Da li vaše kosti ne dobijaju dovoljno krvi? To se naziva avaskularna nekroza ili osteonekroza!

Jeste li ikada čuli šta se dešava kada vaše kosti izgube protok krvi? Zvuči pomalo zastrašujuće, zar ne? Ali to je nešto što moramo znati. Jednostavno rečeno, kada naše kosti ne dobiju krv koja im je potrebna, koštano tkivo polako počinje odumirati. To nazivamo avaskularnom nekrozom ili osteonekrozom. Hoćemo li o ovome detaljnije razgovarati?

Zašto se ovo dešava našim kostima? Šta je avaskularna nekroza?

Razmislite o tome, kao i svaka ćelija u našem tijelu, našim kostima su potrebni kisik i hranjive tvari da bi živjele i ostale jake. Ko ih nosi? Krv. Naše kosti nisu samo komadi stijene. To su živa tkiva koja se stalno obnavljaju, pri čemu stare ćelije umiru, a nove se formiraju. Baš kao što se popravlja kuća, stari zidovi se ruše, a novi se grade, što se dešava unutar kostiju. To nazivamo pregradnjom kostiju . Sada razmislite o tome, šta se dešava ako se iz nekog razloga dotok krvi u ove kosti blokira ili zaustavi? Baš kao što biljka uvene kada ne dobije vodu, kosti ne dobijaju hranjive tvari i kisik koji su im potrebni. Tada se smanjuje proizvodnja novih koštanih ćelija, ali stare ćelije nastavljaju umirati. Nakon nekog vremena, dio kosti koji ne dobija krv postaje slab, krhak i na kraju se može raspasti. Poput drveta koje su pojeli termiti. To nazivamo (avaskularnom nekrozom).

Koliko je ovo stanje često? Ko ima veću vjerovatnoću da ga razvije?

Zapravo, ovo nije baš uobičajeno, ali nije ni nepostojeće. Na primjer, u zemlji poput Amerike, izvještava se da oko 10.000 do 20.000 ljudi godišnje razvije ovo stanje. Ovo se može dogoditi bilo kome, bilo koje dobi, bez obzira na spol. Međutim, osobe između 30 i 40 godina imaju nešto veći rizik. To znači da i mladi ljudi radno sposobne dobi trebaju biti zabrinuti zbog ovoga.

Gdje se avaskularna nekroza najčešće javlja?

Iako ova bolest može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, najčešće se javlja u zglobu kuka . Ovo je mjesto gdje se noga spaja s butinom. Osim toga, može zahvatiti i nekoliko drugih mjesta. To su:

• Gležnjevi
• Vilična kost
• Koljena
• Nadlaktica - humerus i ramena

Razmislite o tome, kuk je jedan od glavnih zglobova u našem tijelu koji nose težinu. Dakle, ako postoji ovakav problem, može biti teško hodati ili čak stajati.

Zašto se ovo (avaskularna nekroza) javlja? Koji su uzroci?

Jednostavno rečeno, bilo šta što zaustavlja dotok krvi u kosti može uzrokovati ovo. Ponekad, u oko 20% slučajeva, ne može se pronaći jasan uzrok . Ali glavni uzroci se mogu podijeliti u dvije grupe: 1. Traumatska avaskularna nekroza: Ovo se dešava kada se kost slomi ili se zglob iščaši u nesreći. Tada se mogu oštetiti krvni sudovi koji snabdijevaju kost. 2. Netraumatska avaskularna nekroza:Ovo se dešava kada je dotok krvi u kosti oštećen, bilo zbog neke druge bolesti ili lijeka. Ono što je posebno kod ovoga jeste da kada se razvije na ovaj način, često zahvata iste zglobove na obje strane tijela . Na primjer, ako imate avaskularnu nekrozu u desnom ramenu, postoji velika vjerovatnoća da će se razviti i u lijevom ramenu.

Koje vrste preloma najvjerovatnije uzrokuju traumatsku avaskularnu nekrozu?

Ovo se ne dešava kod svakog preloma, ali neki prelomi imaju veći rizik.

• Prijelomi i iščašenja kuka: Kaže se da oko 20% ljudi može razviti avaskularnu nekrozu, posebno kada je zglob kuka iščašen. To je zato što se glavni krvni sudovi koji opskrbljuju krvlju kuk nalaze na vrlo osjetljivim područjima.

Koje bolesti i drugi problemi uzrokuju netraumatsku avaskularnu nekrozu?

