আপনার কি আগে সিজারিয়ানের মাধ্যমে সন্তান হয়েছে? চলুন সিজারিয়ানের পর স্বাভাবিক প্রসব (VBAC) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনার কি আগের সন্তান সিজারিয়ান সেকশনের মাধ্যমে হয়েছিল? তখন, যখন আপনি আবার মা হতে চলেছেন, আপনার মনে নিশ্চয়ই একটি বড় প্রশ্ন জাগে, “এবারও কি আমার স্বাভাবিক প্রসব হবে, অর্থাৎ যোনিপথে (ভ্যাজাইনাল ডেলিভারি)?” এই প্রশ্নটি অনেক মায়ের মনেই থাকে। তাই আজ আমরা সিজারিয়ান সেকশনের পর স্বাভাবিক প্রসব, অর্থাৎ ভিবিএসি (VBAC - ভ্যাজাইনাল বার্থ আফটার সিজারিয়ান) নিয়ে কথা বলব।

ভিবিএসি (সিজারিয়ানের পর যোনিপথে প্রসব) কী? সহজ কথায়...

সহজ কথায়, ভিবিএসি (VBAC) হলো যখন আপনার আগে এক বা একাধিক সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) হয়েছে এবং এরপর আপনার পরবর্তী সন্তান স্বাভাবিক পদ্ধতিতে যোনিপথে প্রসব হয়। সি-সেকশন হলো যখন ডাক্তার শিশুকে বের করার জন্য আপনার পেট ও জরায়ুতে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে একটি ছেদ তৈরি করেন।

ভিবিএসি-এর মূল লক্ষ্য হলো, পূর্বে সি-সেকশন হয়েছে এমন কোনো নারীকে তার পরবর্তী গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক প্রসবের সুযোগ করে দেওয়া। তবে, কখনও কখনও, যদি আপনার পূর্বে এক বা একাধিকবার সি-সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে স্বাভাবিক প্রসব কিছুটা ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে ।

ভিবিএসি (VBAC) করার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় বেশ কিছু বিষয় বিবেচনা করতে হয়। উদাহরণস্বরূপ:

• আপনার আগের সি-সেকশনের সময় সার্জন কী ধরনের ছেদ ব্যবহার করেছিলেন এবং আপনার কতবার সি-সেকশন হয়েছে।
• আপনার স্বাস্থ্যের ইতিহাস ।
• আপনার কি বর্তমানে অন্য কোনো শারীরিক অসুস্থতা আছে?
• শিশুর অবস্থান এবং তার কোনো স্বাস্থ্য সমস্যা আছে কিনা।

আপনার ডাক্তার এই সবকিছু পর্যালোচনা করে আপনাকে জানাবেন যে আপনার জন্য ভিবিএসি (VBAC) চেষ্টা করা নিরাপদ হবে কি না। তিনি আপনাকে এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো ব্যাখ্যা করবেন। তারপর, সেই আলোচনার ভিত্তিতে, আপনি ভিবিএসি চেষ্টা করবেন নাকি আরেকটি সি-সেকশন করাবেন, সেই সিদ্ধান্ত নিতে পারবেন।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব মহিলাদের একবার সি-সেকশন হয়েছে, তাদের মধ্যে প্রায় ৭৫% পরবর্তী গর্ভাবস্থায় সফলভাবে স্বাভাবিক প্রসব করেন। তবে, যদি আপনার আগে দুই বা ততোধিক সি-সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে আপনার সফল ভিবিএসি (VBAC)-এর সম্ভাবনা প্রায় ৫০%-এ নেমে আসতে পারে ।

ডাক্তাররা কখনও কখনও VBAC-কে TOLAC (সিজারিয়ানের পর প্রসবের চেষ্টা) বলে উল্লেখ করেন। TOLAC হলো সিজারিয়ান সেকশনের পর যোনিপথে প্রসবের একটি প্রচেষ্টা। যদি এই প্রচেষ্টা (TOLAC) সফল হয়, তবে তাকে VBAC বলা হয়। আর যদি এটি অসফল হয়, তবে আরেকটি সিজারিয়ান সেকশনের প্রয়োজন হবে।

সি-সেকশনের পর কেন এত মানুষ ভিবিএসি (VBAC)-এর আশা করেন?

