মূত্রনালীতে কোনো বাধার কারণে কি আপনার কিডনি অবরুদ্ধ হয়ে আছে? (ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন - ইউপিজে অবস্ট্রাকশন) আসুন, এ বিষয়ে কথা বলি!

মাঝে মাঝে আমাদের ছোট্ট সোনামণির পেটে একটা ছোট দলার মতো অনুভূতি হয়, অথবা তার ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ হয়, তাই না? সাথে হয়তো জ্বরও থাকে। এইসবের একটি কারণ হতে পারে কিডনি থেকে মূত্র বের হওয়ার পথে কোনো প্রতিবন্ধকতা। আজ আমরা ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন’ বা ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ নামক এই অবস্থাটি নিয়ে খুব সহজভাবে বিস্তারিত আলোচনা করব।

এই ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন’ বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আপনার উভয় কিডনির উপরে একটি ফানেলের মতো অংশ রয়েছে, যাকে আমরা ‘রেনাল পেলভিস’ বলি। কিডনি থেকে আসা মূত্র এই ‘রেনাল পেলভিস’-এ জমা হয়। তারপর এই মূত্র ‘ইউরেটার’ নামক একটি নলের মধ্য দিয়ে নিচে নেমে মূত্রাশয়ে জমা হয়। ‘রেনাল পেলভিস’ এবং ‘ইউরেটার’ যেখানে মিলিত হয় , সেই সংযোগস্থলকে ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন - ইউপিজে’ বলা হয়। যদি কোনো কারণে এই সংযোগস্থলে কোনো প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হয়, তাহলে মূত্র সঠিকভাবে নিচে নামতে পারে না। একেই আমরা ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ বলি।

সাধারণত, প্রতিটি কিডনিতে একটিমাত্র মূত্রনালী (ইউরেটার) থাকে। আমাদের কিডনি রক্ত ​​থেকে বর্জ্য পদার্থ ও অতিরিক্ত তরল ছেঁকে মূত্র তৈরি করে। এভাবে তৈরি হওয়া মূত্র রেনাল পেলভিসে জমা হয়, ইউপিজে (UPJ) অতিক্রম করে এবং মূত্রনালী বরাবর মূত্রাশয়ে পৌঁছায়। যখন ইউপিজে-তে কোনো প্রতিবন্ধকতা (UPJ Obstruction) দেখা দেয়, তখন এই মূত্রপ্রবাহ খুব ধীর হয়ে যায় এবং কখনও কখনও তা সম্পূর্ণ বন্ধও হয়ে যেতে পারে। এতে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বেশিরভাগ সময়, ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ নামক এই অবস্থাটি জন্মগত (অর্থাৎ, ‘জন্মগত মূত্রসংক্রান্ত অস্বাভাবিকতা’)। এবং এটি সাধারণত কেবল একটি কিডনিকে প্রভাবিত করে। এর অন্যান্য নামগুলো হলো ‘ইউপি জাংশন অবস্ট্রাকশন’, ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশনের অবস্ট্রাকশন’, বা সংক্ষেপে ‘ইউপিজেও’।

এই `(ইউপিজে অবস্ট্রাকশন)` কি একটি গুরুতর অবস্থা?

হ্যাঁ, ইউপিজে অবস্ট্রাকশন একটি গুরুতর অবস্থা। এর যথাযথ চিকিৎসা না করালে তা কিডনি ফেইলিউরের কারণও হতে পারে। তাই এ বিষয়ে সচেতন থাকা এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ নেওয়া জরুরি। দুশ্চিন্তার কিছু নেই, তবে সতর্ক থাকা উচিত।

এই পরিস্থিতিটি কতটা সাধারণ?

