Da li vam je jedna strana tijela utrnuta, a i druga strana? Da li bi to mogao biti Brown-Séquardov sindrom?

Jeste li ikada čuli za čudno stanje u kojem ne možete pomicati jednu stranu tijela, a ne osjećate ništa na drugoj? To se može dogoditi nakon nesreće. Pomalo je zastrašujuće, ali danas ćemo govoriti o stanju koje se može dogoditi u pravo vrijeme, ali nije baš uobičajeno, a zove se Brown-Séquardov sindrom . Ne brinite, hajde da o tome razgovaramo jednostavno.

Šta je Brown-Séquardov sindrom, ova bolest neobičnog naziva?

Jednostavno rečeno, Brown-Séquardov sindrom (BSS) je vrlo rijetko neurološko stanje. Javlja se kada postoji oštećenje kičmene moždine , ali je oštećenje ograničeno samo na jednu stranu kičmene moždine. Zamislite to kao svoju kičmenu moždinu, koja je poput kabla koji prenosi poruke iz vašeg mozga kroz cijelo tijelo, a zatim prenosi informacije iz vašeg tijela nazad u mozak. Dakle, ovaj problem se javlja samo kada je oštećena samo jedna strana ovog kabla.

Ono što se dešava jeste da na istoj strani kičmene moždine koja je oštećena, postoji slabost ili paraliza mišića ispod nivoa oštećenja. To znači da ne možete pomjeriti tu stranu. Ali, iznenađujuće, osjećaj bola i temperature se gubi na drugoj strani , ali ispod nivoa oštećenja. Zvuči malo komplikovano, zar ne? Hajde da objasnimo detaljnije.

Vaša kičmena moždina je cilindrična struktura koja se proteže od moždanog stabla sve do baze kičme. Vrlo je osjetljiva. Sastoji se od mnogih nervnih vlakana. To je glavni dio našeg nervnog sistema.

Brown-Séquardov sindrom se smatra nepotpunom povredom kičmene moždine (SCI) . To znači da postoji određeni gubitak osjeta, motoričke funkcije ili oboje ispod mjesta povrede. Kod potpune SCI, nema osjeta ili pokreta ispod mjesta povrede.

Ime je dobilo po naučniku Charles-Edouardu Brown-Sequardu, koji je prvi opisao stanje 1849. godine.

Po čemu se ovo razlikuje od sindroma centralne kičmene moždine?

Možda ste čuli i za centralni sindrom kičmene moždine (CCS) . Iako su oba stanja nepotpune povrede kičmene moždine, ipak se radi o dva različita stanja.

CCS je nepotpuna povreda srednjeg dijela kičmene moždine, obično u vratu. Ovo uzrokuje slabost u rukama više nego u nogama.

Međutim, kod BSS-a , oštećenje bilo kojeg dijela kičmene moždine na jednoj strani uzrokuje paralizu na zahvaćenoj strani, dok druga strana gubi osjet. Razumijete li razliku?

Ko može razviti ovo stanje? Koliko je često?

Brown-Séquardov sindrom može pogoditi bilo koga. Međutim, to je vrlo rijetko stanje.Ovo se može desiti bez obzira na spol.

Samo u Sjedinjenim Američkim Državama, svake godine se prijavi oko 12.000 novih slučajeva povrede kičmene moždine. Od toga, BSS čini samo 2% do 4%. To znači da bi u Šri Lanki stopa mogla biti još niža.

Koji su simptomi Brown-Séquardovog sindroma (BSS)?

Simptomi BSS-a obično počinju nakon oštećenja jedne strane kičmene moždine.

Prvi simptomi koji se pojavljuju su:

• Nemogućnost pomicanja uda ispod ozljede (gubitak pokreta mišića) na istoj strani ozljede kičmene moždine. Ovo može početi kao slabost i napredovati do paralize.
• S druge strane, postoji gubitak osjećaja za bol i temperaturu ispod nivoa povrede.

