স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য ডমপেরিডোন: ব্যবহার, ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

আচ্ছা, আপনার কি কখনো এমন হয়েছে যে সদ্যজাত সন্তানকে পর্যাপ্ত বুকের দুধ খাওয়াতে গিয়ে নানা রকম দুশ্চিন্তায় পড়েছেন? চারপাশের মায়েরা বা মুরব্বিরা তো নানা পরামর্শ দেন, কিন্তু চিকিৎসকের কাছে আসার পর অনেক সময় ডমপেরিডোন (Domperidone) নামের এই ওষুধটির নাম শুনেছেন, তাই না? বলুন তো, বমি বা পেটের সমস্যার এই ওষুধটি হঠাৎ স্তন্যদানকারী মায়েদের কেন দেওয়া হয়? বিষয়টি একটু অবাক করার মতো হলেও এর পেছনে চিকিৎসাগত কারণ রয়েছে। চলুন, আজ খুব সহজভাবে জেনে নেওয়া যাক এই ওষুধটি আসলে কতটা নিরাপদ এবং এটি ব্যবহারের সময় কী কী বিষয়ে আমাদের কঠোর সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

ডম্পেরিডোন আসলে কী?

খুব সহজ ভাষায় বলতে গেলে, ডমপেরিডোন হলো এমন একটি আধুনিক ঔষধ যা মূলত বমি ভাব (Nausea) এবং বমি (Vomiting) নিরাময়ের জন্য তৈরি করা হয়েছে। এছাড়া গ্যাস্ট্রোপ্যারেসিস (Gastroparesis) বা পাকস্থলীর এমন কিছু সমস্যার ক্ষেত্রেও এটি বেশ কার্যকরী, যেখানে পাকস্থলী থেকে খাবার স্বাভাবিকের চেয়ে অনেক দেরিতে অন্ত্রে প্রবেশ করে। একটু ভেবে দেখুন তো, এই ওষুধটি আমাদের শরীরে কীভাবে কাজ করে? মূলত এটি দুটি প্রধান উপায়ে কাজ করে:

• মস্তিষ্কে বার্তা পৌঁছাতে বাধা দেওয়া: আমাদের পরিপাকতন্ত্র থেকে যে বমি ভাব বা অস্বস্তির সিগন্যাল মস্তিষ্কে যায়, এই ওষুধটি তা আটকে দেয়। ফলে বমি পাওয়ার অনুভূতি চলে যায়।
• পাকস্থলীর গতি বাড়ানো: এটি পাকস্থলীর উপরের অংশের পেশিগুলোকে সংকুচিত করে এবং নিচের অংশকে শিথিল করে। এর ফলে খাবার খুব দ্রুত পাকস্থলী থেকে সামনের দিকে এগিয়ে যেতে পারে এবং পেটের ভারি ভাব বা অস্বস্তি দ্রুত কমে যায়।

স্তন্যদানকারী মায়েদের এই ঔষধটি কেন দেওয়া হয়?

এবার মূল কথায় আসা যাক। অনেক মায়েদেরই বুকের দুধের পরিমাণ নিয়ে বেশ কমতি দেখা দেয়। ডমপেরিডোনের একটি বিশেষ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো এটি আমাদের মস্তিষ্কে প্রোল্যাকটিন (Prolactin) নামক হরমোনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, যা মূলত স্তন্যদুগ্ধ উৎপাদনে সরাসরি সাহায্য করে। তাই যেসব মায়েরা শত চেষ্টা করেও পর্যাপ্ত দুধের জোগান নিশ্চিত করতে পারেন না, অনেক সময় চিকিৎসকরা তাঁদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত সতর্কতার সঙ্গে এই ওষুধটি প্রেসক্রাইব করে থাকেন। তবে মনে রাখবেন, বুকের দুধ বাড়ানোর জন্য ডমপেরিডোন কিন্তু কোনোভাবেই প্রথম পছন্দ বা প্রথম ধাপ নয়। প্রাকৃতিক সমস্ত উপায় চেষ্টা করার পরও যদি আশানুরূপ ফল না পাওয়া যায়, তবেই কেবল ফ্যামিলি ক্লিনিক বা হাসপাতালের চিকিৎসকরা এই পথ বেছে নেন। বিশেষ করে যেসব ক্ষেত্রে চিকিৎসকরা এটি ভেবে দেখেন:

• যদি আপনার শিশুটি সময়ের অনেক আগেই (Premature baby) জন্মগ্রহণ করে থাকে।
• যদি আপনি কোনো শিশু দত্তক নিয়ে থাকেন এবং তাকে নিজের বুকের দুধ খাওয়ানোর ইচ্ছা বা চেষ্টা থাকে (Induced lactation)।
• যদি নবজাতক কোনো শারীরিক দুর্বলতা বা অসুস্থতার কারণে ঠিকমতো স্তন্যপান করতে না পারে।

ডম্পেরিডোনের ঝুঁকি ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

যেহেতু যেকোনো ওষুধেরই ভালো দিকের পাশাপাশি কিছু না কিছু ঝুঁকি থাকে, তাই ডমপেরিডোনের ক্ষেত্রে আমাদের অত্যন্ত সতর্ক থাকতে হবে। বিশেষ করে এই ওষুধের সবচেয়ে বড় এবং বিপজ্জনক দিকটি হলো এটি আমাদের হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। এর ফলে হৃৎস্পন্দন অনিয়মিত হয়ে পড়তে পারে, যাকে চিকিৎসাবিজ্ঞানে কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (Cardiac arrhythmia) বলা হয়। উচ্চমাত্রায় সেবন করলে বা অন্য কোনো ওষুধের সাথে বিক্রিয়া করলে এই ঝুঁকি বহুগুণ বেড়ে যায়। অত্যন্ত বিরল হলেও, এর ফলে বড় ধরণের দুর্ঘটনা বা হৃদরোগজনিত সমস্যা হতে পারে। এ কারণেই আমেরিকার মতো উন্নত দেশে এই ওষুধের সাধারণ ব্যবহার অনুমোদিত নয়। আমাদের দেশের স্থানীয় ফ্যামিলি চেম্বার বা হাসপাতালে চিকিৎসকের নিবিড় তত্ত্বাবধান ছাড়া এটি ব্যবহার করা তাই মোটেও বুদ্ধিমানের কাজ নয়। নিচে একটি তুলনামূলক ছকের মাধ্যমে এর সাধারণ ও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো দেখে নেওয়া যাক:

কাদের এই ঔষধটি গ্রহণ করা উচিত নয় এবং কখন সতর্ক থাকতে হবে

সব মায়ের শরীর একরকম নয়, তাই সবার জন্য ডমপেরিডোন নিরাপদও নয়। আপনার যদি নিচের শারীরিক সমস্যাগুলোর কোনোটি থাকে, তবে ওষুধ খাওয়ার আগে অবশ্যই ডাক্তারকে খোলাখুলি জানাতে হবে:

• আপনার যদি আগে থেকেই ডমপেরিডোন বা এর উপাদানে কোনো ধরণের অ্যালার্জির ইতিহাস থাকে।
• আপনার যদি হার্টের কোনো রোগ বা অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের সমস্যা (Heart rhythm disorders) থাকে।
• আপনার যদি লিভার বা কিডনিতে বড় কোনো জটিলতা বা রোগ থাকে।
• আপনার পাকস্থলী বা অন্ত্রে যদি রক্তপাত, ছিদ্র বা কোনো ধরনের প্রতিবন্ধকতা বা অবস্ট্রাকশন থাকে।
• পিটুইটারি গ্রন্থিতে যদি কোনো ধরনের টিউমার (যেমন প্রোল্যাক্টিনোমা) থাকে।
• আপনার শরীরের ওজন যদি ৩৫ কিলোগ্রাম বা তার নিচে হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে সমস্যা