পরিসংখ্যান অনুযায়ী, প্রতি ১৫০০ নবজাতকের মধ্যে প্রায় একজনের এই সমস্যাটি (ইউপিজে অবস্ট্রাকশন) থাকে। এর মানে হলো, যদিও এটি খুব সাধারণ নয়, তবুও এটি যে কারো হতে পারে।

ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন (Ureteropelvic Junction Obstruction)-এর লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থায় বেশ কিছু সাধারণ লক্ষণ দেখা যেতে পারে। তবে, কখনও কখনও, বিশেষ করে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, কোনো বাহ্যিক লক্ষণ নাও থাকতে পারে।

• পেটের ভেতরে, বিশেষ করে পেটের একপাশে, একটি দলার মতো অনুভূতি। প্রস্রাব আটকে যাওয়ার কারণে কিডনি ফুলে গেলে এমনটা হয়। অনুভূতিটা অনেকটা জলের বেলুনের মতো।
• ঘন ঘন মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই), সাথে জ্বর। যদি কোনো ছোট শিশুর ঘন ঘন ইউটিআই হয়, তবে এটি একটি বিবেচনার বিষয়।
• কোমরের পাশের ব্যথা। এটি কিডনির পেছনের অংশে অনুভূত হওয়া এক ধরনের ব্যথা। এই ব্যথা কখনো আসে আবার কখনো চলে যায়।
• কিডনি পাথর। প্রস্রাব আটকে গেলে কিডনি পাথর হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• প্রস্রাবে রক্ত ​​(`(হেমাটুরিয়া)`) ।
• বমি বমি ভাব এবং বমি।
• শিশুর শারীরিক ও মানসিক বিকাশে বিলম্ব অথবা ওজন হ্রাস । কখনও কখনও এই অবস্থাগুলোও দেখা যেতে পারে।

ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের প্রধান কারণ কী?

আমি আগেই উল্লেখ করেছি যে, ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের বেশিরভাগ সমস্যাই জন্মগত । এর মানে হলো, শিশু যখন গর্ভে থাকে, তখন মূত্রতন্ত্রের কিছু অংশ, বিশেষ করে ইউরেটার বা কিডনি, সঠিকভাবে গঠিত হয় না। কখনও কখনও, ইউপিজে-এর মধ্য দিয়ে যাওয়া কোনো রক্তনালীর ওপর চাপের কারণেও এই প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি হতে পারে। এগুলো সাধারণত আকস্মিক ঘটনা। তবে, আপনার পরিবারের কারও যদি এই সমস্যাটি থেকে থাকে, তাহলে আপনারও এটি হওয়ার ঝুঁকি কম থাকতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ হওয়া খুবই বিরল। তবে, নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে:

• কিডনিতে পাথরের কারণে।
• ঊর্ধ্ব মূত্রনালীর সংক্রমণের কারণে (‘আপার ইউটিআই’) ।
• ঐ এলাকায় অস্ত্রোপচারের পর।
• মূত্রতন্ত্রের উপরের অংশে ফোলাভাবের কারণে।

এই পরিস্থিতিতে কারা সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্ত?

বর্তমান তথ্য অনুযায়ী, নারীদের তুলনায় পুরুষদের ইউপিজে অবস্ট্রাকশন হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণেরও বেশি। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, ডান কিডনির চেয়ে বাম কিডনিতে এই অবস্থাটি হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় দ্বিগুণ।

ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের সম্ভাব্য জটিলতাগুলো কী কী?

এই অবস্থার (ইউপিজে অবস্ট্রাকশন) যথাযথ চিকিৎসা না করা হলে বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে।

• বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) । কখনও কখনও, কিডনির চারপাশের চর্বিযুক্ত টিস্যু ফুলে যেতে পারে (পেরিনেফ্রিক স্ট্র্যান্ডিং)।
• আক্রান্ত স্থানে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা হতে পারে ।
• অতিরিক্ত কিডনি পাথর ("সেকেন্ডারি কিডনি স্টোন") তৈরি হতে পারে।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , দীর্ঘ সময় ধরে চিকিৎসা না করালে এই ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ কিডনির ক্ষতি করতে পারে এবং অবশেষে কিডনি বিকল হওয়ার কারণ হতে পারে । তাই এর প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা করা জরুরি।

`(UPJ অবস্ট্রাকশন)` অবস্থাটি কীভাবে নির্ণয় করা যায়?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে,শিশু গর্ভে থাকা অবস্থাতেই ডাক্তাররা আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন নির্ণয় করতে পারেন। এর কারণ হলো, মূত্রনালীতে বাধার ফলে কিডনির পেছনের অংশে চাপ সৃষ্টি হয়, যার ফলে তা স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ফুলে ওঠে। একে হাইড্রোনেফ্রোসিস বলা হয়। এটি আল্ট্রাসাউন্ডে স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

