Da li vam se ponekad čini kao da srce ludi? Da li bi to mogla biti atrijalna fibrilacija (AFib)? Hajde da razgovaramo!

Jeste li ikada iznenada osjetili čudnu, neobičnu promjenu u načinu na koji vam srce kuca? Možda vam srce jednostavno ludo kuca ili imate osjećaj kao da stane, a zatim ponovo počne. Iako ne razmišljamo mnogo o ovim stvarima, ponekad one mogu biti znak zdravstvenog stanja. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, koje može biti povezano sa srčanim ritmom. To je atrijalna fibrilacija, ili skraćeno AFib.

Šta je AFib (atrijalna fibrilacija)? Hajde da to shvatimo jednostavno.

Jednostavno rečeno, atrijalna fibrilacija (AFib) je nepravilan obrazac otkucaja srca koji počinje u gornjim komorama vašeg srca (također nazvanim pretkomorama). Preciznije, električni sistem osobe sa AFib ne funkcioniše ispravno. Umjesto da šalje električne signale na uredan način, kao što bi normalno trebalo, počinje slati mnogo različitih signala istovremeno. Zamislite veliki orkestar, ali umjesto glavnog dirigenta koji vodi orkestar, postoji nekoliko ljudi sa svake strane koji istovremeno daju komande. Tada muzičari ne znaju koga da slušaju i šta da sviraju. Čitava muzika je zbunjujuća i neusklađena, zar ne? To se dešava sa gornjim komorama naših srca sa AFib. Kao rezultat toga, gornje komore srca (pretkomore) počinju da kucaju u brzom, haotičnom ritmu. Kao rezultat toga, ove gornje komore se ne mogu pravilno kontrahovati i ne mogu pumpati krv u donje komore (nazvane ventrikuli). Donje komore, koje djeluju na signale iz gornjih komora, također počinju da se nepravilno kontrahuju. Zbog toga osjećate kao da vam srce kuca brzo i nepravilno. Otkucaji srca koje osjećate zapravo potiču od kontrakcije ovih donjih komora (ventrikula). Atrijalna fibrilacija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput moždanog udara ili zatajenja srca. Zato je važno biti svjestan njenih simptoma i razgovarati sa svojim ljekarom o vašim ličnim faktorima rizika.

Koji su simptomi fibrilacije atrija? Provjerite da li ih i vi imate.

Neće svi sa fibrilacijom atrija imati simptome. Međutim, postoje neki uobičajeni simptomi:

• Čudan osjećaj kao da vam leptir leprša u grudima ili da se riba muči. Ponekad vam srce može brže kucati, kao da vam lupa u grudima (to nazivamo "palpitacije srca ").
• Osjećaj ekstremnog umora. Osjećaj preumora da biste išta uradili.
• Vrtoglavica ili osjećaj ošamućenosti.
• Gubitak svijesti (sinkopa).
• Otežano disanje (dispneja). Osjećaj je kao da se gušite.
• Bol u grudima (`angina` ).

Ako imate jedan ili više ovih simptoma, najbolje je da se obratite ljekaru za savjet.

Koliko je ozbiljna atrijska fibrilacija (AF)?

Bez obzira da li imate simptome ili ne, atrijska fibrilacija (AF) je ozbiljno stanje koje treba shvatiti ozbiljno. To znači da vam je srčani ritam nepravilan. Kada vam srce ne kuca normalno, imate povećan rizik od razvoja opasnih krvnih ugrušaka u srcu. Ako ovi ugrušci putuju do vitalnih organa poput mozga i blokiraju ih, mogu uzrokovati ozbiljna stanja poput moždanog udara. Mogu se javiti i druge komplikacije.

Ako imate simptome atrijske fibrilacije (AF), odmah se obratite svom ljekaru.

Kada trebate odmah potražiti medicinsku pomoć?

U nekim slučajevima, možda ćete morati odmah otići na hitnu pomoć. To uključuje:

• Ako imate jake bolove u grudima .
• Ako postane veoma teško disati .
• Ako izgubite svijest ili osjećate kao da gubite svijest.

U ovakvim trenucima, nemojte ostati kod kuće, odmah idite u bolnicu.

