Da li se ćelije vašeg tijela same ubijaju? Hajde da razgovaramo o autoimunoj hemolitičkoj anemiji (AIHA)!

Da li se uvijek osjećate umorno i slabo? Da li vam se vrti u glavi kada hodate na maloj udaljenosti ili se penjete uz stepenice? Većinu vremena to nazivamo "anemijom" ili "malokrvnošću". To je istina. Ali, da li ste ikada pomislili da vaš vlastiti odbrambeni sistem tijela, odnosno imunološki sistem, možda napada i uništava vaša crvena krvna zrnca? Danas govorimo o rijetkoj bolesti o kojoj je veoma važno da svi budu svjesni. To se zove autoimuna hemolitička anemija , ili skraćeno (AIHA) .

Jednostavno rečeno, šta je ovo AIHA?

Da bismo ovo razumjeli, prvo ćemo pogledati šta je anemija. Anemija je smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca u vašem tijelu, koja prenose kisik. Ova crvena krvna zrnca se proizvode u našoj koštanoj srži. U prosjeku, jedno crveno krvno zrnce živi oko 120 dana. Kada se ove ćelije iscrpe, organi tijela ne primaju potrebnu količinu kisika. Zato se osjećamo umorno i letargično.

Sada se nešto vrlo čudno dešava kod AIHA. Imunološki sistem , koji štiti naše tijelo od bolesti, pogrešno identificira vlastite zdrave crvene krvne ćelije kao "neprijatelje". To je kao da vojska neke zemlje napada vlastiti narod. Kada imunološki sistem počne uništavati crvene krvne ćelije na ovaj način, one se gube brzinom koju koštana srž ne može pratiti. Ponekad je životni vijek crvenih krvnih zrnaca ograničen na samo nekoliko dana. To nazivamo autoimunom hemolitičkom anemijom (AIHA).

Koje su glavne vrste AIHA?

AIHA se klasificira u dvije glavne vrste. Jedna se zasniva na uzroku. Druga se zasniva na temperaturi na kojoj se uništavaju crvena krvna zrnca. Pogledajmo koje su to vrste.

Koji su simptomi ovog stanja?

Mnogi simptomi AIHA su slični simptomima drugih anemija, ali neki ljudi možda uopće nemaju simptome ako je uništavanje crvenih krvnih zrnaca dovoljno ozbiljno.

Često uočeni simptomi:

• Slabost i umor: Ekstremni umor se osjeća čak i nakon malog rada.
• Blijeda koža: Bljedilo kože, usana i noktiju.
• Tahikardija: Osjećaj da srce ubrzano kuca čak i kada samo stojite mirno.
• Kratkoća daha: Ovo se javlja kada ste blago umorni.
• Bol u prsima.
• Žutilo očiju i kože (žutica): Ovo stanje nazivamo žuticom.
• Tamni urin: Urin tamne boje, poput kole.
• Osjećaj sitosti: Ovo je zbog uvećane slezene.

Osobe s AIHA (CAD) prehladnog tipa mogu također osjetiti ove dodatne simptome:

• Ruke i noge su uvijek hladne.
• Ruke i stopala postaju plave/crvene kada su izložene hladnoći.
• Glavobolja.
• Bol u leđima i nogama.

Koji su uzroci AIHA?

Većinu vremena je teško pronaći specifičan uzrok ovog stanja (primarna AIHA). Međutim, ponekad ga mogu uzrokovati i druga medicinska stanja (sekundarna AIHA).

• Druge autoimune bolesti: Na primjer, bolesti poput lupusa.
• Neke vrste raka:Posebno karcinomi povezani s krvlju poput leukemije (hronične limfocitne leukemije) i limfoma (ne-Hodgkinovog limfoma).
• Infekcije: Bakterijske infekcije poput *Mycoplasma pneumoniae*.
• Virusi: Virusi poput Epstein-Barr virusa, HIV-a i hepatitisa.
• Neki lijekovi: Ovo se također može javiti kao reakcija na određene lijekove poput penicilina i metildope.

Kako se postavlja dijagnoza?

Ako imate simptome anemije, prvo što trebate učiniti jeste da odmah posjetite svog ljekara . On ili ona će vas pitati o vašim simptomima i lijekovima koje uzimate i pregledat će vas. Ako je potrebno, uputit će vas hematologu.

Za dijagnozu se uglavnom izvodi nekoliko krvnih testova.

• Kompletna krvna slika (KKS): Ovom analizom se provjerava broj crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca znak je anemije.
• Coombsov test: Ovo je najspecifičniji test za AIHA. Provjerava da li vaše tijelo proizvodi antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca.
• Periferni razmaz: Uzorak krvi se pregleda pod mikroskopom kako bi se pronašli znaci uništavanja crvenih krvnih zrnaca.
• Test bilirubina: Kada se crvena krvna zrnca unište, nivo supstance koja se zove bilirubin se povećava u krvi. To je ono što uzrokuje žutu boju.
• Broj retikulocita: Ovaj broj mjeri broj novih nezrelih crvenih krvnih zrnaca koje proizvodi koštana srž. Visok broj znači da koštana srž previše naporno radi na stvaranju novih ćelija koje bi zamijenile one koje se uništavaju.

Koji su tretmani za AIHA?

Liječenje zavisi od težine vaših simptoma, vrste AIHA i uzroka. Ako vaši simptomi nisu ozbiljni, liječenje možda neće biti potrebno.

• Steroidi: Steroidni lijekovi poput prednizolona su prva linija liječenja. Oni djeluju tako što potiskuju aktivnost imunološkog sistema i sprječavaju ga da uništava crvena krvna zrnca.
• Drugi imunosupresivi: Ako bolest ne reaguje na steroide, koriste se drugi lijekovi poput Rituximaba.
• Splenektomija: U većini slučajeva, uništavanje crvenih krvnih zrnaca se dešava u slezeni. Dakle, ako lijekovi ne kontrolišu situaciju, ljekari se mogu odlučiti za hirurško uklanjanje slezene.
• Transfuzija krvi: Ako je anemija teška, transfuzije krvi mogu biti potrebne da bi se spasio život.
• Zaštita od hladnoće (za prehladnu AIHA/CAD): Ako imate prehladnu AIHA, zaštita od hladnoće je neophodna.
• Nosite rukavice kada vadite stvari iz frižidera.
• Ako izlazite po hladnom vremenu, nosite kape, šalove i jakne.
• Ako idete na mjesto s puno klima uređaja, obucite toplu odjeću.

Vaš ljekar vam može preporučiti i uzimanje suplementa folne kiseline (vitamina B9) , jer je ovaj vitamin potreban za brzu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se AIHA ne liječi pravilno, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Krvni ugrušci: Krvni ugrušci se mogu formirati u venama, posebno u nogama. Ako dospiju do pluća (plućna embolija), to je vrlo opasno stanje.
• Oštećenje bubrega: Nekontrolisana AIHA može uzrokovati oštećenje bubrega.
• Bolesti srca: Dugotrajna anemija uzrokuje da srce radi jače, što može oslabiti srce.