Postoji nekoliko stvari koje bi mogle uzrokovati ovo:

• Osteoporoza : Bolest koja uzrokuje raspadanje kostiju. Posebno kod starijih žena (i nekih muškaraca), avaskularna nekroza se može iznenada razviti u koljenu. Ovo se također naziva i "(SPONK - Spontana osteonekroza koljena)".
• Poremećaji krvi: Na primjer, bolesti poput anemije srpastih ćelija . Kod ovih bolesti, oblik crvenih krvnih zrnaca se mijenja i ona se mogu zaglaviti u malim krvnim sudovima .
• Dijabetes melitus: Osobe s dijabetesom su također izložene većem riziku jer dijabetes može oštetiti krvne žile.
• Liječenje raka : Neki tretmani raka, posebno radioterapija , mogu oštetiti krvne sudove u tom području, uzrokujući avaskularnu nekrozu.
• Dekompresijska bolest: Kada ronioci na velikim dubinama brzo izranjaju, u krvi se mogu stvoriti mjehurići zraka i začepiti krvne žile.
• HIV
• Lupus: Ovo je bolest imunološkog sistema.
• Transplantacija organa: Ovaj rizik je također prisutan, posebno nakon stvari poput transplantacije bubrega. Jedan od razloga za to su neki lijekovi koji se koriste.

Koje stvari u našem načinu života povećavaju ovaj rizik?

Određene navike također mogu povećati rizik od razvoja ovoga (avaskularne nekroze).

• Prekomjerna konzumacija alkohola: Prekomjerna konzumacija alkohola može povećati taloženje masti u krvi i začepiti krvne sudove.
• Pušenje: Pušenje je također vrlo štetno za krvne sudove.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida: Na primjer, lijekovi poput "(Prednizona)". To su lijekovi koji se daju za mnoge bolesti. Međutim, kada se uzimaju dugo vremena i u visokim dozama, mogu se javiti ove vrste nuspojava.

Koji su simptomi avaskularne nekroze?

Simptomi se ne pojavljuju odjednom. Možda nećete ništa primijetiti sedmicama ili mjesecima. Vremenom se pojavljuju ovi simptomi:

• Bol koja se pojavljuje i prolazi: Bol koja se pojavljuje i prolazi, posebno kada se na zahvaćenu kost vrši pritisak, a zatim se povlači kada se pritisak ukloni.
• Postepeno povećanje boli i ukočenosti: U početku može malo boljeti, ali kasnije bol može postati jaka i može biti teško pomicati zglob.
• Ograničen opseg pokreta zgloba: Na primjer, u slučaju ramena, postaje teško podići ruku. U slučaju kuka, postaje teško saviti ili ispraviti nogu.
• Šepanje: Ako imate ovo stanje u kuku ili koljenu, možete šepati prilikom hodanja.
• Teškoće s penjanjem uz stepenice, stajanjem i hodanjem.

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, svakako biste trebali posjetiti ljekara .

Kako ljekari dijagnosticiraju avaskularnu nekrozu?

Kada odete kod ljekara, prvo će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vas. Zatim vam mogu uraditi jedan ili više sljedećih testova:

• Rendgenski snimci: Mogu tražiti stvari poput fraktura i artritisa. Međutim, avaskularna nekroza se možda neće otkriti na rendgenskim snimcima u ranim fazama.
• MRI (magnetna rezonanca - MRI): Ovo je najbolji i najosjetljiviji test za dijagnosticiranje avaskularne nekroze. MRI može jasno vidjeti čak i najmanje promjene u kostima, čak i područja gdje je protok krvi smanjen.

Kako se liječi avaskularna nekroza?

Liječenje zavisi od oštećenja vaših kostiju.

Ako je oštećenje kostiju manje, za male kosti koje ne nose težinu:

U ovim slučajevima, operacija možda neće biti potrebna. Vaš ljekar može preporučiti stvari poput:

• Hladni i topli oblozi (hladni oblozi, tretman toplotom): Smanjuju bol i otok.
• Odmor: Veoma je važno odmarati zahvaćeni zglob.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena, kontroliraju bol i oticanje.
• Fizikalna terapija:Vježbe i drugi tretmani za smanjenje bolova u zglobovima i povećanje opsega pokreta.
• Pomagala za hodanje: Koristite pomagala za hodanje poput štapova i štaka kako biste smanjili opterećenje zahvaćenog zgloba.

