ඔයාටත් කන් ඇසීමේ යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට ඒ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවද? ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ අවස්ථාවක අපි කවුරුත් දන්න විසඳුම තමයි සාමාන්ය ශ්රවණාධාරයක් (hearing aid) පාවිච්චි කරන එක. ඒත් ඔයා දන්නවද, හැමෝටම මේ සාමාන්ය ශ්රවණාධාර ගැළපෙන්නේ නෑ කියලා? සමහර අයට කනේ තියෙන ආසාදන, උපතින් එන යම් යම් වෙනස්කම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා කනේ ඇතුළට දාන මේ උපකරණ පාවිච්චි කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වගේ අයට උදව්වක් විදියට ආපු, ටිකක් වෙනස් විදියේ තාක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ BAHA (Bone-Anchored Hearing Aid) කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ BAHA කියන්නේ?
හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. සාමාන්ය ශ්රවණාධාරයකින් කරන්නේ, පිටතින් එන ශබ්දය වැඩිකරලා (amplify කරලා) අපේ කන් බෙරය හරහා මැද කනට සහ ඇතුළු කනට යවන එක. ඒ කියන්නේ, ශබ්දය ගමන් කරන සාමාන්ය පාර දිගේම තමයි ඒක යන්නේ.
නමුත් BAHA කියන උපකරණය ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. මේක සැත්කමක් මගින් හිස් කබලේ අස්ථියට සම්බන්ධ කරන උපකරණයක්. මේකෙන් කරන්නේ ශබ්ද තරංග කෙලින්ම ඔයාගේ හිස් කබලේ අස්ථි හරහා කම්පනය කරවලා, ඇතුළු කනේ තියෙන ශ්රවණයට අදාළ ප්රධානම කොටසක් වන කර්ණ ශංඛයට (Cochlea) යවන එක. හරියටම කිව්වොත්, මේක ශබ්දය ගමන් කරන සාමාන්ය පාර මඟහැරලා, වෙනත් කෙටි පාරකින් (shortcut) ශබ්දය කෙලින්ම ඇතුළු කනට යවනවා වගේ වැඩක්. මේකට සමහරු `Bone-Anchored Hearing Implant (BAI)` කියලත් කියනවා. නම් දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම උපකරණය ගැන තමයි.
BAHA උපකරණය සාමාන්යයෙන් කොටස් තුනකින් සමන්විතයි:
- ටයිටේනියම් ඉම්ප්ලාන්ට් (Titanium implant): මේක තමයි සැත්කමකින් හිස් කබලේ අස්ථියට සවි කරන පුංචිම පුංචි කොටස.
- බාහිර සම්බන්ධකය (External connector/Abutment): මේක අර ඉම්ප්ලාන්ට් එකට සම්බන්ධ වෙලා, සමෙන් මදක් එළියට පේන විදියට තියෙන කොටස.
- ශබ්ද සකසනය (Sound processor): මේක තමයි පිටතින් එන ශබ්ද ග්රහණය කරගෙන, ඒවා කම්පන බවට පත් කරලා අර සම්බන්ධකය හරහා අස්ථියට ලබාදෙන කොටස. මේක අපිට ඕන වෙලාවක ගලවන්න, ආයෙත් සවි කරන්න පුළුවන්.
BAHA වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ අස්ථි සන්නායක ශ්රවණ පද්ධති (bone conduction hearing systems) වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, රෝගී තත්ත්වය සහ කැමැත්ත අනුව වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන වර්ගය නිර්දේශ කරයි.
| BAHA වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කමකින් සවි කරන BAHA (Surgically implantable) | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා වන ක්රමය. ශල්ය වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ කන පිටුපස අස්ථියට පුංචි ටයිටේනියම් ඉම්ප්ලාන්ට් එකක් සවි කරනවා. එය සුව වූ පසු, බාහිර ශබ්ද සකසනය (sound processor) ඊට සම්බන්ධ කරලා ඇසීම ලබාගන්න පුළුවන්. ඔයා නිදාගන්නකොට, නානකොට වගේ වෙලාවට මේ බාහිර කොටස ගලවලා තියන්න පුළුවන්. |
| සැත්කමක් නොකරන BCHA (Nonsurgical Bone Conduction Hearing Aids) | මේවා සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ අවුරුදු 5ට අඩු පොඩි දරුවන්ට සහ සැත්කමකට භාජනය වෙන්න අකමැති අයටයි. සමහර උපකරණ ඇලවුම් පටියකින් (adhesive) සමට කෙලින්ම සවි කරන්න පුළුවන්. තවත් සමහර ඒවා හෙඩ්බෑන්ඩ් (headband) එකකට සවි කරලා අවශ්ය වෙලාවට පළඳින්න පුළුවන්. සැත්කමක් කරන්න කලින් මේ ක්රමය අත්හදා බලලා, ලැබෙන ප්රතිඵලය ගැන අදහසක් ගන්නත් පුළුවන්. |
ඔයාට මේ ක්රම වලින් වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්න උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Otolaryngologist - ENT) සහ ශ්රවණවේදියෙක් (Audiologist) ඔයාට උදව් කරයි.
