ডায়াবেটিসের কারণে কি আপনার দৃষ্টিশক্তি কমে গেছে? আসুন ভ্যাবিসমো (ফ্যারিসিম্যাব) চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করি।

আপনার যদি ডায়াবেটিস থাকে, তবে আপনি সম্ভবত জানেন যে সময়ের সাথে সাথে এটি আপনার চোখকে প্রভাবিত করতে পারে। ঝাপসা দৃষ্টি, চোখের সামনে ভাসমান বস্তু দেখা এবং বর্ণান্ধতা এই অবস্থার সাধারণ লক্ষণ। আপনি হয়তো এই অবস্থার চিকিৎসা হিসেবে চোখের ইনজেকশনের কথা শুনে থাকবেন। এই ইনজেকশনগুলো দৃষ্টিশক্তির উন্নতি করতে এবং আপনার চোখের আরও ক্ষতি রোধ করতে পারে। আজ আমরা এমনই একটি নতুন ওষুধ নিয়ে কথা বলব, যা আপনার জন্য অত্যন্ত সহায়ক হতে পারে।

এই ভ্যাবিসমো ঔষধটি চোখের জন্য কীভাবে কাজ করে?

সহজ কথায়, যখন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কোনো ব্যক্তির রক্তে শর্করার মাত্রা দীর্ঘ সময় ধরে বেশি থাকে, তখন চোখের ভেতরের সূক্ষ্ম রক্তনালীগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে। এই ক্ষতিটি রেটিনায় ঘটে, যা চোখের প্রতিবিম্ব প্রক্রিয়াকরণকারী স্তর। আমরা এই অবস্থাকে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বলি।

এই ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলো থেকে ধীরে ধীরে রেটিনায় তরল ও রক্ত ​​চুইয়ে পড়ে। অবস্থা আরও খারাপ হলে, চোখ ক্ষতিগ্রস্ত রক্তনালীগুলোর জায়গায় নতুন রক্তনালী তৈরি করার চেষ্টা করে। কিন্তু এই নতুন রক্তনালীগুলো খুব দুর্বল হয় এবং সেগুলো থেকে আরও বেশি তরল চুইয়ে পড়ে।

তাহলে ম্যাকুলার এডিমা কী?

রেটিনায় ম্যাকুলা নামক একটি বিশেষ অংশ রয়েছে। এটিই আমাদের চোখের সামনের জিনিসগুলো পরিষ্কারভাবে দেখতে সাহায্য করে, অর্থাৎ আমাদের সোজা দৃষ্টি । আগেই যেমন বলা হয়েছে, যখন রক্তনালী থেকে তরল চুইয়ে পড়ে, তখন এই ম্যাকুলা ফুলে উঠতে শুরু করে। আমরা একে ডায়াবেটিক ম্যাকুলার এডিমা বলি।

এই অবস্থায় দৃষ্টি ঝাপসা হয়ে যায়, চোখে সবকিছু দুটো করে দেখা যায়, কালো ছোপ দেখা যায় এবং রংগুলো অনুজ্জ্বল মনে হয়। এমনকি কিছু মানুষ সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তিও হারাতে পারেন।

ভ্যাবিসমোর বিশেষত্ব কী?

এই অবস্থার চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্য হলো রেটিনার ক্ষতি রোধ করা। এর জন্য চোখে ইনজেকশনের মাধ্যমে বিভিন্ন ধরনের ওষুধ দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলোর বেশিরভাগই VEGF নামক একটি প্রোটিনকে ব্লক করার মাধ্যমে কাজ করে। সহজ কথায়, VEGF হলো একটি মূল উপাদান যা অনাকাঙ্ক্ষিত, দুর্বল নতুন রক্তনালী গঠনে সাহায্য করে। তাই যখন VEGF-কে ব্লক করা হয়, তখন নতুন রক্তনালী গঠন নিয়ন্ত্রিত হয়।

ভ্যাবিসমো-এর সক্রিয় উপাদান হলো ফ্যারিসিম্যাব । এই ওষুধটি, অন্যান্য ওষুধের মতোই, ভিইজিএফ (VEGF)-কে ব্লক করে। কিন্তু এর পাশাপাশি, এই ওষুধটি আরও একটি কাজ করে। অর্থাৎ, এটি অ্যাং-২ (অ্যাঞ্জিওপয়েটিন-২) নামক আরেকটি প্রোটিনকে ব্লক করে। যখন চোখে এই অ্যাং-২ প্রোটিনের পরিমাণ বেড়ে যায়, তখন রক্তনালীগুলো অস্থিতিশীল হয়ে পড়ে এবং সেখান থেকে আরও বেশি তরল চুইয়ে পড়ে।

এই ওষুধটি নিয়ে গবেষণায় কী প্রকাশ পেয়েছে?