(Avaskularna nekroza) Ako je stanje teško, operacija:

U mnogim slučajevima, posebno ako je u pitanju zglob koji nosi težinu poput kuka (avaskularna nekroza), potrebna je operacija . Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu izvesti:

• Dekompresija koštane srži: U ovom postupku, hirurg pravi nekoliko malih rupa (jezgri) u zahvaćenoj kosti. Ovo pomaže u smanjenju pritiska unutar kosti i pomaže rastu novih krvnih sudova. Ponekad se koriste koštani graftovi ili druge injekcije za ubrzavanje zacjeljivanja kostiju. Ovo je uspješno samo ako se bolest otkrije rano.
• Zamjena zgloba: Ovo uključuje uklanjanje oštećenog zgloba i njegovu zamjenu umjetnim zglobom. Zamjena kuka i koljena su dvije vrlo uspješne (oko 95%) operacije koje ublažavaju bol i pomažu ljudima s avaskularnom nekrozom da povrate dobru pokretljivost.

Može li se spriječiti avaskularna nekroza?

Ponekad se ovo ne može spriječiti, posebno kada je uzrokovano nesrećom. Ali postoje stvari koje možemo učiniti da smanjimo rizik:

• Prestanak pušenja: Ovo je definitivno nešto što biste trebali učiniti.
• Ograničite konzumaciju alkohola: Najbolje je smanjiti je koliko god je to moguće.
• Kontrola nivoa holesterola: Povišen holesterol u krvi nije dobar za krvne sudove.
• Ako uzimate kortikosteroide za hronično zdravstveno stanje, razgovarajte sa svojim ljekarom o smanjenju doze. Nikada ne prekidajte uzimanje lijeka ili mijenjajte dozu bez prethodnog savjetovanja sa ljekarom.

Može li se avaskularna nekroza potpuno izliječiti?

Nažalost, ne postoji lijek za avaskularnu nekrozu. Liječenje može samo kontrolirati napredovanje bolesti i smanjiti bol. Mnogim ljudima je na kraju potrebna operacija, posebno operacija zamjene zglobova. Osobe s avaskularnom nekrozom također mogu s vremenom razviti teški osteoartritis .

Kada trebam posjetiti doktora?

Avaskularna nekroza je bolest koja se postepeno pogoršava tokom vremena. Ako vam je dijagnosticirano ovo stanje, trebali biste obratiti posebnu pažnju na svoje simptome, posebno bol i otežano kretanje. Odmah se obratite ljekaru ako imate bilo šta od sljedećeg:

• Bol koja ne prolazi čak ni nakon odmora ili uzimanja lijekova protiv bolova.
• Bol je toliko jaka da je teško hodati ili se kretati.
• Ako šepate bez ikakvog razloga .

Koja pitanja trebam postaviti svom ljekaru?

Dobra je ideja postaviti ova pitanja kada idete kod doktora:

• Zašto sam dobio/la avaskularnu nekrozu?
• Koja metoda liječenja je najbolja za mene?
• Koje su komplikacije ovih tretmana?
• Kakva vrsta praćenja mi je potrebna nakon tretmana?

Avaskularna nekroza je vrlo bolno i po život opasno stanje. Ako imate zdravstveno stanje koje povećava rizik od razvoja ovog stanja ili ako uzimate lijekove koji povećavaju rizik, razgovarajte sa svojim ljekarom. On ili ona vam mogu objasniti simptome avaskularne nekroze. Rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u usporavanju napredovanja stanja.

Najvažnije stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, hajde da sumiramo neke od stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• Avaskularna nekroza je stanje kada prestane dotok krvi u kosti, što uzrokuje njihovo odumiranje.
• Ovo najčešće pogađa kuk , ali može zahvatiti i područja poput koljena i ramena.
• Ovo može biti uzrokovano stvarima poput prijeloma kostiju, određenih bolesti (npr. dijabetesa, lupusa), određenih lijekova (npr. kortikosteroida), prekomjerne upotrebe alkohola i pušenja .
• Ako imate simptome poput čestih bolova, ukočenosti zglobova ili hramanja, obratite se ljekaru.
• Magnetna rezonanca (MRI) je najbolji način da se to utvrdi.
• Liječenje uključuje odmor, lijekove, fizikalnu terapiju , a u težim slučajevima može biti potrebna i operacija (dekompresija trupa, zamjena zglobova) .
• Iako se ovo ne može u potpunosti izliječiti, bolest se može kontrolirati ako se rano prepozna i započne liječenje.

Ako imate dodatnih pitanja o ovome, slobodno razgovarajte sa svojim ljekarom. Ostanite zdravi!