Šta može uzrokovati atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Atrijalna fibrilacija je prvenstveno uzrokovana promjenama u tkivima i električnom sistemu vašeg srca. Postoji nekoliko mogućih uzroka ovih promjena:

• Druga kardiovaskularna stanja. Na primjer, koronarna bolest arterija , bolest srčanih zalistaka i srčana insuficijencija .
• Druga medicinska stanja. Stvari poput visokog krvnog pritiska, gojaznosti, hipertireoze, hronične bolesti bubrega i opstruktivne apneje u snu .
• Genetske varijante. Nedavna istraživanja su otkrila da su određene genetske varijante povezane s atrijskom fibrilacijom (AFiB). Zbog toga i neke mlade osobe mogu razviti AFiB.
• Operacija srca. Ako ste imali operaciju srca iz drugog razloga, atrijska fibrilacija (AF) može početi nakon te operacije. AF se može javiti i tokom oporavka od drugih operacija koje nisu povezane sa srcem.

Faktori rizika koji povećavaju rizik od razvoja fibrilacije atrija

Ako imate bilo koje od gore navedenih zdravstvenih stanja, imate veći rizik od razvoja atrijske fibrilacije. Postoji nekoliko drugih faktora rizika:

• Starenje. Rizik od razvoja atrijske fibrilacije (AF) se povećava kako starite, posebno nakon 65. godine.
• Prekomjerna upotreba alkohola.Konzumiranje više alkohola od preporučenih količina, posebno pijenje velike količine odjednom – to nazivamo "prekomjernim pićem" – također povećava rizik od atrijske fibrilacije.
• Kritična bolest. Bolesti koje su dovoljno ozbiljne da zahtijevaju hospitalizaciju (kao što su sepsa ili teški COVID-19) povećavaju rizik od atrijske fibrilacije.
• Nedostatak fizičke aktivnosti. Nedovoljno vježbanja tokom dana također može biti uzrok fibrilacije atrija.
• Ekstremni trening vježbanja. Fizička aktivnost je dobra za srce, ali previše bilo čega nije dobro. Ljudi koji vježbaju više od tri sata dnevno godinama također imaju povećan rizik od razvoja fibrilacije atrija.

Kako ljekari precizno dijagnosticiraju atrijalnu fibrilaciju (AF)?

Glavni test koji se koristi za dijagnosticiranje atrijske fibrilacije (AF) je elektrokardiogram, također poznat kao EKG (elektrokardiogram) ili EKG. Ovo stvara grafikon električnih signala koji putuju kroz vaše srce. Ovo vam može pomoći da vidite da li imate AF ili druge nepravilne otkucaje srca (aritmije). Osim toga, vaš ljekar će uraditi još nekoliko stvari:

• Bit ćete pregledani i pitani o vašoj medicinskoj historiji.
• Krvne pretrage se naručuju kako bi se provjerila druga stanja, posebno ona koja bi mogla utjecati na plan liječenja atrijske fibrilacije.
• Možda će vam biti zatraženo da uradite ehokardiogram (ehokardiogram) kako bi se provjerila struktura i funkcija vašeg srca.
• Možda će vam biti zatraženo da nosite monitor („Holter monitor“ ili „monitor srčanih događaja“) 24 sata ili duže, koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca dok obavljate svoje svakodnevne aktivnosti.

Postoje li različite faze atrijske fibrilacije (AFib)?

Da, atrijska fibrilacija (AF) je „progresivno stanje“. To znači da može proći kroz različite faze i pogoršati se tokom vremena. Doktori koriste ove faze prilikom dijagnosticiranja i liječenja AF:

• Scenarij 1: Oni koji su u riziku od atrijske fibrilacije (`U riziku od atrijske fibrilacije`)
• Slučaj 2: Pre-AFib (`Pre-AFib`)
• Slučaj 3: Atrijska fibrilacija (`AFib`)
• Slučaj 4: Trajna fibrilacija atrija

Pogledajmo svaki od ovih slučajeva malo detaljnije.

Stadij 1: Rizik od atrijske fibrilacije

To znači da imate određene faktore rizika koji mogu povećati vjerovatnoću razvoja atrijske fibrilacije. Na primjer:

• Visok krvni pritisak
• Gojaznost
• Dijabetes
• Apneja u snu
• Prekomjerna upotreba alkohola
• Loše funkcionisanje kardiovaskularnog sistema
• Preko 65 godina starosti

Ako imate ove stvari, možete reći da ste u riziku od razvoja atrijske fibrilacije (AFib).

