আপনার শিশুর হৃদপিণ্ডে কি ছিদ্র আছে? আসুন ভিএসডি (ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট) নিয়ে আলোচনা করা যাক।

ডাক্তার যখন আপনাকে বললেন যে আপনার ছোট্ট শিশুটির হৃদপিণ্ডে একটি ছিদ্র আছে, তখন আপনি নিশ্চয়ই খুব ভয় পেয়েছিলেন, তাই না? এটি আসলে খুবই সাধারণ একটি বিষয়। কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, শ্রীলঙ্কায় শিশুদের মধ্যে এটিই সবচেয়ে সাধারণ জন্মগত হৃদরোগ। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এগুলো বিপজ্জনক নয়। তাই ভয় পাবেন না। চলুন, VSD (Ventricular Septal Defect) নামক এই অবস্থাটি নিয়ে এমন সহজভাবে আলোচনা করা যাক যা আপনি বুঝতে পারবেন।

সহজ কথায়, এই ভিএসডি (VSD) কী?

আমাদের হৃৎপিণ্ড চারটি প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট একটি ছোট বাড়ির মতো। দুটি উপরের প্রকোষ্ঠ এবং দুটি নিচের প্রকোষ্ঠ। নিচের দিকের দুটি বড় ও শক্তিশালী প্রকোষ্ঠকে আমরা ভেন্ট্রিকল বলি। এই দুটি ভেন্ট্রিকলের মাঝে একটি পুরু প্রাচীর রয়েছে। এই প্রাচীরটিকে সেপ্টাম বলা হয়। এই প্রাচীরের কাজ হলো হৃৎপিণ্ডের এক পাশের অধিক অক্সিজেনযুক্ত ও বিশুদ্ধ রক্তকে অন্য পাশের কম অক্সিজেনযুক্ত ও দূষিত রক্তের সাথে মিশে যাওয়া থেকে বিরত রাখা।

সহজ কথায় বলতে গেলে, ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট (VSD) হলো হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে (সেপ্টাম) একটি ছিদ্র। গর্ভে শিশুর বিকাশের সময় এই প্রাচীরটি সম্পূর্ণরূপে গঠিত না হলে এই ছিদ্রটি তৈরি হয়। এই ছিদ্রের কারণে অক্সিজেন-সমৃদ্ধ রক্ত ​​অক্সিজেন-কম রক্তের সাথে মিশে যায়। এর ফলে হৃৎপিণ্ড সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না, যার অর্থ হলো হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়।

বেশিরভাগ সময় এই ছিদ্রগুলো খুব ছোট হয় এবং কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না। কিন্তু কখনও কখনও এই ছিদ্রগুলো বড় হয়ে যেতে পারে। সেক্ষেত্রে শিশুটির কিছু জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।

ভিএসডি-র কি বিভিন্ন প্রকারভেদ আছে?

হ্যাঁ, হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরে অবস্থানের উপর নির্ভর করে এই ছিদ্রগুলোকে চারটি প্রধান ভাগে ভাগ করা হয়। এগুলো গভীরভাবে জানার প্রয়োজন নেই, তবে এ সম্পর্কে একটি সাধারণ ধারণা থাকা ভালো।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভিএসডি-র ছিদ্রটি খুব ছোট হলে (৩ মিলিমিটারের কম, প্রায় একটি টুথপিকের আকারের) কোনো উপসর্গ দেখা যায় না। তবে, ছিদ্রটি মাঝারি আকারের (৩-৫ মিলিমিটার) বা বড় (৬-১০ মিলিমিটার, প্রায় একটি মটরদানার আকারের) হলে উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

ভিএসডি কী কারণে হয়?

এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি, তবে কখনও কখনও ভিএসডি অন্যান্য জিনগত অবস্থার, যেমন ডাউন সিনড্রোমের , সাথেও দেখা দিতে পারে।

এমনও সন্দেহ করা হয় যে, গর্ভাবস্থায় মায়ের সেবন করা কিছু নির্দিষ্ট ঔষধ (যেমন, মৃগীরোগের ঔষধ) অথবা মদ্যপান এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে। তবে, এই কারণগুলো নিশ্চিত করার মতো গবেষণা এখনও অপ্রতুল।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

ভিএসডি ছিদ্রটি বড় হলে হৃৎপিণ্ডকে আরও বেশি পরিশ্রম করতে হয়, যা সময়ের সাথে সাথে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের ক্ষতি করতে পারে। এর ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান দিক থেকে ফুসফুসে রক্ত ​​প্রবাহের পরিমাণ বেড়ে যায়, যা ফুসফুসে উচ্চ রক্তচাপের কারণ হয়। একে পালমোনারি হাইপারটেনশন বলা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হলো, শিশুর ২ বছর বয়স হওয়ার আগে যদি একটি বড় ভিএসডি-র চিকিৎসা না করা হয়, তবে ফুসফুসের ক্ষতি অপরিবর্তনীয় এবং স্থায়ী হয়ে যেতে পারে। একে আইজেনমেঙ্গার সিনড্রোম বলা হয়। তাই, দ্রুত চিকিৎসা অত্যন্ত জরুরি।

অন্যান্য জটিলতা:

• হার্ট ফেইলিউর
• অ্যাওর্টিক রিগারজিটেশন (হৃদপিণ্ডের ভালভ থেকে রক্তক্ষরণ)
• হৃৎপিণ্ডের নিলয়গুলির প্রসারণ
• হৃদপিণ্ডের সংক্রমণ (এন্ডোকার্ডাইটিস)
• অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন
• স্ট্রোক

ডাক্তার, এটা আপনার কেমন লাগছে?