একটা বিষয় কি জানেন? ডমপেরিডোন এমন একটি ওষুধ যা অন্য অনেক ওষুধের সাথে বিক্রিয়া বা ইন্টারঅ্যাকশন করতে পারে। বিশেষ করে কিছু নির্দিষ্ট অ্যান্টিবায়োটিক, ফাঙ্গাস দূর করার ওষুধ (অ্যান্টিফাঙ্গাল), কিংবা হৃদরোগের কিছু ওষুধের সাথে ডমপেরিডোন একসাথে খেলে হার্টের মারাত্মক ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। তাই আপনি ডায়াবেটিস, প্রেশার বা অন্য যেকোনো সাধারণ সমস্যার জন্যই হোক না কেন, যেকোনো ভিটামিন, হার্বাল বা ঐতিহ্যবাহী ওষুধ খাওয়ার আগে অবশ্যই আপনার চিকিৎসককে তা জানান।

বুকের দুধ বাড়ানোর অন্যান্য নিরাপদ উপায়

আমরা তো আগেই আলোচনা করলাম যে ডমপেরিডোন একদম শেষ বা বিকল্প উপায় হিসেবে ধরা হয়। তার আগে প্রাকৃতিকভাবে দুধের সরবরাহ বাড়ানোর জন্য আমাদের হাতের কাছেই অনেক চমৎকার ও নিরাপদ উপায় রয়েছে। একটু ভেবে দেখুন তো, নিচের নিয়মগুলো নিয়মিত মেনে চলছেন তো?

• সঠিক কায়দায় স্তনপান করানো: শিশু সঠিকভাবে স্তনবৃন্ত মুখে নিচ্ছে কি না তা নিশ্চিত করুন। এতে শরীর নিজে থেকেই প্রাকৃতিকভাবে বেশি দুধ তৈরির সিগন্যাল পায়।
• ঘন ঘন খাওদান: ঘড়ি ধরে নয়, বরং শিশু যখনই ক্ষুধার্ত হয়ে কান্নাকাটি করবে, দিন বা রাত যখনই হোক তাকে স্তনপান করান।
• উভয় স্তন ব্যবহার করুন: একদিকের দুধ খাওয়ানো শেষ হলে শিশুকে অন্য স্তনটি দিন, এতে উভয় স্তনই উদ্দীপিত হয়।
• খাওয়ানোর পর ব্রেস্ট পাম্প ব্যবহার করুন: শিশু খাওয়ার পর অতিরিক্ত দুধ ১০ থেকে ১৫ মিনিট ধরে পাম্প করে বের করে রাখলে ধীরে ধীরে দুধের উৎপাদন বাড়তে থাকে।
• পুষ্টিকর খাবার ও পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ: আমাদের চিরচেনা পুষ্টিকর খাবার যেমন পাতলা ডাল-ভাত, নরম খিচুড়ি, লাউ, পেঁপে, ডাবের পানি এবং পর্যাপ্ত সাধারণ পানি ও লেবু-পানি খাদ্যতালিকায় রাখুন।
• পর্যাপ্ত বিশ্রাম ও ঘুম: মায়ের ধকল ও ক্লান্তি সরাসরি দুধের উৎপাদন কমিয়ে দেয়। তাই ঘরের কাজের পাশাপাশি নিজের বিশ্রামের প্রতিও নজর দিন।

📚 বৈজ্ঞানিক তথ্যসূত্র (References)

• NHS UK - Domperidone: Uses, side effects, and safety guidelines
• World Health Organization (WHO) - Infant and young child feeding guidelines
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• United European gastroenterology journal (2023): Goelen N et al. — Do prokinetic agents provide symptom relief through acceleration of gastric emptying? An update and revision of the existing evidence [PMID: 36714973]
• The American journal of gastroenterology (2013): Camilleri M et al. — Clinical guideline: management of gastroparesis [PMID: 23147521]