Razmislite o tome na ovaj način. Ako neko ima BSS, što je povreda kičmene moždine na desnoj strani kičme, neće moći pomicati desnu stranu, odnosno od sredine kičme prema dolje - desni kuk, nogu i stopalo. Međutim, na lijevoj strani, od sredine kičme prema dolje, izgubit će bol i osjećat će toplinu/hladnoću, ali će moći pomicati lijevu stranu. Glava, vrat, ramena i ruke će funkcionirati normalno, bez utjecaja ove povrede.

Osim toga, BSS može uzrokovati simptome kao što su:

• Nemogućnost kontrole urina i stolice (urinarna i fekalna inkontinencija).
• Slabost i propadanje mišića (atrofija mišića) u zahvaćenom području.

Simptomi BSS-a mogu biti vrlo blagi za neke ljude, a vrlo teški za druge. Međutim, uz pravilno liječenje, ovi simptomi se postepeno poboljšavaju .

Da li ovo boli?

Ako je uzrok BSS-a traumatski događaj poput rane od vatrenog oružja ili saobraćajne nesreće, onda će nesreća definitivno uzrokovati bol. Međutim, zbog samog sindroma, odnosno oštećenja kičmene moždine, bol možda neće biti prisutan.

Međutim, neke osobe sa BSS-om mogu osjetiti abnormalne senzacije (disesteziju) zbog oštećenja kičmene moždine, što može biti osjećaj peckanja, bockanja ili trnjenja.

Koji su glavni uzroci Brown-Séquardovog sindroma (BSS)?

Najčešći uzroci BSS-a su povrede kičmene moždine:

• Pucnji.
• Ubadanje nožem.
• Saobraćajne nesreće.
• Tupa trauma.
• Prijelomi kičme usljed nesreće, poput pada.

Ako doživite ovakvu nesreću, veoma je važno da što prije odete u najbližu bolnicu i potražite hitnu medicinsku pomoć.

Pored ovoga, BSS se može javiti i zbog neslučajnih uzroka, ali su oni nešto rjeđi:

• Cervikalna spondiloza.
• Dekompresijska bolest je stanje koje nastaje nakon izlaganja prekomjernom pritisku pod vodom.
• Iskliznuće diska u kičmi (hernija diska).
• Infekcije poput meningitisa.
• Multipla skleroza (MS).
• Izloženost zračenju.
• Blokada krvnog suda koji opskrbljuje kičmenu moždinu (spinalna ishemija).
• Tumori kičmene moždine.
• Transverzalni mijelitis.
• Tuberkuloza.

Kako doktori ovo dijagnosticiraju? (Dijagnoza)

Ako vaš ljekar posumnja da imate BSS, on ili ona će učiniti sljedeće:

• Obavlja kompletan fizički pregled .
• Vrši se neurološki pregled koji detaljno ispituje pokrete i osjete.
• Pitat će vas o vašoj medicinskoj historiji, neurološkim problemima i svim nesrećama koje ste imali.

Zatim će naručiti nekoliko testova, kao što je magnetna rezonanca , kako bi potvrdili dijagnozu i provjerili druge uzroke.

Koji se testovi rade za ovo?

Ako se sumnja na BSS, vaš ljekar može zatražiti testove kao što su:

• MRI skeniranje (magnetna rezonanca): Ovo je bezbolan test. Koristi veliki magnet, radio talase i računar za pravljenje vrlo jasnih slika organa i struktura unutar tijela. MRI je vrlo koristan za BSS jer može pomoći u identifikaciji strukturnih oštećenja kičme i pomoći u pronalaženju uzroka BSS-a koji se javlja bez nezgode.
• Mijelogram i CT (kompjuterizovana tomografija): Ako ne možete uraditi magnetnu rezonancu (MRI), vaš ljekar može zatražiti mijelogram, a zatim i CT snimanje kičme. Ovi testovi mogu tražiti oštećenje nervnog tkiva na jednoj strani kičmene moždine. Mijelogram je slikovni test koji ispituje veze između kičme, diskova, kičmene moždine, živaca i korijena živaca. CT skeniranje koristi rendgenske snimke i računare za pravljenje detaljnih slika unutrašnjosti vašeg tijela.
• Analize krvi: Ako uzrok BSS-a nije jasan, vaš ljekar može zatražiti nekoliko analiza krvi kako bi provjerio infekcije koje bi mogle uzrokovati stanje.
• Lumbalna punkcija / Spinalna punkcija: Ako se sumnja da su multipla skleroza (MS) , transverzalni mijelitis ili tuberkuloza uzrok BSS-a, vaš ljekar može izvršiti lumbalnu punkciju kako bi uzeo uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) . CSF je bistra tekućina koja okružuje vašu kičmenu moždinu i mozak.

Koji su tretmani za Brown-Séquardov sindrom (BSS)?

Liječenje BSS-a zavisi od osnovnog uzroka oštećenja kičmene moždine.

Općenito, ciljevi liječenja BSS-a su:

• Očuvanje ili poboljšanje motoričkih i senzornih funkcija.
• Sprečavanje sekundarne štete.
• Minimiziranje komplikacija.

Osoba koja ima BSS uzrokovan ozljedom oštrim oružjem, poput ubodne rane nožem, morat će se liječiti zbog krvarenja i oštećenja tkiva. Osim toga, osobe koje imaju druge ozljede od nesreće koja je uzrokovala BSS također će trebati dodatni tretman za te ozljede.

Postoje dvije glavne faze liječenja BSS-a: početni tretman i rehabilitacija .

Početni tretman

Početni tretmani za BSS mogu uključivati:

• Hirurški zahvat: U slučajevima kada se BSS dogodi bez nezgode, obično je posljedica mehaničke kompresije ili hernijacije kičmene moždine. Hirurški zahvat je potreban za ublažavanje ove kompresije.
• Lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka: Osobe s ozljedama kičmene moždine imaju povećan rizik od razvoja krvnih ugrušaka u venama (venska tromboembolija - VTE) . To uključuje stvari poput duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije . Vaš ljekar vam može dati lijekove koji se zovu antikoagulansi , poput heparina ili varfarina, kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
• Zaštita kože (za sprječavanje dekubitusa): Kako biste spriječili dekubituse/dekubituse, vaš medicinski tim će vam pomoći da se okrećete i mijenjate položaje najmanje svaka dva sata. Pomoći će vam da vaša koža bude čista i suha, te će nanositi hidratantnu kremu na suhu kožu.
• Gastrostomska sonda (G-sonda): Da bi se smanjio rizik od nadutosti želuca zbog paralitičkog ileusa, vaš ljekar vam može postaviti G-sondu u želudac. G-sonda je cijev koja dostavlja hranjive tvari direktno iz želuca u želudac. Paralitički ileus je privremeni gubitak mišićnih kontrakcija koje pomiču hranu kroz crijeva. Ovo je uobičajeno kod povreda kičmene moždine.
• Respiratorna podrška: Ako imate poteškoća s disanjem zbog ozljede kičmene moždine, možda ćete morati biti priključeni na ventilator . To je uređaj koji vam pomaže disati ili diše umjesto vas.
• Liječenje neurogenog mjehura: Osobe s ozljedama kičmene moždine, uključujući BSS, mogu izgubiti kontrolu nad mjehurom. Ako se to dogodi, može biti potreban urinarni kateter i drugi tretmani povezani s urinarnim sistemom.
• Liječenje autonomne disrefleksije: Osobe s povredama kičmene moždine mogu iskusiti značajne promjene krvnog pritiska i druge simptome. Ovo treba pažljivo liječiti lijekovima koji kontrolišu krvni pritisak i otkucaje srca.
• Ćebad za regulaciju temperature: Osobe s BSS-om često imaju poteškoća s regulacijom tjelesne temperature. Medicinski tim može osigurati ćebe za regulaciju temperature kako bi im pomogli u tome.