මේ BAHA උපකරණය ගැළපෙන්නේ කාටද?
හැමෝටම මේක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම යම් යම් ශ්රවණාබාධ තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි මේකෙන් ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇතුළු කන (inner ear) හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා නම්, නමුත් ශබ්දය පිටත කනේ සිට ඇතුළු කනට ගමන් කිරීමේදී යම් බාධාවක් තියෙනවා නම්, BAHA කියන්නේ ඉතාම හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන ප්රධාන අවස්ථා දෙකක් තමයි:
- සන්නායක හෝ මිශ්ර ශ්රවණාබාධ (Conductive or mixed hearing loss): ඒ කියන්නේ ශබ්දය කන හරහා නිසි ලෙස ගමන් නොකිරීමේ ගැටලුවක්.
- එක් කනක පමණක් ඇති බිහිරි බව (Single-sided deafness): ඒ කියන්නේ එක කනක් හොඳින් ඇසෙන අතර අනෙක් කනට ඇසෙන්නේ ඉතාම අඩුවෙන් හෝ කිසිසේත්ම නොඇසෙන තත්ත්වයක්.
මේ වගේ ශ්රවණාබාධ ඇතිවෙන්න බලපාන රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් පහත දැක්වෙනවා:
- නිතර නිතර ඇතිවන මැද කනේ ආසාදන (Chronic middle ear infections)
- කොලෙස්ටියටෝමා (Cholesteatoma)
- ඇකොස්ටික් නියුරෝමා (Acoustic neuroma)
- මෙනියර්ගේ රෝගය (Ménière’s disease)
- උපතින්ම බාහිර කන හෝ මැද කන නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම (Aural atresia)
ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වෙත යොමු වෙලා මේ ගැන වැඩිදුරටත් සාකච්ඡා කරන්න පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ත් 60ත් අතර කාලයක් ගතවන, ලොකු සංකීර්ණත්වයක් නැති සැත්කමක්. සැත්කම අතරතුරදී වෙන්නේ මේ දේවල් ටිකයි:
1. නිර්වින්දනය: ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නොදැනෙන්න අවශ්ය නිර්වින්දනය ලබා දෙනවා. සමහරවිට ඒක ඒ ස්ථානයට විතරක් දෙන (local) එකක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරන (general) එකක් වෙන්න පුළුවන්.
2. කුඩා කැපුමක්: කන පිටුපස සමේ ඉතාම කුඩා කැපුමක් යොදනවා.
3. අස්ථියේ සිදුරක්: කන පිටුපස ඇති හිස්කබලේ කොටසක් වන `mastoid` අස්ථියේ කුඩා සිදුරක් හදනවා.
4. ඉම්ප්ලාන්ට් එක සවි කිරීම: අර මිලිමීටර් 3-4ක් විතර (කඩල ඇටයකින් භාගයක් වගේ) පුංචි ටයිටේනියම් ඉම්ප්ලාන්ට් එක අස්ථියට සවි කරනවා.
5. සම්බන්ධකය සවි කිරීම: ඉම්ප්ලාන්ට් එකට බාහිර සම්බන්ධකය (abutment) සවි කරනවා. සම සුව වුණාම මේක පොඩ්ඩක් එළියට පේන විදියට තමයි තියෙන්නේ.
6. මැහුම් දැමීම: කැපුම වහලා මැහුම් දාලා, ඒ මත පිරිසිදු වෙළුම් පටියක් (dressing) යොදනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ වැදගත්ම දේ තමයි Osseointegration කියන ක්රියාවලිය. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් වෙන්නේ අර සවි කරපු ටයිටේනියම් ඉම්ප්ලාන්ට් එක වටේට ඔයාගේ අස්ථිය ස්වභාවිකවම වර්ධනය වෙලා, ඒ දෙක එකක් වගේ ශක්තිමත්ව සම්බන්ධ වෙන එක. මේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ වෙන්න මාසයක් විතර ඉඳලා මාස තුනක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ තමයි බාහිර ශබ්ද සකසනය (sound processor) සවි කරලා, ඔයාට ඇසෙන විදියට ඒක සුසර කරලා දෙන්නේ.