এটি প্রায়শই একটি ব্যক্তিগত পছন্দের বিষয় । কেউ কেউ স্বাভাবিক প্রসব চান, কিন্তু কোনো কারণে তা করতে পারেন না। অথবা সি-সেকশনের পর সেরে উঠতে বেশি সময় লাগে বলে তাঁরা স্বাভাবিক প্রসব পছন্দ করতে পারেন।

এমনকি আপনি স্বাভাবিক প্রসব পছন্দ করলেও, ভিবিএসি-এর কিছু ঝুঁকির কারণে আপনার ডাক্তার সি-সেকশনের পরামর্শ দিতে পারেন। অথবা, তিনি বলতে পারেন যে ভিবিএসি চেষ্টা করে দেখতে কোনো সমস্যা নেই।

ভিবিএসি-এর সুবিধাগুলো কী কী?

সি-সেকশনের তুলনায় ভিবিএসি-এর বেশ কিছু সুবিধা রয়েছে। দেখে নিন:

• দ্রুত আরোগ্যলাভ এবং হাসপাতালে কম সময় থাকা: সি-সেকশনের পর অনেকটা সময় বিছানায় বিশ্রাম নিতে হয় এবং সেলাইয়ের ক্ষত সারতে সময় লাগে। ভিবিএসি-এর ক্ষেত্রে এই বিষয়গুলো অনেক কম দেখা যায়।
• পেটের অস্ত্রোপচার না করা: একমাত্র বড় যে বিষয়টি এড়িয়ে চলতে হবে তা হলো বড় ধরনের অস্ত্রোপচার।
• সি-সেকশনের ঝুঁকি (যেমন অতিরিক্ত রক্তপাত, সংক্রমণ) এড়ানো বা কমানো।
• শিশুর জন্য উপকারিতা: স্বাভাবিক প্রসবের সময়, শিশু যখন জন্মপথ দিয়ে বেরিয়ে আসে, তখন তার ফুসফুসে থাকা অ্যামনিওটিক তরল বেরিয়ে যায় । এটি জন্মের পর শিশুকে অক্সিজেনের জন্য প্রস্তুত করে। এছাড়াও, জন্মপথ দিয়ে আসার সময় শিশুর রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা উদ্দীপ্ত হয় ।
• বারবার অস্ত্রোপচারের কারণে যে জটিলতাগুলো (যেমন ক্ষতচিহ্ন তৈরি হওয়া - আসঞ্জন, অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতি) দেখা দিতে পারে, তার ঝুঁকি কম।
• ব্যক্তিগত পছন্দ: কিছু মানুষের স্বাভাবিক প্রসবের অভিজ্ঞতা লাভের তীব্র আকাঙ্ক্ষা থাকে।

ভেবে দেখুন, যদি আপনার আরও সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা থাকে, তবে বারবার সি-সেকশন করানোর চেয়ে একটি সফল ভিবিএসি (VBAC) হওয়া অনেক বেশি সার্থক। কারণ প্রতিটি সি-সেকশনের সাথেই কিছু ঝুঁকি থাকে।

ভিবিএসি (VBAC) চেষ্টার ঝুঁকিগুলো কী কী?

সি-সেকশনের ফলে জরায়ুতে একটি দাগ থেকে যায়। তাই, প্রসবের চাপের কারণে সি-সেকশনের দাগ বরাবর জরায়ু ছিঁড়ে যেতে পারে (জরায়ু ফেটে যাওয়া) । ভিবিএসি-এর ক্ষেত্রে এটাই প্রধান ঝুঁকি। তবে, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সি-সেকশনের পর নিরাপদে ভিবিএসি করা সম্ভব।

জরায়ু ফেটে যাওয়া একটি বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা যা জীবনহানির কারণ হতে পারে । আপনার জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকলে, আপনার ডাক্তার সাধারণত ভিবিএসি (VBAC)-এর চেষ্টা করবেন না।

ভিবিএসি (VBAC) করার চেষ্টার সময় আরও যেসব ঝুঁকি দেখা দিতে পারে, সেগুলো হলো:

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• জরুরি সি-সেকশন: এটি পরিকল্পিত সি-সেকশনের চেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কী?

যাদের আগে সি- সেকশন হয়েছে এবং সেক্ষেত্রে জরায়ুর নিচের দিকে আড়াআড়িভাবে কাটা হয়েছিল, তাদের ক্ষেত্রে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি প্রায় ০.৯%, যা ১০০ জনের মধ্যে একজনেরও কম। তাই, যদিও এই ঝুঁকি খুবই কম, তবুও এ বিষয়ে সচেতন থাকা জরুরি।

পূর্ববর্তী সি-সেকশনের ক্ষতচিহ্ন কি ভিবিএসি-কে প্রভাবিত করে?