Stadij 2: Pre-atrijalna fibrilacija

U ovom trenutku mogu postojati neke promjene u električnoj aktivnosti ili strukturi vašeg srca. One povećavaju rizik od razvoja fibrilacije atrija. Znakovi na koje ljekari obraćaju pažnju u ovom trenutku uključuju:

• Atrijalna tahikardija (ubrzan rad srca)
• Atrijalni flutter
• Uvećani lijevi i/ili desni atrij
• Česti ektopični otkucaji srca

Također, ako imate određena medicinska stanja koja su povezana s većim rizikom od razvoja fibrilacije atrija, i vi se nalazite u ovoj drugoj fazi. Primjeri:

• Bolest koronarnih arterija
• Srčana insuficijencija
• Bolest srčanih zalistaka
• Hipertireoza
• Hipertrofična kardiomiopatija (otvrdnjavanje srčanog mišića)
• Neuromuskularni poremećaji

Stadij 3: Atrijalna fibrilacija

Ako EKG test potvrdi da imate atrijalnu fibrilaciju, nalazite se u ovoj fazi. Ali postoje različite podfaze ove faze. Možete imati simptome koji se pojavljuju i nestaju sami od sebe. Ili možete imati perzistentnu fibrilaciju atrija uprkos liječenju. Čak i ako simptomi nestanu nakon liječenja, mogu se kasnije vratiti. Zato ljekari dijele ovu fazu na četiri podfaze:

• Intermitentna atrijska fibrilacija (paroksizmalna atrijska fibrilacija): Simptomi se pojavljuju i nestaju. Svaka epizoda traje manje od sedmice i često prolazi sama od sebe bez liječenja. Tokom ovog kratkog perioda možete se i dalje osjećati nelagodno. Imate veći rizik od moždanog udara nego osobe bez atrijske fibrilacije.
• Perzistentna fibrilacija atrija: Simptomi se stalno vraćaju, što znači da se vraćaju iznova i iznova. Svaka epizoda traje duže od sedmice. Potrebno je liječenje kako bi se ovo stanje zaustavilo.
• Dugotrajna perzistentna atrijska fibrilacija: Simptomi traju godinu dana ili duže.
• Nakon uspješne ablacije atrijalne fibrilacije: atrijalna fibrilacija je prestala nakon operacije ili postupka zasnovanog na kateteru.

Nakon što vam se dijagnosticira atrijska fibrilacija (AF), možete prelaziti između ovih podtipova. Na primjer, možete doživjeti relaps „perzistentne AF“ ubrzo nakon uspješnog ablacionog tretmana.

Stadij 4: Trajna fibrilacija atrija

To znači da više nećete pokušavati s tretmanima za upravljanje svojom atrijalnom fibrilacijom (AF) i da ćete uvijek biti u AF. Ovu odluku donosite vi i vaš ljekar zajedno, na osnovu vaše situacije.

Koji su tretmani za atrijalnu fibrilaciju (AFib)?

Liječenje atrijske fibrilacije može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Promjene načina života
• Lijekovi
• Terapija ablacije
• Drugi tretmani

Pogledajmo ih.

Promjene načina života

Ovo su stvari koje možete raditi svaki dan kako biste spriječili pogoršanje atrijske fibrilacije. Ove promjene načina života su važne u bilo kojem trenutku tokom atrijske fibrilacije - čak i kada nemate nikakve simptome. Vaš ljekar vam može pomoći u vezi s ovim:

• Održavajte zdravu težinu za sebe.
• Ograničite konzumaciju alkohola.
• Izbjegavajte upotrebu duhanskih proizvoda.
• Bavite se preporučenom količinom fizičke aktivnosti.
• Kontrolirajte stanja koja povećavaju rizik od atrijske fibrilacije, kao što su visok krvni pritisak, gojaznost, opstruktivna apneja u snu i dijabetes.

Lijekovi

Vaš ljekar vam može propisati lijekove za kontrolu otkucaja srca i/ili srčanog ritma. Ovi lijekovi mogu pomoći u sprječavanju oštećenja srca i smanjenju simptoma koji vam uzrokuju nelagodu ili anksioznost. Također vam mogu propisati lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka koji mogu uzrokovati moždani udar. Lijekovi koji su vam potrebni za liječenje atrijske fibrilacije mogu se mijenjati tokom vremena. Obično, ako ste u riziku od moždanog udara, morat ćete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi (antikoagulanse) . Ljekari najčešće propisuju oralne antikoagulanse (DOAC). Primjeri:

• Apiksaban
• Rivaroksaban
• Dabigatran
• Edoksaban

U nekim slučajevima, umjesto "DOAC-a" se propisuje lijek pod nazivom "varfarin". Lijekovi koji regulišu vaš puls uključuju:

• Karvedilol
• Digoksin
• Diltiazem
• Metoprolol
• Verapamil

Ovo su lijekovi koji pomažu vašem srcu da kuca u normalnom (sinusnom) ritmu:

• Amiodaron
• Dofetilid
• Dronedaron
• Flekainid
• Propafenon

Ne zaboravite da sve ove lijekove treba koristiti samo prema uputama ljekara.

