিবিএম-এর ঝুঁকি কমানোর জন্য কিছু পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে।

• ধূমপান এবং ধূমপায়ীদের আশেপাশে থাকা পরিহার করুন।
• আপনার যদি হাঁপানি, সিওপিডি বা জিইআরডি-র মতো রোগ থাকে, তবে সেগুলোর জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা নিন এবং রোগটিকে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখুন।
• স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখুন।
• আপনার কাজের সাথে বিষাক্ত গ্যাসের সংস্পর্শ জড়িত থাকলে, যথাযথ নিরাপত্তা পদ্ধতি অনুসরণ করুন।

আপনার যদি দীর্ঘস্থায়ী কাশি বা শ্বাসকষ্ট থাকে, তবে এটিকে সাধারণ সর্দি-কাশি বলে ধরে নেবেন না, বরং অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে গিয়ে পরীক্ষা করিয়ে নিন। যত তাড়াতাড়ি রোগটি নির্ণয় করা যাবে, চিকিৎসার ভালো ফল পাওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি থাকবে।