ভ্যাবিসমোর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য দুটি বৃহৎ পরিসরের ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছে, যেখানে বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন দেশ ও জাতিগোষ্ঠীর ডায়াবেটিস এবং ম্যাকুলার ডিজেনারেশনে আক্রান্ত বিপুল সংখ্যক মানুষ অংশগ্রহণ করেছেন।

এই পরীক্ষাগুলিতে, ভ্যাবিসমো-কে অ্যাফ্লিবেরসেপ্ট (আইলিয়া) নামক আগে থেকে উপলব্ধ একটি ওষুধের সাথে তুলনা করা হয়েছিল, যা শুধুমাত্র ভিইজিএফ (VEGF)-কে বাধা দেয়। পরীক্ষার অংশগ্রহণকারীরা জানতেন না যে তাঁরা কোন ওষুধটি গ্রহণ করছেন। প্রত্যেকেই বেশ কয়েকটি ইনজেকশন পেয়েছিলেন, কিন্তু কিছু লোক অন্যদের তুলনায় কম ইনজেকশন পেয়েছিলেন।

গবেষণাটির ফলাফল কী?

ফলাফলগুলো সত্যিই উৎসাহব্যঞ্জক।

দৃষ্টিশক্তির উন্নতি

এক বছর চিকিৎসার পর, যারা ভ্যাবিসমো এবং অ্যাফ্লিবেরসেপ্ট উভয়ই গ্রহণ করেছিলেন, তাদের দৃষ্টিশক্তি গবেষণা শুরুর সময়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি উন্নত হয়েছিল। এর অর্থ হলো, দৃষ্টিশক্তি উন্নত করার ক্ষেত্রে উভয় ওষুধই সমানভাবে কার্যকর ছিল ।

প্রয়োজনীয় ইনজেকশনের সংখ্যা (এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়!)

এখানেই সবচেয়ে বড় পার্থক্য দেখা গিয়েছিল।

গবেষণার প্রথম কয়েক মাস সবাইকে মাসে একবার টিকা দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু তারপর টিকাদানের সময়সূচী পরিবর্তন করা হয়।

• যাঁরা অ্যাফ্লিবেরসেপ্ট গ্রহণ করেছিলেন, তাঁরা প্রথম ৫ মাসের পর থেকে প্রতি ৮ সপ্তাহ অন্তর (অর্থাৎ প্রতি ২ মাস অন্তর) টিকাটি নিতে থাকেন।
• যাঁরা ভ্যাবিসমো গ্রহণ করেছিলেন, তাঁদের একটি 'ব্যক্তিগত ডোজের সময়সূচী' অনুযায়ী চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল, যার অর্থ হলো প্রত্যেক ব্যক্তির চোখের অবস্থা মূল্যায়ন করে প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ৪, ৮, ১২ বা ১৬ সপ্তাহে টিকাটি দেওয়া হতো।

ফলাফলে দেখা গেছে যে , যারা ভ্যাবিসমো গ্রহণ করেছেন তাদের ৭০%-এরও বেশি জনের প্রতি ১২-১৬ সপ্তাহে (অর্থাৎ প্রতি ৩-৪ মাসে) একটি করে শট নেওয়ার প্রয়োজন হয়েছে । এছাড়াও, যারা প্রতি ৩-৪ মাসে ওষুধটি গ্রহণ করেছেন এবং যারা প্রতি ২ মাসে ওষুধটি গ্রহণ করেছেন, তাদের দৃষ্টিশক্তির উন্নতির মধ্যে কোনো পার্থক্য ছিল না।

প্রথম বছরের পরেও কি ওষুধটি কাজ করতে থাকবে?