Ablacijska terapija (ablacija za atrijalnu fibrilaciju)

Ablacija za atrijalnu fibrilaciju (AF) je opći termin za grupu tretmana koji stvaraju ožiljno tkivo u vašem srcu. Iako obično ožiljno tkivo smatramo nečim štetnim, u ovom slučaju, ovo ožiljno tkivo pomaže električnom sistemu vašeg srca da pravilno funkcioniše. Ovo ožiljno tkivo blokira abnormalne električne signale i pomaže vašem srcu da kuca u normalnom ritmu. Specifični tretmani koje vaš kardiolog može preporučiti za AF uključuju:

• Kateterska ablacija: Ovo je minimalno invazivni tretman. Hirurg ubacuje tanke cijevi (katetere) kroz vaše krvne sudove u vaše srce.Ablacija izolacije plućnih vena (PVI) je specifična vrsta kateterske ablacije koja se najčešće koristi za atrijalnu fibrilaciju (AFiB).
• Procedura lavirinta: Također se naziva hirurška ablacija, a ova procedura uključuje hirurga koji stvara uzorak ožiljnog tkiva nalik lavirintu koji blokira abnormalne signale. Ova hirurška ablacija se obično izvodi istovremeno s operacijom srca iz drugog razloga (kao što je CABG ili operacija zaliska).

Drugi tretmani

Postoji nekoliko drugih načina liječenja atrijske fibrilacije:

• Kardioverzija: Ljekar koristi uređaj (defibrilator) ili lijekove kako bi vratio srčani ritam u normalu.
• Zatvaranje lijevog atrijskog uška (LAA): Ako ne podnosite lijekove za razrjeđivanje krvi, možda imate pravo na uređaj za okluziju lijevog atrijskog uška kako biste smanjili rizik od moždanog udara. Ovaj postupak zatvara malu vrećicu u srcu gdje se krvni ugrušci lako mogu formirati.

Hoće li se srce vratiti u normalu nakon atrijske fibrilacije? Postoji li potpuno izlječenje?

Da, ponekad se vaše srce može samo vratiti u normalan ritam. To se dešava ljudima sa „paroksizmalnom atrijskom fibrilacijom“. Ako imate „perzistentnu“ ili „dugotrajnu atrijalnu fibrilaciju“, trebat će vam liječenje kako biste zaustavili stanje.

Ali važno je znati da ne postoji lijek za atrijalnu fibrilaciju (AF). Jednom kada je dobijete, to je nešto što imate doživotno.

Vaš ljekar vam može pomoći u upravljanju ovim stanjem. Liječenje može smanjiti rizik od moždanog udara i ublažiti simptome.

Koliko dugo možete živjeti s atrijskom fibrilacijom (AF)?

Studija objavljena 2024. godine otkrila je da ljudi s atrijskom fibrilacijom (AF) imaju kraći životni vijek od onih bez AF. Broj izgubljenih godina u odnosu na njihov životni vijek zavisi od njihove dobi prilikom dijagnoze. Što su mlađi prilikom dijagnoze, to je njihov životni vijek kraći i više godina gube u poređenju sa svojim vršnjacima bez AF. Ali zapamtite, statistika govori samo jednu stranu priče. Uskom saradnjom sa vašim medicinskim timom u upravljanju AF i bilo kojim drugim zdravstvenim stanjima, imate najbolje šanse da živite dug život.

Kako bih trebao/trebala da se brinem o sebi?

Iste navike koje smanjuju rizik od razvoja atrijske fibrilacije (AF) pomoći će vam da ostanete zdravi čak i kada imate AF.

• Konzumiranje hranjivih namirnica i 30 minuta fizičke aktivnosti pet dana u sedmici veoma je dobro za vaše srce. Da biste lakše vježbali, možete to podijeliti na dijelove od 10 minuta.
• Odvikavanje od duhanskih proizvoda i alkohola je također vrlo dobro za srce.

Pravilno pridržavanje ovih stvari će vam uveliko pomoći da živite zdravim životom čak i sa atrijalnom fibrilacijom.