হ্যাঁ, অবশ্যই। সি-সেকশনের সময় বিভিন্ন ধরনের ছেদ করা হয়:

• নিম্ন অনুপ্রস্থ ছেদন: এতে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কম থাকে । এই ছেদনটি জরায়ুর নিচের, পাতলা অংশ বরাবর করা হয়।
• নিম্ন উল্লম্ব ছেদন: আড়াআড়ি ছেদনের তুলনায় এতে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেশি থাকে । এটি জরায়ুর নিচের, পাতলা অংশে লম্বালম্বিভাবে করা হয়।
• জরায়ুর উপরের অংশে একটি অনুদৈর্ঘ্য ছেদ ("ক্লাসিক্যাল" ইনসিশন): এটি জরায়ু ছিঁড়ে ফেলার সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ উপায়। শিশু অপরিণত হলে অথবা প্রসবের জন্য শিশুর অবস্থান কঠিন হলে সার্জনদের এই ধরনের ছেদ করার প্রয়োজন হতে পারে।

এখানে একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, আপনার পেটের বাইরে থেকে দৃশ্যমান ক্ষতচিহ্নের অবস্থান ও দিক, আপনার জরায়ুর ভেতরে করা ছেদের অবস্থান ও দিকের মতো হবে না। উদাহরণস্বরূপ, আপনার পেটের ক্ষতচিহ্নটি আড়াআড়ি হলেও, আপনার জরায়ুর ভেতরের ছেদটি লম্বালম্বি হতে পারে।

আপনার মেডিকেল রেকর্ডে আপনার জরায়ুতে করা ছেদের স্থান এবং দিক সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য থাকা উচিত। যখন আপনি আপনার ডাক্তারের সাথে ভিবিএসি-এর নিরাপত্তা নিয়ে কথা বলবেন, তখন নিশ্চিত করুন যে তিনি আপনার মেডিকেল রেকর্ড এবং পূর্ববর্তী যেকোনো সি-সেকশন পর্যালোচনা করেছেন।

কাদের VBAC সফল হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস, বর্তমান গর্ভাবস্থা এবং পূর্বে সি-সেকশনের কারণ হয়েছিল এমন কোনো বিষয় নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আপনার সফল ভিবিএসি (VBAC)-এর সম্ভাবনা আরও ভালো হতে পারে যদি আপনি:

• আপনার যদি আগে মাত্র এক বা দুটি সি-সেকশন হয়ে থাকে, তাহলে সেগুলোও জরায়ুর নিচের অংশে নিচু আড়াআড়ি ছেদ দিয়ে করা হয়েছিল।
• যদি আপনার আগে যোনিপথে প্রসব হয়ে থাকে।
• যদি আপনার অন্য কোনো জরায়ু অস্ত্রোপচার (যেমন মায়োমেকটমি ) না হয়ে থাকে।
• যদি আপনার আগে জরায়ু ফেটে যাওয়ার কোনো ইতিহাস না থাকে।
• আপনার এমন কোনো শারীরিক অসুস্থতা নেই যা স্বাভাবিক প্রসবকে ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলতে পারে (যেমন, জরায়ুর ফাইব্রয়েড, প্লাসেন্টার অবস্থানগত সমস্যা)।
• নির্ধারিত তারিখের আগে যদি আপনার প্রসব বেদনা স্বাভাবিকভাবে শুরু হয়।

যদি আপনার আগে জরায়ু ফেটে যাওয়ার মতো জটিলতা ছাড়াই সফলভাবে ভিবিএসি (VBAC) হয়ে থাকে, তাহলে ভবিষ্যতে আপনার সফল যোনিপথের প্রসবের সম্ভাবনা বেশি থাকবে।

কোন কোন পরিস্থিতিতে ভিবিএসি (VBAC) সফল হওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়?

কখনও কখনও, নিম্নলিখিত কারণগুলির জন্য ভিবিএসি (VBAC) সফল হওয়ার সম্ভাবনা কমে যেতে পারে:

• প্রসবের অগ্রগতি না হওয়ায় আগের সি-সেকশনটি করা হয়েছিল।অর্থাৎ, যদি স্বাভাবিক প্রসবের সময় আপনার জরায়ুমুখ সঠিকভাবে না খোলে (প্রসারিত না হয়) বা পাতলা না হয়।
• যদি আপনার বয়স ৩৫ বছরের বেশি হয়।
• যদি আপনি স্থূলকায় বা অতিরিক্ত ওজনের অধিকারী হন।
• যদি আপনার গর্ভের ভ্রূণ বড় আকারের হয় অথবা আপনি একাধিক সন্তানের প্রত্যাশা করেন।
• যদি আপনার নির্ধারিত তারিখ পার হয়ে গিয়ে থাকে।
• আপনার আগের সন্তান হওয়ার ১৮ মাসেরও কম সময়ের মধ্যে যদি আপনি আবার গর্ভবতী হন (দুটি গর্ভধারণের মধ্যে সময়ের ব্যবধান কম হলে) ।
• যদি আপনার প্রি-এক্লাম্পসিয়া থাকে (যখন ডাক্তারদের সি-সেকশন করার সম্ভাবনা বেশি থাকে)।

বারবার সি-সেকশন করার ঝুঁকিগুলো কী কী?