শিশুর জন্মের পরেও, কিডনি কতটা ভালোভাবে প্রস্রাব তৈরি ও নিষ্কাশন করছে তা দেখার জন্য ডাক্তাররা বিভিন্ন পরীক্ষা করাতে পারেন। এগুলোর মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত ও মূত্র পরীক্ষা (রক্ত পরীক্ষা এবং মূত্র বিশ্লেষণ)। ব্লাড ইউরিয়া নাইট্রোজেন (BUN) এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মতো পরীক্ষাগুলো থেকে জানা যায় কিডনি কতটা ভালোভাবে রক্ত ​​পরিস্রাবণ করছে।
• ‘ইন্ট্রাভেনাস পাইয়েলোগ্রাম - আইভিপি’ নামক একটি পরীক্ষায় আপনার হাতের শিরায় একটি বিশেষ রঞ্জক পদার্থ ইনজেক্ট করে তার ‘এক্স-রে’ ছবি তোলা হয়। এরপর কিডনি, ‘রেনাল পেলভিস’ এবং ‘ইউরেটার’-এর মধ্য দিয়ে রঞ্জক পদার্থটির গতিপথ দেখা যায়, যার মাধ্যমে কোনো প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা তা নির্ণয় করা যায়।
• রেনাল স্ক্যান। এই পরীক্ষায়, একটি শিরার মাধ্যমে অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় পদার্থ ইনজেক্ট করা হয় এবং একটি বিশেষ ক্যামেরা ব্যবহার করে কিডনির মধ্য দিয়ে এর প্রবাহ পর্যবেক্ষণ করা হয়। এর মাধ্যমে কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং প্রতিবন্ধকতার মাত্রা কতটুকু, সে সম্পর্কে একটি সুস্পষ্ট ধারণা পাওয়া যায়।
• আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি স্ক্যান এবং এমআরআই। এই ইমেজিং পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে কিডনি, মূত্রনালী ও মূত্রাশয়ের গঠন এবং কিডনির যেকোনো প্রতিবন্ধকতা স্পষ্টভাবে দেখা যায়।

`(UPJ অবস্ট্রাকশন)`-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

এটা আসলে পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। যদি আপনার শিশুর ইউপিজে অবস্ট্রাকশন (UPJ Obstruction) থাকে, তবে তা কখনও কখনও জন্মের প্রথম ১৮ মাসের মধ্যে নিজে থেকেই ভালো হয়ে যেতে পারে। এই সময়ে, আপনার শিশুর ডাক্তার নিয়মিত আলট্রাসাউন্ড স্ক্যান এবং অন্যান্য পরীক্ষা করবেন, যাতে নিশ্চিত হওয়া যায় যে এই প্রতিবন্ধকতা কোনো ক্ষতি করছে না।

তবে, যদি শিশুটি ১৮ মাস পরেও প্রস্রাব করতে না পারে, অর্থাৎ প্রতিবন্ধকতাটি তখনও থেকে যায়, তাহলে তার সম্ভবত ‘ওপেন পাইলোপ্লাস্টি’ নামক একটি অপারেশনের প্রয়োজন হবে। এতে, একজন পেডিয়াট্রিক ইউরোলজিস্ট একটি বড় ছেদ করে, অবরুদ্ধ অংশটি অপসারণ করেন এবং ‘ইউরেটার’-কে কিডনির সাথে পুনরায় সংযুক্ত করে একটি সামান্য প্রশস্ত পথ তৈরি করেন। ‘ওপেন পাইলোপ্লাস্টি’ করতে সাধারণত কয়েক ঘণ্টা সময় লাগে এবং এর সাফল্যের হার প্রায় ৯৫%।