Kada trebam posjetiti doktora?

Ne postoji utvrđeni raspored za ovo. To u potpunosti zavisi od vaših simptoma, plana liječenja i da li su vam potrebni kontrolni pregledi nakon bilo kojeg tretmana. Stoga je važno da razgovarate sa svojim ljekarom i zajedno smislite plan.

• Prisustvujte svim zakazanim terminima.
• Vodite spisak lijekova koje uzimate i nosite ga na svaki pregled kod ljekara. Također je dobra ideja da spisak držite u torbici, jer vam može biti koristan u hitnim slučajevima.
• Obavijestite svog ljekara o svim novim simptomima ili problemima koje imate (npr. nuspojave lijekova) na svakom pregledu.
• Uvijek se posavjetujte sa svojim ljekarom prije uzimanja lijekova koji se mogu kupiti bez recepta (OTC) – na primjer, lijekova za prehladu i gripu – i dodataka prehrani, jer ovi proizvodi ponekad mogu utjecati na vaš srčani ritam ili stupiti u interakciju s lijekovima koje uzimate.

Koja pitanja trebate postaviti doktoru?

Evo nekoliko pitanja koja možete postaviti svom ljekaru:

• Kako mogu smanjiti svoje faktore rizika?
• Možete li mi pomoći da kontaktiram dijetetičara/nutricionistu?
• Možete li preporučiti neke programe za zdravlje i fitnes u ovom području?
• U kojoj je fazi moja atrijska fibrilacija (AF)?
• Koji su tretmani najbolji za mene?
• Koji su mogući neželjeni efekti liječenja?

Postavljajte ovakva pitanja kako biste bolje razumjeli svoju situaciju.

Možete li provjeriti atrijalnu fibrilaciju kod kuće?

Ako mislite da imate simptome atrijske fibrilacije (AF), važno je da odmah razgovarate sa svojim ljekarom i kažete mu kako se osjećate. Vaš ljekar može od vas zatražiti da provjerite puls. Ako je nepravilan ili slab, to bi mogao biti znak da imate AF. Ali ponekad možda nećete primijetiti nikakve promjene u pulsu, posebno ako vaša AF nije ozbiljna. Umjesto toga, možete osjećati samo umor ili nedostatak daha. Možda nećete moći utvrditi da li su vaši simptomi uzrokovani AF ili nečim drugim. Zato je važno razgovarati sa svojim ljekarom. Nikada ne možete sami sebi postaviti dijagnozu AF.

Koliko je česta atrijska fibrilacija (AF)?

Više od 33 miliona ljudi starijih od 55 godina širom svijeta ima dijagnozu atrijske fibrilacije (AF). Samo u Sjedinjenim Američkim Državama, očekuje se da će 12 miliona ljudi imati AF do 2030. godine. AF uzrokuje gotovo pola miliona hospitalizacija svake godine u Sjedinjenim Američkim Državama, a broj smrtnih slučajeva od nje se povećava svake godine. Saznanje da imate AF može biti zastrašujuće, zbunjujuće ili poražavajuće. Ali niste sami. Vi ste jedan od miliona ljudi koji uče nove načine upravljanja AF, a istovremeno žive sretan život. Vaš ljekar vam može reći više o mogućnostima liječenja, resursima i zajednicama podrške.

Ukratko (Poruka za ponijeti)

U redu, nadam se da sada imate bolju predstavu o kojoj atrijalnoj fibrilaciji (AFib) smo pričali.

Atrijska fibrilacija je nepravilan rad srca. Može biti ozbiljno, ali ako se pravilno liječi, možete živjeti zdravim životom.

• Budite svjesni simptoma. Ako osjećate česte bolove u prsima, ekstremni umor ili vrtoglavicu, obratite se ljekaru.
• Smanjite faktore rizika. Živite zdravim načinom života.
• Pratite terapiju tačno onako kako vam je doktor rekao. Uzimajte lijekove na vrijeme i idite na zakazane testove.
• Niste sami. Mnogo je ljudi koji žive s ovim stanjem. Zatražite pomoć ako vam je potrebna.

Briga o vašem srcu je veoma važna za vaše cjelokupno zdravlje, stoga je dobra ideja da budete svjesni ovih informacija!

---

Palpitacije srca, nepravilan rad srca, Atrijalna fibrilacija, fibrilacija predkomora, bolest srca, rizik od moždanog udara, srčani udar, simptomi fibrilacije predkomora, liječenje fibrilacije predkomora, palpitacije srca