Rehabilitacija

Nakon početnog liječenja BSS-a, rehabilitacija, poput fizikalne terapije i radne terapije , treba započeti što je prije moguće kako bi se poboljšala i/ili povratila pokretljivost.

Ciljevi fizikalne terapije:

• Održavanje mišićne snage uz dobru funkciju živaca.
• Održavanje opsega pokreta u zglobovima.
• Spriječite oštećenje kože pravilnim držanjem i pomjeranjem težine.
• Poboljšanje mobilnosti .

Fizikalna terapija uključuje vježbe i tretmane koji vam pomažu u smanjenju boli i vraćanju normalnog funkcioniranja i pokretljivosti. Vaš fizioterapeut će s vama raditi na poboljšanju vaše pokretljivosti. Mogu vam osigurati pomagala koja će vam pomoći u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, kao što su proteze, udlage za ruke, potpore za udove ili invalidska kolica.

Radna terapija uključuje tretmane i vježbe koje vam pomažu da povratite nezavisnost u svim aspektima vašeg života nakon fizičkog ili neurološkog problema. Kada primate radnu terapiju za BSS, naučit ćete nove načine obavljanja svakodnevnih zadataka, kao što su čišćenje, jedenje i oblačenje, sa ili bez pomagala.

Može li se ovo spriječiti?

Jedini način da se spriječi Brown-Séquardov sindrom jeste da se pridržavate standardnih sigurnosnih mjera opreza kako biste izbjegli oštećenje kičmene moždine. Na primjer, budite oprezni prilikom vožnje i hodanja cestom.

Kolike su šanse za oporavak od ovog stanja? (Prognoza)

Izgledi za oporavak od BSS-a zavise od nekoliko faktora, uključujući uzrok oštećenja kičmene moždine i obim oštećenja.

Međutim, generalno, stopa oporavka od BSS-a je uglavnom dobra . Osobe sa BSS-om imaju dobre šanse da povrate neke od svojih funkcija, uključujući hodanje. Međutim, oporavak je spor proces . Oporavak je nešto sporiji, traje tri do šest mjeseci od početka sindroma, a može proći i do dvije godine da se živci potpuno oporave.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Ako se Brown-Séquardov sindrom ne liječi, mogu se pojaviti komplikacije poput:

• Abdominalna distenzija.
• Depresija.
• Nizak krvni pritisak (hipotenzija).
• Plućna embolija.
• Infekcije – uglavnom u plućima i urinarnom traktu.
• Trajna paraliza.

Koje je najbolje vrijeme za posjetu ljekaru?

Ako iznenada osjetite slabost mišića ili paralizu i/ili gubitak osjeta na jednoj strani tijela, što prije se obratite najbližoj hitnoj pomoći .

Ako vam je dijagnosticiran Brown-Séquardov sindrom, trebali biste redovno posjećivati ​​svoj medicinski tim kako biste bili sigurni da povreda kičmene moždine pravilno zacjeljuje. Obavezno dolazite na preglede za fizikalnu i radnu terapiju kako biste se što bolje i brže oporavili.

Najvažnija stvar koju treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Brown-Séquardov sindrom može biti pomalo zastrašujući za čuti. Ali dobra vijest je da mnogi ljudi s ovim stanjem povrate ili poboljšaju svoje motoričke i senzorne sposobnosti nakon nekoliko mjeseci oporavka. Zapamtite, vaš medicinski tim će uvijek biti tu da vam pomogne da se vratite na pravi put. Zato ostanite jaki i slijedite date savjete.

Brown -Séquardov sindrom, kičmena moždina, kičmena moždina, živci, paraliza, gubitak osjeta, oštećenje kičmene moždine