কিছু ক্ষেত্রে, সার্জন ‘মিনিম্যালি ইনভেসিভ পাইলোপ্লাস্টি’ নামক একটি পদ্ধতি ব্যবহার করে এই অস্ত্রোপচারটি করতে পারেন, যা একটি রোবোটিক কৌশল (সার্জিক্যাল রোবট)। এক্ষেত্রে, একটি ছোট ছিদ্র করা হয় এবং একটি রোবটের মাধ্যমে ‘ল্যাপারোস্কোপ’ ও অন্যান্য অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম চালনা করা হয়। এই পদ্ধতির সাফল্যের হার ‘ওপেন পাইলোপ্লাস্টি’-র মতোই। তবে, এর জন্য সার্জনের পক্ষ থেকে আরও বেশি প্রযুক্তিগত দক্ষতার প্রয়োজন হয়। এটি শিশুর বয়স এবং আকারের উপরও নির্ভর করে।

আরেকটি বিকল্প হলো ‘এন্ডোপাইলোটমি’ নামক একটি পদ্ধতি।এতে, সার্জন ‘এন্ডোস্কোপ’ (ক্যামেরা সহ একটি পাতলা নল) নামক একটি যন্ত্র মূত্রনালী (ইউরেথ্রা) দিয়ে ‘ইউরেটার’ বরাবর প্রবেশ করান এবং প্রতিবন্ধকতাটি দেখেন। তারপর, ‘এন্ডোস্কোপ’-এর একটি চ্যানেলের মধ্য দিয়ে একটি তার প্রবেশ করানো হয়, যা দিয়ে প্রতিবন্ধকতাটি কেটে দেওয়া হয় এবং সেখানে একটি ‘ড্রেন’, অর্থাৎ একটি নল, স্থাপন করা হয়। এই ‘ড্রেন’টি সেরে না ওঠা পর্যন্ত কয়েক সপ্তাহ ধরে যথাস্থানে রাখা হয়। ‘এন্ডোপাইলোটমি’-তে কোনো ছেদের প্রয়োজন হয় না এবং এটি অন্য দুটি অস্ত্রোপচারের চেয়ে সহজ। তবে, এর সাফল্যের হার কিছুটা কম। কখনও কখনও এটি একাধিকবার করার প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিৎসার পর আমি কত দ্রুত সুস্থ বোধ করব?

এটি আপনার ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের জন্য প্রাপ্ত চিকিৎসার উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ মানুষ দুই থেকে চার সপ্তাহের মধ্যে সুস্থ হয়ে ওঠেন। তবে, আপনার শরীর ভিন্ন হওয়ায় আপনার সুস্থ হওয়ার সময় ভিন্ন হতে পারে। আপনার ডাক্তারই এ বিষয়ে আপনাকে সবচেয়ে ভালো ধারণা দিতে পারবেন।

ইউপিজে অবস্ট্রাকশন কি প্রতিরোধ করা সম্ভব?

চিকিৎসা গবেষকরা এখনও গর্ভাবস্থাকালীন খাদ্য ও পুষ্টির সাথে ভ্রূণে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন (UPJ Obstruction) তৈরি হওয়ার কোনো যোগসূত্র খুঁজে পাননি। এর মানে হলো, জন্মের সময় ইউপিজে অবস্ট্রাকশন হওয়া প্রতিরোধ করার জন্য আমাদের কিছু করার নেই।

তবে, যেসব প্রাপ্তবয়স্করা জন্মগতভাবে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন নিয়ে জন্মগ্রহণ করেন না, তাদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো এড়িয়ে চললে এই ঝুঁকি কমাতে সাহায্য হতে পারে:

• কিডনিতে পাথর হওয়া প্রতিরোধ করা।
• মূত্রনালীর সংক্রমণ (ইউটিআই) থেকে সুরক্ষা।
• আপনার কিডনির ক্ষতি এড়ানো।

`(UPJ অবস্ট্রাকশন)` অবস্থাটির ভবিষ্যৎ কেমন?

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় এবং যথাযথ চিকিৎসা করা হলে ইউপিজে অবস্ট্রাকশনের ফলাফল খুবই ভালো হয়। বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দেয় না। এছাড়াও, জন্মের আগে রোগ নির্ণয় করা গেলে এটি কখনও কখনও কোনো চিকিৎসা ছাড়াই সেরে যেতে পারে।

তবে, জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে যদি আপনার ইউপিজে অবস্ট্রাকশন ধরা পড়ে, তাহলে আপনার কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, চিকিৎসা না করালে ইউপিজে অবস্ট্রাকশন থেকে কিডনি বিকল হওয়া এবং এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। এই কারণেই দ্রুত রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কখন আপনার ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার বা আপনার শিশুর মধ্যে এই লক্ষণগুলির কোনোটি দেখা দিলে, অবিলম্বে ডাক্তারের পরামর্শ নিন:

• যদি প্রস্রাবে রক্ত ​​থাকে (`(হেমাটুরিয়া)`) ।
• যদি এটা তোমার হাতে এমনভাবে আটকে যায়, যেমন পেটের টিউমার।
• যদি আপনার তলপেটে বা পিঠে ব্যথা হয় (পার্শ্ব ব্যথা)।
• যদি আপনার জ্বর থাকে।
• যদি শিশুর বৃদ্ধি ব্যাহত হয় (`(বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া / অবিকশিত থাকা)`) ।

কখন জরুরি চিকিৎসা কেন্দ্রে (ETU) যাওয়ার প্রয়োজন হয়?

যদি আপনি প্রস্রাব করতে না পারেন, তাহলে অবিলম্বে নিকটস্থ জরুরি বিভাগে যান।এটা বিলম্ব করার মতো বিষয় নয়।

ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

আপনি ডাক্তারকে এই ধরনের প্রশ্ন করতে পারেন:

• আপনি এই অবস্থাটি (ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন) কীভাবে নির্ণয় করেন?
• আপনার কি মনে হয় চিকিৎসা ছাড়াই আমার সন্তানের ইউপিজে অবস্ট্রাকশন ভালো হয়ে যাবে?
• চিকিৎসার বিকল্পগুলো কী কী?
• যদি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাহলে আপনি কোন পদ্ধতির সুপারিশ করবেন?
• ইউপিজে অবস্ট্রাকশন পুনরায় হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

`(ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন)` এবং `(ইউরেটেরোভেসিকেল জাংশন - ইউভিজে) অবস্ট্রাকশন`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

সহজ কথায়, ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন (UPJ) এবং ইউরেটেরোভেসিকেল জাংশন (UVJ) উভয় প্রতিবন্ধকতাই আপনার মূত্রনালীর (ইউরেটার) শেষ প্রান্তে ঘটে থাকে। UVJ হলো সেই স্থান যেখানে আপনার ইউরেটার মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত হয়। একটি UVJ প্রতিবন্ধকতা সেখানেই ঘটে। কিন্তু একটি UPJ প্রতিবন্ধকতা রেনাল পেলভিসে ঘটে, যেখানে ইউরেটার আপনার কিডনির সাথে সংযুক্ত হয়।

তাহলে, এই সবকিছু থেকে আমাদের কী বার্তা গ্রহণ করা উচিত?

আপনার শিশুর এই সমস্যাটি থাকতে পারে, একথা শুনলে ভয় পাওয়াটা স্বাভাবিক; সেটা গর্ভে থাকা অবস্থায় স্ক্যানের সময়ই হোক বা জন্মের পরে। আপনার নিজেকে দোষারোপ করতে ইচ্ছে হতে পারে, আর ভাবতে পারেন, ‘আমি কি কোনো ভুল করেছি? এটা যাতে না হয়, তার জন্য কি আমি কিছু করতে পারতাম?’ কিন্তু বাস্তবে, ‘ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন’ নামক এই অবস্থাটি কখনও কখনও এমনিতেই ঘটে থাকে। এমনকি ডাক্তাররাও এর সঠিক কারণ বলতে পারেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো , অনেকেই এই ‘ইউপিজে অবস্ট্রাকশন’ অবস্থা থেকে সেরে উঠতে পারেন। তাই, ডাক্তারের কাছে যেতে এবং তাঁর সাথে কথা বলতে ভয় পাবেন না। আপনার মনের সমস্ত প্রশ্ন ও ভয় তাঁরা বোঝেন। তাঁরা তাঁদের সাধ্যমতো আপনাকে সাহায্য করবেন এবং আপনার সব প্রশ্নের উত্তর দেবেন। এক্ষেত্রে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সঠিক চিকিৎসাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।

কিডনি , মূত্রনালী, ইউপিজে অবস্ট্রাকশন, শিশুচিকিৎসা, মূত্রতন্ত্র, শল্যচিকিৎসা, ইউরেটেরোপেলভিক জাংশন অবস্ট্রাকশন