আপনার কতবার সি-সেকশন করানো যাবে তার কোনো নির্দিষ্ট সংখ্যা নেই। তবে, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যাদের অনেকবার সি-সেকশন হয়, তাদের ঝুঁকি বেশি থাকে, যেমন:

• অতিরিক্ত রক্তপাত।
• মূত্রাশয় এবং অন্ত্রের আঘাত।
• সংক্রমণ।
• ভবিষ্যৎ গর্ভাবস্থায় অমরা সংক্রান্ত অবস্থা , যেমন—জরায়ুর সাথে অমরার অস্বাভাবিক সংযুক্তি ( প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা )।
• জরায়ু ফেটে যাওয়া।
• আসঞ্জন (ক্ষতচিহ্নের টিস্যু একসাথে লেগে যাওয়া)।

এই ঝুঁকিগুলো ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে। এটি মূলত আপনার স্বাস্থ্যগত ইতিহাস এবং প্রতিটি গর্ভাবস্থা ও প্রসবের নির্দিষ্ট পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে। তাই, পুনরায় সি-সেকশন করানো বা ভিবিএসি (VBAC) চেষ্টার সুবিধা-অসুবিধা নিয়ে কথা বলার জন্য আপনার ডাক্তারই সবচেয়ে উপযুক্ত ব্যক্তি।

ভিবিএসি এবং পুনরায় সি-সেকশন সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে কী কী প্রশ্ন করা উচিত?

ভিবিএসি-এর মতোই সি-সেকশনেরও সুবিধা ও ঝুঁকি দুটোই রয়েছে। তাই, এই দুটি প্রসব পদ্ধতি এবং এগুলো আপনাকে কীভাবে প্রভাবিত করে, তা বোঝা জরুরি।

এই বিষয়গুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন:

• আপনার পূর্ববর্তী গর্ভধারণ ও প্রসব সম্পর্কে।
• কোন কোন কারণে আপনাকে সি-সেকশন করাতে হয়েছিল ?
• ভিবিএসি এবং সি-সেকশন আপনার ও আপনার শিশুর জন্য কতটা নিরাপদ ?
• কী কী কারণে আপনার ভিবিএসি (VBAC) বিবেচনা করা উচিত বা উচিত নয় ?
• কী কী কারণে আপনি পুনরায় সি-সেকশন করানোর কথা বিবেচনা করবেন বা করবেন না ?
• প্রসব বেদনা শুরু করার একটি পরিকল্পনা (সেটি থাকুক বা না থাকুক)।
• যে হাসপাতালে আপনি আপনার সন্তানের জন্ম দেবেন, সেটি জরুরি অবস্থা সামাল দিতে পারবে কি না।
• আপনার আরও সন্তান নেওয়ার পরিকল্পনা সম্পর্কে।

আগে সি-সেকশন হয়েছে বলেই যে আপনি ভবিষ্যতে ভিবিএসি (VBAC) করতে পারবেন না, এমনটা নয়। আপনি হয়তো শুনে বা পড়ে থাকবেন যে, সি-সেকশনের পরের ক্ষতচিহ্ন ভবিষ্যতের গর্ভধারণে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। তবে, প্রত্যেকের পরিস্থিতি ভিন্ন।

অবশেষে, মনে রাখার মতো কিছু বিষয়

গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে, ভিবিএসি (VBAC) সম্পর্কে আপনার ইচ্ছা ও উদ্বেগগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। তিনি আপনাকে এর সুবিধা ও অসুবিধাগুলো ব্যাখ্যা করতে পারেন এবং ভিবিএসি আপনার জন্য নিরাপদ কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করতে পারেন। গর্ভাবস্থা যত এগোবে, আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলা এবং আপনার প্রসব পরিকল্পনা পর্যালোচনা করা চালিয়ে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ। মনে রাখবেন, প্রতিটি গর্ভাবস্থাই স্বতন্ত্র, তাই আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো সিদ্ধান্তটি নিতে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

ভিবিএসি , সিজারিয়ান, সি-সেকশন, স্বাভাবিক প্রসব, গর্ভাবস্থা, জরায়ু ফেটে যাওয়া, সন্তান জন্মদান