প্রায়শই, ডাক্তার যখন শিশুটিকে পরীক্ষা করেন এবং স্টেথোস্কোপ দিয়ে তার বুকে শব্দ শোনেন, তখন 'হার্ট মারমার' নামক একটি অতিরিক্ত শব্দ শোনা যায়। এই শব্দটি শুনলে ভিএসডি (VSD) হওয়ার সন্দেহ হতে পারে।

সেই সন্দেহ নিশ্চিত করার জন্য ডাক্তার কয়েকটি পরীক্ষার পরামর্শ দেন, যেমন:

• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকো): এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা। এটি গর্ভে থাকা শিশুর স্ক্যানের মতো। এর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের একটি ভিডিও ধারণ করা হয় এবং এতে ছিদ্রটির অবস্থান, তার আকার ও রক্তপ্রবাহের ধরন দেখা যায়।
• ইলেকট্রোকার্ডিওগ্রাম (ECG/EKG): হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরীক্ষা করে।
• বুকের এক্স-রে: বুকের একটি এক্স-রে পরীক্ষা।
• কার্ডিয়াক এমআরআই বা সিটি স্ক্যান: এগুলোর খুব কমই প্রয়োজন হয়।
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন: এটি এমন একটি পরীক্ষা যেখানে হৃৎপিণ্ডে একটি ছোট নল প্রবেশ করানো হয়। এটিও সবসময় প্রয়োজনীয় নয়।

ভিএসডি-র চিকিৎসা কী কী?

এর চিকিৎসা করা হবে কি না এবং কীভাবে করা হবে, তা গর্তের আকার ও শিশুটির উপসর্গের ওপর নির্ভর করে।

সতর্ক অপেক্ষা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, অর্থাৎ অধিকাংশ ভিএসডি ছিদ্র খুব ছোট হয়। শিশুর প্রায় ৬ বছর বয়স হওয়ার আগেই এগুলো নিজে থেকেই বন্ধ হয়ে যায় । এমন ক্ষেত্রে ডাক্তার কোনো চিকিৎসা করেন না, তবে ক্লিনিকে নিয়মিত শিশুর বৃদ্ধি এবং লক্ষণগুলো পরীক্ষা করেন।

ওষুধগুলো

গর্তটি সেরে ওঠার সময় বা অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করার সময় যদি আপনার সন্তানের কোনো উপসর্গ দেখা দেয়, তাহলে ডাক্তার আপনাকে কিছু ঔষধ দিতে পারেন।

• মূত্রবর্ধক: এগুলো শরীর ও ফুসফুসে জমে থাকা অতিরিক্ত তরলের পরিমাণ কমাতে সাহায্য করে।
• হৃদরোগের ওষুধ: এগুলো হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে।

অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য পদ্ধতি

যদি ছিদ্রটি বড় হয় এবং শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করে, তবে তা বন্ধ করতে হবে। এটি করার দুটি প্রধান উপায় আছে।

১. ওপেন-হার্ট সার্জারি: এই পদ্ধতিতে একজন সার্জন সেলাই বা একটি কৃত্রিম 'প্যাচ' দিয়ে ছিদ্রটি বন্ধ করে দেন। সময়ের সাথে সাথে, শিশুটির হৃৎপিণ্ডের টিস্যু প্যাচটির চারপাশে বৃদ্ধি পেয়ে হৃৎপিণ্ডের প্রাচীরের অংশ হয়ে ওঠে।

২. ট্রান্সক্যাথেটার পদ্ধতি: এতে বুকে কোনো কাটাছেঁড়া করা হয় না। এর পরিবর্তে, পায়ের একটি বড় রক্তনালীর মধ্য দিয়ে একটি ছোট নল (ক্যাথেটার) হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করানো হয় এবং এর ভেতর দিয়ে একটি যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে ছিদ্রটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি অস্ত্রোপচারের চেয়ে একটি সহজ পদ্ধতি।

কখন আপনার অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার সন্তানের ভিএসডি থাকলে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলোর দিকে সর্বদা খেয়াল রাখুন।

আপনার সন্তানের শ্বাস নিতে খুব কষ্ট হলে, অথবা ত্বক, ঠোঁট বা নখ নীল বা ফ্যাকাশে হয়ে গেলে (সায়ানোসিস), তাকে অবিলম্বে নিকটস্থ হাসপাতালের জরুরি বিভাগে (ETU) নিয়ে যান।

এছাড়াও, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো লক্ষ্য করলে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

• যদি শিশুর ওজন প্রত্যাশা অনুযায়ী না বাড়ে।
• দুধ পান করার সময় যদি আপনার ঘাম হয় বা অতিরিক্ত পরিশ্রম হয়।
• যদি আপনার ঘন ঘন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (বুকে শ্লেষ্মা) হয়।

ভবিষ্যতে আমরা কী আশা করতে পারি?

এটাই সবচেয়ে ভালো খবর। ভিএসডি থাকা বেশিরভাগ শিশুই স্বাভাবিক ও সুস্থ জীবন লাভ করে। বিশেষ করে যদি ছিদ্রটি ছোট হয় অথবা চিকিৎসা করে সম্পূর্ণ সেরে যায়, তাহলে ভবিষ্যৎ নিয়ে ভয়ের কোনো কারণ নেই।

তবে, যদি একটি বড় ভিএসডি-র দ্রুত চিকিৎসা না করা হয় এবং এর ফলে ফুসফুসের ক্ষতি (আইজেনমেঙ্গার সিনড্রোম) হয়, তাহলে আয়ু কমে যেতে পারে। একারণেই সময়মতো চিকিৎসকের পরামর্শ নেওয়া অত্যন্ত জরুরি।