হ্যাঁ। এই গবেষণাটি দুই বছর ধরে পরিচালিত হয়েছিল। গবেষণায় দেখা গেছে যে, দুই বছর পর ভ্যাবিসমো গ্রহণকারী প্রায় ৭৮% মানুষের প্রতি ৩-৪ মাস অন্তর ওষুধটির প্রয়োজন হতো । এবং তাদের দৃষ্টিশক্তি প্রথম বছরের মতোই ভালো ছিল।

যেহেতু ডায়াবেটিসের কারণে চোখের ক্ষতি সময়ের সাথে সাথে বাড়তে থাকে, তাই এই ফলাফলগুলো থেকে বোঝা যায় যে ভ্যাবিসমো এবং অ্যাফ্লিবেরসেপ্ট উভয়ই চোখের দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতি প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে। ভ্যাবিসমো কম সংখ্যক চিকিৎসাতেই এই ফলাফল অর্জন করতে পারে।

এই চিকিৎসাটি কীভাবে পাওয়া যাবে?

ভ্যাবিসমো একটি তরল। এটি একটি ইন্ট্রাভিট্রিয়াল ইনজেকশন যা একজন প্রশিক্ষিত ডাক্তার সরাসরি চোখে দিয়ে থাকেন । এটি আপনি বাড়িতে করতে পারবেন না।

চিকিৎসা শুরু করার সময়, আপনাকে প্রথমে প্রতি ৪ সপ্তাহ অন্তর ৪টি ইনজেকশন দেওয়া হবে। এরপর আপনার ডাক্তার আপনার চোখ পরীক্ষা করবেন এবং আপনার চোখের অবস্থার উপর নির্ভর করে ৪, ৮, ১২ বা ১৬ সপ্তাহের ব্যবধানে ইনজেকশন চালিয়ে যাওয়া হবে কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেবেন। বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে প্রতি ৩-৪ মাস অন্তর ইনজেকশন নিলেই চলে।

ইনজেকশন দেওয়ার সময়, ডাক্তার আপনার চোখ খোলা রাখার জন্য একটি ছোট যন্ত্র ব্যবহার করবেন। তারপর, চোখ অবশ করতে এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে চোখে ড্রপ দেওয়া হবে। এরপর, একটি খুব সূক্ষ্ম সুঁই দিয়ে ইনজেকশনটি দেওয়া হয়। এই সময়ে আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং সেগুলি কীভাবে সামলাতে হয়?

অন্যান্য ওষুধের মতো এটিরও সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।

• সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: ইনজেকশন দেওয়ার পর অল্প সময়ের জন্য আপনার দৃষ্টি ঝাপসা হতে পারে । এটি স্বাভাবিক। এই সময়ে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা থেকে বিরত থাকুন। অল্প সময়ের মধ্যেই আপনার দৃষ্টি স্বাভাবিক হয়ে যাবে।

• যেসব গুরুতর লক্ষণের দিকে খেয়াল রাখতে হবে: খুব কম ক্ষেত্রেই, কিছু গুরুতর রোগের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এই বিষয়গুলো সম্পর্কে আপনার অবশ্যই সচেতন থাকা উচিত।
• চোখের সামনে কালো দাগ বা রেখা ভাসতে দেখা যায় ।
• বিদ্যুৎ চমকের মতো আলোর ঝলকানি।
• মনে হচ্ছে যেন চোখের সামনে একটা পর্দা টেনে দেওয়া হচ্ছে ।
• চোখে তীব্র ব্যথা ।

অন্যান্য ওষুধে কি কোনো সমস্যা আছে?

বর্তমানে ভ্যাবিসমো এবং অন্যান্য ওষুধের মধ্যে কোনো জ্ঞাত পারস্পরিক ক্রিয়া নেই।

কিন্তু, এই বিষয়টি খুব গুরুত্বপূর্ণ: আপনি অন্য যে কোনো ওষুধ সেবন করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন; এর মধ্যে ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ওষুধ, ভিটামিন, ভেষজ পণ্য এবং প্রচলিত ওষুধও অন্তর্ভুক্ত।