BAHA වල වාසි සහ අවාසි මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි සහ අවාසි දෙකම තියෙනවා.
| වාසි (Pros) | අවාසි (Cons) |
|---|---|
| සුවපහසුව: සාමාන්ය ශ්රවණාධාර වගේ කන ඇතුළට කිසිම දෙයක් දාන්න අවශ්ය නැති නිසා ගොඩක් සුවපහසුයි. සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. | සැත්කමක් අවශ්ය වීම: ප්රධානම අවාසිය තමයි මේ සඳහා සැත්කමක් අවශ්ය වීම. මෙය කුඩා සැත්කමක් වුණත්, ඕනෑම සැත්කමක යම් අවදානමක් තියෙනවා. |
| ඉහළ ශබ්ද ගුණාත්මකභාවය: ශබ්දය සම හරහා ගමන් නොකර කෙලින්ම අස්ථියට යන නිසා, ශබ්දයේ ගුණාත්මකභාවය ඉතා ඉහළයි. | සැත්කමේ අවදානම්: ඉතා කලාතුරකින් වුණත්, ආසාදන ඇතිවීම, ඉදිමීම, හෝ ඉම්ප්ලාන්ට් එක අස්ථියට හරියට සම්බන්ධ නොවීම (implant failure) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| ප්රතිඵල අනුමාන කිරීමේ හැකියාව: සැත්කමට පෙර, සැත්කමක් නොකරන BCHA එකක් ට්රයි කරලා බලලා, ප්රතිඵලය කොහොම වෙයිද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්. | හිසට වන අනතුරු: ඉම්ප්ලාන්ට් එක සවි කළ කෙනෙක්ගේ හිසට තදබල පහරක් වැදුනොත්, ආසාදන හෝ ඉම්ප්ලාන්ට් එකට හානි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා පාපැදි, යතුරුපැදි පදින විට සහ ගැටුම් සහිත ක්රීඩා කරන විට අනිවාර්යයෙන්ම හෙල්මට් එකක් පැළඳීම ඉතා වැදගත්. |
සැත්කමෙන් පසු වෛද්යවරයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ මුල් දවස් කිහිපයේදී (දින 3-7) ඉම්ප්ලාන්ට් එක සවි කළ ස්ථානය වටේ පොඩි වේදනාවක්, රතු වීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්. නමුත් පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- ඉම්ප්ලාන්ට් එක සවි කළ තැනින් සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම, ඉදිමීම හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ.
- බෙහෙත් බිව්වත් අඩු නොවන තද කනේ වේදනාවක්.
- ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 38.3 (ෆැරන්හයිට් 101) ට වඩා වැඩි උණක් පැවතීම.
BAHA සහ Cochlear Implant කියන්නේ එකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පැටලෙන දෙයක්. මේ දෙකම ශ්රවණයට උදව් කරන ඉම්ප්ලාන්ට් වුණත්, මේවා ක්රියාත්මක වෙන්නේ සහ ගැළපෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් අවස්ථා දෙකකට.
- BAHA: මේකෙන් කරන්නේ ශබ්ද කම්පන හිස් කබලේ අස්ථි හරහා හොඳින් ක්රියාත්මක වන ඇතුළු කනකට (cochlea) යවන එක. ඒ කියන්නේ, ඇතුළු කනේ ගැටලුවක් නැති අයට තමයි මේක සුදුසු.
- Cochlear Implant: මේකෙන් කරන්නේ හානි වූ හෝ ක්රියා විරහිත වූ ඇතුළු කනක් සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහැරලා, ශ්රවණ ස්නායුව (auditory nerve) කෙලින්ම උත්තේජනය කරන එක.
සරලව කිව්වොත්, BAHA කියන්නේ ශබ්දයට ඇතුළු කනට යන්න උදව් කරන පාලමක් වගේ. ඒත් Cochlear Implant කියන්නේ ඇතුළු කන වැඩ නොකරන කෙනෙක්ට, කෙලින්ම මොළේට යන ස්නායුවට විද්යුත් සංඥා යවන ක්රමයක්.
කන් ඇසීම අඩු වීම කියන්නේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒකෙන් හිතට කලකිරීමක්, දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම සාමාන්ය ශ්රවණාධාර පාවිච්චි කරලත් සාර්ථක ප්රතිඵලයක් නැති වුණාම. BAHA කියන්නේ අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවලදී, යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට නැවතත් ඇසීමේ හැකියාව ලබාදෙන්න පුළුවන්, ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් තියෙන (90% ටත් වඩා වැඩි) වෛද්ය තාක්ෂණයක්. ඔයාටත් මේ ගැන දැනගන්න අවශ්ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, මේ සඳහා සුදුසුකම් ලබන කෙනෙක්ද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- BAHA (Bone-Anchored Hearing Aid) කියන්නේ සාමාන්ය ශ්රවණාධාර ගැළපෙන්නේ නැති, යම් යම් ශ්රවණාබාධ තියෙන අයට ඉතා හොඳ විසඳුමක්.
- මෙය ශබ්දය කනේ සාමාන්ය මාර්ගය මඟහැර, හිස් කබලේ අස්ථි හරහා කම්පනය මගින් ශබ්දය ඇතුළු කනට යවන ක්රමයක්.
- මේ සඳහා කුඩා සැත්කමක් අවශ්ය වෙනවා. නමුත් මෙය ඉතා ඉහළ සාර්ථකත්වයක් සහ ආරක්ෂාවක් තියෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔබටත් ශ්රවණාබාධයක් ඇත්නම්, මෙම ප්රතිකාරය ඔබට ගැළපෙනවාදැයි දැනගැනීම සඳහා උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු (ENT) හමුවී සාකච්ඡා කිරීම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න